Водянка яичка у ребенка 3 года комаровский

Нередко дети появляются на свет с какими-либо явлениями, которые доставляют дискомфорт, но со временем способны самостоятельно отступить.

Такой проблемой является и водянка яичка у мальчиков, и доктор Комаровский утверждает, что молодым родителям не нужно спешить впадать в панику – она способна самоустраниться, а если этого не произойдет, существуют медицинские методы борьбы с ней.

Водянка яичка как у взрослых, так и у мальчиков в медицине известна еще и под таким названием. Под этим явлением понимают скопление жидкости вдоль семенных канатиков либо оболочках яичек. Из-за появления водянки размер мошонки увеличивается в силу отечности, она приобретает припухший вид.

В большинстве случаев гидроцеле представляет собой врожденное явление. У новорожденных оно встречается в 10% случаев. Намного реже встречается приобретенная проблема.

По степени локализации разделяют такие ее виды:

Односторонняя,
Двусторонняя.

Проблема может быть и таких видов:

Изолированная. При таком виде дефекта жидкость занимает одну полость и не имеет возможности перетекать в другую. Это наиболее распространенный вид гидроцеле,
Сообщающаяся. При ней возможно перетекание жидкости в брюшную полость.

Нередко эта проблема сопровождается иными урологическими болезнями.

Как правило, этот дефект не вызывает болевых ощущений у грудничка, не доставляет значительных неудобств.

Вместе с тем, если мошонка отекает сильно, на кожном покрове появляется покраснение, ребенок реагирует плачем на пальпацию органа, что свидетельствует о боли, нужно срочно показать мальчика врачу.

В ряде случаев водянка яичка у новорожденных не сопровождается досаждающей малышу симптоматикой, а примерно к 1-1,5 годам жизни ребенка происходит сращение влагалищного брюшного отростка, вследствие чего и отступает гидроцеле. В противном случае нужно показать малыша хирургу. Не произойти сращение может в силу физиологических причин.

Есть ряд признаков, которые говорят о том, что у новорожденного оно образовалась:

Припухлость, которая прощупывается при пальпации. Ни сама припухлость, ни ее ощупывание не должно вызывать болевых ощущений. Важно помнить, что пальпацию нужно осуществлять крайне аккуратно, чтобы не повредить кожу, орган. Мошонка не должна быть напряженной в месте увеличения,
Отечность, припухлость может наблюдаться в одном яичке, а может и в обоих одновременно,
Если появление водянки приходится на паховый канал, припухлость, как правило, небольшая, и по своей форме она напоминает песочные часы,
Гидроцеле не должно вызывать у новорожденного дискомфорт, в частности, при мочеиспускании,
При осложненной форме водянки яичка может повыситься температура тела малыша, появиться покраснение. Явление в этом случае может сопровождаться общим недомоганием ребенка.

Несмотря на то что гидроцеле не должно вызывать беспокойства, поскольку в 99% случаев самоустраняется со временем, о чем говорит и доктор Комаровский, при появлении симптомов следует обратиться к врачу.

Чем может быть обусловлено его появление?

Основная причина явления заключается в физиологических особенностях организма новорожденных, которые с ним сталкиваются. Место зарождения яичек у мальчиков во время внутриутробного развития – брюшная полость. Позднее они перемещаются, опускаясь в мошонку. Иногда при этом процессе яички опускаются вместе с частью брюшных тканей. При появлении новорожденных на свет влагалищный отросток должен полностью срастись, и если этого не произошло, жидкость перемещается в оболочки яичка из брюшной полости.

Провокаторами явления могут выступать следующие факторы:

Наследственность. Гидроцеле может развиваться у мальчиков, папы которых сталкивались с подобной проблемой,
Недоношенность, родовые травмы,
Наличие угрозы выкидыша во время беременности мамы ребенка. Она могла негативно повлиять на плод, вызвав водянку,
Болезни инфекционной, вирусной этиологии,
Нарушения работы лимфатической системы новорожденных, в силу которых не происходит полное всасывание жидкости. Ее избыток скапливается в оболочках яичек, в силу чего появляется водянка. Врачи называют эту причину появления гидроцеле одной из наиболее часто встречающихся,
По мнению специалистов, возникновение проблемы может быть связано с особенностями функционирования нервной системы малыша,
Гиперактивность плода во время внутриутробного развития, из-за которого возрастает внутриутробное давление,
Причиной тому, что появилась данная проблема, может стать и нарушение работы ЖКТ. В таких случаях сопутствующим заболеванием нередко выступает паховая грыжа,
Наличие каких-либо заболеваний у будущей мамы тоже может спровоцировать явление.

По этим причинам, как правило, формируется врожденная водянка яичка. Что касается приобретенного явления, его может обусловить перегревание тела новорожденного, в частности, в области половых органов. Этому способствует, в том числе частое надевание на кроху памперса, слишком теплой одежды, а также получение травм.

Провокаторы этой проблемы у новорожденных должны быть установлены и учтены, когда врач определяет стратегию лечения крох.

Водянка яичка у грудничка – явление, которое может отступить самостоятельно После осмотра и обследования врач определяет стратегию поведения.

Если явление не мешает малышу, не сопровождается тревожными симптомами (покраснение, боль), решение о проведении каких-либо манипуляций, в том числе операции, обычно не принимается.

Маленького пациента в таких случаях наблюдают, чтобы установить динамику развития проблемы. Максимум к 2-м годам жизни малыша водянка должна исчезнуть сама.

Особое внимание врач обращает на случаи, при которых проблеме сопутствует паховая грыжа.

Она провоцирует нарушение теплообмена в яичках в силу появления дополнительной оболочки, обусловливающих перегрев желез. Последний вызывает нарушение гормонального фона и, как следствие, сперматогенеза. Такие нарушения могут стать причиной бесплодия в будущем.

Родителям важно обеспечить малышу нормальные условия, при которых гидроцеле не приведет к негативным последствиям.

Необходимо обеспечить ребенку прежде всего оптимальную температуру в помещениях, где он находится, путем подбора одежды, которая и замерзнуть крохе не даст, но и не будет провоцировать его перегревание.

Помимо паховой грыжи, сопровождающей водянку, настораживает, и в ряде случаев становятся показанием к операции периодические значительные изменения размеров мошонки, а также наличие фонового воспалительного процесса, вызванного инфекцией.

Если к 2-летнему возрасту срастание влагалищного отростка не происходит, малышу назначается операция. Она необходима для того, чтобы не допустить атрофию яичка.

Суть хирургического воздействия заключается в удалении жидкости, скопившейся в мошонке, а также закрытии канала в брюшину. Существует несколько видов хирургического воздействия, которые применяются при лечении гидроцеле.

Все они безболезненны, проводятся под наркозом (обычно местным).

Операция Росса. Она применяется в случае, если водянка сообщающаяся. При ней паховое кольцо мальчика иссекается, перевязывается,
Хирургическое воздействие Бергмана. Применяется оно, если водянка изолированная. Внутренняя оболочка тестикул иссекается как можно ближе к основанию. На оставшиеся после операции части оболочки накладываются швы. В период восстановления после хирургического воздействия необходимо, чтобы малыш носил придавливающую повязку – она поможет швам быстрее зажить. На усмотрение врача может быть установлен дренаж,
Операция Лорда. Этот способ лечения применяется достаточно часто, потому как предполагает не полное иссечение влагалищной оболочки, а ее гофрирование в теле малыша. Это обусловливает минимум травматизма при хирургическом воздействии.

Как правило, восстановительный период после операции составляет порядка 2-х недель.

В течение этого периода нужно выполнять такие рекомендации:

Избегайте намокания послеоперационных швов,
Применяйте средства с антисептическим воздействием во время смены подгузников,
Не ограничивайте ребенка в движении – чем больше движений, тем лучше,
Если есть необходимость, можно давать ребенку препараты с обезболивающим действием, но назначить их может только врач,
Спустя месяц после проведения операции нужно обязательно нанести врачу визит для осмотра.

Предотвратить явление со 100%-й гарантией невозможно, поскольку многие его причины связаны с внутриутробным развитием, но подстраховать малыша от приобретенной водянки яичка можно таким образом:

Предотвращение болезней воспалительного, инфекционного характера,
Избегание травм малыша,
Периодический осмотр органов малыша с целью своевременного выявления каких-либо патологий и обращения к врачу.

Несмотря на то, что в 99% случаев проблема самоустраняется, ребенку, у которого она есть, требуется постоянный врачебный контроль.

Поделитесь с друзьями ссылкой

Загрузка…

Источник

Автор статьи

Уролог, гинеколог, практикующий специалист

Водянка яичка у ребенка — довольно распространенное заболевание. Согласно статистике, примерно у 10% новорожденных малышей встречается эта проблема. В ряде ситуаций может потребоваться оперативное вмешательство. Чтобы заранее понять, насколько возникшая проблема серьезна, и разобраться, как действовать в классической ситуации, стоит ознакомиться с актуальной информацией по теме.

Что такое водянка яичка у новорожденных мальчиков?

Гидроцеле или водянка яичка — заболевание, которое развивается у представителей мужского пола. Возникновение проблемы сопровождается значительным увеличением мошонки. У больного наблюдается опухание тестикул. Проблема развивается в результате скопления большого количества серозной или лимфатической жидкости. В простонародье заболевание именуют водянкой.

Если проблема появилась в результате накопления излишней лимфы в мошонке, обычно это связано с травмой. Если болезнь протекает таким образом, происходит застой жидкости в оболочке органа. Проблема приводит к перегреву яичек. В результате может произойти гормональный сбой, который способен привести к последующему бесплодию. Потому болезнь нуждается в лечении.

Симптомы появления проблемы

Главный симптом возникновения проблемы — существенное увеличение мошонки. Оно хорошо заметно невооруженным взглядом. Увеличение может наблюдаться только с одной стороны или затрагивать область равномерно. Чтобы узнать, как выглядит гидроцеле, стоит ознакомиться с фото проблемы.

Величина отека может периодически меняться. Максимальный размер мошонка достигает в днем. Ночью отек спадает. Если ребёнок страдает изолированным гидроцеле, паховый мешочек увеличивается постепенно. Область может увеличиться очень существенно. Размеры мошонки могут достигать величины головы младенца.

Водянка яичка

Если водянка достигла больших размеров, оперативного вмешательства не избежать. Такого мнения придерживаются педиатры, в том числе доктор Комаровский. Обычно болезнь не сопровождается болью или воспалением. Однако в сильно запущенных случаях могут наблюдаться боли во время мочеиспускания. Иногда водянке могут сопутствовать:

лихорадка;
боль в пораженном органе;
раздражение в области возникновения заболевания.

Однако подобные явления возникают крайне редко. Вместе с водянкой могут возникнуть грыжи в паху.

Причины и последствия водянки яичка у ребенка

Причин появления водянки яичка у ребёнка довольно много. Врачи делят их на две категории: врождённые и приобретённые. В первую категорию включают следующие причины появления болезни:

заболевания, которые будущая мама перенесла во время вынашивания малыша;
травма, которую ребенок получил во время появления на свет;
во время развития мочеполовой системы возникли нарушения;
осложнения во время вынашивания ребенка;
инфекции, оказывающие внутриутробное воздействие;
в брюшине наблюдалось повышенное давление.

Причины, которые приводят приобретенному гидроцеле, обычно носят травматический характер. Проблема может появиться у детей, возраст которых превышает 3 года. Обычно состояние возникает в результате:

перекрута яичка;
сбоя функционирования лимфатической системы;
травмы;
опухолей тестикул;
воспаления.

Водянка может привести к серьезным нарушениям. В результате возникновения проблемы происходит гормональный сбой, во время спермогенеза возникают нарушения и, как следствие возможно бесплодие. Потому эксперты советуют не затягивать с лечением проблемы. Чтобы ознакомиться с отзывами о борьбе с заболеванием, родители ребенка могут зарегистрироваться на специализированном форуме.

Часто наблюдается у недоношенных детей

Как выявляют?

Проблем с выявлением болезни у детей обычно не возникает. Родители самостоятельно замечают увеличение размера органа. Специалист также выполняет визуальный осмотр и пальпацию мошонки. Чтобы принять окончательное решение о выборе метода устранения проблемы, врач назначает проведение следующих исследований:

общего анализа крови;
УЗИ;
анализы мочи.

На основании полученных данных принимается решение о необходимости проведения операции.

Лечение проблемы

Сегодня существует несколько способов борьбы с проблемой. Они зависят от состояния ребенка. Родители должны быть готовы к тому, что может потребоваться операция. Решение о методе лечения принимает врач. В 80-85% случаев болезнь исчезает без лечения. Потому специалисты применяют выжидательную тактику. В этой ситуации ребенок находится под пристальным наблюдением специалиста.

Гидроцеле может стать результатом течения иной болезни. В этой ситуации врач проводит лечение основного заболевания, которое спровоцировало появление водянки яичка. Если наблюдается напряженная водянка, в обязательном порядке осуществляется выведение жидкости из мошонки.

Народными средствами

Специалисты категорически не рекомендует бороться с проблемой самостоятельно. Все действия должны совершаться под контролем врача. Если родители заболевшего ребенка все же решились на подобное, они могут ознакомиться с советами народных лекарей. Чтобы бороться с проблемой, рекомендуется пить отвары из:

базилика;
крапивы;
березовых почек.

Приобрести травяные сборы можно, обратившись в аптеку, чтобы приготовить напиток, его необходимо заваривать кипятком. Прием лекарственных трав должен осуществляться в соответствии с разработанной специалистом схемой в зависимости от состава сбора.

Существуют и народные средства для наружного применения. Чтобы обрабатывать проблемную область, можно приготовить мазь на основе детского крема и настойки календулы. Альтернативой может служить смесь и измельченных цветов и листьев свежей лекарственной ромашки. Приготовленное средство необходимо довести до состояния однородной массы и прикладывать проблемной области. Воздействуя на мошонку, народное лекарство уменьшит раздражение кожи и снимет отёк. Перед приемом средства, рекомендуется получить консультацию специалиста.

Безоперационное

Если ребёнок ещё не достиг 1,5 лет, хирургическое вмешательство не проводится. Болезнь может исчезнуть самостоятельно. Устранение проблемы происходит естественным путем. Если ребенок старше 3 лет, проводится операция.

Разбираясь, как лечить гидроцеле, нужно учитывать, что способов лекарственного воздействия на заболевание не существует. Врачи не признают иных способов борьбы с проблемой, кроме операции. Использование народных средств и БАДов крайне не рекомендуется. Нужно учитывать, что последствия применения подобных методов непредсказуемы.

Проведение операции для избавления от водянки яичка

Если с проблемой столкнулся относительно взрослый ребёнок, проводится операция. Хирургическое воздействие показано в том случае, если пункция мошонки результатов не дает, и в органе продолжает скапливаться жидкость. Родители могут заранее изучить, как проходит операция.

Если проблему обнаружили у ребенка, обычно применяют 1 из 2 методов. Первый способ используют, если лимфатическая система создает слишком много жидкости, которая переполняет оболочку яичка. Метод предполагает осуществление небольшого разреза. Он выполняется на передней части органа.

Затем специалисты производят извлечение органа наружу и удаляют лимфу из рассеченной оболочки. Далее ее выворачивают. Затем происходит процедура сшивания. Результатам выполненных воздействий становится избавление от проблемы. Избыток лимфы начинает всасываться в соединительной ткани. Скопление жидкости вокруг тестикул не происходит.

Если применяется 2 способ специалисты осуществляют небольшой надрез в паху. Через него выполняется ушивание канала между брюшиной и мошонкой. Способ воздействия используют, если у больного выявлена врожденная водянка яичка. Операция выполняется в течение получаса. Больной при этом находится под общим наркозом. Чтобы восстановительный период прошел без проблем, рекомендуется ограничить занятия спортом и иные нагрузки. Дополнительно необходимо следить, чтобы рана не намокала. Специфических мер для проведения реабилитации не требуется. Снятие швов выполняется через 7-14 дней, после операции.

Лучшее средство - профилактика

Как не допустить появление?

Проблему проще не допустить, чем бороться с ее последствиями. Чтобы избежать возникновения гидроцеле, специалисты рекомендуют аккуратно обращаться с областью гениталий. Это позволит минимизировать вероятность возникновения травм, которые в последующем могут привести к водянке левого яичка или всего органа. Если выявлена врожденная форма заболевания, необходимо регулярно посещать детского уролога. Специалист будет наблюдать за развитием проблемы и подскажет, как действовать для ее устранения.

Не стоит паниковать, если специалист не назначает операцию ребенку до достижения двухлетнего возраста. Статистика показывает, что у 8 из 10 заболевших к этому возрасту физиологическая проблема исчезает самостоятельно. Однако отказываться от операции, если она была назначена, не стоит. Нужно помнить, что болезнь может стать причиной возникновения последующего бесплодия.

Источник

Репродуктивное здоровье мужчины закладывается с рождения. Для нормальной фертильности и гормонального баланса важно, чтобы оба яичка опустились в мошонку и далее правильно развивались. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются родители мальчиков, это гидроцеле (водянка). Диагноз не является поводом для паники, поскольку водянка яичка у ребенка обычно проходит самостоятельно. Лишь в некоторых случаях требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Что такое водянка яичка

Яичко (тестикул) окружено двойной защитной оболочкой − лепестками, между которыми находится несколько капель жидкости. Она обеспечивает свободное скольжение, способствует поддержанию оптимальной температуры. При водянке оболочек яичка жидкости скапливается слишком много, мошонка со стороны отека увеличивается. При образовании кисты со стороны правого яичка диагностируют правостороннее гидроцеле, со стороны левого яичка – левостороннее, при поражении обоих яичек − двустороннее.

Патология может быть врожденной или приобретенной. В первом случае водянка возникает у грудничков по физиологическим причинам, связанным с внутриутробным развитием. Приобретенная форма может быть и у грудного ребенка по причине родовой травмы, и у подростка из-за заболеваний и механических повреждений.

Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович о причинах, симптомах и лечении гидроцеле

Отдельная разновидность – напряженная водянка, при которой заполненное жидкостью пространство сообщается с брюшной полостью в одностороннем клапанном направлении (из брюшины стекает, а назад не уходит).

Водянка может быть однокамерной (одна полость с жидкостью) или многокамерной. В последнем случае образуется несколько полостей с перемычками.

Врожденная водянка

Врожденная водянка – наиболее часто диагностируемая форма. Яички у ребенка в утробе матери опускаются в мошонку только к 7-8 месяцу вынашивания, к моменту рождения они должны быть уже на месте. Яичко в пути сопровождает влагалищный отросток. Это своеобразный наполненный жидкостью карман из выстилающей брюшную полость оболочки. В норме в конце пути яичка отросток закрывается, срастается и трансформируется в тяж. Если закрытия не происходит, у новорожденных мальчиков диагностируют водянку.

В зависимости от степени закрытия отростка врожденная водянка может быть трех видов:

Сообщающаяся. Отросток остался полностью открытым, в результате чего у него сохранилось сообщение с брюшной полостью, жидкость свободно накапливается и оттекает. Сообщающаяся водянка нередко сопровождается паховой грыжей, поскольку в пространство отростка может завалиться часть кишки.
Изолированная (гидроцеле осумкованное). Отросток зарос полностью, жидкость осталась между стенками оболочки и накапливается там.
Кистозная. Возникает в случае, когда отросток зарастает в двух местах (сверху и снизу), а жидкость оказывается изолированной между этими перемычками и трансформируется в кисту. Данную форму водянки называют кистой семенного канатика (фуникулоцеле).

Формы врожденной водянки

Врожденная водянка у младенцев диагностируется достаточно часто и в 85% случаев проходит самостоятельно. У ребенка до 1 года лет отросток еще может зарасти. Врачи в течение данного периода ограничиваются наблюдением, если физиологическая водянка не прогрессирует (не переходит в острую форму). После года вероятность саморазрешения составляет всего 5%.

Если припухлость мошонки не спадает у ребенка до 2 лет, то с большой вероятностью потребуется хирургическое вмешательство. Чаще всего проблемы возникают при двустороннем незакрытии отростка или кистозном гидроцеле. Операцию желательно выполнять до 2 лет, поскольку у ребенка в 3-4 года уже могут произойти необратимые изменения в яичке.

Некоторые родители откладывают операцию по причине периодического исчезновения водянки, но, как показывает врачебная практика, патология приобретает хронический рецидивирующий характер и обязательно еще не раз проявится и в 5 лет, и в подростковый период. Опасность в том, что мальчик может остаться бесплодным при такой форме.

Причины водянки яичка у ребенка

Причины незаращения влагалищного отростка точно не определены. По одной из версий – это наличие гладкомышечных волокон. По другой – повышение давления в брюшине, когда ребенок в утробе часто беспокоится, мать подвергается физическим нагрузкам или в период беременности в отношении нее проводятся реанимационные мероприятия.

Кроме незаращения влагалищного отростка, у физиологической водянки могут быть и другие причины:

Аномальная клеточная активность эпителия брюшной выстилки, образующей внешний слой оболочки яичка (внешний лепесток);
Слабая активность собственной оболочки яичка (внутреннего лепестка), которая должна поглощать избыток продуцируемой жидкости;
Недостаточность лимфатических сосудов яичек и придатков. В норме они должны обеспечивать отток жидкости (у детей этот процесс обычно нормализуется в первые полгода жизни).

Причины приобретенной водянки:

Травмы мошонки.
Лучевая, химиотерапия.
У подростков водянка обычно возникает после оперативных вмешательств на мошонке, например, при варикоцеле.
Воспаление яичка, его придатка (эпидидимит).

Эпидидимит у младенца на снимке УЗИ. Придаток (2) по размерам практически одинаковый с яичком (I)

Если гидроцеле не спровоцирована травмой или воспалением, то осложнений обычно не бывает. Однако длительное присутствие излишка жидкости вокруг яичка может привести к его атрофии из-за давления и перегрева.

Симптомы

Первый признак водянки – это увеличившаяся мошонка. На ощупь образование мягкое (чувствуется жидкость), безболезненное, ребенка не беспокоит. Кожа мошонки легко собирается в складки, яичко в толще жидкости может и не прощупываться.

Характерной особенностью сообщающейся водянки является уменьшение мошонки по утрам и увеличение к вечеру. Обусловлено это тем, что в горизонтальном положении жидкость оттекает из оболочек в брюшину. При изолированной форме таких изменений не происходит.

Размеры и форма мошонки при водянке зависит от объема и локализации скопления жидкости. Если она собралась в нижней части яичка – форма груши, в паховом канале – песочные часы. Объем отека может варьироваться. Водянка считается малой, если не превышает размер яичка, средней – если больше него в 3-4 раза.

Фото изолированной двусторонней водянки — https://prntscr.com/qqqxy3;
Фото сообщающейся левосторонней водянки — https://prntscr.com/qqqy9j.

При обострении заболевания следует немедленно вызвать врача. Признаки острой формы водянки:

Боль в мошонке, покраснение кожи, ребенок реагирует плачем на ощупывание;
Повышение температуры;
Резкое увеличение отечности мошонки вплоть до нарушения мочеиспускания.

Несвоевременное оказание помощи приведет к некрозу тканей яичка, полному или частичному бесплодию в будущем.

Диагностика

При подозрении на водянку ребенка следует показать детскому хирургу. Обычно врач сразу определяет наличие патологи при ощупывании. Для подтверждения диагноза назначают диафаноскопию и УЗИ мошонки.

Диафаноскопия – это подсвечивание мошонки снизу специальным ярким фонариком. Процедура производится в темноте. Свет легко проникает сквозь жидкости и задерживается на плотных тканях. Диафаноскопия позволяет отличить водянку от грыжи. Для уточнения общего состояния ребенка врач может также назначить анализы крови и мочи, сама водянка лабораторные показатели биологических жидкостей организма не меняет.

Диафаноскопия

УЗИ назначают, чтобы разрешить сомнения относительно характера новообразования мошонки и его содержимого (выпот, кровь, гной). Необходимо исключить варикоцеле, опухоль, грыжу. Во время исследования можно определить объем скопившейся жидкости.

Гидроцеле на УЗИ-снимке

По итогам осмотра врач скажет, есть необходимость в операции или можно наблюдать ребенка. Острое состояние, сочетание водянки с паховой грыжей или большой объем жидкости являются прямыми показаниями к хирургическому вмешательству.

Лечение водянки яичка у ребенка

Если до года водянка не рассосалась самостоятельно, то врачи начинают принимать меры по ее принудительному устранению. Самый простой вариант при изолированной форме патологии – пункция. Врач прокалывает оболочку яичка иглой и через нее откачивает жидкость. Однако эффект от такого лечения обычно временный, а риск занесения инфекции вполне реален. По этим причинам пункцию используют только при напряженном гидроцеле или при необходимости уменьшить объем кисты перед операцией.

Пункция

Для более долгосрочного результата после удаления жидкости может быть проведено склерозирование – введение препарата, который вызовет ожог стенок оболочек. В итоге выделение жидкости прекращается, а лепестки склеиваются между собой. Данный эффект также носит временный характер.

Хирургические методы

Хирургическое удаление водянки (гидроцелэктомия) считается наиболее эффективным методом. При врожденной водянке оптимальный возрастной диапазон его проведения − от 1,5 до 2 лет. Если водянка появилось вследствие травмы, то удалять ее можно только через 3-6 месяцев.

Подготовка состоит в сдаче стандартного набора анализов: кровь, моча, кал. Обязательна беседа с анестезиологом, осмотр педиатра.

Оперативное лечение водянки яичек в медицинском центре «Корл»

В одних клиниках кладут маму с ребенком в палату примерно за сутки до операции, поэтому с собой нужно взять еду, одежду, игрушки. В других можно прийти прямо с утра в день операции.

Ночью и утром перед операцией нельзя ни есть, ни пить. Утром делают клизму. Ребенка можно довести только до двери оперблока. Из операционной его вывезут через 20-50 минут (все зависит от техники и сложности), и до следующего дня желательно не вставать.

Типы операций

Применяют несколько типов хирургических вмешательств. При несообщающейся форме это операции Винкельмана, Лорда, Бергмана (принципиальной разницы между ними нет), при сообщающейся – операция Росса.

Для маленьких детей обычно используют масочную анестезию и укол в ножку. До 3 лет внутривенный наркоз не делают. Сама операция в среднем длится 20-30 минут.

Пластика по Винкельману обычно проводится детям после 10 лет (нужен общий наркоз) при объеме жидкости более 100 мл. Последовательность действий:

Спереди мошонки делают надрез длиной 3-5 см.
Послойно рассекают внутренние ткани.
Извлекают наружу яичко вместе с оболочкой.
Откачивают жидкость.
Выворачивают и осматривают оболочки.
Сшивают ткани, не задевая семенной канатик.
На мошонку накладывают давящую повязку.

Операция Винкельмана

Операция Бергмана отличается от предыдущего описания тем, что оболочки иссекают – внутренний лепесток частично удаляют, частично ушивают. После операции 10-14 дней нужно носить повязку, поддерживающую яички (суспензорий). Операцию делают при образованиях больших размеров и утолщении оболочек.

Видео операции (18+) — https://youtu.be/930E_5tNSfU

Операция Бергмана

Для операции Лорда применима местная анестезия (уколы в семенной канатик и мошонку), поскольку это наименее травматичное из всех типов вмешательств. Врач производит рассечение мошонки и водяночного мешка, избавляет его от содержимого, но яичко из оболочек не извлекает, а просто гофрирует их вокруг него. Таким образом окружающие ткани и сосуды не страдают. После операции достаточно давящей повязки без дренажей и поддержки.

Операция Лорда применима только для малой и средней незастарелой водянки. При длительно существующей патологии оболочки становятся толще, собрать их в складки уже невозможно.

Операция Росса требует от хирурга особого мастерства, поскольку при ее выполнении велик риск повредить семенной канатик и оставить ребенка бесплодным. В ходе операции производится удаление части влагалищного отростка. Верхний конец (от брюшины) перевязывают, а нижний ушивают частично, оставляя отверстие для оттока жидкости.

Операция Росса

Послеоперационный период

Операция несложная, рутинная. Ребенка обычно выписывают домой через 3-4 дня, но могут отпустить и раньше под расписку (некоторых выпускают в тот же день). Если водянка была внушительных размеров, то после операции в ране на 1-2 дня оставляют дренаж. Шов зарастет в течение недели, швы снимут (если не рассасывающиеся). 72 часа его нежелательно мочить, нужно только обрабатывать антисептиками.

Первые 2 дня следует кормить ребенка протертой легкой пищей. Соками не поить. В течение 2 недель нельзя сдавливать мошонку тесным бельем, позволять ребенку физически перенапрягаться. Обычно дети забывают об операции через 1-2 недели. Школьникам дают освобождение от физкультуры на месяц.

Что касается подгузников. Одни хирурги запрещают надевать их детям с гидроцеле, допуская ношение не более 3-4 часов в день. Другие позволяют, но предупреждают о необходимости сначала поднимать яички. Третьи говорят, что если к 6 месяцам водянка не проходит, то от подгузников лучше вообще отказаться. Единого мнения среди врачей нет, связь между ношением подгузников и водянкой не обоснована.

Сколько стоит и где проводится

Операцию можно сделать в любой клинике, где есть хирургическое урологическое направление. Примеры клиник и цены:

«Андромеда» (СПб). Операция Росса – 20-25 тыс. руб.
«СМ-Клиника» (СПб). Операция стоит от 15800 руб., пункция – 1250 руб.
МСЧ № 157 (СПб). Операция Бергмана – 12 тыс. руб.
«Клиника мужского и женского здоровья» (Москва): операция Бергмана – 25 тыс. руб.
Клиника «Долголетие» (Москва). Все модификации – от 16 тыс. руб.

Операцию по удалению водянки ребенку сделают и бесплатно по направлению лечащего хирурга.

Осложнения и последствия

Самым тяжелым последствием водянки для ребенка является последующее бесплодие, гормональный сбой (андрогенодефицит) или снижение фертильности вдвое из-за выхода из строя одного из яичек.

Гидроцеле внушительных объемов причиняют сильную боль, провоцируют разрывы сосудов и образование гематом. Те, в свою очередь, могут нагноиться и вызвать воспаление мошонки, а затем самого яичка и его придатка.

Еще одним осложнением водянки может быть ущемление грыжи. Это вероятно в случае, если кишка зашла в паховый канал и попала в мошонку.

Операция по удалению водянки обычно хорошо переносится детьми. Осложнения в виде нагноения раны встречаются редко. Самым неприятным является рецидив, который развивается в 5-20% случаев. На фоне лимфоцеле (скопление жидкости из-за патологии лимфососудов) его вероятность увеличивается до 70%.

Профилактика

Особых мер профилактики водянки нет. Чтобы снизить риск образования врожденной формы, матери следует по возможности меньше волноваться и не перенапрягаться физически (во избежание лишнего беспокойства ребенка). У недоношенного ребенка риск развития водянки существенно повышается.

Малыша нужно беречь от травм мошонки. Хотя у некоторых водянка появляется даже на фоне ОРВИ.

Отзывы об оперативном лечении

Светлана, 31 год: «Ребенку с рождения диагностировали водянку яичка. В 2 года начали готовиться к операции, но пока подыскивали врача (а прошло примерно 4 месяца), водянка исчезла. По результатам осмотра с учета нас сняли».

Александра, 33 года: «Моему сыну 2,7 года. У него с рождения была водянка сразу двух яичек и уходить не собиралась. Решились на операцию. Она проводилась под общим наркозом, длилась около часа. Все прошло удачно, через 7 дней сняли швы».

Заключение

Физиологическая водянка у младенцев не влечет за собой ничего стр