Желчный у ребенка 3 года
Евгений Комаровский является уважаемым специалистом, к которому прислушиваются молодые мамы. Известный педиатр часто сталкивается с жалобами на болезненные ощущения в области пупка, тошноту и изменение стула у дошкольников и детей постарше.
Такие симптомы характерны для проблемы, которая называется врачами «дискинезией желчевыводящих путей» и относится к функциональным расстройствам, то есть при ней желчный пузырь не может правильно выполнять свою функцию.
Что такое дискинезия?
Многим мамам такое название непонятно, но доктор Комаровский объясняет, что оно образуется от слова «кинетика», означающего «движение», то есть связано с двигательной активностью желчного пузыря. А присутствие приставки «дис» указывает на нарушение такой активности, которое бывает двух типов.
- По гипермоторному типу, который также называют гипертоническим или гиперкинетическим. Эта форма характеризуется повышением тонуса желчного пузыря, из-за которого он сокращается очень сильно и быстро, вызывая болезненные ощущения по типу спазмов.
- По гипомоторному типу, также называемому гипокинетическим. При этой форме, напротив, желчный пузырь сокращается недостаточно интенсивно, что тоже приводит к появлению болей, но они тупые и распирающие.
Почему возникает?
Чтобы лучше понимать, как именно возникают и проявляются проблемы с желчными путями в детском возрасте, нужно вспомнить об их строении. Всем мамам известно, что в организме человека имеется орган под названием «желчный пузырь». Внутри него происходит накопление желчи, которая затем по специальному протоку, называемому желчевыводящим, выводится в тонкий кишечник (в его первый отдел – 12-перстную кишку).
В эту же часть кишки переходит пища из желудка. При этом желчь в норме выделяется именно в тот момент, когда пищевой комок перемещается из желудка в кишечник, чтобы включиться в процесс переваривания (в частности, помочь переварить жиры).
Если же желчь выделяется слишком рано, когда пища в 12-перстной кишке еще отсутствует либо же ситуация противоположная, когда пищевые массы поступили, а желчь – нет, тогда и ставят диагноз «дискинезия».
К появлению дискинезии могут привести разные причины, среди которых популярный врач отмечает:
- заболевания печени;
- проблемы с гормональной регуляцией;
- патологии желудка;
- инфекционные болезни;
- заражение глистами;
- аллергия;
- болезни 12-перстной кишки.
Однако одной из основных причин возникновения дискинезии в детском возрасте, по мнению Комаровского, является кормление без аппетита, когда ребенка заставляют есть.
Кроме того, такую проблему могут вызывать:
- избыток жиров в пище, которую съел малыш;
- слишком большой объем пищи на один прием (например, если ребенку дают первое блюдо, после него – гарнир и мясо, а затем – компот);
- постоянное перекусывание небольшим количеством пищи.
Как выявить?
Самым надежным методом в диагностике состояния желчных путей Комаровский называет УЗИ. При этом он отмечает, что именно благодаря внедрению в практику такого метода обследования врачи начали чаще выявлять изменения формы желчного пузыря, загибы, перетяжки, увеличение и так далее.
Еще несколько десятилетий назад медикам было попросту недоступно увидеть, что желчный пузырь как-то изменен по форме, увеличен или изогнут. К тому же на его вид влияет и время обследования. К примеру, ребенок может прийти на УЗИ с еще не полностью заполненным пузырем, а врач-диагност увидит перетяжку или перегиб, хотя при проведении того же исследования через некоторое время, когда желчь наполнит орган полностью, никаких изменений у данного пациента обнаружено бы не было.
И поэтому Комаровский называет «загиб» или «перетяжку» в желчном пузыре не диагнозом, а лишь признаком, обнаруживаемым при ультразвуковом обследовании, который часто трактуют неправильно. По словам Евгения Олеговича, такие слова в заключении УЗИ привлекают внимание мам, так как подтверждают их опасения о здоровье малыша и могут объяснить боли в животе и прочие дискомфортные симптомы. Но на деле в проблемах с выделением желчи зачастую виноваты не изменения самого пузыря или особенности его строения, а неправильный режим кормления и отсутствие аппетита у маленького пациента.
Если же у ребенка действительно есть такие анатомические изменения в желчном пузыре, которые мешают его нормальной функции (например, он перекручен), то это будет проявляться сильными болями в области правого подреберья, спустя примерно 20 минут после еды.
Такая ситуация, по мнению Комаровского, является свидетельством реальных проблем с пузырем и требует решения (лечения у специалиста), но, в отличие от функциональных расстройств, встречается очень редко.
Как лечить?
Известный педиатр делает акцент на том, что лечение любых проблем с желчными путями должно быть индивидуальным.
К тому же, по словам Комаровского, следует не лечить саму дискинезию, а воздействовать на причины, из-за которых она появилась.
Поскольку в подавляющем числе случаев такая проблема возникает из-за неправильного питания и образа жизни, то родителям нужно узнать у лечащего врача о диете, которой должен придерживаться ребенок с заболеваниями желчного пузыря, а также о режиме дня и прочих нюансах.
В свою очередь, Комаровский обращает внимание на такие условия:
- ребенка нельзя перекармливать – лучше кормить его дробно, небольшими порциями;
- малыш должен получать еду по аппетиту, когда он ее просит;
- в меню карапуза должно быть меньше жирных продуктов, кондитерских изделий (особенно испеченных на маргарине), чипсов, сухариков и прочих закусок;
- из рациона малыша рекомендуется исключить очень соленое и очень острое;
- ребенок должен достаточно гулять и активно играть («нагуливать аппетит»);
- он также должен получать достаточно чистой воды в течение дня.
Известный врач указывает на то, что никакой опасности загиб желчного пузыря или дискинезия для здоровья ребенка не несет и не требует как серьезного медикаментозного лечения, так и операции. Поскольку по мере роста форма пузыря тоже будет меняться, у многих пациентов проблемы с выделением желчи проходят самостоятельно.
Что касается медикаментозного лечения, то детям с гипомоторной дискинезией врачи обычно назначают лекарственные препараты, которые стимулируют моторику и тем самым помогают устранить неприятные симптомы. К ним относят желчегонные средства на растительной основе, например:
- «Хофитол» – такой раствор на основе артишока применяется с рождения, а таблетированную форму выписывают с 6 лет;
- «Фламин» – это средство в гранулах, содержащее флавоноиды из бессмертника, можно давать детям старше 1 месяца, а в таблетках – с 12 лет;
- «Аллохол» – такие таблетки, в основе которых вещества из крапивы и чеснока дополняются активированным углем и сухой желчью, назначают с 7 лет;
- «Холосас» – этот сироп, содержащий вытяжку из шиповника, разрешен с трехлетнего возраста.
Если дискинезия гипермоторная, то показано применение спазмолитиков, благодаря которым желчные пути расслабляются, и боли проходят.
В комплекс лечения также могут включать лекарства, которые нормализуют работу печени и витаминные препараты.
В зависимости от причины ребенку также могут выписать противопаразитарные лекарства или антибиотики (если заболевание спровоцировали гельминты или бактерии).
В отношении растительных препаратов, применяемых при проблемах с желчным пузырем, нужно отметить, что Комаровский не считает их действенными, но называет безвредными, то есть такие средства не навредят малышу, но и особой пользы при дискинезии не принесут.
По мнению врача, они в основном успокаивают маму, что тоже в некоторой мере имеет положительное влияние на течение болезни.
Среди вспомогательных методов лечения дискинезии Комаровский отмечает физиотерапию и лечебную физкультуру. Благодаря этим методам улучшается кровоснабжение желчных путей, повышается активность мускулатуры в области печени, и облегчается отток желчи, что способствует восстановлению функции желчного пузыря.
Подробнее о проблемах с желчным пузырем вы узнаете из следующей передачи доктора Комаровского.
Источник
Желчный пузырь выполняет функцию сбора желчи, предназначенной для расщепления сложных жиров, регулировки пищеварительных процессов, выведения токсинов и холестерина. Увеличение размеров желчного пузыря у детей свидетельствует о сбое в его работе и требует незамедлительного лечения. Как определяют, что орган увеличен, каковы симптомы заболевания и в чем заключается лечение?
Нормальные размеры желчного пузыря у ребенка
С рождения и в течение определенного времени желчный пузырь ребенка изменяет свою форму и размеры. Процесс связан с совершенствованием детской системы пищеварения. У новорожденных орган похож на веретено и располагается в тканях печени. Размер желчного пузыря у грудных детей равен 3 см. Затем он начинает постепенно увеличиваться, пока не достигнет нормативной отметки, характерной для взрослого человека.
В семимесячном возрасте орган приобретает грушевидную форму, а в 2 года покидает область печени и размещается у ее края. С ростом ребенка увеличивается и размер желчного пузыря. В норме он должен быть равен:
- у детей от 2 до 5 лет – 50 мм (длина) х 17 мм (ширина);
- в 6 лет длина органа составляет 61 мм, а ширина — 18 мм;
- от 6 лет до подросткового возраста – 64 мм х 23 мм;
- у подростков – 65 мм х 24 мм.
Почему происходит увеличение органа?
Увеличение желчного пузыря у детей свидетельствует о воспалительном процессе в поджелудочной железе, спровоцированном различными факторами. В список причин, при которых орган может быть увеличен, включены:
- неправильный режим питания и употребление в пищу вредных продуктов;
- лактозная недостаточность и аллергия на пищу, употребляемую мамой грудничка;
- сильные ушибы в области живота или спины при падении;
- тяжелые физические нагрузки;
- врожденные проблемы развития органов ЖКТ, в том числе желчного пузыря;
- воспалительные процессы в системе пищеварения (в кишечнике, желчном пузыре);
- реакция организма на лекарства;
- наследственная предрасположенность;
- инфекции;
- передозировка кальция и витамина Д;
- закупорка путей, выводящих желчь.
Как проявляется патология?
Если желчь вырабатывается неправильно, происходит сбой в усвоении детским организмом жирорастворимых витаминов, развивается холецистит. Кожа ребенка приобретает сероватый оттенок, возникают вегетативные нарушения, белки глаз становятся желтоватыми, а на уголках губ образуются заеды. Симптомы увеличения желчного пузыря выглядят так:
- в правом подреберье ощущаются болевые проявления колющего или ноющего характера;
- наблюдается усиление болевого синдрома во время приема пищи;
- во рту присутствует горький привкус;
- язык обложен.
Диагностические мероприятия
Опытный врач может понять, увеличен орган или нет, с помощью пальпации больного участка. Для точного диагноза проводится ряд обследований:
- для определения размера органа и проверки желчных протоков делается УЗИ;
- для выявления патологических изменений назначается рентген;
- дуоденальное зондирование помогает изучить состав желчи;
- берется анализ крови;
- иногда прибегают к компьютерной томографии.
Как лечат недуг?
Если увеличение желчного пузыря выявлено у плода, то никаких лечебных мероприятий не проводится, осуществляется лишь наблюдение за динамикой развития процесса. Детям старшего возраста рекомендована диета и дробный режим питания. Пища не должна быть очень горячей.
Из меню ребенка исключаются следующие продукты:
- наваристые бульоны;
- консервы;
- острые специи и приправы;
- жевательные резинки;
- кофе, шоколадные изделия;
- щавель, редька;
- копчености;
- газированные напитки и сдобная выпечка.
Выяснив степень развития проблемы, врач может назначить прием определенных препаратов. Все они подбираются индивидуально, с оглядкой на общее состояние организма. Для усиления выделения желчи ребенку назначают Холагол, Аллохол, Дигестал. В снятии спазмов желчного пузыря помогают следующие средства:
- Папаверин;
- Но-шпа;
- Дротаверин;
- Мебеверин.
Профилактические меры
В профилактике холецистита важна сбалансированность и полезность питания, чтобы устранить главную причину заболевания. Кроме того, родителям рекомендуют следить за состоянием зубов ребенка, вовремя проводить их лечение. Важно ограждать малыша от стрессовых ситуаций, внимательно относится к его психологическому состоянию. В весенний период ребенок должен получать большое количество витаминов, восполняя их зимний дефицит. Детей следует закаливать и давать им посильные физические нагрузки.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
- Главная
- Желчного
Любое нарушение работы органов внутренней секреции у детей может повлечь последующие сбои в работе эндокринной системы, возникновения воспалительных заболеваний ЖКТ и или костной ткани, задержку или преждевременное половое созревание.
Увеличенный желчный пузырь приводит к изменению количества и концентрации, поступающей в тонкий кишечник желчи. Как следствие – дисбактериоз, застой каловых масс, постоянные вздутия живота или повреждение слизистой желчью повышенной кислотности (гастриты, язвы, колиты).
Застой желчи в органе приводит к воспалительным и или гнойным процессам в желчном пузыре, желчевыводящих протоках, печени, а в детском возрасте – патологии органов брюшной полости.
Как работает желчный пузырь у детей
При прохождении пищи через подвздошную кишку тонкого кишечника, рецепторы его стенок подают сигнал, после принятия, которого желчный пузырь сокращается, выбрасывая в тонкий кишечник необходимое, для переваривания данного количества и состава пищи.
Основные функции желчи – расщепление жиров и снижение кислотности пищи. Желчь состоит из лецитина (простейшие фосфолипиды), желчных кислот и минералов, преимущественно кальция.
Норма объёма желчного пузыря зависит от возраста.
| У новорождённого | 34 на 10 мм. |
| 1-5 месяца | 40 на 11 мм. |
| 6-12 месяца | 48 на 13 мм. |
| 1-2 года | 50 на 16 мм. |
| 2-5 лет | 50 на 17 мм. |
| 6-8 лет | 61 на 18 мм. |
| 9-11 лет | 64 на 23 мм. |
| 12-16 лет | 65 на 25 мм. |
Допускаются отклонения от нормы до 2 мм.
Причины
Основная причина – несбалансированный рацион, приводящий к дискинезии органа – 80% случаев. Другие причины.
- Врождённые патологии: загиб, нарушение формы и или объёма с полным или частичным сохранением функциональности.
- Врождённые патологии желчевыводящих проток – желчные протоки приобретают аномальный изгиб, растягивая или сдавливая орган – застой желчи, повышение её кислотности; со временем, пузырь перфорируется в нескольких местах.
- Нарушение режима сна ребёнка – нервные спазмы – застой желчи.
- Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
- Силовые виды спорта ранее 12 лет или спонтанное превышение, допустимых для данного возраста физических нагрузок, как правило, увеличивается нижняя часть.
- Заболевания, провоцирующие спазмы ЖКТ, мышц.
- Значительные, длительные или периодические скопления газов.
- Хронические констипации – растяжение органа из-за периодического напряжения мышц брюшного пресса.
- Употребление слабительных медпрепаратов, народных средств — разжижение желчи, повышение её кислотности, увеличение в объёме печени с последующим сдавливанием ЖП.
- Периодическая высокая температура или склонность к инфекционным заболеваниям.
- Неправильное выполнение дыхательной гимнастики – 2-11 лет.
- Нарушение гормонального баланса.
- Систематические аллергические реакции в виде затруднённого дыхания, отёчности.
- Переедания или принудительное употребление пищи.
Смотрите видео Комаровского о том, что делать, если ЖП деформирован:
Симптоматика
При незначительном увеличении симптоматика практически незаметна. Наличествуют лёгкая тошнота, незначительное вздутие живота; реже – газообразование. Яркое проявление симптоматики – первопричина иное заболевание ЖКТ печени и или поджелудочной.
- Боли в правом подреберье, если первопричина увеличение печени, мышечные спазмы.
- Тошнота, изжога, метеоризм – поджелудочная, повышение кислотности желудочного сока, заболевание поджелудочной железы; боли могут отдавать в левое подреберье, сердце.
- Сильные опоясывающие боли, пульсирующий характер, колики отдают в спину – холецистит, холангит.
- Значительное газообразование, блуждающие боли от желудка к низу, давящее чувство в правом подреберье, — дисбактериоз.
- Диспепсия, диарея, констипация, тошнота, жжение – дисбактериоз, гельминтоз.
- Повышение температуры 37,8-39, гной в кале – воспаление ЖКТ со значительными осложнениями – реактивный воспалительный процесс с последующим разрушением мягкой и мышечной ткани.
- Нервозность, ломота в костях, вспухание мягких тканей, увеличение в объёме суставов, реактивное воспаление врождённого характера – аутоиммунное заболевание.
- Периодическая тошнота, незначительная рвота – осложнение после приёма антибиотиков, простудных, инфекционных заболеваний.
Осложнения
Основные осложнения: холецистит, холангит, дистрофия или дегенерация печени, если не лечить – цирроз. Другие осложнения.
- Панкреатит.
- Сахарный диабет.
- Стеатозы, невирусные гепатиты, гепатозы.
- Язвы, гастриты, колиты.
- Дисбактериоз.
- Повышение кислотности мочи – гломерулонефрит. А при нагноении – пиелонефрит.
- Разрыв или перфорация желчного пузыря.
- Эмпиема органа (нагноение в желчном пузыре).
- Нарушение синтеза белков из-за снижения выработки трипсина – вегетососудистая дистония, изменение объёма мышечной массы, разрыв мышц сосудов.
- Нарушение усвояемости кальция – ломкость сосудов, волос – остеохондроз, остеопороз; при слабом иммунитете – артриты, артрозы, ревматизм, васкулиты.
- У детей с 9 до 18 лет патология влияет на формирование гормонального баланса: девочки – нарушение менструального цикла, аномалии размера и формы матки, нарушение кислотности во влагалище – грибки, эрозии, доброкачественные образования, стремительно переходящие в злокачественные; мальчики – аномалии предстательной железы, аномалии образования спермы, нарушение эректильной функции, нарушение развития скелета.
Внимание! Вышеперечисленные патологии могут быть как следствием, так и первопричиной увеличения ЖП.
Диагностика
Основной метод диагностики – УЗИ брюшной полости. Метод определяет отклонения от нормы размеров и формы органа. Другие методы уточняют причину и помогают подобрать оптимальную терапию.
| Рентгенографические методы | Удельная масса и плотность тканей. |
| Дуоденальное зондирование | Состав желчи, её кислотность, наличие лейкоцитов (воспаление), гноя, опухолевых клеток, полипов. |
| Общий анализ крови | Общая картина протекания воспалительных и гнойных процессов в организме. |
| Биохимический анализ крови | Нарушение функционирования печени, нарушение баланса макра и микроэлементов в крови. |
| Посев желчи, биопсия тканей органа | Реакция иммунитета на тот или иной препарат, степень серьёзности патологии. |
| Анализ мочи | Функциональные нарушения почек. |
Лечение
Лечение назначается зависимо от причины патологии и реакции организма на составляющие терапии. Обязательная составляющая – диета. Медпрепараты и народные средства, в комплексе. Из-за возможности точно спрогнозировать результат – медпрепараты приоритетнее.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение проводится по следующей схеме.
- Снятие воспаления и нагноения; нагноение убирается вместе с инфекцией.
- Вывод излишков желчи из ЖП.
- Нормализация кислотности желчи.
- Восстановление слизистого эпителия органа.
- Восстановление функциональности других органов внутренней секреции и эндокринной системы в целом.
Справка! Объём ЖП восстанавливается в течение 3-12 месяцев после устранения причин нарушения объёма.
Хирургические методы если есть повреждение стенок или в оном инородные образования, рак.
Основные медпрепараты.
- Холецистит, холангит: возбудитель кишечная палочка – фторхинолоны; простейшие одноклеточные – нитрофураны; кокковые – макролиды, пенициллины; вирусы, иммуномодуляторы; если есть нагноения – цефалоспорины как дополнительный.
- Дискинезия без других патологий – желчегонные на основе бессмертника.
- Нарушение кислотности желчи: кислая – соли магния, кальция; щелочная – Цинарин.
- Желчные кислоты для восстановления функционирования гепатобилиарной системы.
- Комплекс витаминов группы B: витамины B2, B9, B12 с осторожностью и только под врачебным наблюдением.
Важно! Детям не назначают глюкокортикостероиды до 18 лет, салициловую кислоту до 16 лет, Диклофенаковые НВП только 1/3 от взрослой дозировки с мониторингом жидкостного баланса.
Народные средства
Все народные средства применять только по назначению врача! Самостоятельное назначение может повлечь иные патологии.
На 200 мл холодной воды по 0,5 ч. Л. ромашки, кукурузных рылец, бессмертника. Кипятить не более 1 мин. Снимает воспалительные процессы ЖП. Печени.
На 150 г горячего мёда 2 ст. л. мелкомолотых кукурузных рылец, 100 мл сока алоэ. Кукурузные рыльца смешать с горячим мёдом. Дать остыть до тёплого. Добавить сок алоэ. Тщательно вымешать. Дать остыть. Дозировка определяется детским организмом – не заставлять ребёнка употреблять насильно! Помогает при нагноениях.
Свежую крапиву тщательно перемолоть. Сок подорожника, в равных пропорциях, с крапивой и мёдом вскипятить на водяной бане. Дать остыть. Добавить треть козьего жира. Тщательно вымешать. На 10 кг 0,5 ч. Л. смеси. Помогает при внутренних кровотечениях.
Советы:
- Отвары для детей не должны быть концентрированными; процеживать чуть тёплыми.
- Не давать детям горькие средства – подслащать мёдом.
- Если травы всплывают при кипячении, не тонут после выключения – они просроченные.
- Травы хранить в бумаге или подвешенных полотняных мешочках.
- Не хранить во влажных местах.
- Помещение должно быть сухим, тёмным.
- Растения, содержащие много масел, пригодны на протяжении 5-6 месяцев; далее использовать для ванночек.
Диета
Рацион назначается сообразно причине увеличения ЖП. Исключить: острое, жаренное, копчённое, кислое, солёное; продукты, содержащие консерванты, жирные молочные продукты, бобовые, капусту. Питание дробное. Не заставлять ребёнка употреблять, не понравившееся ему блюда, или слишком много пищи.
Не заставлять есть, когда нет аппетита. Если возникает аппетит ночью – немедленно покормить! При сильном голоде, не давать жидкие блюда. Не злоупотреблять первыми блюдами, молочными кашами, сладостями, свежими, горячими хлебобулочными изделиями.
Профилактика
Основная профилактическая мера – не переводить ребёнка слишком рано на калорийный рацион. Рацион составлять сообразно возрасту и пожеланиям ребёнка.
Другие меры профилактики.
- Не перегружать ребёнка учёбой.
- В блюдах не должно быть уксуса, соды, ароматизаторов.
- Сладкие воды заменить натуральными соками.
- Рыба, мясо, творог, печёнка, шоколад – обязательны к употреблению.
- Регулятор витаминов – потребность организма в тех или иных фруктах овощах.
Заключение
- Желчный пузырь у детей может увеличиться в объёме, как вследствие врождённых аномалий органа, желчевыводящих проток, так и из-за протекания, воспалительного или гнойного заболевания; увеличением считается отклонение от нормы на 2 мм.
- Симптоматика зависит от причины, чаще, диспепсия, изжога, пульсация в правом подреберье; реже сильная тошнота и боли.
- Патологию можно определить с помощью УЗИ брюшной полости; другие методы определяют причину и помогают подобрать оптимальный способ лечения.
- Диета – основная составляющая лечения.
- Основная мера, профилактики – придерживание сбалансированного рациона.
Смотрите видео Комаровского о проблемах ЖП у детей:
Комментарии для сайта Cackle
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ
8 мифов о гепатите C
Каковы пути инфицирования вирусом гепатита С?
Какие условия способствуют необратимому поражению печени?
Существует ли прививка от гепатита С?
Актуальная информация об одной из…
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ
Топ полезных продуктов для печени
Печень участвует в процессе сжигание жира, поддерживает оптимальный уровень метаболизма и регулирует уровень глюкозы в крови.
Благодаря печени происходит очищение крови и…
Статьи, размещенные на этом портале, помогут понять важность своевременной диагностики и лечения заболеваний печени, и желчевыводящих путей. Здесь Вы найдете распространенные методы профилактики и лечения органов брюшной полости.
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Она не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
+7 (812) 235-11-04
Вопросы и предложения: info@pe4en.net
Адрес редакции:
Санкт-Петербург, пр. Динамо, дом 3
Источник