Зубы у ребенка в 4 года таблица

Появление первых молочных зубиков часто сопровождается капризностью, повышенным слюноотделением и жаром. Постоянные зубы во многих случаях прорезываются без особых осложнений. В какие сроки начинают прорезываться молочные зубные единицы? Когда происходит их замена на коренные? Какие в этот период могут быть осложнения?

Сроки и порядок прорезывания молочных зубов у детей

Временные зубы начинают резаться в среднем с 6 месяцев, хотя зубные зачатки формируются до 14 недели внутриутробного развития плода. Зачастую к первому дню рождения в ротовой полости ребенка насчитывается около 8 зубов. К 2-летнему возрасту вырастают первые моляры и клыки, в 2-2,5 года — вторые моляры. Таким образом к трехлетнему возрасту зубной ряд малыша насчитывает все 20 зубов.

На сроки прорезывания влияют многие причины:

• наследственность;
• внешние факторы (климат, качество питьевой воды, рацион питания и пр.);
• родовые травмы, полученные малышом;
• нехватка микро- и макроэлементов в организме матери в период закладки зачатков зубного ряда;
• перенесенные женщиной в период гестации заболевания.

Все схемы, предлагаемые педиатрами и детскими стоматологами для оценки нормы появления зубов, приблизительные. Организм каждого человека индивидуален. Объективная причина для переживаний мамы и папы — отсутствие зубов в один год. В основном у детей зубы режутся попарно, последовательность прорезывания стандартная.

Центральные и боковые резцы

Симптомы, которые могут свидетельствовать о скором появлении первых резцов:

• припухлость десен;
• обильное слюноотделение;
• плохой аппетит;
• капризность;
• малыш берет в рот окружающие его предметы или пальцы, пытаясь унять зуд в деснах;
• в некоторых случаях может быть жар до 37-39 градусов.

Моляры, клыки

Первые моляры появляются в возрасте 1-1,5 года — сначала нижние, через 1-3 месяца прорезываются верхние. На некоторое время между прорезавшимися зубками остается место для роста клыков, которые начинают расти примерно с 16 месяцев (в 16-20 месяцев прорезываются верхние, в 17-24 — нижние). Прорезывание клыков ребенок обычно переносит достаточно болезненно. Вторые моляры («пятерки») сначала режутся внизу (в 1,5-2,5 года), затем вверху — с 2 до 3 лет. Прорезываться могут одновременно по две пары временных единиц.

Сопутствующие симптомы смены молочных зубов

Прорезывание временных зубов и их замена на постоянные — физиологический процесс, который заложен природой и совпадает по времени с рассасыванием корней молочных зубок. Для коренных зубов требуется больше места в зубном ряду, чем для молочных, поэтому на время смены зубного ряда также влияет развитие челюстей малыша. С ростом челюстей расстояние между зубами увеличивается. В возрасте 6-7 лет временные зубки теряют устойчивость, начинают шататься и выпадают.

Кроме перечисленных признаков, прорезывание постоянных зубов может сопровождаться повышенным отделением слюны, отечностью десен, иногда кашлем, высокой температурой или расстройством стула.

Сроки и последовательность прорезывания постоянных зубов (в таблице)

Первыми из коренных зубов режутся моляры «шестерки» в возрасте шести-семи лет. Они прорезываются попарно на верхней и нижней челюстях, потом меняются резцы, премоляры, клыки. Последними режутся «семерки» и «восьмерки». У 90% детей процесс прорезывания происходит в указанном в таблице порядке. Небольшие отклонения в сроках несущественны. На фото можно увидеть схему коренного зубного ряда.

По данным ВОЗ

Современная педиатрия и детская стоматология при оценке сроков прорезывания зубов руководствуется данными Всемирной организации здравоохранения. Оптимальный возраст для появления того или иного зуба указан примерно, с большим диапазоном. Незначительные отклонения не считаются патологией.

По разработанным таблицам ВОЗ коренные зубы у ребенка режутся в таком возрасте:

По мнению Т.Ф. Виноградовой

Автор книги-руководства по детской стоматологии активно работала в 80 гг. XX века. Мнение Виноградовой авторитетно и в настоящее время. Результаты исследований были систематизированы. Ниже представлены этапы прорезывания коренных единиц, выделенные Виноградовой.

Выведенные Виноградовой сроки формирования и прорезывания коренных единиц практически аналогичны предложенным ВОЗ. Незначительные отклонения вероятнее всего объясняются временным интервалом в несколько десятилетий между исследованиями, проводимыми к тому же в разных странах.

Возможные осложнения во время смены зубного ряда

Частые проблемы во время смены зубов возникают из-за несвоевременного рассасывания корней временных единиц. Основная функция молочных зубов — укрепление костной ткани, в противном случае она деформируется. В основном в процессе замены зубного ряда можно столкнуться с искривлением растущих постоянных зубов.

Другие возможные осложнения:

• отсутствие зачатка коренного зуба;
• выпадение только появившейся зубной единицы;
• рост коренного зуба до выпадения молочного;
• ретенция — задержка прорезывания (есть зачаток, но зуб не прорезывается по причине плотной десневой ткани или сдвига соседних зубов);
• гипердентия (встречается редко — в этом случае зубы растут в несколько рядов).

Значительный сдвиг средних сроков прорезывания может означать патологии эндокринной системы, злокачественные опухоли, заболевания ЖКТ. Любые нарушения порядка формирования зубного ряда требуют консультации специалиста.

Задержка роста и адентия

Позднее появление постоянных зубов может быть связано с физиологическими нарушениями, неправильным ростом уже сформированных зачатков корней, адентией. Последняя является врожденной аномалией, когда зачатки зубов полностью отсутствуют. Патология диагностируется с помощью рентгенографического исследования.

Основные причины адентии — нарушения в функционировании эндокринной системы, генетическая предрасположенность, патологии внутриутробного развития, недостаточная минерализация зубных тканей. В настоящее время нет препаратов для стимуляции роста твердых тканей, поэтому показано временное, а потом и постоянное протезирование.

Кривизна коренных зубов

Деформация зубного ряда в период его формирования и прорезывания требует консультации ортодонта. Ряд коренных зубов может формироваться неровно даже при отсутствии подобной проблемы с молочными зубами. Кривизна или выпирание отдельных зубных единиц происходит зачастую по причине замедленного роста челюсти — коренным зубам не хватает места, поэтому они начинают расти в стороны.

Различные травмы

В первые годы после прорезывания в зубной ткани продолжается процесс минерализации. Любая травма повышает риск повреждения прорезавшегося зуба. Малыши и подростки обычно очень подвижны, поэтому существует высокий риск падений или ударов во время игр, спортивных занятий. Незначительная травма может стать причиной трещин и скола эмали. От удара зуб может расколоться или выпасть.

Если коренной зуб после удара шатается, на него накладывается шина. Сколотые кусочки восстанавливаются в процессе наращивания композитными материалами. Сломанный коренной зуб реставрируют с помощью установки коронки, винира. Если зуб выпал с корнем, его можно спасти, попав в стоматологический кабинет в течение получаса после травмы.

Общие рекомендации по уходу за ротовой полостью ребенка

С момента появления первых зубиков полость рта у детей требует особенно тщательного ухода. Родителям рекомендуется очищать поверхность зубных единиц с помощью смоченной в воде ткани, салфетки или специальной насадки-щетки. После года зубки следует чистить мягкой зубной щеткой. С двух лет можно обучать малыша самостоятельной чистке зубов. Зубная паста должна быть с минимальным содержанием фтора или вообще без него.

Общие рекомендации для сохранения здоровья зубов:

• регулярное посещение стоматолога;
• чистка утром и вечером, использование ополаскивателя и зубной нити (по возрасту малыша);
• исключение сахара и вредных углеводов из рациона питания.

При прорезывании зубов на десне появляется открытая ранка. В этот период уход за зубами и полостью рта должен быть особо тщательным. Нельзя допустить инфицирования раны. С целью профилактики ребенок может полоскать рот отваром ромашки и различными антисептическими растворами. Стоматолог иногда назначает прием витаминных комплексов с содержанием кальция и витамина D или нанесение геля для дополнительной минерализации поверхности зубов.

Прорезывание зубов у детей – процесс длительный и болезненный. Бессонные ночи, повышенная температура, проблемы с животиком, слюни рекой, сопельки и ужасно раздраженный малыш – это далеко еще не все прелести появления первых молочных зубов.

Но бывает и такое, что дитя не чувствует дискомфорта, и родители могут даже не заметить, что их чадо уже перешло на новый этап жизни и стало «зубастиком».

На процесс и сроки формирования зубного ряда влияют сразу несколько факторов:

• генетическая ситуация, то есть схожесть с тем, как это происходило у родителей,
• внешние факторы, а именно питание, качество воды, достаточное количество необходимых витаминов,
• климатические условия, например, в северных странах с холодным климатов зубки в детей режутся позже и дольше, чем в южных.

Зачатки молочных единиц формируются еще при внутриутробном развитии плода, приблизительно на 5 месяце беременности женщины.

Будущим мамам в этот период необходимо употреблять продукты, богатые на кальций, чтобы обеспечить малышу здоровые и крепкие зубки.

Сколько зубов у детей должно быть в 4 года

Нормой считается наличие 20 зубных единиц у детей в возрасте 4-х лет. Под этим числом подразумевается общее количество молочных зубов. Крайний срок прорезывания последнего – 3 года.

В этот период между зубными позициями верхней и нижней челюсти начинают появляться промежутки, формируется правильный прикус, укрепляются корни в костной ткани. Детские стоматологи акцентируют внимание родителей на том, что сосание соски или пальца теперь выльется в серьезную эстетическую проблему для их чада, такую как искривление зубного ряда и тому подобное.

В четырехлетнем возрасте у ребенка уже может появиться внеочередной повод обследоваться у стоматолога. Дело в том, что молочные зубки имеют несколько иную структуре, чем постоянные.

Пульпа в них занимает 2/3 объема всего тела, и кариозным полостям проще добраться до нее. В результате происходит воспаление пульпы – пульпит, период развития заболевания – до полугода. Усугубляет ситуацию отсутствие питания, нарушение обменных процессов в детском организме.

Нормы прорезывания молочных зубов у детей

Каждый ребенок индивидуальный, и процессы формирования, прорезывания и роста зубов у всех происходят по-разному. Есть детки, которые уже рождаются с 1 или 2 зубиками. Это бывает очень редко, и такие ранее резцы, как правило, выпадают на протяжении первых двух годиков жизни.

Вариантом нормы прорезывания первого зуба считается период от 4 до 7 месяцев. К 1 году среднее их количество насчитывает порядка 8 штук, по 4 в каждой челюсти. Следующий этап начинается с 1,5 года. В этом период появляются первые моляры, по 1 с каждой стороны. И теперь малыш уже имеет 12 зубов.

Следующие на очереди клыки. Они вырастают от 1,5 до 2 лет, общее количество белоснежных зубиков составляет 16 штук. На третьем годе жизни малыш обзаведется еще 4 зубами, и это последние из молочных.

Приведенные выше показатели являются усредненными, на них ориентируются врачи и родители, но считать их строгой нормой развития зубной системы нельзя.

Небольшие отклонения от такого графика возможны, поэтому родителям не стоит паниковать, если у их чада в двухлетнем возрасте еще нет 16 белоснежных холмиков, или, наоборот, их уже 20.

Отклонения прорезывания молочных зубов у детей

На процесс прорезывания зубов влияет множество факторов, начиная от условий, в которых проходила беременность женщины, и заканчивая климатом в месте проживания маленького человечка. Огромную роль играет наследственность, если у одного из родителей в детстве зубы лезли поздно, то такой механизм их прорезывания может наблюдаться у ребенка.

Чтобы не допустить патологических изменений в период появления и роста зубов, необходимо различать допустимые отклонения и явные указатели заболеваний. Позднее прорезывание может быть симптомом:

• рахита (дефицита витамина D в организме),
• ряда эндокринных недугов,
• задержки роста.

Дополнительно о наличии таких патологий свидетельствует позднее закрытие родничков, сильное искривление ног, изменения костной системы в целом.

Если у малыша к двум годам уже полный рот зубов, и вылезли они раньше предполагаемых сроков, это говорит о переизбытки кальция в организме мамы во втором триместре, периоде формирования зубных зачатков. Реже такое явление выступает симптомом отклонений в работе эндокринной системы.

Поводом для беспокойства может стать только абсолютно беззубый малыш в возрасте 2 лет. В таком случае необходимо обратится за помощью к детскому стоматологу.

После  исследования он определит, что именно затормозило процесс формирования зубных рядов – особенности детского организма или, все-таки, патология.

Порядок прорезывания

Первым практически всегда появляется центральный резец на верхней челюсти. Самое время показать маленького чадо детскому стоматологу. Он:

• расскажет родителям основные правила гигиены ротовой полости и принципы ухаживания за молочными зубками,
• ознакомит с различными нарушениями в период прорезывания зубов,
• научит, как выбрать зубную щетку и пасту для годовалого малыша.

Признаки интенсивных изменений в ротовой полости маленьких карапузов наблюдаются уже с 3-4 месяцев от рождения. Интенсивное выделение слюны, беспокойство, раздражительность, повышение температуры, постоянное желание укусить кого-нибудь указывают на развитие и рост зубных зачатков. Главным показателем является опухание десны.

После появления первого резца формирование зубного ряда происходит в таком порядке:

• 6-12 месяцев – центральные резцы, по 2 на верхней и нижней челюсти,
• 9-12 месяцев – боковые резцы, всего 4 штуки,
• 12-18 месяцев – моляры, по 2 на обеих деснах,
• 18-24 месяца – клыки,
• 24-32 месяца – первый и второй коренные зубы, или «шестерки».

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Обратите внимание! Такой порядок не является строгой нормой прорезывания зубов, изменение очередности допустимо.

Поводом для беспокойства становится прорезывания зубика вне дуги зубного ряда. Это явление считается аномальным, необходима консультация стоматолога. Чаще всего дефектные единицы удаляются, так как в дальнейшем будут мешать нормальному развитию постоянных зубов.

Когда выпадают молочные зубы

Выпадение молочных зубов – естественный процесс, характерный для всех деток, достигших 5-6 лет. На месте выпавших врастают постоянные, они более крепкие и меньше уязвимые к внешним раздражителям.

Пульпа постоянных зубов находится в центральной их части, она значительно меньше в размере, что не дает кариесу так быстро спровоцировать воспалительные процессы и развитие пульпита.

Порядок выпадения молочных зубов совпадает с порядком их прорезывания. Обычно до 6 лет первыми «уходят» центральные резцы, дальше боковые позиции (примерно в 7-8 лет). Процесс этот происходит безболезненно. При возникновении каких-либо проблем лучше проконсультироваться со стоматологом, чтобы избежать обострения состояния.

Непосредственно выпадению молочной единицы предшествует процесс саморазрушения ее корня. Он рассасывается в десне, зубик начинает шататься и, после отделения от него нервных окончаний и тканей ротовой полости, он выпадает.

Полная замена молочных зубов постоянными завершается до 12 лет.

Рекомендации

Самый первый фактор успешного самостоятельного ухода за ротовой полостью четырехлетним маленьким человечком – психологический. В таком возрасте детей необходимо заинтересовать красивой историей о том, как злой кариес может поселиться в его ротике и портить зубки, проиллюстрировав ее картинками с результатом «работы» кариеса – почерневшими дырявыми зубками.

Если ребенок в 4 года научился самостоятельно полоскать рот, это поможет ему очистить ротовую полость от остатков пищи, застрявших в промежутках. Чистить зубы в таком возрасте допускается с использованием зубной пасты. Для повышения эффективности процедуры важен размер щетки и материал самой щетины.

Оптимальной считает щетка с длиной головки до 2 см и шириной до 1 см. Для изготовления волокон используют мягкий нейлон, который в процессе чистки не повредит зубную эмаль малыша. Замена щетка происходит раз в 3 месяца. Чтобы малышу было интересно, лучше ее приурочить к изменению поры года.

К чистке зубов каких-либо особых требований нет. Для детей подходит стандартный метод под углом 45° при несомкнутых челюстях. На эту процедуру в среднем тратится до 3 минут. Регулярность чисти – два раза в день, утром и вечером.

Это интересно! Взрослые утром чистят зубы перед едой, сразу после сна. Это неправильно, ведь после завтрака частички пищи остаются в ротовой полости и негативно влияют на зубную эмаль. Чистить зубы обязательно нужно после еды!

К детской зубной пасте особых требований нет. Это может быть как обычная гигиеническая, так и лечебно-профилактическая паста с активными биодобавками. Единственное, что рекомендуют стоматологи – не использовать одну и ту же пасту больше полугода.

Чтобы сохранить зубки своего чада здоровыми, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• свести к минимуму употребление сладких и мучных изделий,
• включить в рацион питания зелень, свежие фрукты и овощи,
• научить ребенка тщательно пережевывать пищу,
• после еды всегда ополаскивать рот водой,
• 2 раза в год посещать детского стоматолога.

Если у малыша появились жалобы, лучше проконсультироваться со специалистом. Дети в таком возрасте путают ее с болью горле, но только врач способен определить настоящие причины беспокойства ребенка.

Ежедневная гигиена – залог здоровья не только зубов, но и ротовой полости. А соблюдение мер профилактики избавляют от стоматологических проблем детей.