Атропин в глаза ребенку 2 года
При подборе очков для детей необходимо проведение «атропинизации». При этом несколько дней или даже недель ребенку в глаза (или глаз) закапывают раствор атропина, из расчета 1 капля дважды в день.
Известно, что неправильное применение лекарственных препаратов может вызвать отравление. При применении раствора атропина, такое тоже возможно. Первыми признаками отравления данным веществом, являются: сухость во рту и гиперемия лица.
Чтобы избежать отравления при проведении атропинизации, необходимо соблюдение ряда мер предосторожности.
Так, хранение препарата возможно в холодильнике без заморозки. При этом, должно быть исключено попадание раствора на продукты. Кроме того, необходимо следить, чтобы раствор случайно никто не выпил.
Удаление из глаза любой жидкости происходит по отводящим слезным путям напрямую в полость носа. В носу происходит всасывание лекарства в кровь, что грозит его неблагоприятным воздействием. Слезоотводящие пути берут свое начало во внутреннем углу щели глаза. Поэтому врачи рекомендуют после закапывания растворов глазных капель прижимать пальцем слезные канальцы, во избежание проникновение лекарства в полость носа. В большинстве случаев, у родителей получается это неумело, поэтому не имеет эффекта. Однако, существует иной способ внесения растворов сильнодействующих средств детям. А именно:
- Нужно уложить ребенка лицом вверх (на кровать или диван);
- Повернуть его голову в сторону глаза, в который необходимо закапать капли. В этом случае наружный (височный) угол глаза будет ниже, чем внутренний со слезной точкой, расположенный у переносья.
- Нижнее веко оттягивают и закапывают внутрь, в ближнюю к виску область конъюнктивального мешка 1 каплю раствора. При резком зажмуривании ребенка, когда лекарство вытекает, можно закапать 2-ю каплю.
- Веко удерживают оттянутым в течение нескольких секунд, а затем отпускают его. Излишек лекарства, при этом стекает на висок, где его можно стереть салфеткой.
- Если необходимо закапать лекарство в оба глаза, процедуру повторяют с поворотом головы в противоположную сторону.
Чтобы свести к нулю вероятность даже очень легкого отравления, капли нужно закапывать после еды, спустя 5-10 минут (при 2-кратном ежедневном закапывании, это делают после завтрака, а потом после ужина).
Подавляющее большинство лекарственных средств выводится из организма вместе с мочой. Поэтому при выполнении атропинизации, детям обязательно больше пить (воду, сок, кисель, молоко, компот, чай).
Если назначено закапывание раствора атропина в один глаз, возможно возникновение неприятных ощущений вследствие нарушения бинокулярного зрения. При этом, у некоторых детей возникает двоение предметов, тошнота и рвота, случаются приступы головокружения. Подобного состояния легко избежать, если просто перекрыть один глаз, к примеру, повязкой.
Как показывает опыт, у родителей, соблюдающих эти правила в период атропинизации, проблем не бывает.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.
Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.
Источник
У детей в возрастной группе 10 лет или старше для закапывания в глаза по медицинским показаниям применяют раствор атропина 1,0%. Он есть в продаже в аптечной сети. Однако применять его у детей младше 10 лет не разведенным нельзя – препарат очень «крепкий». Найти аптеку, где бы развели раствор нужной концентрации с учетом возраста ребенка, также практически невозможно. В этой связи, врачи рекомендуют родителям разводить раствор водой самостоятельно. Но как это сделать правильно?
Первое, что необходимо учитывать родителям детей до 10 лет, покупая в аптеке атропин, что придется докупить еще несколько вещей, это:
- Флакончик, подобный флакону от пенициллина.
- Пипетку для закапывания.
- Одноразовый шприц объемом 5,0 либо 10,0мл.
- Воду для инъекций в ампулах по 5,0мл (понадобится не менее 2-3 ампул).
Учитывая возраст ребенка не трудно выбрать в таблице (ниже), нужное количество воды для получения требуемой концентрации раствора.
| Возраст ребенка | Возрастная концентрация раствора атропина | Объем, который нужно набрать в шприц 1% атропин : вода | Возраст ребенка | Возрастная концентрация раствора атропина | Объем, который нужно набрать в шприц 1% атропин : вода |
| 0-12 мес | 0,10% | 1,0 : 9,0 | 5 лет | 0,50% | 1,0 : 1,0 |
| 13-16 мес | 0,14% | 1,0 : 6,0 | 5,5 лет | 0,56% | 5,0 : 4,0 |
| 18-23 мес | 0,17% | 1,0 : 5,0 | 6 лет | 0,60% | 3,0 : 2,0 |
| 2 года | 0,20% | 1,0 : 4,0 | 6,5 лет | 0,64% | 4,5 : 2,5 |
| 2,5 года | 0,25% | 1,0 : 3,0 | 7 лет | 0,70% | 3,5 : 1,5 |
| 3 года | 0,30% | 3,0 : 7,0 | 7,5 лет | 0,75% | 3,0 : 1,0 |
| 3,5 года | 0,36% | 2,0 : 3,5 | 8 лет | 0,80% | 4,0 : 1,0 |
| 4 года | 0,40% | 2,0 : 3,0 | 8,5 лет | 0,87% | 3,5 : 0,5 |
| 4,5 года | 0,45% | 2,0 : 2,5 | 9 лет | 0,90% | 4,5 : 0,5 |
К примеру, приготовим раствор атропина для ребенка 3,5 лет.В металлической обкатке колпачка флакона с атропином нужно удалить центральную вставку, затем, обработать резиновую пробку спиртом (йодной настойкой, одеколоном или спиртосодержащей туалетной водой, если нет спирта), в шприц набрать 2 мл раствора атропина 1% и впрыснуть его в стерильный «пенициллиновый» флакон. Далее, вскрыть ампулу содержащую воду, в этот же шприц набрать из нее 3,5 мл воды и добавить воду к атропину в «пенициллиновый» флакон.
Флакон укупорить крышкой и хорошо взболтать полученный раствор для лучшего перемешивания атропина с водой.Раствор атропина необходимой концентрации готов. Далее его остается только закапывать ребенку в глаза, как рекомендовал врач.В окончании, иглу шприца закрыть ее колпачком и убрать остаток 1% атропина и сам шприц подальше от детей в затемненное место. Если разведенного препарата окажется недостаточно, всю процедуру можно повторить вновь.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.
Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.
Источник
Глазные капли Атропин (Atropine) — одно из самых известных средств в офтальмологии. История его применения насчитывает уже более двухсот лет. В нашем обзоре мы постараемся разобраться, за счёт чего лекарство работает, при каких глазных болезнях помогает, и почему продаётся только по рецепту врача.
Состав и действие препарата
В состав Атропина входит одноимённое действующее вещество. Этот алкалоид добывают из растений семейства Solnaceae — красавки, белены, некоторых видов дурмана. Сульфат атропина, который составляет основу капель — белый кристаллический порошок без особого вкуса и запаха.
В офтальмологии препарат используется как мидриатик — средство для расширения зрачков. Если соблюдать рекомендованный режим дозирования препарата, влиять он будет только на орган зрения:
- выраженный мидриаз, наблюдается через 25-40 минут и сохраняется до 10 суток;
- паралич (иначе — устранение спазма) аккомодации развивается через 60-180 минут, продолжается до 12 дней.
Мидриаз — состояние, при котором происходит снижение тонуса циркулярной (круговой) мышцы глаза, а зрачок расширяется. Может быть физиологическим (например, в условиях низкой освещённости) или патологическим. При закапывании лекарства возникает медикаментозный мидриаз, который используется в диагностических и лечебных целях.
Аккомодация глаза — это способность чётко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях от органа зрения. При спазме аккомодации, связанном с длительным сокращением круговой мышцы, возникает снижение остроты зрения вдаль, быстрое утомление и боль в глазных яблоках. В медицине такое состояние называется ложной близорукостью. Капли снимают спазм аккомодации, и удалённые предметы воспринимаются глазом более отчётливо.
Кроме того, Атропин вызывает повышение внутриглазного давления. Этот процесс связан с замедлением оттока жидкости, заполняющей камеры глаза, в венозную систему.
Поскольку сульфат атропина хорошо всасывается в тонком кишечнике, при проглатывании капель, попавших из слёзного канала в носоглотку, лекарство может оказывать системное действие на внутренние органы. Поэтому оно отпускается в аптеках по рецепту окулиста и должно применяться только под наблюдением специалиста. Подробнее о побочных эффектах лекарства читайте в соответствующем разделе.
Показания
Глазные капли Атропин назначают при:
- потребности создания лекарственного мидриаза для осмотра глазного дна;
- определении истиной рефракции глаза (используется для оценки степени близорукости или дальнозоркости, а также для подбора очков);
- комплексном лечении спазма артерии сетчатки, ложной миопии, травм и инфекционно-воспалительных процессах в органе зрения (цель терапии в этом случае — достижение полного расслабления мускулатуры глаза).
Особенности форм выпуска
Атропин в форме капель для глаз производится несколькими отечественными компаниями — ОАО «Московский эндокринный завод», ЗАО Химфарм и др. Стерильный раствор с дозировкой 5 мг/мл (0,5%) или 10 мг/мл (1%) разливается в пластиковые флаконы-капельницы, снабжается инструкцией по применению (скачать инструкцию в формате pdf) и упаковывается в картонную коробку. Срок хранения флакона после вскрытия небольшой — всего 14 дней. Средняя цена лекарства — 55 р.
Помимо глазных капель Атропин выпускается в форме:
- таблеток с дозировкой 0,5 мг;
- раствора для инъекций 0,1%.
Инъекций назначают подкожно, внутривенно или внутримышечно.
Эти лекарственные формы оказывают системное действие на организм и имеют широкий спектр показаний (язвенная болезнь желудка, гиперацидный гастрит, бронхиальная астма, гиперсаливация при паркинсонизме и др.). Как и глазные капли, таблетки и уколы Атропина применяются только по назначению врача.
Рекомендуемые дозировки и курс лечения
Для диагностики и лечения заболеваний глаза у взрослых Атропин 1% рекомендуется закапывать по 1-2 капли в один или оба глаза:
- во время осмотра глазного дна — однократно;
- при увеитах, иридоциклитах и других воспалительных поражениях глазного яблока — 1-3 р/д (по назначению врача), перерыв между закапыванием должен быть не менее 5-6 часов;
- при близорукости, ложной миопии — 1 р/д перед сном.
Согласно инструкции, продолжительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента.
Обратите внимание! Во время закапывания препарата под конъюнктиву рекомендуется прижать пальцем угол глаза у переносицы: в нем находится выходное отверстие слёзного канала. Это позволит избежать попадания действующего вещества капель в носоглотку и дальнейшего всасывания его из ЖКТ в системный кровоток.
Помните о мерах предосторожности и соблюдайте их на протяжении всего курса лечения:
- Использование лекарства сопряжено с временным снижением остроты зрения и способностью быстро переводить взгляд от удалённых предметов к близко расположенным. Поэтому во время применения Атропина рекомендуется отказаться от управления автомобилем, работы за компьютером, письма и другой деятельности, требующей значительного напряжения глаз.
- Не пользуйтесь каплями по истечении срока годности или через 2 недели после вскрытия. Храните плотно закрытый флакон в холодильнике.
- Если вы используете контактные линзы, то вставляйте их не ранее 60-90 минут после применения Атропина. А лучше на период лечения замените их очками.
- В солнечную погоду обязательно пользуйтесь солнцезащитными очками с UV-фильтром. Расширенный зрачок пропускает больше света, чем обычный, и это может негативно отразиться на состоянии сетчатки.
- Мойте руки с мылом после контакта с открытым флаконом лекарства, чтобы избежать случайного попадания капель в рот.
Использование атропина в детском возрасте
Атропин детям, чей возраст не достиг семи лет, назначается только в дозировке 0,5%. Чтобы снизить возможность развития побочных эффектов и системного действия препарата, рекомендуется:
- Закапывать лекарство по следующей схеме:
- положите ребёнка на спину;
- поверните голову малыша в сторону того глаза, в который вы будете капать лекарство;
- аккуратно оттяните нижнее веко и капните 1 каплю раствора в конъюнктивальный мешочек, расположенный ближе к наружной части глаза (виску);
- удерживайте веко ещё 3-5 секунд, затем отпустите;
- при необходимости повторите процедуру с другим глазом.
Детям назначают слабый раствор Атропина – 0,5 %.
При закапывании лекарства только в один глаз у многих детей нарушается бинокулярное зрение, и появляются следующие симптомы:
- головокружение;
- тошнота;
- диплопия — двоение предметов в глазах.
Их можно легко устранить, наложив на здоровый глаз марлевую повязку.
Детям старше 7 лет и подросткам препарат назначается в той же дозе, что и взрослым.
Противопоказания и побочные эффекты
Атропин — лекарство с системным влиянием на организм, поэтому оно имеет большое число противопоказаний и побочных действий. Появление более современных аналогов значительно сократило сферу его использования в современной медицине.
Запрещено применение глазных капель при:
- индивидуальной непереносимости;
- диагностированной или возможной закрытоугольной (узкоугольной) глаукоме;
- синехиях (сращениях) тканей глазного яблока;
- лечении детей младше 3 лет.
С осторожностью назначают препарат:
- людям старше 40 лет;
- пациентам с нарушениями сердечного ритма;
- больным с хронической патологией ЖКТ, почек и МВП, щитовидной железы;
- беременным и кормящим женщинам.
Среди побочных действий наиболее часто развиваются:
- покраснение слизистой оболочки глаза и век;
- плохая переносимость яркого света;
- сухость во рту;
- головокружение, мигренеподобные головные боли;
- необъяснимая тревожность;
- тахикардия;
- фибрилляция предсердий, экстрасистолия и другие нарушения ритма.
При использовании лекарства в таблетках или уколах оно может вызвать сильное расслабление гладкомышечной ткани органов пищеварения, дыхания, мочевыделения, а также возбуждение нервной системы.
Совместимость с другими препаратами
Не рекомендуется сочетать Атропин с препаратами, обладающими антихолинергическими свойствами. Это приводит к усилению действия лекарства и повышению риск развития нежелательных эффектов.
Отзывы
Галина, 36 лет:
«Наверное, каждый, кто смотрит на мир через очки, проходил процедуру атропинизации. Заключается она в регулярном закапывании лекарства в глаза на протяжении нескольких дней. Это делается с целью расширения зрачка: так подобрать стёкла необходимых диоптрий становится проще.
Будьте готовы к тому, что на протяжении всего периода атропинизации вам будет не до активной жизни. Зрение расфокусируется настолько, что вы будете видеть лишь очертания предметов, и ни читать, ни смотреть телевизор, ни тем более водить машину не сможете».
Светлана (сын Егор, 8 лет):
«Несколько месяцев назад Егор начал жаловаться на то, что он стал хуже видеть. На приёме у офтальмолога выяснилось, что у него начинается близорукость, причём один глаз видит хуже второго.
Чтобы выяснить, истинная миопия у сына или ложная, врач порекомендовал купить капли Атропин 1%. Конечно, я прочитала кучу отзывов в интернете и испугалась возможных последствий. Но доктор объяснил мне, что с помощью лекарства мы „выключим“ на время здоровый глаз, чтобы заставить больной работать лучше. И действительно, спустя неделю лечения сын стал немного лучше видеть, и ему не пришлось надевать очки».
Левченко И.А., офтальмолог:
«Ещё несколько лет назад сульфат атропина повсеместно использовался в поликлиниках для диагностического осмотра глазного дна. Сегодня его все чаще заменяют современными аналогами, которые имеют меньшую продолжительность действия и более безопасны для здоровья.
С особой осторожностью назначают препарат детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым пациентам».
Аналоги
Главным фармакологическим эффектом Атропина можно считать создание лекарственного мидриаза и паралича аккомодации. Популярные препараты, обладающие аналогичным действием, представлены в таблице ниже.
| Название, страна-производитель | Активный компонент | Особенности | Средняя цена |
| Тропикамид, Румыния | Тропикамид | Как и Атропин, подавляет м-холинорецепторы глазного яблока, вызывая расширение зрачка и снятие спазма аккомодации | Раствор 1%, 10 мл — 120 р. |
| Мидриацил, Бельгия | Тропикамид | Средство с холиномиметической активностью | Капли 0,5%, 15 мл — 320 р. |
| Цикломед, Индия | Циклопентолат | Представитель группы м-холиноблокаторов | Раствор 1%, 5 мл — 440 р. |
| Ирифрин, Индия | Фенилэфрин | Препарат из группы адреномиметиков. Вызывает быстрый, но кратковременный мидриаз и паралич аккомодации | Глазные капли 2,5%, 5 мл — 470 р. |
| Мезатон, Россия | Фенилэфрин | Аналогичное Ирифрину действие | Глазные капли 2,5%, 5 мл — 100 р. |
| Мидримакс, Индия | Тропикамид + Фенилэфрин | Комбинированный препарат, действующий на м-холинорецепторы и альфаадренорецепторы | Капли 0,8%+5%, 5 мл — 440 р. |
Аналог Атропина — Цикломед.
Несмотря на обилие аналогов, глазные капли Атропин сохраняют свою популярность. Преимуществами их использования можно считать:
- высокую эффективность — по отзывам врачей и пациентов;
- быстрое развитие фармакологических эффектов;
- длительное (до 10-12 дней) терапевтическое действие;
- доступность (средняя цена препарата в аптеках не превышает 80 р.).
Имеет лекарство и свои недостатки:
- способность проникать в общий кровоток и оказывать системное действие;
- обширный список противопоказаний и побочных эффектов;
- ограниченное применение у детей.
Использование раствора Атропина в офтальмологии требует не только внимательного контроля со стороны врача, но и ответственного отношения пациента. Соблюдение мер предосторожности позволит значительно снизить риск развития побочных эффектов, и действие лекарства будет направлено на благо.
Светлана Шараева
Источник