Вставить зубы ребенку 4 года

Когда проводится протезирование молочных зубов

Вопрос протезирования волнует многих взрослых людей. Но мало кто слышал о протезировании молочных зубов – мол, зачем? Ведь после их потери на смену придут полноценные коренные.

Все так, но могут возникнуть ситуации, когда для будущего здоровья всей зубочелюстной системы ребенка необходимо проводить протезирование еще в период молочного или сменного прикуса.

В сегодняшней статье постараемся раскрыть все основные моменты восстановления зубов у детей путем их протезирования.

Чем чревато раннее выпадение?

Для нормальной физиологической смены зубов у детей необходимо несколько условий. Прежде всего, это полностью сформированные и оформившиеся зачатки коренных зубов, а для этого – рассасывание корней молочных.

А вот сохранить молочные зубы здоровыми до их смены получается далеко не всегда.

Основные причины их повреждений:

неправильное питание;
недостаточная гигиена;
болезни и прием некоторых лекарственных препаратов;
общие экологические факторы;
травмы: ушибы, удары и прочее.

Какими могут быть причины повреждений молочных зубов

Если молочный зуб потерян или его пришлось удалить, то в этом случае на его месте все же вырастет коренной, однако строго в то время, когда это предусмотрено природой.

Вот примерные сроки роста:

резцы центральные, боковые – в 6-9 лет;
первые премоляры – 9-10 лет;
клыки – 10-11 лет;
вторые премоляры – 10-12 лет.

Когда молочные зубы по тем или иным причинам потеряны слишком рано, в большинстве случаев это приводит к самым неприятным последствиям:

Возрастание нагрузок от жевания на оставшиеся зубы.
Отсутствие нормального роста и развития тканей кости на месте потерянного зуба, что препятствует правильному прорезыванию.
Возможен хаотичный рост постоянных зубов – вне ряда или дуги, скученность и прочее.
Стоящие рядом с пустым местом молочные зубы стараются занять его, постепенно сдвигаясь, поэтому при прорезывании коренного места для него будет недостаточно.
Снижение высоты прикуса.
Аномалии развития зубочелюстной системы, в частности, патологии прикуса.
Плохое пережевывание пищи, что нарушает работу пищеварительной системы.
Нарушение речевых функций, плохая дикция.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Психологические проблемы.

Функции ортопедических конструкций

Основным назначением зубных протезов для детей является препятствие возможным последствиям ранней потери зубов:

Нормализация важных физиологических функций: глотания, жевания, речи.
Профилактика проблем с дыханием и заболеваний ЛОР-органов.
Предупреждение функциональных и морфологических нарушений в развитии зубочелюстной системы и строении лица.

Всегда ли необходимо протезирование молочных зубов

Показания и противопоказания

Для начала следует сказать, что абсолютных противопоказаний к протезированию молочных зубов нет, кроме общих для всех. К ним относятся некоторые болезни, в частности психические.

Обычно говорят лишь о местных и временных противопоказаниях, которые могут быть устранены:

острые стадии вирусных и воспалительных несистемных заболеваний;
перенесенная недавно лучевая терапия;
острый стресс;
недостаточность гигиены;
конфликт ребенка с родителями.

Даже при индивидуальной непереносимости материала, из которого производятся протезы, можно подобрать адекватную замену, не вызывающую аллергических реакций.

Показания:

Разрушение коронковой (верхней) части кариесом, когда восстановлению она не подлежит.
Травма: откол коронки, перелом основания или корня и прочее.
Флюороз, спровоцировавший разрушение зуба.
Воспаление, начавшееся в тканях кости, при котором требуется удалять зуб.
Периодонтит, вызвавший расшатывание.
Гипоплазия эмали (системная).
Бруксизм – скрежетание зубами, вызванное чрезмерным напряжением жевательных мышц.

Как делятся по назначению?

В зависимости от выполняемых функций, то есть прямого назначения, протезы для молочных зубов могут быть съемными и несъемными.

Пластинчатый протез для молочных зубов

Съемные

Их определяющим признаком является возможность при необходимости легко и быстро снять конструкцию. Могут быть изготовлены из одного материала, а также и сочетать разные по свойствам.

Мостовидные протезы. Используются для замещения значительной протяженности дефектов ряда (от трех и более отсутствующих зубов).
Чаще всего изготавливаются из разного рода пластмасс. Возможно также использование металла для изготовления креплений или отдельных деталей конструкции.
Пластинчатые протезы. По отзывам, наиболее распространенная разновидность. Имеют общую деталь – пластиковый базис с креплениями.
Могут быть как стационарными, так и раздвижными. Подобные конструкции применяются также и в ортодонтии для исправления дефектов прикуса и положения некоторых зубов.
Иммедиат-протез. Небольшие цельнолитые конструкции из термопластичных масс на основе нейлона, называются также «бабочкой» из-за своей формы.
Представляют собой коронку с эластичными креплениями-кламмерами, которые охватывают соседние зубы, удерживая аппарат. Чаще всего применяются при потере одного молочного зуба в результате травмы.

Несъемные

Обычно несъемными бывают те конструкции, которые призваны восстановить частичные дефекты – без полной потери зуба. Их в большинстве случаев выбирают при наличии сохранившейся, хоть и с сильными разрушениями, коронки и целых корнях.

Вкладки. Требуются при разрушении коронки без затрагивания пульпы, например, кариесом, или же при повышенной стираемости.
По сути, вкладка являет собой большую пломбу, которая замещает утраченную часть, сохраняя анатомическую форму поверхностей.
Штифтовые вкладки. Необходимы в случае повреждения пульпы и необходимости ее удаления, а также при сохранившихся корнях и практически утраченной коронке.
Установку штифта проводят максимально аккуратно, не повреждая тонкие стенки корней. Для них используют хромоникелевые и золотые сплавы, восстанавливая затем коронку с помощью пластиковых или фарфоровых фасеток.
Коронки. Это металлические конструкции, которые полностью восстанавливают коронковую часть, замещая ее собой.
Чаще всего используют нержавеющую сталь медицинских марок или безопасный хромоникелевый сплав.
Strip-коронки. Новый метод, который подразумевает частичное восстановление фронтальных зубов с помощью специальных съемных колпачков из акрила или светоотверждаемого композита.
Коронка зуба подготавливается (обтачивается), и на нее надевается колпачок, заполненный фиксирующим цементом. Используются при активном кариозном процессе, гипоплазии эмали, механических повреждениях, нарушениях амелогенеза.

Что собой представляют Strip-коронки

Каким требованиям должны соответствовать?

По сравнению с конструкциями для восстановления зубов, используемыми для взрослых людей, детские протезы должны соответствовать довольно жестким требованиям, касающимся буквально всех аспектов этого вопроса.

Это обусловлено необходимостью учитывать то, что организм малышей еще не сформирован полностью, он растет и развивается.

Речь идет не только о том, что зародышам коренных зубов необходимо создать условия для роста, принимая во внимание увеличивающийся размер челюстей. Также дети более восприимчивы к воздействию разного рода материалов.

Организм пока не может полноценно препятствовать влиянию различных веществ, пагубному развитию микроорганизмов и так далее. Все это обязывает использовать только подходящие материалы в простых конструкциях, которые не смогут навредить здоровью детей.

Еще одно важное обстоятельство, которое должно быть обязательно учтено – конструкции протезов не должны требовать какого-либо повреждения, например, обточки соседних зубов.

Безопасность использования

Требования к конструкциям также особые. Прежде всего они касаются безопасности ребенка.

С помощью протеза нельзя пораниться, травмировать слизистую и мягкие ткани, ребенок должен легко обучиться управляться с аппаратом и понять в полной мере правила, установленные для гигиенических процедур.

Безопасность использования протезов для молочных зубов

Итак, конструкции должны соответствовать таким требованиям:

максимальная простота;
атравматичность;
эстетичность;
не должны никоим образом препятствовать росту и развитию зубных дуг и челюстей в целом.

Из каких материалов изготавливают

К предназначенным для ношения детьми зубным протезам выставляются повышенные требования, которые касаются в первую очередь материалов изготовления. Организм ребенка сильно восприимчив и склонен к проявлению аллергических реакций.

Именно поэтому все материалы, используемые в производстве ортопедических конструкций, должны соответствовать определенным условиям и быть:

гипоаллергенными;
не дающими усадки;
легкими;
прочными;
гигиеничными;
не впитывающими влагу;
устойчивыми к разного рода воздействиям.

Чаще всего в изготовлении указанных конструкций используют акрилат, нейлон, хромированную, а также нержавеющую сталь марки ЭИ-95 и сплавы на основе золота, серебра и олова.

Этапы процедуры

Протезирование молочных зубов – очень ответственная процедура, от которой зависит будущее здоровье ребенка.

Именно поэтому, независимо от разновидности применяемой в каждом отдельном случае конструкции, его должен проводить врач-профессионал специализированной детской клиники, который учтет все возможные факторы ее влияния.

Вот общие этапы протезирования, которые проходят в обязательном порядке:

осмотр и консультация;
диагностический этап: детальный опрос и обследование пациента (рентгенограмма);
подготовка к протезированию (по необходимости предварительное лечение: эндоканальное, обточка твердых тканей зуба и пр.);
снятие слепков;
изготовление протеза;
примерка и установка конструкции.

Следует уточнить, что установка протеза любого типа требует также общей подготовки зубов – проведения профессиональной чистки поверхности эмали от любых загрязнений: мягкого и твердого налета, зубного камня.

Как проводится протезирование, смотрите на видео:

Длительность использования

Длительность использования протезов и срок их службы – разные понятия. Причем и то, и другое зависит от типа конструкции.

Несъемные конструкции, как, например, штифтовые вкладки, обычно не заменяют. Они замещают собой часть коронки вплоть до смены зуба на коренной.

Другая ситуация со съемными аппаратами. Время их службы намного больше того времени, которое ребенку необходимо будет их носить.

Средний срок, на который устанавливают протезы, составляет около 6-8 месяцев. Однако все зависит от конкретной клинической картины – иногда их носят по 3-4 месяца, а иногда и более года.

Сколько стоит?

Нельзя назвать общую цену для всех протезов, используемых в детской стоматологии. Она напрямую зависит от типа конструкции, ее размера, материалов, используемых для изготовления, и количества замещаемых зубов.

Также стоит учитывать стоимость предварительных и подготовительных процедур, которые могут понадобиться: профессиональная чистка, снятие слепков, лечение кариеса, каналов и прочее.

Минимальная стоимость замещения одного утраченного молочного зуба – около 1000 рублей.

В конструкции, подразумевающей наличие кламмерной фиксации, увеличение числа креплений повышает стоимость в среднем на 800-1000 рублей. Использование благородных металлов при изготовлении также увеличивает цену.

Иногда полная стоимость всего лечения и установки протеза может доходить до 5-10 тысяч рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Протезы вместо молочных зубов – когда ставят, разновидности ортопедических решений и требования к ним

Здоровье нужно беречь смолоду – не являются исключением и зубы. Проблемы могут возникать даже с молочными. Поэтому родителям нужно внимательно относиться к состоянию прикуса ребенка, вовремя выявляя проблемы и устраняя их. Если потребуется протезирование зубов ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от этого, поскольку это прекрасный вариант сохранить нормальный прикус, произношение и психологический комфорт у детей.

Почему у ребенка могут отсутствовать зубы

Адентия или отсутствие зубов у детей бывает истинной и приобретенной. Истинная возникает по причине неправильного формирования костной ткани, при этом отсутствуют зачатки молочных или постоянных зубов. Во втором случае потеря обусловлена травматическим поражением зачатка непрорезавшегося в юном возрасте или уже выросшего зуба, а также инфекциями полости рта. Из-за травмы могут развиться такие состояния, как перелом корня, вывих. Отсутствие зачатков бывает следствием прохождения курса химиолечения в период формирования костной ткани.

Осложнения при ранней утрате зуба

отсутствие зубов

Отсутствие зубов в детском возрасте приводит к серьезным последствиям

Отсутствие даже одной, а тем более нескольких единиц зубного ряда, приводит к серьезным последствиям. После появления дефекта в зубной дуге происходит смещение остальных единиц. Если не устранить аномалию, то западают окружающие рот складки, нижняя челюсть становится меньше. У ребенка появляется старческое выражение на лице, он стесняется улыбаться из-за адентии.

Помимо внешней психосоциальной проблемы появляются осложнения со стороны нервной системы и полости рта. Иногда они принимают системный характер. Изменения затрагивают состав жидкости во рту, что ведет к созданию условий для различных болезней зубочелюстной системы. К осложнениям, вызванным адентией, относятся:

изменение слюнообразования: приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса и снижению защиты зубной эмали,
снижение выносливости пародонта: чрезмерные жевательные нагрузки ведут к появлению гингивита, оголению корней зубов, расположенных рядом с дефектом,
возникновение кариеса: его причиной может быть как предыдущий пункт, так и накопление мягкого налета в зоне дефекта, а также перегрузка оставшихся зубов в процессе питания,
патологии височно-нижнечелюстного сустава: ограничение его движения, боли в мышцах лица и самом суставе,
неврологические болезни: например, синдрома Костена, для которого характерны боль в ухе, заложенность, ухудшение слуха, нарушение вкусового восприятия, головокружение, некачественное пережевывание пищи: провоцирует развитие таких болезней пищеварительного тракта, как язва желудка, гастрит, колит,
увеличение языка: из-за изменения кровотока в тканях при вторичной адентии.

В чем важность детского протезирования

Детское протезирование зубов – развивающееся перспективное направление в стоматологии (особенно в нашей стране), но уже сейчас есть серьезные наработки, позволяющие обеспечить малышу максимальный комфорт. Во время манипуляций проводится восстановление детской улыбки. Протез может быть представлен одиночной коронкой или сразу несколькими коронками, объединенными в мост.

Еще 20-30 лет назад было распространено мнение, что протезирование необходимо лишь взрослым, но потерять преждевременно молочные зубы означает неблагоприятное повлиять на жевательный процесс и состояние детского организма в целом. Дефекты в зубных рядах к тому же отрицательно сказываются на внешности и формировании звуков речи, что снижает уверенность малыша в себе. Если обратиться к фото до и после протезирования у детей, то действительно заметно, что лицо и улыбка буквально преображаются.

фото

На фото показано как меняется лицо ребенка после протезирования

Польза детского протезирования заключается в следующем:

происходит нормализация жевательной деятельности,
сохраняется фонетика,
улучшается эстетика улыбки,
предотвращает отклонение соседних зубов,
побуждает челюсти к росту: формируя место для прорезывания постоянного прикуса,
иногда одновременно корректируется неправильный прикус.

К сведению! Для родителей бывает важно, можно ли детям ставить зубные протезы, если коронка находится на месте, но сильно повреждена. При значительном дефекте она перестает выполнять свои функции, ввиду чего теряется устойчивость к жевательным нагрузкам и замедляется рост корня. Поэтому протезирование молочных зубов целесообразно в любом случае.

Показания к установке у детей

Точный ответ о том, нужно протезирование в конкретном случае или нет, дает детский стоматолог после осмотра и диагностики. В детском возрасте установка протезов показана при следующих состояниях:

молочный зуб до основания испорчен кариесом и реконструкции не подлежит: дефекты молочных резцов приводят к фонетическим и психологическим нарушениям, а дефекты жевательных единиц – к нарушению пережевывания пищи, болезням желудка и уменьшению массы тела,
после удаления из-за некариозных патологий: например, из-за флюороза – эта болезнь формируется еще до прорезывания молочного или постоянного прикуса, проявляясь в будущем пятнами на эмали коронки и ее разрушением в дальнейшем,
после удаления из-за периостита (флюса): воспаление надкостницы нередко сопровождается появлением различных образований (кист, гранулем), сопровождающимися сильными болями и нагноениями в тканях,
после удаления из-за периодонтита: воспалительный процесс у корня и расположенных рядом тканей приводит к расшатыванию зуба, и его несвоевременной утрате,
раннее выпадение молочного зуба: иногда он выпадает раньше положенного времени, когда постоянный еще не готов к прорезыванию. В результате зубной ряд укорачивается, а вся зубочелюстная система подвергается серьезным изменениям,
зуб выпал из-за несвоевременного лечения бруксизма. Непроизвольный скрежет ведет к деформации коронки, стачиванию эмали или выпадению.

испорченные зубы

Испорченные до основания зубы являются показанием к установке протезов

Протезирование также показано при травме или врожденной адентии, а имплантация допускается только, если участок костной ткани полностью сформирован (окончательно формирование происходит ближе к 18 годам) – поэтому для подростков и маленьких детей этот вариант не приемлем. Но в зависимости от материала конструкции и ее вида специальные детские протезы допускается устанавливать с года-полутора лет.

Классификация детских ортопедических систем

Все разновидности зубных протезов для юных пациентов делятся на 3 вида:

профилактические: предназначены для профилактики деформаций или аномалий челюстей и/или зубов,
фиксирующие: закрепляют ортодонтические системы, зубные конструкции. Необходимы для удержания в нужном месте лечебных и прокладочных материалов,
лечебные: с их помощью восстанавливают функциональные и морфологические повреждений зубов.

Для юных пациентов изготавливают временные (съемные), условно-съемные и постоянные ортопедические решения. Первые делают по персональному слепку челюсти, иногда дополнительно к ним изготавливают крепежные элементы – дуги, винты или пружины. Временные успешно используются для коррекции положения зубов или раздвигания зубного ряда, такие конструкции регулярно заменяют, так как ребенок растет. Постоянные (несъемные) носят долго, убирают их сразу, как только молочный прикус начинает меняться. Остановимся далее на самых популярных вариантах детского стоматологического протезирования.

1. Классические и Strip коронки

Strip коронки

Strip коронки — это прозрачные изделия

Применяются при травмах, кариозных поражениях или при бруксизме, а материалом для изделий служат композитный пломбировочный состав и прозрачный акрил (Strip). Технология установки более простая, чем пломбирование. Здесь важно обеспечить сохранность пульпы, хотя бы частичную (в корневых каналах). Удалять зубной нерв, особенно из каналов, нельзя, т.к. можно повредить формирующиеся зачатки постоянного прикуса.

Перед протезированием молочная коронка обтачивается как при «взрослом» протезировании, при этом обточка не должна заходить под край десны. Далее стоматолог берет акриловый колпачок (он стандартный и входит в комплект из 16 колпачков разного размера), наполняет колпачок композитом и фиксирует на обточенной опоре. Потом реставрация просвечивается лампой синего цвета, так материал полимеризуется и становится прочным. После этих манипуляций акриловый колпачок снимается, а под ним остается восстановленная несъемная коронка. А подросткам уже можно устанавливать керамические или металлокерамические коронки.

Интересный факт! Strip-коронки могут применяться с самого маленького возраста, но срок службы реставрации достаточно недолог, т.к. со временем на композите могут появиться трещины и пигментные пятна. Поэтому тут важно изначально обратиться к опытному стоматологу и в дальнейшем бережно относиться к реставрации.

2. Штифтовые вкладки

штифт

Штифты используют только для постоянных зубов

Детские штифтовые вкладки аналогичны взрослым, но тут есть свои особенности. Для размещения металлического или пластмассового штифта сначала необходимо пройти каналы в корнях и подготовить их. Поэтому подобное протезирование можно делать только детям и подросткам с постоянным прикусом – а выше уже говорилось о том, что молочные корни не проходят эндодонтическими инструментами. После установки штифта реставрируется верхушка (искусственной коронкой, композитом или стеклоиономерным цементом, можно даже поставить «световую» пломбу). Такие протезы детям можно ставить и на передние, и на жевательные зубы.

3. Вкладки вместо пломбы

вкладка

Вкладка воссоздает форму зуба

Вкладки представляют собой микропротезы, которые призваны воссоздать анатомическую форму коронки. В детском протезировании помогает устранять даже значительные повреждения, при этом пульпа в корнях молочного прикуса обязательно сохраняется (но можно ампутировать ее из пульпарной камеры). Вкладки могут создаваться из керамики (оптимальный по сроку службы, но дорогостоящий вариант) или из металлокерамики и композитных материалов (срок службы ниже, но и стоимость невысока). Поэтому керамические вкладки ставят уже подросткам на постоянные единицы ряда, а малышам с молочным прикусом можно поставить более экономный вариант.

4. Мостовидные и адгезивные ортопедические конструкции

Благодаря конструктивным особенностям «моста» сохраняется рост зубочелюстной системы. Протезное устройство может быть односторонними (консольный) – если отсутствует только одна коронка, и раздвижным – в случае нескольких дефектов подряд. Обычный мост у взрослого человека крепится на две концевые опоры, а у детей постоянная фиксация растущих единиц опорными коронками может привести к задержке роста зубочелюстного аппарата.

адгезивный мост для детей

адгезивный мост крепится крыльями за соседние зубы

Поэтому мост неподвижно крепится только на одну опору – это может быть здоровая коронка или штифт, а искусственные коронки (закрывающие дефекты ряда) немного подвижны – чтобы челюсть могла правильно расти. Если используется адгезивный мост, то у искусственной коронки по бокам есть подобие «крыльев», которые фиксируются на композит к эмали опорных элементов (к язычной поверхности). В качестве материала для мостов и адгезивных1 мостов используется хромированная сталь и другие металлически сплавы, акриловая пластмасса или керамокомпозит (для коронок).

5. Пластинчатые съемные протезы

Протезные пластинчатые системы максимально легкие, простые, низко аллергенные и применяются в случае утраты нескольких зубов. Формированию прикуса и росту челюсти они не мешают. Но нужно отметить, что акрил все-таки может вызывать раздражение детской слизистой, натирать ее, накапливать неприятные запахи при несоблюдении гигиены. Изготавливают пластинчатые устройства индивидуально, классическим способом в зуботехнической лаборатории – из акриловых пластмасс (для создания десневого основания), фарфора или керамокомпозита (для создания коронок).

Пластинчатые съемные протезы

Пластинчатые съемные протезы изготавливаются индивидуально

6. Ортодонтические зубозамещающие пластинки

Это решение в чем-то аналогично выравнивающим ортодонтическим пластинкам (но только по форме). Зубозамещающие конструкции тоже могут иметь пластиковое небо, металлические дуги, но не корректируют положение зубного ряда, а замещают дефекты в них, поскольку имеют в составе пластиковую коронку. Причем это коронка не только закрывает дефект, но и сохраняет место для постоянной единицы зубного ряда.

пластинки

Пластинки имеют зубозамещающие элементы

«У меня сын неудачно упал в 6 лет, да так, что выбил передние резцы. Пришлось удалять корни, т.к. они внутри потрескались. В общем, прошли мы через огонь-воду, крики-слезы, пока все удаляли и зашивали. Потом встал вопрос об установке протеза. Наша стоматолог посоветовала хорошего ортодонта, который ставит зубозамещающие пластинки детям, чтобы места на челюсти хватило во взрослом возрасте. Но эту пластинку ребенок проносил недолго – с полгода где-то, пока постоянный резец не начал расти. А если б не поставили пластинку, то потом пришлось бы уже расширяющую пластинку носить несколько лет».
Марина89, отзыв с форума woman.ru

7. Иммедиат-протез или «бабочка»

бабочка

Протез применяется для замещения одного-двух зубов

«Бабочка» – это съемная ортопедическая конструкция, которая является временным решением при отсутствии одного или двух зубов подряд. Устройство состоит из пластмассового или нейлонового базиса, имитирующего десну и удерживающего искусственную коронку. Крепежные элементы – это пластмассовые крючки-кламмеры, они располагаются по обе стороны изделия в виде дуг полукруглой формы.

Имплантация у детей

Имплантация зубов у детей не проводится, точнее, только по достижении 16-18 лет, то есть полного формирования челюстно-лицевого аппарата. До этого возраста, даже несмотря на то, что постоянные зубы уже выросли, происходит рост челюстей, нормализация их окончательного положения, поэтому импланты попросту ставить опасно. После 18 лет имплантация проводится по всем тем же правилам, что и у взрослых.

Читайте по теме: что такое имплантация, какой она бывает и когда ее можно делать – вся информация в одной статье.

Требования к конструкциям и материалам

В юном возрасте зубочелюстной аппарат сформирован не полностью, а ткани и слизистая более нежные и чувствительные, поэтому детские ортопедические конструкции должны быть простыми, легкими в уходе, не причиняющими дополнительные травмы и неудобства. К тому же они не должны становится препятствием для роста челюсти и зубного ряда.

К материалам предъявляются особые требования, которые представлены ниже:

легкость,
гипоаллергенность,