Желчный пузырь по узи ребенка 3 года

фото 1 Ультразвуковое обследование желчного пузыря (ЖП) вместе с желчевыводящими протоками назначается при жалобах на болезненные ощущения в правой половине живота, желтуху, при увеличении печени и селезенки.

В остальном эти структуры рутинно осматриваются при сканировании органов брюшной полости. О том, что увеличен желчный пузырь у ребенка, врач-сонолог может сказать, если его размеры превышают нормальные, а УЗИ проводилось строго натощак.

Строение желчного пузыря у ребенка

Желчный пузырь считается важным элементом пищеварительной системы и служит резервуаром для постоянно вырабатывающейся желчи. В норме сверху него располагается печень, а снизу и справа – печеночный изгиб восходящего сегмента ободочной кишки.

В большинстве случаев желчный пузырь имеет четкую грушевидную, форму, реже – круглую, овальную или цилиндрическую. У 8-12% детей этот орган деформирован, имеет перегибы, перетяжки. В строении органа различают дно, тело (самая широкая часть), перешеек и узкую шейку. В том месте, где желчный переходит в пузырный проток, имеется небольшое выпячивание его стенки – Гартманов карман, который часто принимается за деформацию.

Гистологическое строение органа представлено:

слизистой оболочкой с множеством складок;
мышечной оболочкой, благодаря которой он сокращается;
серозной оболочкой, которая покрывает его снаружи.

Через пузырный и общий печеночный протоки желчь попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, где помогает пищеварению.

Показания к назначению ребенку УЗИ желчного пузыря

Осмотр желчевыводящих путей и пузыря осуществляется при стандартном ультразвуковом обследовании брюшной полости. Целенаправленно УЗИ желчного пузыря детям назначается:

при жалобах на боли, дискомфорт в правой верхней половине живота, тошноту, чувство горечи во рту;
при частой рвоте, отрыжке;
в случае увеличения печени, селезенки;
при пальпировании объемного образования в верхней половине живота;
в случае пожелтения кожных покровов;
при подозрении на наличие врожденных аномалий билиарной системы.

Для исследования проводится стандартная подготовка – ребенок приходит в кабинет натощак в утреннее время. Иногда процедура выполняется во второй половине дня, в таком случае ребенок не должен есть, как минимум, 6 часов. Детям грудного возраста УЗИ делают перед очередным кормлением.

фото 3

В норме у ребенка УЗИ желчного пузыря выполняется в положении лежа на спине. При подозрении на деформации органа, камни, пациента просят повернуться на левый бок или принять сидячее положение.

Цена на процедуру находится в пределах 1000-2000 рублей.

Нормальные размеры желчного пузыря у детей на УЗИ в зависимости от возраста

Орган измеряется при продольном сканировании из-под правого подреберья. Делаются замеры его длины и ширины, в некоторых случаях измеряется объем с помощью трех показателей и специальной формулы.

Размеры желчного пузыря по УЗИ в норме у детей:

дети до 1 года: ширина – 6-10 мм, длинник – 11-25 мм;
дети 1-3 лет: ширина – 8-20 мм, длинник – 20-51 мм;
дети 4-6 лет: ширина – 10-24 мм, длина – 28-61 мм;
дети 7-10 лет: ширина – 11-28 мм, длина – 33-72 мм;
дети старше 10 лет: ширина – 12-32 мм, длина – 38-82 мм.

У грудничков средний объем органа составляет 3,0 мл. В детском дошкольном возрасте этот показатель увеличивается вдвое или втрое, у подростков в норме объем ЖП не превышает 34 мл.

На УЗИ резервуар для желчи визуализируется в виде грушевидного или округлого образования с тонкими гиперэхогенными (ярко белыми) или изоэхогенными (равными печени) стенками. Просвет его заполнен желчью, которая в норме анэхогенная – черная. При изменении ее физико-химических характеристик появляется эховзвесь – мелкие светлые крупинки на фоне темного содержимого органа.

Иногда детям проводят динамическую холецистографию – исследуют сократительную способность желчевыводящей системы. Для этого выполняют его замеры натощак и спустя 40-50 минут после приема специального завтрака — желчегонного (2 куриных желтка, жирные сливки или банан). В норме орган должен сократиться на 50-70%, в противном случае говорят о замедленном или ускоренном сокращении желчевыводящих путей.

фото 5

Кроме того, у детей размер желчного пузыря в норме зависит от их возраста, массы тела и его формы. Так, при S-образной деформации орган имеет оптимальный объем, но на УЗИ его ширина и длина будут несколько меньше нормы.

Полезное видео

Какие бывают у детей проблемы с желчным пузырем педиатр рассказывает в этом видео.

Причины изменения размеров желчного пузыря у ребенка

Патологические изменения размеров, формы и состояния желчного пузыря возможно при таких заболеваниях и состояниях:

дисхолия, синдром билиарной гипертензии – появление в просвете органа натощак большого количества густой желчи, которая растягивает его;
механическая желтуха, желчнокаменная болезнь;
пороки развития желчевыводящих путей;
билиарная дискинезия – нарушенное сокращение ЖП;
опухоли, полипы, холестероз;
острый холецистит, острый гепатит.

фото 6

Механическая желтуха может быть результатом оперативного лечения, сдавления желчевыводящих протоков камнями, опухолями, спайками в области ворот печени, поджелудочной железы. Нарушается нормальный отток желчи, в результате чего пузырь значительно увеличивается.

При дискинезии нарушена моторика органа, что также способствует замедленному опорожнению пузыря. Длительный застой желчи способствует ухудшению ее физико-химических свойств, приводит к увеличению размеров органа.

Размеры желчного пузыря также часто изменены при его деформациях. Встречается S-образная деформация, фиксированные перегибы или перетяжки, деформации по типу «фригийского колпачка».

Опухоли, полипы не только деформируют орган, но и изменяют его размеры в сторону увеличения. При остром холецистите и гепатите «мешочек» с желчью имеет большие размеры, отечные и утолщенные стенки, содержит значительное количество мелкодисперсной эховзвеси. Стенки рядом расположенных печеночных сосудов также утолщаются и отчетливо визуализируются при УЗИ.

Источник

Желчный пузырь – это резервуар, в котором накапливается жёлчь, вырабатывающаяся печенью. Желчь выполняет целый комплекс разнообразных функций, в основном, связанных с процессом пищеварения. Диагностика заболеваний или нарушений в работе желчного пузыря у детей – одна из насущных проблем гастроэнтерологии. В этой связи часто назначается УЗИ желчного пузыря ребенку.

УЗИ желчного пузыря ребенку

Различные виды рентгеновских исследований в педиатрии не проводят из-за возможного негативного воздействия на организм. Ультразвуковое исследование (УЗИ) не имеет противопоказаний, безвредно и физиологично. При этом результаты обследования позволяют получить полную информацию о состоянии исследуемого органа.

Когда назначают?

УЗИ желчного пузыря врач может назначить:

при появлении симптомов, позволяющих заподозрить характерные для этого органа патологии;
в случае необходимости всестороннего обследования;
при врождённых аномалиях, которые могут оказывать влияние на работу пищеварительной системы или на весь организм;
при необходимости контролировать состояние органов ЖКТ после операции по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь

Симптомы, при которых проводится исследование:

ощущение горечи во рту;
пожелтение кожи или белков глаз;
тошнота, понос, рвота;
острая режущая боль в правом подреберье;
увеличенные размеры печени, обнаруживающиеся при осмотре, болезненная пальпация;
существенная потеря веса, отсутствие аппетита у ребенка.

Любая травма в области брюшной полости – это также повод для проведения УЗИ.

Подготовка

Для того чтобы исследование предоставило врачу точную информацию, необходимо правильным образом подготовиться к проведению процедуры:

УЗИ пищеварительной системы делают только натощак. Прекратить приём пищи и воды необходимо за 8 часов до проведения процедуры. Важно, чтобы последние блюда, съеденные ребёнком, были сытные, но легко усваивались организмом.
В случае необходимости приема лекарств важно обсудить с врачом возможность их отмены. Рекомендации специалиста нужны пациентам с недугами, требующими соблюдения определенного режима питания.
Важно принять меры по предотвращению скопления газов в кишечнике. Для этого врач может назначить специальные препараты. Перед проведением исследования необходимо опорожнить кишечник.

Готовить ребёнка к процедуре необходимо, учитывая его возраст. Малышей, которым не исполнился год, не следует кормить за три часа до проведения УЗИ.

Ребенка возрастом до трёх лет можно покормить за 4 часа до процедуры, а детей до восьми лет – за шесть часов.

Более старшим пациентам рекомендуется применять общие правила подготовки к исследованию.

Как делают?

Ребенку необходимо объяснить особенности происходящего. При проведении УЗИ пациент лежит на спине, врач исследует органы через стенку живота с помощью датчика. Кожа при этом должна быть смазана специальным гелем.

Справка! Продолжительность сеанса – не более 20 минут.

В некоторых случаях врач высказывает просьбы задержать дыхание, повернуться или надуть живот.

Патологии

По результатам обследования можно диагностировать ряд патологий:

желчнокаменная болезнь;
острый холецистит;
наличие полипов;
дискинезия желчных путей;
водянка желчного пузыря;
холангит;
холедохолитиаз;
аденокарцинома (в случае наличия врождённых аномалий).

Также может быть выявлено скопление кристаллов холестерина в слизи, которая покрывает стенки желчного пузыря.

Норма и расшифровка

Размеры здорового желчного пузыря у детей могут разными. Этот показатель оценивается в зависимости от роста, веса и возраста ребёнка.

Нормальными считаются следующие показатели:

для малыша до 5-ти лет: ширина — 14-23 мм, длина — 29-52 мм;
у ребенка до 8-ми лет: ширина — 10-24 мм, длина — 44-74 мм;
для детей до 11-ти лет: ширина —12-32 мм, длина — 34-65 мм;
у детей старшего возраста (до 16-ти лет): ширина —13-28 мм, длина — 38-80 мм.

Насколько размеры органа младенцев соответствуют норме, врач определяет в зависимости от массы и роста малыша.

Важно! Желчный пузырь ребёнка может иметь нестандартную форму, но это ещё не является свидетельством патологии.

Важно, чтобы структура пузыря была однородная, не наблюдалось тканевых изменений. Контуры при отсутствии заболеваний описываются как ровные с гладкой поверхностью.

Уменьшение размеров

Если врачом во время УЗИ обнаружено, что желчный пузырь ребенка уменьшен, данный факт может сигнализировать об избыточном сокращении органа (гипертоническая форма). Данное явление так же могут вызывать следующие факторы:

вирусный гепатит;
холецистит (в том числе хроническая форма);
врождённые аномалии (например, недоразвитость органа — гипоплазия);
несоблюдение рекомендаций врача при подготовке к УЗИ (обильный ужин перед сном).

В случае несоблюдения рекомендаций при подготовке к исследованию ребенку необходимо за полчаса до еды съесть продукт, насыщенный жирами, что активизирует процесс желчеотделения. Желчный пузырь быстрее наполнится, и его можно будет исследовать.

Ребёнок и УЗИ

Исследование с нагрузкой

Для уточнения диагноза иногда необходимо проводить обследование с функциональной пробой. Для такого вида УЗИ необходимо:

Сделать обследование органа без нагрузки.
Перед вторым этапом УЗИ съесть рекомендованную врачом пищу, для того чтобы создать требуемую нагрузку на желчный пузырь.
Через четверть часа проводится повторное обследование, которое повторяется дважды через 15 минут.

Орган исследуется при положении ребенка на спине и на боку.

УЗИ желчного пузыря плода

УЗИ желчного пузыря у ещё не рождённого младенца возможно, однако это требует достаточной квалификации специалистов, проводящих процедуру. Такое обследование проводится при необходимости, начиная с 15 недель беременности. Точное представление о состоянии пищеварительной системы можно получить после повторного более позднего обследования (после 20 недель беременности).

Где сделать и сколько стоит

Исследование УЗИ может проводить специалист-диагност в поликлинике или медицинском стационаре. При экстренной необходимости можно вызвать врача на дом. Однако такое обследование проводится в частном порядке. Примерная стоимость УЗИ органов брюшной полости ребёнку (включая желчный пузырь) — от 1800 рублей.

Заключение

Желчный пузырь по узи ребенка 3 года Ультразвуковое исследование органов неинвазивно, безболезненно и не травматично.

Практически нет состояний, при которых был бы противопоказан такой вид диагностики.

При должной подготовке данные УЗИ являются материалом для определения степени патологии и назначения эффективных методов лечения.

Источник

Деформация желчного пузыря у ребенка выявляется после рождения или в подростковом возрасте. Заболевание характеризуется нарушениями выделения желчи и диспепсическими симптомами: тошнота, боль, рвота и др. При своевременном выявлении болезни прогноз благоприятный. Комплексный подход к лечению, основанный на применении лекарственных средств и соблюдении диеты, позволяет устранить проявления патологии.

Основные причины

Деформация желчного пузыря у ребенка: симптомы и лечение

К причинам деформации желчного пузыря в детском возрасте относят несколько факторов. Как правило, все случаи патологии могут иметь наследственный или приобретенный характер. Это влияет на клинические проявления и подходы к терапии. Врожденные аномалии возникают в период беременности. В их возникновении большую роль имеют негативные воздействия на организм матери и плод: вредные привычки, прием лекарственных препаратов, воздействие лучевой энергии и др.

Приобретенные факторы, встречающиеся у детей, следующие:

избыточная масса тела, в том числе ожирение. Увеличение количества жировой клетчатки вокруг органов приводит к изменению положения желчного пузыря, что может осложниться его деформацией;
тяжелые или длительные физические нагрузки. Если ребенок занимается в спортивной секции, то подъем тяжестей может стать причиной опущения органов в брюшной полости;
аномалии расположения желчного пузыря, которые на фоне дискинезии желчевыводящих путей или болезней печени приводят к деформации органа.

Установление конкретных причин развития заболевания необходимо для подбора лечебных мероприятий. Ребенка с симптомами патологии осматривают педиатр и врачи смежных специальностей, что позволяет уточнить диагноз и своевременно начать лечение.

Классификация патологии

У 25-30% детей встречаются аномалии строения желчного пузыря. Выделяют несколько видов изменений органа по клинической классификации:

изменение взаимоотношения стенок в результате воспалительных изменений;
перегиб в области шейки органа;
вращение дна желчного пузыря относительно тела;
при врожденной форме заболевания часто выявляется s-образная деформация;
сужение тела органа.

На характер клинических проявлений влияет степень выраженности деформации. Если орган изменен не сильно, то болезнь протекает скрыто — у ребенка отсутствуют симптомы патологии или они появляются на фоне погрешностей в диете. При выраженных изменениях в строении органа клинические признаки наблюдаются постоянно.

Клинические проявления

Причины деформации и симптомы тесно связаны

Проявления деформации желчного пузыря в детском возрасте отличаются у каждого пациента. Связано это с тем, что выраженность патологических изменений у больных отличается. К основным симптомам патологии относят:

боль в правом подреберье, имеющая характер острого приступа. Подобный гипертонически-гиперкинетический тип болезни встречается наиболее часто. При гипотонически-гипокинетическом типе болевые ощущения выражены слабо и встречаются постоянно;
тошнота и рвота, усиливающиеся после приема жирной пищи. Если они возникают чаще, чем 2 раза в час, то могут свидетельствовать о развитии негативных последствий болезни;
нарушения стула в виде запора. Это связано с недостатком поступления желчи в тонкий кишечник и нарушением процессов пищеварения;
изжога, появляющаяся в результате гастро-эзофагального рефлюкса. Ребенок ощущает неприятные ощущения за грудиной, которые усиливаются после трапезы. При этом отмечается чувство горечи в ротовой полости;
метеоризм, развивающийся при попадании щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
общая слабость и повышенная потливость, связанные с нарушением пищеварения и недостаточным всасыванием питательных веществ из продуктов питания.

Степень тяжести заболевания у пациентов отличается. Как правило, дети долгое время могут скрывать неприятные ощущения и не жаловаться родителям. Обращение в больницу часто связано с острой болью в правом подреберье, которая приводит к изменению поведения ребенка.

Негативные последствия

Желчный пузырь — важный для пищеварения орган, выделяющий желчь в двенадцатиперстную кишку. Если его строение нарушено в результате деформации, то это может привести к осложнениям различной степени тяжести. Наиболее тяжелыми из них являются следующие:

перегиб органа, сопровождающийся нарушением кровообращения и некрозом. В этом случае стенка желчного пузыря разрывается и его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит;
нарушение оттока желчи приводит к ее сгущению и создает предпосылку для развития желчнокаменной болезни.

Для предупреждения негативных последствий деформации органа родителям следует обращаться за медицинской помощью при первом появлении симптомов. Самолечение и использование народных методов недопустимо.

Диагностика

Врожденные аномалии и приобретенные состояния выявляются на УЗИ

Диагностика заболевания проводится врачом-педиатром или гастроэнтерологом. Специалист проводит обследование по следующему алгоритму:

Сбор жалоб и давности их наличия. Врач беседует с ребенком и родителями. У последних узнает информацию о питании, физических нагрузках и перенесенных ранее заболеваниях.
При внешнем осмотре оценивается мягкость и безболезненность живота. Проводится пальпация края печени. Он должен быть эластичным и безболезнен
В биохимическом анализе крови возможно повышение билирубина и печеночных ферментов: АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. В клиническом анализе у небольшого количества больных выявляется увеличение количества лейкоцитов.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря — «золотой стандарт» диагностики. Во время исследования, врач получает возможность установить размер органа и выявить наличие в нем дефектов: деформацию стенок, наличие стеноза, перегиб и др. УЗИ рекомендуется проводить натощак.
В тяжелых диагностических случаях может проводиться исследование протоков желчного пузыря с помощью эндоскопических методов. При этом могут быть удалены камни и другие патологические образования, создающие застой желчи.
При наличии сопутствующих болезней внутренних органов проводятся консультации со смежными врачами и дополнительные исследования.

Интерпретировать результаты обследования должен только врач. Неправильная постановка диагноза и попытки самолечения способствуют прогрессированию патологии и развитию осложнений.

Подходы к терапии

Основная цель лечения — устранить боль и нормализовать отток желчи из желчного пузыря. Этого можно достичь с помощью лекарственных препаратов. Наиболее часто используют медикаменты следующих групп:

спазмолитические средства, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря и обеспечивающие нормальное течение желчи из органа. Спазмолитики используются в виде таблеток, а также инъекций, что зависит от клинической картины патологии;
желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они обеспечивают нормализацию оттока желчи, а также защищают клетки печени от повреждения;
пробиотики, содержащие живые микроорганизмы, и эубиотики, способствующие росту нормальной микрофлоры толстого кишечника показаны детям с деформациями желчного пузыря. Препараты улучшают процесс пищеварения и прогноз для ребенка;
витамины и минеральные комплексы;
если первичное поражение желчного пузыря связано с бактериальной инфекцией, то больному подбирают антибиотики широкого спектра действия.

При выраженной деформации желчного пузыря эффективность консервативного лечения ограничена. В этом случае ребенку может быть выполнено хирургическое вмешательство, направленное на устранение перегиба или скручивания органа. Частота операций у больных — не более 5%.

Лекарственные препараты назначаются только врачом. Они имеют противопоказания, связанные с возрастом и сопутствующими болезнями, что необходимо учитывать при их применении.

Изменения питания

Лечение заболевания всегда включает диетотерапию. Специалисты отмечают, что правильное питание позволяет снизить выраженность проявлений патологии и уменьшить частоту их возникновения. В связи с этим,детям и их родителям рекомендуют соблюдать следующие принципы:

дробный прием пищи небольшими порциями 5-6 раз за день. При этом 4 трапезы основные, а две являются перекусами;
из питания исключаются жареные, копченые, острые и жирные блюда, а также бобовые культуры и пряности. Аналогичное ограничение распространяется на фастфуд и полуфабрикаты;
среди напитков следует ограничить какао, черный чай и кофе;
кондитерские изделия, содержащие большое количество углеводов — конфеты, варенье, шоколад и др., также исключаются из ежедневного питания.

В рационе увеличивают количество нежирных сортов мяса и рыбы. Их можно готовить на пару вместе с овощами. Положительный эффект наблюдается при употреблении некислых овощей, растительных масел с полиненасыщенными жирными кислотами, овощей и кисломолочных продуктов небольшой жирности.

Родителям важно помнить, что вне острого периода болезни, когда симптомы исчезают, следует продолжать придерживаться правильного питания. Ребенку не следует покупать сладости, посещать рестораны быстрого питания и пр. Это может привести к обострению заболевания и стать причиной развития осложнений.

Прогноз при деформации желчного пузыря у детей благоприятный. Заболевание при своевременном выявлении хорошо поддается терапии и не сопровождается рецидивами при соблюдении диеты. В тех случаях, когда обращение за медицинской помощью откладывалось, лекарственные средства имеют низкую эффективность. Проведение хирургического вмешательства позволяет устранить изменения в желчном пузыре и нормализовать отток желчи и процесс пищеварения.

Также интересно почитать: у ребенка под глазами синяки

Источник