Запоры у ребенка 5 лет как с ним бороться

В любом возрасте, в том числе у пятилетних детей, могут возникать проблемы со своевременным опорожнением кишечника. Самое главное — вовремя заметить первые тревожные симптомы, чтобы не допустить интоксикации организма и восстановить бесперебойную работу пищеварительного тракта. Это можно сделать как народными, так и медикаментозными методами. Далее рассмотрим более подробно, как лечить запор у ребенка 5 лет.

Симптоматика запоров

Итак, запоры у пятилетних детей проявляются следующими признаками:

• Отсутствие стула в течение трех дней.
• Боль в области заднего прохода и брюшной полости.
• Общая слабость.
• Потеря аппетита.
• Бессонница.
• Раздражительность.
• Кровянистые выделения из-за возможных трещин анального прохода.
• При обострении болезней желудка наблюдается повышение температуры тела вместе с запором.

При любых негативных реакциях следует отвести ребенка к врачу для полного обследования и постановки правильного диагноза.

Органические запоры

Не исключены хронические заболевания желудка, например, после травмы или длительного медикаментозного лечения сопутствующих заболеваний.

Итак, органические запоры возникают из-за механических препятствий в результате патологий кишечной системы.

Функциональные запоры

У детей пятилетнего возраста, скорее всего, развиваются запоры функционального характера по следующим причинам:

• Большое количество белковой и жирной пищи, отсутствие клетчатки в ежедневном меню малыша.
• Нехватка жидкости в организме пятилетнего малыша.
• Уничтожение пищеварительных бактерий при антибактериальной терапии.
• Нарушение режима питания или диеты.
• Пищевое или химическое отравление.
• Аллергия на лекарства, продукты и бытовую химию.
• Наличие паразитов в кишечной системе.
• Дефицит железа и магния в организме.
• Патологии щитовидной железы.
• Нарушение гормонального и ферментного обмена.
• Бесконтрольное использование препаратов со слабительным эффектом.

В большинстве случаев с возвращением к здоровому образу жизни удается восстановить своевременное опорожнение кишечника у пятилетнего ребенка.

Психологические запоры

Психологические факторы также могут быть причиной задержки регулярного стула. Пятилетние дети имеют нестабильную нервную систему, что негативно реагирует на внешние раздражители.

Например, большинство детей в новых общественных местах не любят ходить в туалет и искусственно задерживают все позывы к дефекации, что в конечном итоге приводит к запору.

Последствия задержки стула

Задержка своевременного опорожнения кишечника у пятилетнего ребенка приводит к снижению иммунных функций организма и нарушению баланса пищеварительных бактерий в желудке.

Кроме того, следует также выделить и другие негативные последствия запора:

• Шлаки выделяют ядовитые вещества, которые через кровеносную систему нарушают нормальную работу важных органов организма ребенка.
• Нарушение правильного усвоения полезных веществ из пищи. Организм не получает в полном объеме витамины и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка.
• Нарушение обмена веществ и производство ферментов, необходимых для расщепления пищи.
• Развитие воспалительных процессов в кишечной системе.
• Повреждение нежных стенок кишечника твердыми каловыми камнями. Поврежденные ткани начинают кровоточить и гноиться, что может привести к развитию серьезного заболевания.
• Общая слабость, потеря аппетита, раздражительность наблюдается при обостренных формах запора у детей.

Запор у ребенка 5 лет, что делать

Как лечить запор у ребенка 5 лет? Этот вопрос волнует молодых родителей, которые следят за здоровьем своих малышей. Дать точный ответ на этот важный вопрос может только врач, к которому следует немедленно обратиться при появлении первых подозрительных симптомов.

Режим дня и питание

Если это запор функционального характера, то решить проблему можно диетическим меню.

Итак, детям с задержкой стула рекомендуется есть следующие блюда:

• Салаты, рагу, супы, запеканки из овощей и фруктов, которые содержат большое количество клетчатки.
• Каши на основе круп с грубыми волокнами.
• Кисломолочные продукты, приготовленные домашним способом с использованием живых пищеварительных бактерий.
• Компоты, соки и чаи на основе продуктов со слабительным эффектом.

Из ежедневного меню малыша следует исключить следующие блюда:

• Копчености, консервы, блюда, приготовленные с использованием жиров животного происхождения и специй.
• Полуфабрикаты, фастфуд и снеки.
• Овощи и фрукты со скрепляющим эффектом, например, картофель, рис, зеленые бананы.
• Сладкие газированные напитки.

Медикаментозная помощь

В экстренном случае, когда традиционные способы не помогают восстановить своевременное опорожнение кишечника, подбираются безопасные лекарства с учетом возраста и состояния малыша.

Прием лекарственных средств должен происходить только под контролем врача. Следует помнить о противопоказаниях, которые имеет каждый медикамент.

Итак, можно выделить следующие слабительные средства, которые разрешены пятилетним детям:

• Дюфалак на основе лактулозы. Препарат активизирует работу мышц брюшной полости, восстанавливает популяцию пищеварительных бактерий в желудке, ускоряет производство ферментов для усвоения пищи, устраняет токсины из организма. Положительный терапевтический эффект наступает через 8 часов после применения средства.
• Лактобактерин. Если задержка стула возникает из-за активного развития патогенной микрофлоры, то назначают пробиотики, например, Лактобактерин. Препарат уничтожает болезнетворные бактерии и ускоряет размножение полезных микроорганизмов, которые оперативно устраняют все застойные явления в толстом кишечнике и восстанавливают стабильную работу пищеварительного тракта.
• Глицериновые свечи. Действуют местно, когда шлаки находятся непосредственно в толстом кишечнике и не могут выйти наружу из-за слабости мышц брюшной полости. Глицерин не влияет на работу желудка и полностью выводится из организма ребенка.

Специальная гимнастика

Кроме сбалансированного питания быстрее восстановить своевременное опорожнение кишечника у малыша поможет физическая активность. Утренняя гимнастика ускорит метаболизм, улучшит кровообращение, активизирует работу мышц брюшной полости, что, в конечном итоге, поможет восстановить своевременный стул.

Народные способы

Только после разрешения врача можно использовать народные средства против запора.

Итак, можно выделить следующие безопасные рецепты от запора у детей:

• Стаканом кипятка заливаем три ложки семян подорожника, варим на водяной бане в течение нескольких минут, процеживаем и даем пить в течение дня.
• Ложку семян аниса заливаем стаканом кипятка. Настаиваем и процеживаем. Полученную смесь разделяем на два приема.
• Полулитрами кипятка заливаем корень щавеля. Варим на водяной бане, процеживаем и даем перед сном, чтобы утром получить положительный эффект.

Причины запора у младенцев, детей до 7 лет

В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.

Основные предрасполагающие факторы

Доминирующие причины запора

Алиментарные причины

К ним относят следующие факторы:

• нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
• недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
• насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
• введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
• раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
• избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
• нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).

Социально-психологические причины

В их число входят следующие факторы:

• низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
• синдром «боязни горшка»;
• педагогические ошибки в воспитании;
• психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
• несформированный стереотип дефекации;
• низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.

Патологические состояния организма

Сюда относят следующее:

• органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
• дефицит железа;
• рахит;
• неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
• у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
• эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).

Использование определённых групп медикаментов

К ним можно отнести:

• кодеин и его производные;
• седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
• Лоперамид;
• энтеросорбенты;
• антациды и т. д.

Виды запора

Острый

Этот тип носит временный характер. Запор у ребёнка возникает нечасто, длится всего несколько дней.

Он может быть вызван изменением в диете или режиме дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или применением лекарства.

Облегчить состояние ребёнка при остром запоре можно безрецептурными слабительными, упражнениями или диетой с высоким содержанием клетчатки.

Хронический

Запоры у детей длятся более трёх месяцев, а иногда и продолжаются в течение многих лет. Расстройство нарушает повседневную жизнь ребёнка. Оно не проходит без изменения диеты и физических нагрузок, требует применение медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача.

Функциональный

Функциональный (идиопатический) запор подразумевает, что не существует идентифицируемого причинного органического состояния.

Данный тип расстройства обычно начинается после неонатального периода. Почти всегда есть намеренное или подсознательное удержание стула. Острая форма часто предшествует хроническому течению. Стул становится твёрдым, меньшим по объёму и труднопроходимым, что приводит к раздражению в анальном отверстии и появлению трещин.

У детей до 3 лет принудительное или слишком раннее приучение к горшку может инициировать задержку стула. У старших детей стойкий запор может развиться когда ребёнок находиться в ситуации, не позволяющей опорожнить кишечник, например, в школе.

Поскольку акт дефекации становится болезненным, возникает добровольное удержание фекалий, чтобы избежать боли. Далее позыв к дефекации исчезает, поскольку прямая кишка вмещает всё содержимое. Этот порочный цикл постепенно усугубляется, так как увеличивается объём кала, который необходимо вывести.

Основные проявления

У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.

При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.

Диагностика

Диагностику проводят в две стадии.

Первый этап

На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.

Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет. У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.

Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.

У грудничков функциональный запор часто развивается из-за диетических изменений (например, смена грудного молока на смесь, добавление твёрдых продуктов в меню, замена смеси на цельное молоко).

У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.

У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.

Физикальный осмотр

Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:

• анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
• непроходимость кишечника (эффект калового завала);
• болезнь Гиршпрунга.

Также следует обратить внимание на размер анального канала, размер прямой кишки и наличие каких-либо внутриректальных масс. Если прямая кишка заполнения стулом, необходимо отметить его консистенцию.

Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.

У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.

Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности. В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.

Второй этап

Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.

Римские критерии

В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:

• отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
• запор продолжается не менее года без использования слабительных;
• потребность чрезмерного натуживания;
• стул комковатый или твёрдый;
• ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
• менее двух актов дефекации в неделю.

Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.

У пациентов грудного возраста в большинстве случаев наблюдают функциональную задержку стула, а в раннем возрасте – чаще функциональный запор.

Как помочь ребёнку при запоре

Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.

Изменение рациона питания

Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.

Сбалансированная диета

Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.

Исключение коровьего молока

Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.

Излишние или неэффективные диетические изменения

Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.

Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.

Увеличение двигательной активности

Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.

Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.

С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.

Для детей одно из лучших упражнений — это ходьба. Уделите 30 минут в день ходьбе, особенно после еды.

Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.

Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов при лечении запоров у детей

Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.

Осмотические слабительные:

• полиэтиленгликоль;
• гидроксид магния;
• лактулоза;
• сорбитол;
• цитрат магния;
• фосфат натрия.

Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.

Слабительные со стимулирующим эффектом:

• Сеннозид;
• Бисакодил.

Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.

Смягчители стула:

• докузат натрия.

Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.

Народная медицина

Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.

Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.

Применение очистительной клизмы при запоре у детей

В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.

К этому методу нельзя прибегать постоянно, так как регулярное применение клизмы может помешать мышцам кишечника правильно выполнять свою работу по выведению кала.

Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.

Осложнения запора у детей

Серьёзные запоры могут привести к более тяжёлым состояниям, в том числе и к таким, как:

• ректальное кровотечение из-за постоянного напряжения для опорожнение кишечника;
• анальная трещина — небольшая рана в области заднего прохода;
• геморрой — увеличенные, воспалённые кровеносные сосуды вен в прямой кишке;
• каловый завал, когда сухой кал скапливается в анусе и прямой кишке, что приводит к обструкции.

Когда запор угрожает жизни пациента

Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.

Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.

При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.

Профилактика запора у ребёнка

1. Необходимо предлагать детям продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, фасоль, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ребёнок не привык к диете с высоким содержанием грубого волокна, то можно начать с добавления нескольких граммов клетчатки ежедневно в пищу, чтобы предотвратить появление газа и вздутие живота.
2. Следует поощрять ребёнка пить много жидкости.
3. Регулярная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
4. Посещение туалета должно быть для ребёнка комфортным. Можно предоставить малышу скамеечку для ног, чтобы у него было достаточно опоры для комфортного опорожнения кишечника.
5. Важно напоминать ребёнку, чтобы он никогда не игнорировал позывы к акту дефекации.

Заключение

Запор может поражать людей в любой возрастной группе, и в конечном итоге это может привести к возникновению многих проблем, таких как геморрой, анальные трещины, каловый завал. Поэтому важно изменить привычки в еде, а также выпивать много жидкости, чтобы предотвратить это заболевание.