Ангина ребенок 5 лет
Согласно медицинской статистике, каждый шестой ребенок подвержен заболеванию ангиной. При несвоевременном лечении болезни ее возбудители достаточно быстро могут поразить органы и системы детского организма. В каждом третьем случае воспаление миндалин распространяется на близлежащие органы и ткани, порой приводя к необратимым последствиям. Во избежание осложнений ангины каждый родитель должен знать, как протекает заболевание у детей, и каким образом можно самостоятельно избавиться от его симптомов без использования антибиотиков.
Как протекает заболевание у детей?
Острый тонзиллит (ангина) – инфекционное воспаление миндалин, возбудителями которого являются стрептококки или стафилококки. Гораздо реже заболевание провоцируют другие болезнетворные микроорганизмы — вирусы и грибы. У малышей до 3-4 лет воспаление гланд чаще вызывают вирусы, дошкольники старше 5-6 лет больше всего подвержены инфекции бактериального происхождения, стрептококковой ангиной, как правило, болеют дети 5-10 лет.
Для патологии характерно появление на поверхности миндалин гнойных образований. В зависимости от их вида и расположения, а также источника воспаления, различают катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-пленочную и вирусную форму острого тонзиллита.
Возникновение первичной ангины происходит в результате контакта ребенка с больным человеком. Вторичный тип заболевания является сопутствующим симптомом основной болезни — скарлатины, дифтерии, мононуклеоза. Если у ребенка было выявлено воспаление миндалин, но при этом он не контактировал с носителем инфекции, это указывает на то, что источник воспаления находится внутри его организма. Такие ситуации случаются при хронических тонзиллитах и кариозных поражениях, когда возбудитель заболевания располагается в полости рта.
У младенцев до двухлетнего возраста заболевание встречается редко и характеризуется крайне тяжелым течением. Чаще всего ангиной болеют дети от 2 до 8-10 лет, однако встречаются случаи заболеваемости и в старшем возрасте.
Ангина у детей протекает следующим образом:
- Ребенок жалуется на боль в горле. При гнойном воспалении миндалин он ощущает сильную боль, глотание и даже попытка открыть рот причиняют ему невыносимые страдания.
- Заболевание сопровождается гипертермическим синдромом. При гнойной ангине температура тела у ребенка нередко превышает 39 градусов.
- Резко ухудшается состояние маленького пациента. Он жалуется на ломоту в теле, становится капризным, беспокойным. Нестерпимая боль в горле мешает малышу спать. В результате непрекращающихся болезненных ощущений ребенок полностью отказывается от еды. Чтобы хоть немного заглушить боль в горле, он постоянно просит воды.
- Воспаленные гланды можно диагностировать при осмотре. На их поверхности видны гнойные высыпания белого цвета, при этом слизистые оболочки покрыты налетом, небные дужки и язычок воспалены и имеют ярко-красный оттенок.
- Ангина нередко сопровождается усиленным слюноотделением, что особенно заметно у малышей 1-2 лет.
Острая стадия болезни длится около 7 дней. Опасность воспаления миндалин заключается в том, что высокую температуру подчас крайне трудно сбить, и даже если это удается сделать, уже через несколько часов она вновь поднимается до высоких отметок. Специалисты не рекомендуют лечить заболевание самостоятельно.
Лечение в домашних условиях возможно лишь после консультации с врачом. Маленьким детям до 3 лет, как правило, симптомы ангины устраняются в стационарных условиях.
Однако при неукоснительном соблюдении рекомендаций специалиста это заболевание у детей с успехом лечится дома.
Диагностика
Выявить наличие воспаления гланд можно самостоятельно, однако форму болезни способен определить только специалист. Диагностированием патологии занимается врач-отоларинголог. Диагностика включает:
- опрос родителей;
- фарингоскопию;
- общий анализ крови и мочи;
- мазок из полости зева и носа для исключения дифтерии;
- мазок из зева для бактериологического исследования для определения источника инфекции и восприимчивости возбудителя к антибиотикам.
Резкое повышение температуры тела, которым зачастую сопровождается ангина, крайне опасно для младенцев до 1 года, поэтому при гипертермическом синдроме следует вызвать педиатра. Опытный специалист, как правило, в состоянии визуально определить форму заболевания. Однако если у врача возникли какие-либо сомнения, он может направить малыша на дополнительные обследования.
Можно ли вылечить ангину без антибиотиков?
Можно ли вылечить ангину без использования антибиотиков? Прием антибактериальных препаратов, как правило, носит длительный характер. Эти лекарства действуют угнетающе на естественную микрофлору кишечника и имеют большое количество побочных эффектов. Особенно вредны сильнодействующие медикаментозные препараты для малышей младше 3-4 лет, поскольку их пищеварительная система еще слишком уязвима.
Без антибиотиков невозможно обойтись только при воспалении миндалин бактериального происхождения. Однако многие педиатры склонны назначать антибиотикотерапию и при других формах заболевания, обосновывая это тем, что на фоне ослабленного ангиной детского организма к патологии могут присоединиться вторичные инфекции. Таким образом, использование антибиотиков при лечении ангины является своеобразной перестраховкой.
Использовать антибактериальные препараты или нет, решать только родителям ребенка. От антибиотиков можно отказаться лишь в тех случаях, когда анализы выявили отсутствие патогенных бактерий, а мама с папой уверены в том, что организм малыша может самостоятельно справиться с заболеванием. Однако родители должны осознавать, что в ряде случаев отказ от использования антибактериальных лекарств может стать причиной таких опасных осложнений, как отит, синусит, гломерулонефрит, перикардит, ревматизм, энцефалит.
Первая помощь при ангине
При появлении признаков ангины нужно вызвать педиатра. До его прибытия следует оказать ребенку первую помощь:
- Малыша необходимо уложить в кровать, укутав шею теплым шерстяным шарфом.
- При гипертермическом синдроме необходимо незамедлительно дать ребенку жаропонижающее средство. Быстро сбить температуру помогут такие препараты, как Парацетамол, Панадол, Эффералган, Мексален, Тайленол, Калпол. Для малышей лучше использовать лекарства с пониженным содержанием основного компонента в форме микстур или суспензий.
- При выявлении симптомов заболевания следует скорректировать рацион питания. Продукты должны содержать большое количество витаминов. В ежедневное меню нужно включить крупы, бульоны, паровые мясные котлеты. Необходимо полностью отказаться от жесткой, слишком горячей и острой пищи. Ребенку нужно давать как можно больше чистой воды. Для питья также подойдут ягодные морсы, фруктовые компоты, кисели. При этом нужно строго следить за тем, чтобы жидкость была теплой.
- Облегчить боль в горле помогут ежечасные полоскания, которые нужно делать до приезда врача. О том, какими средствами лучше пользоваться и как их применять, рассказано ниже.
- Наряду с полосканиями значительно облегчить состояние малыша помогут различные аэрозоли, спреи и сосательные леденцы. Быстро купировать симптомы инфекции и снизить болезненные ощущения помогут спреи Гивалекс или Тантум Верде, таблетки для рассасывания Стрепсилс или Лизобакт (рекомендуем прочитать: спрей «Тантум Верде» для детей: инструкция по применению).
Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, при этом важно быстро сбить температуру. Начинать лечить заболевание можно только после осмотра ребенка врачом. Любое лекарство, включая народные средства, должно быть согласовано со специалистом.
Чем лучше полоскать горло при ангине?
В домашних условиях воспаление миндалин эффективно лечится с помощью полосканий, растворы для которых можно приготовить самостоятельно из натуральных компонентов либо воспользоваться готовыми препаратами. К наиболее эффективным аптечным средствам для полоскания горла относятся:
- перекись водорода;
- Фурацилин;
- Хлоргексидин;
- Мирамистин;
- Хлорофиллипт;
- Люголь;
- Ингалипт (рекомендуем прочитать: как использовать спрей «Ингалипт» для детей?);
- Гексорал.
Сколько дней и в каких дозировках нужно применять перечисленные средства, решает только врач. Также можно полоскания горла осуществляются с помощью следующих средств:
- Настой ромашки. 1 ст. л. сухого растения заливается 250 мл кипятка. Настоянным в течение получаса и процеженным раствором больное горло полощется 3-4 раза в день. Свежую порцию лекарства нужно готовить каждый день.
- Отвар дубовой коры. 1 ст. л. измельченного сухого сырья заливается 1 л кипятка. Остуженная и процеженная смесь используется для полосканий дважды в день.
- Содовый раствор. 1 ч. л. соды растворяется в 250 мл теплой воды. Готовым средством следует полоскать горло как можно чаще. Для усиления лечебного эффекта можно добавить в содовый раствор щепотку соли и несколько капель йода.
- Раствор марганцовки. В стакане теплой воды растворяется такое количество перманганата калия, чтобы жидкость приобрела светло-розовый оттенок. Полоскания этим средством следует применять не дольше 2 дней. При приготовлении раствора нужно следить за тем, чтобы кристаллы марганцовки хорошо растворились в воде, иначе малыш может получить ожог слизистых оболочек гортани.
Полоскать горло нужно только теплыми средствами. Эта процедура подходит только тем детям, которые осознают, что раствор нельзя проглатывать.
Малыш должен выполнять полоскание под присмотром родителей.
Какие ингаляции нужно делать ребенку при ангине?
При воспалении миндалин ингаляции являются неотъемлемой частью терапии. Этот лечебный метод следует применять с особой осторожностью при наличии гнойного процесса, поскольку под воздействием пара гной может распространиться на близлежащие органы, что чревато опасными последствиями.
Ингаляции проводятся с помощью пара или специального устройства – небулайзера. Эффективно устраняет симптомы заболевания вдыхание испарений горячей воды с добавлением:
- соды;
- йода;
- Хлоргексидина;
- цветков ромашки;
- календулы;
- эвкалипта.
Паровые ингаляции нередко делают при помощи чайника. На его носик надевается свернутый из бумаги конус. Для этой цели также можно использовать небольшую кастрюлю. Поскольку этот лечебный метод имеет противопоказания, вопрос о том, как часто и сколько времени нужно выполнять эту процедуру, лучше адресовать лечащему врач.
Удобнее всего делать ингаляции с помощью небулайзера. Это устройство позволяет проводить процедуру даже младенцам первого года жизни. При применении такого аппарата на пораженные ткани оказывается местное воздействие. Для проведения ингаляций с использованием небулайзера используются:
- настойка прополиса;
- Тонзилгон Н – разрешен к применению при острой и хронической ангине;
- Хлорофиллипт – используется при стафилококковой инфекции;
- Марамистин – применяется при бактериальной ангине;
- Диоксидин – имеет широкий спектр фармакологического действия;
- Фурацилин – имеет выраженные антисептические свойства, наиболее эффективен при бактериальном воспалении гланд.
Успех лечения ингаляциями напрямую зависит от того, насколько правильно выполнялась процедура. Обо всех тонкостях ее проведения должен рассказать лечащий врач. Запрещено менять назначенные педиатром дозировки — это может привести к тяжелым последствиям.
Лечение хронической ангины народными средствами
При лечении хронического воспаления миндалин применяются следующие народные средства:
- Смесь алоэ с кагором. 350 г измельченных сочных листьев растения смешиваются с таким же количеством вина и 600 г жидкого меда. Полученная масса настаивается в сухом темном месте в течение 5 дней. Готовое средство следует принимать по 1 ст. л. за час до основных приемов пищи.
- Отвар эхинацеи. Ложка растения заливается 250 мл кипятка. Настоянная в течение 3 часов и процеженная смесь делится пополам и употребляется дважды в день на сытый желудок.
- Травяной чай. Зверобой, календула, корень аира и пиона, мать-и-мачеха, ромашка, полынь горькая, трава укропа, шалфей, чабрец, листья черной смородины и эвкалипта смешиваются в равных проворциях. 1 ч. л. сбора заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 4 часов. Настоянное средство кипятится около 2 минут и процеживается. Готовый теплый чай нужно пить по 1/2 стакана 2 раза в день.
- Гвоздичный настой. 5 бутонов пряности гвоздики заливаются 300 мл горячей воды, смесь настаивается 2 часа и процеживается. Средство нужно давать ребенку трижды в день на протяжении 21 дня.
- Свекольный отвар. 300 г измельченной сырой красной свеклы заливаются 300 мл воды, смесь варится на медленном огне не менее часа. Процеженный раствор используется для полосканий после каждого приема пищи.
- Сок свеклы. Свежевыжатый сок корнеплода употребляется утром натощак и вечером вне зависимости от приема пищи.
- Чесночное масло. В равных частях смешиваются измельченный чеснок и растительное масло, смесь помещается в герметичную емкость и настаивается не менее 5 дней. К процеженному маслу добавляется свежеотжатый лимонный сок в таком количестве, чтобы первоначальный объем масла увеличился на 20%. Полученное средство нужно принимать дважды в день по 10 капель.
- Отвар мирта. 10 листков растения заливаются 300 мл воды, смесь кипятится около 5 минут. Настоянный в течение 20 минут и процеженный раствор следует давать ребенку по 1 ст. л. дважды в день. Нельзя применять это лекарство дольше месяца.
- Миртовая настойка. Стакан размятых свежих листьев мирта заливается 400 мл спирта или водки. Смесь помещается в герметичную емкость и настаивается в течение 8 дней в темном сухом месте. Полученной настойкой следует полоскать воспаленное горло, предварительно разведя ложечку жидкости в стакане теплой воды.
Лечение гнойной ангины народными средствами
Лечение гнойного воспаления миндалин без антибиотиков невозможно. Ускорить выздоровление малыша поможет дополнительное использование народных рецептов:
- Еловая ингаляция. В жаропрочную емкость помещаются измельченные ветки ели, после чего масса заливается водой и томится в духовом шкафу. В готовый раствор нужно добавить содержимое флакона с пенициллином и небольшое количество воды. Над пока еще теплой жидкостью нужно дать подышать ребенку, укрыв его теплым одеялом или полотенцем. По завершении процедуры малыша нужно уложить в постель.
- Теплое молоко с медом. При гнойной ангине полезно пить нагретое до комфортной температуры молоко с добавлением меда. Вместо этого компонента можно использовать сливочное масло, которое эффективно смягчает воспаленное горло. Важное условие этого метода молоко должно быть не слишком горячим, иначе ребенок обожжет горло, что лишь усугубит ситуацию.
- Аппликации с алоэ. Это лекарственное растение обеззараживает полость рта, вытягивая гнойный экссудат. От сочного листа алоэ нужно отрезать небольшой кусочек и заложить за щеку на всю ночь. Делать процедуру нужно до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания.
- Малиновый отвар. Измельченная ветка сухой малины заливается 350 мл кипятка. В настоянную в течение 10 минут и процеженную жидкость добавляется 3 ст. л меда. Полученное лекарство нужно давать малышу перед сном на протяжении 1,5 недель.
Перед использованием какого-либо способа лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом. Когда речь идет о здоровье детей, к применяемым препаратам и лекарственным растениям предъявляются особые требования. Прежде всего они должны быть безопасными для малышей.
Длительность лечения
Заболевание нередко переходит в осложненные формы, требующие более длительного лечения. Признаки лакунарного и фолликулярного воспаления миндалин в лучшем случае удаляют за неделю. При своевременном диагностировании катаральную ангину лечат не более чем за 3 дня. Таким образом, то, как долго лечится это заболевание, зависит от своевременности диагностики и определения формы патологии.
Кроме того, продолжительность лечения определяется соблюдением постельного режима и выполнением рекомендаций лечащего врача. При надлежащем уходе за больным ребенком от начала заболевания до полного излечения может пройти не более недели.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.
Причины ангины у детей
Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:
- ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
- перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
- еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
- общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов
Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).
Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.
Когда требуется госпитализация ребенка?
- Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
- Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
- Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
- При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).
Виды и симптомы ангины у детей
В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:
- катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
- лакунарная ангина
- фолликулярная ангина
- язвенно-пленчатая
Также классифицируется на:
- Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
- Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
- Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.
В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:
- бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
- грибковую
- вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)
Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.
Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.
Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.
- Фолликулярная ангина: симптомы, лечение
- Антибиотики при ангине у взрослых
- Люголь при ангине
- Йодинол при ангине
- Чем полоскать горло при ангине
- Сумамед при ангине
- Лакунарная ангина
- Список спреев для горла
Лечение катаральной ангины у детей
При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.
Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.
Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей
Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.
Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.
Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.
Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.
Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.
Как лечить ангину у ребенка?
Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.
Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!
Полоскание горла при ангине
Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.
Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.
- Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
- А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
- Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
- А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
- У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.
Местные средства от ангины детям до 3 лет — что следует учитывать?
- Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
- Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
- Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).
Что еще следует знать при использовании местных средств от ангины?
- Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
- Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
- Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
- Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
- Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.
Жаропонижающие средства
При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)
Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.
Когда следует сбивать температуру?
- При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
- У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
- Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
- Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.
Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.
Выбор антибиотика
Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.
- Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
- При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
- Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
- Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
- Цефалексин (суспензия 60 руб)
- Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
- Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)
Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит).
- Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.
Антигистаминные препараты, витамины, фитопрепараты
- Антигистаминные средства
Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).
- Витамины
Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).
- Иммуномодуляторы
Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.
- Пробиотики
При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.
- Фитопрепараты
Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.
В заключении о возможных осложнениях
Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем орган?