Впадина грудной клетки у ребенка 2 года

Впалая или воронкообразная грудная клетка – это патология в развитии ребенка, которая сопровождается нарушением в работе внутренних органов, таких как сердце и легкие. Если оставить данную патологию без внимания, то последствия будут весьма плачевные, особенно эта проблема будет ощущаться в зрелом возрасте. И так, в этой статье мы будем подробно говорить о причинах возникновения впалой грудной клетки и пути лечения.

Впалая грудная клетка у ребенка: причины

На самом деле точная причина до сих пор не установлена. Некоторые ученые утверждают, что данный дефект носит токсико-инфекционный характер. Данная теория предполагает, что неправильное развитие грудины связано с перенесенными или наследственными болезнями мамы.

Еще одна теория заключается в том, что причиной развития дефекта может стать неудачное положение плода в утробе ребёнок с рулеткой матери, когда на грудку будущего малыша оказывалось слишком большое давление.

Если говорить о неврологии, то и здесь нет весомых причин для развития данной патологии.
В конечном счете, пришли к выводу, что данная проблема возникает вследствие нарушения развития плода, а точнее неравномерное образование костной и хрящевой структуры грудины и ребер.

Воронкообразная впадина грудной клетки не обязательно может быть врожденны, она может быть и приобретенной. Чащи всего деформация происходит вследствие перенесенных заболеваний, таких как рахит, туберкулез костей, сколиоз, хроническое заболевание легких. К деформации могут привести травмы или сильные ожоги в области груди.

Последствия впалой грудной клетки у ребенка

Различают три степени тяжести данной патологии, которая в большей или меньшей степени может привести к нарушению работы внутренних органов.

Первая степень. В этой стадии патология проявляется в виде небольшой воронки, величиной не более 2 см. Данная степень считается наиболее легкой, на этой стадии деформация грудной клетки не смещает сердце. Проблема имеет больше внешнюю, эстетическую сторону.
Вторая степень. Воронка в данном случае может достигать глубины до 4 см. В это же время сердце может смещаться на 2-3 см, что уже ведет к нарушениям в организме, в частности в работе сердца и легких.
Третья степень. И наконец, самая опасная степень воронкообразной груди, это когда глубина самой воронки более 4 см. При такой патологии сердце сильно смещается. Разумеется, у пациента в этом случае наблюдаются обширные нарушения в работе внутренних органов.

Симптомы, возникающие при развитии патологии

У новорожденных деток воронкообразная деформация грудной клетки может выражаться лишь небольшой впадинкой. Родители могут даже не обратить внимание на нее и лишь по мере взросления данная патология может обернуться в серьезную проблему. Единственное что наблюдается у младенцев, это так называемый «парадокс вдоха», когда грудь западает в то время как кроха плачет или кричит. К счастью, по статистике парадокс вдоха и впалая грудина проходят на первом месяце жизни у большинства деток. У остальных же, на втором месяце жизни отмечается значительный выступ ребер. Когда малыш приподнимается, то ребра оказывают давление на прямые мышцы живота, отчего он кажется больше. Данный симптом очень часто путают с симптомами рахита. Что еще больше усугубляет проблему, так как начинают решать проблему, которой нет. У некоторых деток может отмечаться затрудненный вдох со свистом. Но даже при ЭКГ проблема может быть не обнаружена.

Если в течение первых шести месяцев жизни малыша впадина на грудной клетке будет увеличиваться, то она приведет к нарушению функционирования внутренних органов, особенно это касается сердца и легких. Отчего кроха будет подвержен частым простудным и острым распираторным заболеваниям и может приобрести хроническую форму пневмонии.

Наиболее яркие симптомы патологии проявляется после трех лет. К сожалению, к этому времени наблюдаются проблемы с осанкой, позвоночник имеет изгиб в одну из сторон или выгибается назад.

У ребенка обнаружена впалая грудная клетка: что делать?

Как только врач поставил диагноз нужно срочно приступать к лечению данного недуга. Пока малыш маленький и его ребра ребёнок и грудная клетка это преимущественно хрящи, а не кости, то есть шанс вылечиться консервативными методами:

Специальный лечебный массаж;
Специальная дыхательная гимнастика;
Плавание, активные упражнения в воде;
Ношение корсета.

Разумеется, курс лечения будет подобран индивидуально, исходя из степени патологии и состояния пациента.
Курс массажа назначается для укрепления мышечной ткани, для улучшения кровообращения и ускорения обменных процессов.

Одну из самых важных ролей при лечении впалой грудной клетки у крохи играет дыхательная гимнастика. Ребенка в сознательном возрасте очень важно научить делать «напряженный вдох» (специалист научит, как правильно его выполнять). Также ребенку нужно создавать аэробные нагрузки, для маленьких деток подойдет плавание, для деток постарше подойдет бег и езда на велосипеде. Вся эта физическая активность способствует расширению грудной клетки и увеличению межреберных пространств.

Но если врач видит, что недуг развивается слишком быстро и серьезно угрожает здоровью и жизни пациента, то назначается хирургическая операция. Есть случаи, когда только хирургическое вмешательство может помочь вернуть естественное положение грудной клетки и предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Существуют еще ряд показаний к хирургической операции:

Это когда деформация имеет третью степень, как уже говорилось, в этом случае обязательным сопутствующим симптомом будут смещение сердца и нарушения в работе внутренних органов.

Деформация, которая не провоцирует серьезные нарушения в работе внутренних органов, но приводит к серьезным психологическим нарушениям пациента.

При синдроме Поланда, когда снижается каркасные и защитные свойства костно-хрящевой структуры грудной клетки вследствие деформации.

Врожденные расщелины в области груди у деток разных возрастов.

Когда оперативное вмешательство противопоказано:

Если деформации ребер и грудины сопутствуют очень тяжелые патологии сердечной, сосудистой и дыхательной систем.
Умственная отсталость пациента в умеренной и тяжелой степени.

Оперативное вмешательство – это большой шанс на выздоровление. В 95% случаев дети избавляются от данного недуга, и только небольшому проценту деток требуется повторная операция.

Специальный комплекс упражнений при впалой груди у ребенка

Но не будем пугать родителей раньше времени. Как уже говорилось выше, лечить данную патологию у новорожденных Упражнения для ребёнка детей намного проще, у них еще не сформировался костный скелет. Существует ряд специальных упражнений, которые помогают восстановить природное положение груди или хотя бы предотвратить дальнейшее развитие патологии.
И так, приступим к описанию необходимых упражнений:

Малыша необходимо положить на животик. В таком положении подтягивайте ножки карапуза к грудке, а затем не спеша возвращайтесь в исходное положение. Данное упражнение необходимо выполнить 5-10 раз.
Теперь переверните кроху на спинку, расставьте его ручки в стороны, а затем сведите на груди и прижмите. Это упражнение также следует выполнить 5-10 раз.
В течение дня давайте ребенку в ручки большие, но не слишком тяжелые игрушки. Это сработает по принципу гантелей, и ребенок самостоятельно постепенно укрепит мышцы спины.

Родители, Вы должны помнить, что успех лечения данного дефекта у ребенка напрямую зависит от Вашего упорства и систематизации выполнения необходимых мероприятий. Вы должны запастись терпением и выполнять все предписания врачей.

Впалая грудная клетка: к какому врачу обратиться?

Если Вы стали подозревать у своего новорожденного малыша воронкообразную впадину грудной клетки, то Вам необходимо немедленно обратиться к специалисту и тщательно обследоваться. Обращаться Вам нужно к торакальному хирургу, он назначит компьютерную томографию грудной отдела. По итогам обследования доктор назначит курс лечения либо развеет Ваши страхи по поводу диагноза.

Профилактика приобретенной деформации грудной клетки

Прежде всего, необходимо своевременно лечить различные заболевания легких, которые могут привести к такому роду патологиям. Также Вы должны с младенчества приучать своего карапуза к активным физическим нагрузкам, качать брюшной пресс, который будет стабильно удерживать, и подтягивать мышцы спины.

Источник

Деформация грудной клетки может быть врожденной или приобретенной. Воронкообразная грудная клетка у детей чаще формируется внутриутробно, с возрастом дефект прогрессирует. Если вовремя обратиться к врачу, возможно обойтись без хирургического вмешательства. Но при выраженных дефектах операция – это единственный способ исправления.

Что такое воронкообразная грудная клетка

Основная причина искривления грудной клетки – неполноценность реберных хрящей. Нарушение развития запускается в начале беременности под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Воронкообразная грудная клетка у детей чаще врожденная патология

Деформация может сочетаться со следующими генетическим аномалиями:

синдром Марфана;
нарушения остеогенеза;
синдром Дауна;
ахондроплазия.

Патология хрящей ребер дополняется недоразвитием грудинных ножек диафрагмы. Поэтому во время дыхания наблюдается втяжение воронки на груди.

Воронкообразная грудь может быть заметна уже в раннем возрасте, но прогрессирование происходит в периоды активного роста ребенка – в 6-8 и 11-13 лет. Патология грудной клетки приводит к росту соматических заболеваний, а у подростков формирует комплексы и психологические проблемы. Заболевание становится причиной следующих осложнений:

частые респираторные заболевания;
непереносимость физических нагрузок;
одышка;
нарушения сердечного ритма;
головокружение;
сердечные шумы;
боли в груди.

Патология может сочетаться с нарушениями осанки, сколиоз ухудшает клинические проявления. Грудная клетка выглядит расширенной. Вдавление на грудине может располагаться симметрично или асимметрично, постепенно углубляться. Одновременно искривляются ребра, опускаются надплечья, возникает грудной кифоз. Живот наоборот выпирает вперед.

Искривление грудной клетки встречается у девочек и мальчиков худощавого телосложения. Дети часто жалуются на усталость, не могут долго бегать, чрезмерно потливы. Их вес отстает от возрастной нормы. Воронкообразная грудная клетка у детей снижает жизненную емкость легких, ухудшает их вентиляцию. Поэтому ринит, фарингит быстро переходят в тяжелый затяжной бронхит, пневмонию.

Иногда может наблюдаться отсутствие некоторых ребер, недоразвитие межреберных мышц, верхних конечностей. Это указывает на генетическую аномалию.

С деформацией грудной клетки связаны психологические проблемы у подростков. Они стесняются своего тела, избегают походов в бассейн, на пляж, переодевания в общей раздевалке. Чтобы не допустить нарушений психики, необходимо проводить раннюю коррекцию.

Деформация увеличивает частоту респираторных инфекций

Методы диагностики и классификация

Обследование детей с воронкообразной грудной клеткой проводит врач-ортопед. Диагноз устанавливается во время осмотра, а углубленная диагностика позволяет определить степень выраженности дефекта, чтобы выбрать дальнейшую тактику.

Рентгенологические снимки позволяют оценить положение ребер, позвоночника, степень смещения сердца. Их проводят в динамике для оценки эффективности лечения. По снимкам в боковой проекции вычисляется индекс Гижицкой. Для его вычисления изменяют наименьшее и наибольшее расстояние между грудиной и позвонками, первый показатель делят на второй. Степень искривления может быть следующей:

1 ст. – индекс 0,9-0,7;
2 ст. – индекс 0,7-0,5;
3 ст. – индекс менее 0,5.

Используется классификация по степеням в зависимости от глубины воронки и степени смещения сердца:

1 ст. – воронка до 2 см;
2 ст. – воронка 2-4 см, сердце смещено не более, чем на 3 см;
3 ст. – глубина дефекта больше 4 см, сердце смещено на 3 см и больше.

Для диагностики могут использоваться КТ и МРТ, чтобы определить состояние не только костно-мышечной системы, но и других органов грудной клетки. ЭКГ отражает нарушения проводимости и сердечного ритма, причины которых в искривлении грудины. Для оценки работы клапанного аппарата сердца, состояния сосудов, тока крови проводится эхо-кардиография, дополненная допплерографией.

Функциональные легочные тесты, оценка толерантности к физическим нагрузкам являются дополнительными методами диагностики. С их помощью определяется группа здоровья ребенка, рекомендуются определенные физические упражнения.

Консервативная терапия

На первой стадии, выявленной в раннем возрасте, может применяться консервативное лечение. Детям рекомендована физическая нагрузка, но дозированная и направленная на укрепление мышц грудной клетки, верхних конечностей, увеличение жизненной емкости легких. Типы упражнений подбираются индивидуально специалистом по лечебной физкультуре. Тяжелой нагрузки, поднятия тяжестей избегают. Полезно плавание.

Массаж помогает улучшить кровоток в области грудной клетки, помогает развитию мышц. Но он не является самостоятельным методом лечения и неэффективен без сочетания с физической нагрузкой.

При кифотической грудной клетке врач-ортопед поможет выбрать корректирующий корсет. Его рекомендуют носить постоянно, снимая только на ночь.

Медикаментозное лечение симптоматическое. При необходимости назначаются антиаритмические или антигипертензивные препараты, при тяжелых респираторных инфекциях — антибиотики и средства, разжижающие мокроту.

Лечение 2-3 степени проводится оперативным путем

Методы хирургической коррекции

Хирургическое вмешательство необходимо при 2-3 степени искривления грудной клетки. Оптимальный возраст проведения операции – от 6 до 14 лет. Предложено более 50 способов исправления грудной клетки, но все оперативные вмешательства очень травматичны, сопряжены с риском проникновения инфекции в средостение, требуют серьезного ухода и специальной аппаратуры. Основными способами коррекции являются следующие:

латеральная хондротомия и Т-образная стернотомия с фиксацией на шине или аппаратом Илизарова;
резекция деформированных ребер с фиксацией внутренними металлическими конструкциями;
магнитохирургическая коррекция, когда после резекции ребер и рассечения грудины в рану вшивается постоянный магнит, а второй фиксируется снаружи на корсете перед грудиной;
поворот грудины на 180° после рассечения реберных хрящей.

У подростков с незначительным дефектом грудины, который носит больше косметический характер, используются операции по заполнению воронкообразной впадины подкожно-жировой клетчаткой.

Также используется метод безопарционной терапии, при которой на область впадины накладывается мягкий и упругий материал. Сверху его накрывают жесткой крышкой, которую герметично фиксируют на грудной клетке. Из пространства откачивают воздух под контролем манометра. За счет разности давления внутри грудной клетки и под крышкой происходит выравнивание воронки. Продолжительность курса индивидуальна и зависит от степени искривления.

Наиболее эффективен метод у детей 6-12 лет.

Деформация грудины по типу воронки носит не только косметический характер, она может привести к серьезным проблемам со здоровьем в детском возрасте, а у взрослых уже в 30-40 лет вызвать сердечно-легочные патологии. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Также рекомендуем почитать: компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Источник

Впадина в грудной клетке у ребенка представляет собой деформацию. Она привносит косметологический дефект и является причиной развития соматической патологии, спровоцированной смещением внутренних органов или их сдавливанием.

Виды деформации

Впадина грудной клетки у ребенка 2 года

Впалая грудная клетка ассоциируется с воронкообразной деформацией, ямка в груди может быть врожденной/приобретенной

Современная классификация деформации грудной клетки подразумевает разделение на виды по нескольким критериям. В зависимости от изменения формы выделяют:

воронкообразная впадина;
круглая или овальная грудная клетка;
симметричные впадины;
асимметричная деформация;
крючкообразное изменение формы;
пологая грудная клетка.

Также выделяется 3 степени тяжести изменений:

Ямочка менее 20 мм.
Размеры углубления варьируются от 20 до 40 мм.
Глубина впадины превышает 40 мм.

Классификация деформаций груди дает возможность подбирать оптимальные терапевтические методики. Вид изменений устанавливается в ходе диагностики в индивидуальном порядке.

Причины впалой грудной клетки

Впадина грудной клетки у ребенка 2 года

В большинстве случаев искривление грудной клетки является генетической аномалией

Формирование ямки на грудине у ребенка является полиэтиологическим процессом. Изменение развивается вследствие воздействия нескольких различных причин. Изменения у ребенка могут быть уже с рождения на фоне нарушений в период внутриутробного развития:

нарушение закладки костных и хрящевых структур на ранних этапах развития: формируется дыра посередине грудины;
развитие различных диспластических процессов, которые характеризуются неравномерным дозреванием структур опорно-двигательной системы;
изменение дозревания различных хрящей и костей, в частности структур грудной клетки;
нарушение расположения плода, спровоцированное различными состояниями, включая маловодие.

Нарушение нормального дозревания структур опорно-двигательной системы провоцирует воздействие негативных факторов. К ним относятся некоторые инфекционные заболевания, воздействие токсинов, физических факторов, включая ионизирующее излучение. Прием некоторых медикаментов беременной женщиной может спровоцировать пороки развития плода. Врожденные изменения формы грудной клетки часто проявляются в качестве симптома хромосомных аномалий, к которым относятся синдром Дауна, Тернера.

Впадина грудной клетки у ребенка 2 года

Остеопороз — прогрессирующие заболевание, которое характеризуется снижением прочности костей

Ямка в грудной клетке может иметь приобретенное происхождение и формироваться уже после рождения ребенка. Выделяется несколько распространенных провоцирующих факторов, воздействие которых повышает риск изменений:

развитие опухолевых процессов в стенке грудной клетке или метастазов;
остеомиелит: гнойное инфекционное поражение костей с их деструкцией;
туберкулез: специфическая инфекция, которая может поражать кости;
гнойно-воспалительные процессы в плевре, тканях средостенья, которые могут распространяться на стенку грудной клетки;
остеопороз: снижение минеральной плотности и прочности костей;
перенесенные травмы с последующим неправильным сращением костных отломков, чаще бывают у мужчин;
рахит: метаболическое нарушение, характеризующееся недостаточным усвоением солей кальция костной тканью.

Приобретенная впадина в грудной клетке у женщин появляется вследствие развития остеопороза на фоне эндокринных изменений, в том числе после возрастного угасания активности половой системы (климакс).

Выяснение провоцирующих факторов проводится в ходе выполнения диагностических мероприятий. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.

Симптомы и признаки

Впадина грудной клетки у ребенка 2 года

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки имеет различные проявления, что зависит от характера, выраженности изменений, а также возраста ребенка:

В возрасте от месяца до 3-х лет сложно визуально без специальных тестов выявить изменения. Должны обращать на себя внимание частые острые респираторные вирусные инфекции, которые имеют тенденцию осложняться пневмонией. Это связано с тем, что деформация грудной клетки влияет на функциональное состояние органов дыхания.
В возрасте от 3 до 7 лет можно выявить различные изменения формы, которые преимущественно локализуются в области грудины и имеют вид углублений. При этом еще не происходит нарушения функции внешнего дыхания. Форма зависит от типа изменений, которые определяются в соответствии с современной классификацией.
У детей старше 7 лет (обычно до 10 лет) деформация хорошо определяется невооруженным глазом. Развивается нарушение функции внешнего дыхания, что проявляется одышкой различной степени выраженности. Снижение поступления кислорода в кровь (гипоксия) сопровождается появлением синюшного окраса кожи и видимых слизистых, появляется «мраморный» рисунок. На фоне выраженной деформации может страдать функциональное состояние сердца, что сопровождается аритмией, повышением или снижением артериального давления. При этом часто появляется дискомфорт в грудной клетке в виде покалывания или жжения.

Деформация преимущественно проявляется углублениями. Если патологический процесс затрагивает не только грудину, появляется впадина между ребрами у ребенка. Это свидетельствует об ухудшении функционального состояния дыхательной системы и является неблагоприятным прогностическим признаком.

При подозрении на деформацию норма/патология грудной клетки определяется при помощи рентгенологического исследования. Снимок дает возможность оценить масштаб возможных изменений и подобрать лечебную тактику.

Лечение впалой груди

Впадина грудной клетки у ребенка 2 года

Хирургическое восстановление грудной клетки

Лечение деформации опорно-двигательной структуры является комплексным. Включает мероприятия, направленные на исключение дальнейшего воздействия провоцирующих факторов, исправление формы, а также восстановление функционального состояния органов.

Если была диагностирована ямка на грудной клетке у новорожденного ребенка, назначается консервативная терапия, помогающая исправлять деформацию. Доктор Комаровский рекомендует применение пассивной гимнастики. Ребенок укладывается на спину, руки сводят, прижимая к передней стенке грудной клетки, затем выпрямляют. Также в положении на спине ножки сгибают в тазобедренных и коленных суставах, после чего прижимают к грудной клетке, затем распрямляют. Каждое упражнение повторяют по 10 раз не менее 1-го раз в сутки. В большинстве случаев лечащий врач подбирает комплекс упражнений лечебной физкультуры индивидуально.

Подросткам при выраженной деформации или сформированном отверстий в грудине нужно делать хирургическое восстановление. Радикальная операция проводится только пациентам старше 13 лет, она подразумевает рассечение грудины для увеличения объема грудной клетки. Затем имплантируется металлическая пластина, которая помогает избавляться от искривления. Если есть противопоказания для радикальной операции, выполняется паллиативное вмешательство, которое направлено на уменьшение выраженности сдавливания органов.

Дальнейшая реабилитация у взрослых и детей включает выполнение специальных гимнастических упражнений, массажа, физиотерапевтических процедур.

Прогноз зависит от характера и выраженности деформации, своевременного начала лечения. После радикальной операции обычно удается достичь хорошего лечебного результата.

Источник