Вторая беременность когда первому ребенку 3 года

Особенности течения повторной беременности

Оптимальным перерывом между рождением первого и второго ребенка гинекологи считают 3 — 5 лет. Планировать новую беременность рекомендуется не ранее, чем через 2 года после самостоятельных родов и через 3 года после кесарева сечения. За указанный промежуток времени организм женщины успевает восстановиться, что необходимо для успешного вынашивания, первый малыш подрасти, тем самым, освободив время маме для нового периода материнства, а гормональный фон приобрести стабильность — важное условие для зачатия. Если промежуток между первыми и вторыми родами составляет 10 и более лет, то такие роды врачи считают первыми (женский организм «забыл» обо всех изменениях, обусловленных первой беременностью и родами).

Повторное вынашивание плода сопровождается следующими особенностями:

• Первые признаки беременности. Предположить наступление новой беременности многие женщины могут еще до задержки менструации. Это обусловлено опытом будущей мамы и изменения, связанные с гормональной перестройкой организма воспринимаются ею раньше, чем первобеременными женщинами (обострение обоняния, изменения вкуса, появление сонливости, утомляемости, нагрубание молочных желез). Если женщина в первую беременность страдала от раннего токсикоза, то появление его симптомов при повторной гестации совершенно необязательно. И наоборот, риск возникновения раннего токсикоза при второй беременности возрастает в несколько раз при приобретении будущей мамой патологии пищеварительного тракта (гастрит, дискинезия желчевыводящих путей).
• Растущий живот. Живот у повторнобеременных становится заметен раньше и к концу первого триместра беременность скрыть уже невозможно. Это объясняется растяжением мышц и связок брюшного пресса и поддерживающих матку, потерей их эластичности. Поэтому всем будущим мамам, ожидающим появления очередного ребенка, акушеры рекомендуют носить бандаж.
• Шевеление плода. У повторнобеременных женщин чувствительность матки выше, поэтому двигательную активность будущего малыша они начинают отмечать раньше, на сроке 18 недель (первобеременные улавливают шевеления в 20 недель). Возможна регистрация первых шевелений и в 16 — 17 недель, что характерно для субтильных женщин.
• Больший вес новорожденного. По сравнению с первенцем второй ребенок весит на 300 — 500 граммов больше, что связано с наличием комфортных условий в матке для роста плода (плодовместилище адаптировано к вынашиванию, маточно-плацентарный кровоток сформировался без нарушений).
• Прижатие предлежащей части плода ко входу в малый таз. Если у первородящих женщин головка/тазовый конец опускается и прижимается ко входу в малый таз за 10 дней — 2 недели до родов, то у повторнородящих это случается с началом регулярной деятельности. Поэтому один из предвестников родов — облегчение дыхания ввиду расслабления диафрагмы и опущения предлежащей части у женщин, ждущих второго ребенка, не проявляется.

Возможные осложнения повторной беременности

Риск осложненного течения гестационного периода возрастает в несколько раз при повторной беременности, что обусловлено присоединением хронических заболеваний, истощением запаса яйцеклеток и их дефектами, действием на будущую мать вредных факторов окружающей среды. К возможным осложнениям относят:

• Анемия. При укорочении периода между первой и второй беременностями в организме женщины истощаются запасы железа, участвующие в образовании гемоглобина. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, доставляющих кислород органам и тканям. Недостаток гемоглобина и эритроцитов ведет к развитию хронической внутриутробной гипоксии плода и отставанию его в росте. Женщины, решившиеся на повторные роды после длительного перерыва (свыше 10 лет) часто страдают хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что ведет не только к истощению депо железа и возникновению анемии беременных, но и чревато гиповитаминозами.
• Угроза прерывания. С каждой новой беременностью возрастает риск невынашивания плода, обусловленного травмами шейки в предыдущих гестациях и формированием истмико-цервикальной недостаточностью, дефицитом гормонов, поддерживающих беременность (чем старше женщина, тем выше риск гормонального дисбаланса). Также играют роль дефект яйцеклеток, ведущий к возникновению внутриутробных пороков развития, несовместимых с жизнью или анэнцефалии, растяжение мышечно-связочного аппарата, перенесенные операции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) и несостоятельность маточного рубца, присоединение гинекологической патологии, осложняющей зачатие, имплантацию и период вынашивания (полипоз эндометрия, опухоли матки, аденомиоз и прочее).
• Варикозная болезнь. Вероятность развития варикоза вен нижних конечностей возрастает с каждой последующей беременностью, что обусловлено увеличивающейся нагрузкой на кровоток в малом тазу в период гестации.
• Гестоз. При повторной беременности риск возникновения гестоза выше, чем при вынашивании первенца. Это обусловлено несостоятельностью сосудов и расстройствами микроциркуляции, присоединением артериальной гипертензии и хронических заболеваний почек и печени, хроническими стрессами.
• Несовместимость по группе или резус-фактору. Если при первой беременности вероятность развития изосерологической несовместимости составляет менее 5%, то с каждой последующей (в том числе и прерванной путем медицинского аборта) риск несовместимости плода и матери по группе крови или резус-фактору возрастает в несколько раз (чем больше беременностей в анамнезе, тем выше). При изосерологической несовместимости в организме матери начинают вырабатываться антитела, негативно воздействующие на плод. В результате развивается гемолитическая болезнь плода, что сопровождается гемолизом (распадом) эритроцитов, выраженной отечностью и желтушностью плода и анемией. Может привести к внутриутробной смерти ребенка.

Особенности вторых родов

Каждые последующие роды отличаются от предыдущих, особенно от первых. Первые роды (при отсутствии расстройств родовой деятельности) продолжаются 10 — 12 часов. В повторных родах раскрытие маточного зева происходит активнее и быстрее (шейка матки испытывала структурные перестройки в первых родах, «созревает» к концу повторной беременности быстрее и раскрывается за 6 — 7 часов при регулярной родовой деятельности). Поэтому повторные роды в норме всегда короче первых, а их длительность составляет не более 10 часов.

Считается, что повторные роды сопровождаются более болезненными схватками, а дискомфорт роженицы выражен сильнее.

Данное утверждение неверно, так как, во-первых, чувствительность схваток определяется болевым порогом роженицы (у кого-то он низкий, а у кого-то высокий и даже первые роды воспринимаются женщиной как незначительная физическая нагрузка). Во-вторых, к повторным родам женщина подготовлена психологически (опыт первых родов, исчезает паника и ожидание нестерпимой боли), и физиологически (родовые пути эластичны и готовы к прохождению плода, отсутствует ригидность мышц влагалища и промежности). Также у повторнородящих укорочен второй период родов (продолжается от момента полного раскрытия маточного зева до изгнания плода), продолжительность потуг составляет 10 — 15 минут (потуги — активное сокращение мышц брюшного пресса и влагалища), что объясняется умением женщины координировать потуги, контролировать их силу и длительность.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 1577

  Дата публикации: 04.12.2019

Планирование новой беременности

Вопрос идеальной разницы в возрасте между первым и вторым ребенком волнует многих мам, мечтающих о пополнении семейства. Родить побыстрее для своего чада братика или сестричку, чтобы детям было интересно друг с другом? Повременить и больше внимания уделить старшему ребенку перед появлением малыша? Для каждой семьи ответ будет свой, ведь нужно учитывать множество разных факторов: карьерные планы обоих родителей, материальное положение, состояние здоровья. Кроме того, у всех вариантов есть свои плюсы и минусы.

Разница в 1 – 2 года

Плюсы

• Когда дети станут чуть постарше, им будет интересно играть вместе, у них наверняка появятся совместные занятия и компания;
• К моменту рождения второго ребенка вы уже накопили опыт и не успели ничего забыть — уход за младенцем не доставит сложностей;
• Если вы делаете перерыв в карьере ради ухода за детьми, то сможете совместить два декретных отпуска;
• Вещи, оставшиеся от старшего ребенка, не потеряют актуальности;
• Психологи приравнивают погодок к близнецам: они не помнят жизни друг без друга, а старший слишком мал, чтобы всерьез ревновать. Дети с такой разницей в возрасте обычно очень близки.

Минусы

• Организм мамы не успевает восстановиться после предыдущей беременности и грудного вскармливания. По данным одной из лучших клиник США, Μayo Clinic, если между родами и наступлением следующей беременности проходит меньше 18 месяцев, повышается вероятность возникновения некоторых медицинских проблем;
• Первые несколько лет вам придется нелегко, ведь к моменту появления малыша старший будет еще несамостоятельным. Во время беременности вы будете вынуждены часто поднимать его, а после родов — менять подгузники сразу двоим, одевать их и кормить;
• Старший ребенок еще психологически не готов отдалиться от мамы, а вы уже не сможете уделять ему достаточно внимания.

Разница в 3 – 4 года

Плюсы

• Организм успевает восстановиться перед новой беременностью;
• Если вы вышли на работу после первых родов, то наверняка создали финансовую «подушку безопасности», которая очень пригодится во вторую беременность;
• Если вы решили полностью использовать законный отпуск по уходу за ребенком (до 3 лет), то успеете перейти из декрета в декрет;
• Старший ребенок уже подрос и требует чуть меньше заботы. Если он ходит в садик, у вас будет достаточно времени для малыша.

Минусы

• Психологи предупреждают, что во время кризиса 3 лет ребенку трудно адаптироваться к появлению младшего в семье: один стресс накладывается на другой;
• Если старший ребенок только начал посещать детский сад, ему придется одновременно привыкать к незнакомому коллективу и к новому члену семьи, а это тяжело. К тому же из сада он наверняка будет «приносить» болезни малышу;
• Старший ребенок все-таки еще очень мал, ему необходимо полноценное внимание взрослых;
• Первенец хорошо помнит жизнь без младшего и понимает, что именно новорожденный поменял сложившийся уклад. Он наверняка будет ревновать к малышу.

Разница в 5 – 7 лет

Плюсы

• По мнению перинатальных психологов, именно 5 лет — оптимальная разница между детьми. Старший уже пережил кризис 3 лет, а возможно, и адаптацию в детском саду, и ему будет легче привыкнуть к новым переменам в жизни;
• За эти годы ваше здоровье полностью восстановилось;
• Старший ребенок все хорошо понимает и даже сможет в чем-то помогать вам с малышом;
• Детей будут интересовать разные занятия и игрушки, число конфликтов сократится.

Минусы

• За 5 – 7 лет вы наверняка забыли, каково это — быть матерью младенца, отвыкли не спать по ночам и полностью посвящать себя беспомощному малышу;
• Если вы только-только возобновили карьеру после первого декрета, придется вновь от нее отказаться — это может стать болезненным моментом;
• Режим детей и их интересы будут сильно различаться. В течение нескольких лет вам придется водить их на разные кружки и мероприятия, укладывать спать в разное время.

Разница в 8 лет и больше

Плюсы

• Старший ребенок уже совсем взрослый: он умеет самостоятельно одеваться, собираться в школу и даже готовить завтрак. В первые недели вы сможете уделять максимум внимания младшему;
• Если по какой-то причине вы задержитесь в роддоме, старший спокойно останется с папой или бабушками;
• Ребенок старше 8 лет вполне способен помогать вам с малышом — в пределах разумного, конечно;
• Детей с разницей больше 7 лет психологи предлагают воспринимать как «двух единственных». Их интересы и потребности настолько разные, что отнимать друг у друга игрушки и делить пространство они точно не будут.

Минусы

• За эти годы вырос не только первенец — мама стала намного старше, беременность и роды могут даться ей нелегко;
• Из-за большой разницы в возрасте будет непросто организовать интересный для обоих детей семейный досуг;
• Вам придется фактически заново постигать науку ухода за младенцем: появились новые веяния в педиатрии, непонятные детские товары и гаджеты.

Как бы то ни было, помните, что все спланировать невозможно. Даже если первый ребенок у вас появился очень быстро, нет гарантии, что следующая беременность наступит так же легко. И наоборот, если вы мечтали о детях с большой разницей в возрасте, новый малыш неожиданно может прийти в вашу семью гораздо раньше.

Если первый малыш родился путем кесарева сечения, к планированию следующей беременности стоит подойти серьезно. Организму необходимо восстановиться после операции: перерыв между родами должен быть не менее 2 лет. Перед планированием стоит провести ультразвуковое исследование шва, чтобы проверить его состояние. 

Другой важный вопрос — выбор способа родоразрешения. Принцип «после кесарева только кесарево» ушел в прошлое, и будущая мама вполне может попытаться родить самостоятельно. Все зависит от состояния ее здоровья, протекания беременности, прочности рубца, веса и предлежания ребенка — и, конечно, желания: многим мамам психологически сложно решиться на естественные роды после кесарева.

К чему быть готовой во вторую беременность?

• Каждая беременность уникальна, и вам предстоит в этом убедиться. Однако некоторые проблемы имеют свойство повторяться: например, токсикоз, отеки, высокое давление, невынашивание;
• Даже если в первую беременность у вас до 6-го месяца был плоский живот, не рассчитывайте на это во второй раз. Матка, связки и мышцы уже растянуты, и о вашем положении все догадаются довольно быстро;
• Вы наверняка почувствуете шевеления малыша раньше, чем в первый раз, — скорее всего, уже в 16 – 18 недель;
• Во вторую беременность живот опускается гораздо быстрее. Возможно, вам придется носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину;
• У многих женщин во вторую беременность возникают проблемы с сосудами. Если вы чувствуете тяжесть в ногах, а на коже появились заметные «сеточки», проконсультируйтесь с врачом — возможно, понадобятся компрессионные чулки;
• В народе считается, что первая беременность обычно длится дольше 40 недель, а вторая — меньше. Это не так: по статистике, первые и последующие роды, как правило, происходят примерно в один и тот же срок;
• Если у мамы отрицательный резус-фактор, вероятность резус-конфликта повышается с каждой беременностью. В таком случае необходимо тщательное наблюдение врача и постоянный контроль количества антител в крови;
• При второй беременности повышается риск железодефицитной анемии. Ее симптомы — головная боль, быстрая утомляемость, ухудшение памяти. Малыш тоже страдает от недостатка гемоглобина, так что не забывайте принимать специальные препараты по назначению врача;
• Второй ребенок обычно крупнее первого и весит больше на 200 – 500 г. Это объясняется тем, что «опытный» мамин организм передает ему больше полезных веществ, а матка увеличена после первых родов;
• Вторые роды, как правило, проходят гораздо быстрее и интенсивнее. Шейка матки сглаживается и раскрывается одновременно, что довольно болезненно, но за счет этого процесс ускоряется.

Вторая беременность и старший ребенок

Во время новой беременности вам наверняка понадобится помощь родных и друзей. Во-первых, на то могут быть медицинские причины — например, сильный токсикоз и слабость в первом триместре, необходимость постельного режима. Во-вторых, старшему ребенку очень нужен «личный» взрослый, который будет качественно проводить с ним время и уделять ему максимум внимания. Это может быть папа, бабушка или другой родственник.

Уже в начале беременности запаситесь «лежачими» играми, которыми можно занять старшего ребенка, если вы плохо себя чувствуете. Они очень пригодятся и после родов. Это могут быть пазлы, книги с наклейками, настольные игры, наборы для лепки и конструирования.

Обязательно рассказывайте старшему ребенку о будущих переменах, но не ждите, что он поймет и примет известие о скором появлении братика или сестрички. Маленькие дети не вполне осознают категорию времени, а уж понять, что в животе у мамы сидит малыш, который потом окажется «по эту сторону», очень сложно.

Тем не менее стоит регулярно напоминать ребенку о грядущем пополнении, рассказывать, как устроена жизнь с малышами. Пересмотрите вместе со старшим фотографии его собственного младенчества, альбом с выписки и даже снимки УЗИ, расскажите, что новорожденный будет очень похож на него. Хорошая мысль — привлечь старшего к выбору приданого для малыша.

Очень важно продумать, кто останется со старшим во время родов, особенно если муж отправится в роддом вместе с вами. Если вы полагаетесь на помощь родственников или няни, предупредите их, что они должны быть готовы приехать по первому зову в любое время суток. Вторые роды обычно проходят быстро, и действовать придется оперативно.

После появления малыша приготовьтесь к тому, что старший будет демонстрировать признаки регресса, то есть вести себя не по возрасту. Очень часто дети просят соску, требуют, чтобы их запеленали, покормили грудью и положили в коляску. Этот период нужно просто пережить. Спокойно выполняйте просьбы ребенка, но подчеркивайте, что это только игра.

Перед планированием новой беременности многие мамы мучаются вопросом: буду ли я любить малыша так же сильно, как старшего? Однозначный ответ: да! Несомненно, чувства к каждому из детей различаются, но они одинаково глубоки. Помните, что после родов любовь не делится, а умножается на два.