Влияние среды на внутриутробное развитие ребенка
Содержание
- Понятие о причинах врожденных пороков
- Что такое плацентарный барьер?
- Как ионизирующее излучение влияет на растущий плод?
- Как влияет изменение температурного режима?
- Влияние инфекций как вирусной, так и бактериальной природы
- Как влияют неорганические тератогены?
- Вредное влияние алкоголя и курения
Среди агрессивных агентов, которые могут оказывать негативное воздействие на развивающийся эмбрион и плод, можно выделить следующие:
- Недостаток кислорода (или гипоксию);
- Воздействие экстремальных температур, приводящее к перегреванию или переохлаждению;
- Действие ионизирующего излучения;
- Влияние органических и неорганических мутагенных веществ;
- Действие инфекционных агентов;
- Влияние лекарственных препаратов.
Понятие о причинах врожденных пороков
Необходимо отметить то, что до настоящего времени не установлены причины около 85% всех врожденных пороков, только у 10% из них этиологическим фактором являются генетические и хромосомные изменения. Согласно приблизительным оценкам, только около 5% врожденных патологий возникают в результате действия лекарственных веществ, а остальные — под влиянием иных факторов.
Если обратиться к истории, то необходимо обязательно вспомнить о результатах некоторых исследований, проведенных с целью изучения негативного воздействия агрессивных факторов внешней среды на растущий эмбрион. В 1941 году ученым Грегом было доказано, что значительным фактором, оказывающим воздействие на плод, является инфицирование матери вирусом краснухи. В 1950-х годах в Японии появилось заболевание, причиной которого стало отравление ртутью (болезнь Минамата).
Что такое плацентарный барьер?
Множественные агрессивные повреждающие агенты внешней среды оказывают свое патогенное влияние в результате проникновения через плацентарный барьер либо путем изменения нормальной плацентарной проницаемости. Плацента человека является органом, обеспечивающим внутриутробное развитие плода при тесном контакте с кровью матери. Под плацентарным барьером подразумевают совокупность клеток, образующих мелкие сосуды на плодной поверхности плаценты и на поверхности слизистой оболочки матки (ее мельчайших ворсинок). Благодаря этому физиологическому препятствию, в кровоток ребенка не могут проникнуть большинство вредных веществ. Таким образом, из-за своей ограниченной пропускной способности, плацента выполняет защитную функцию и предотвращает попадание различных токсических продуктов, которые проникая в организм матери, способны оказать неблагоприятное действие на плод.
Те факторы внешней среды, которые способны нарушить внутриутробное развитие ребенка и оказать на него повреждающее воздействие, носят название эмбриотоксических.
Как ионизирующее излучение влияет на растущий плод?
Принято считать, что минимальный уровень ионизирующего излучения, который необходим для оказания токсического воздействия на плод и замедления его роста (задержка внутриутробного развития) в 10 раз больше, чем обычный фоновый уровень радиации.
Однако, тем не менее, рекомендуют свести к минимуму рентгеновское облучение девушек и женщин детородного возраста. Выраженные пороки развития и нарушение роста плода возникают при дозах воздействия более 50 рад, но даже дозы в несколько рад способны резко увеличить риск развития лейкоза у новорожденного ребенка. Увеличение количества новорожденных детей, страдающих синдромом Дауна, связывают с хроническим воздействием микроволнового облучения. В ходе экспериментов было доказано, что действие ультразвука частотой от 1 до 3 МГц и интенсивностью более 5 Вт/см2, вызывает повышение гибели эмбрионов и увеличение вероятности развития пороков у лабораторных животных. Интенсивность того ультразвукового облучения, которое используется в медицине в диагностических целях, лежит в пределах нескольких мВт/см2, благодаря чему не причиняет значительного вреда. Однако имеются исследования, результаты которых говорят о том, что при частых УЗИ в процессе внутриутробного развития, данные дети в последующем могут иметь проблемы со слухом. А также было установлено, что у врачей, которые проводят ультразвуковые исследования, происходит постепенно развитие вибрационной болезни.
Как влияет изменение температурного режима?
Внутриутробное развитие плода и вероятность формирования пороков зависят от колебания температуры окружающей ребенка среды. Значительное ее повышение (гипертермия) или снижение (гипотермия) могут привести к увеличению вероятности формирования крупных пороков. Гипертермия чаще всего возникает при болезнях беременной женщины, сопровождающихся лихорадкой с повышением температуры тела до высоких цифр, а также при посещении ею бани или сауны.
Влияние инфекций как вирусной, так и бактериальной природы
Чаще всего главным фактором, вызывающим всевозможные нарушения внутриутробного развития эмбриона, являются вирусы. Существуют множество их разновидностей, способных привести либо к гибели плода, либо к формированию у него крупных пороков. Действие вирусов заключается либо в непосредственном инфицировании плода, либо опосредованным путем (через высокую температуру у матери). 
Самым опасным и наиболее патогенным является вирус краснухи, особенно сильно его действие на плод выражено в первом триместре беременности (начальные 12 недель). Он вызывает развитие врожденных пороков сердца, глухоты и катаракты (поражение хрусталика глаза). Вирус цитомегалии, который может передаваться от больного человека половым путем либо с частицами слюны, способен вызывать задержку внутриутробного развития и нарушение формирование головного мозга (микроцефалию). Вирус Коксаки вызывает расщелины губы и лица, сужение входного отверстия в желудке и другие пороки развития пищеварительной системы. Вирус, вызывающий герпес половых органов, может привести к заболеванию новорожденного ребенка герпетическим воспалением легких. Кроме всего вышеперечисленного, обнаружена связь вируса оспы и дефектов центральной нервной системы и конечностей.
Инфекции, вызываемые бактериями, также часто сопровождаются повышением температуры тела у матери и инфицированием ребенка, особенно это характерно для недоношенных детей и при раннем разрыве оболочек плода. Поэтому во время беременности не рекомендуют использовать лекарственные препараты, которые содержат живых микробов, так как иммунитет у беременной женщины в этот период ослаблен. Для их лечения применяют только те вакцины, которые содержат уже убитый вирус.
Как влияют неорганические тератогены?
Тератогенами называют вещества, способные оказать вредное влияние на растущий плод. Повышение содержания этих веществ в организмах беременной женщины и ребенка может быть в случае ее присутствия при горнодобывающих работах, на металлургических производствах и при обработке металла. Основным неорганическим веществом, обладающим тератогенным эффектом, является свинец, который вызывает нарушение работы центральной нервной системы и приводит к формированию задержки умственного развития и различных параличей. Влияние ртути вызовет снижение двигательной активности и интеллекта у ребенка. Действие кадмия, мышьяка и солей хрома также приведет к нарушению работы мозга.
Вредное влияние алкоголя и курения
При употреблении алкоголя беременной женщиной в умеренном количестве (меньше чем тридцать миллилитров этанола в сутки) вредное влияние на растущий плод не оказывается. 
Если будущая мать выпивает алкоголь в количестве, которое эквивалентно дозе этилового спирта от 30 до 60 мл в день, то приблизительно 12% детей рождается с признаками задержки внутриутробного развития и с небольшими врожденными аномалиями. При употреблении беременной ежедневно более 60 мл этанола ее относят к категории женщин, больных алкоголизмом, аномалии развития у ребенка при этом проявляются чаще всего низкой массой тела при рождении и последующей задержкой развития (как физического, так и умственного). Причины формирования у малыша алкогольного синдрома заключаются в: образовании в процессе обмена веществ продуктов обмена этилового спирта (ацетальдегида), недостатке витаминов группы В, сниженном питании, снижении устойчивости к инфекциям.
Курение на протяжении периода беременности сопровождается повышением вероятности самопроизвольного выкидыша и также увеличением частоты развития дефектов нервной системы. В дальнейшем, с увеличением срока гестации, у курящей женщины происходит нарушение процессов питания плода через плаценту, что приводит к ее изменению, старению, снижению функции и задержке развития ребенка. Увеличивается вероятность отслойки плаценты, развития гестоза и преждевременного начала родовой деятельности.
Источник
Человек был тесно связан с природой и окружающим миром во все времена. Сейчас, пройдя длительные этапы взаимодействия природы и общества, проблема отношений природы человечества превратилась в глобальную экологическую. Биосфера Земли в подвергается все более нарастающему антропогенному воздействию. Выброс в биосферу опасных загрязнителей промышленно-бытового происхождения, в свою очередь, негативно отражается на здоровье человека. И что самое прискорбное, влияние это начинается уже с зарождения новой жизни.
Под воздействием комплекса экологических факторов окружающей среды происходят патологические изменения в различных органах и системах, функциональные, морфологические и генетические сдвиги в организме. А это значит, что у еще не родившегося организма есть множество экологических предпосылок для развития пороков, врожденных дефектов и патологий.
Нередко причиной развития врожденной патологии у ребенка является контакт беременной с разными вредными веществами на работе и в быту. Ежегодно в мире производится более 200 000 тонн химических веществ. Они присутствуют в бытовой химии, продуктах питания, одежде в малых концентрациях, но даже в таком количестве загрязнители увеличивают риск развития врожденных дефектов у детей. Действуя на организм матери, химикаты через плаценту передаются развивающемуся зародышу. Но если от подобных химических воздействий женщина может оградить себя и будущего ребенка, то загрязненная экологическая среда коварна своей неизбежностью.
Основными источниками экологического загрязнения на планете являются тепловые электростанции, металлургические и химические предприятия, котельные установки. Они являются основными источниками выбросов в воздух вредных газов: сернистого и углекислого газов, оксида азота, сероводорода, хлора, фтора, аммиака, соединений фосфора, частиц и соединений ртути и мышьяка и других не менее опасных веществ. В зоне функционирования промышленных предприятий и транспорта показатель заболеваемости беременных сердечно-сосудистыми заболеваниями выше в 3,4 раза, нефропатиями — в 3,3 раза по сравнению с экологически чистыми зонами. Серьезные осложнения беременности и неонатального периода связаны с экологически обусловленной патологией. Формирование и созревание половых клеток, оплодотворение, развитие и рост зародыша представляют собой весьма чувствительные процессы к воздействию внешних факторов. Высокая степень корреляции существует между уровнем экологического загрязнения окружающей среды и частотой самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности — 30%. Выраженное влияние на этот показатель оказывает загрязненный атмосферный воздух промышленных предприятий, в пределах территорий которых проживают беременные женщины. Учеными, исследовавшими проблему влияния экологических факторов на формирование отклонений у детей, был сделан вывод, что распространенность врожденных пороков развития — надежный индикатор антропогенного загрязнения окружающей среды.
Факторы окружaющей среды, которые не попадают под контроль беременной (работа у компьютера, экологическая обстановка и др.) имеют много меньшее влияние на беременность, чем факторы, остающиеся под личным контролeм жeнщины: пребывание в хорошей форме, нахождение под регулярным врачебным контролeм, применение диеты, отказ от алкоголя, сигарет, неупотребление лекaрств, не рекомeндованных вpачом в момент, когда женщина yзнает, что беременна.
Принято считать, чтo плацента отфильтpовывает все вредные вещества, содержащиеся в крови матери, и предотвращает их попадание в кровь плода. Однако, как показывают исследования, этo далекo не так. Hекоторые из вpедных веществ плацента дeйствительно не пропускает, но многие преодолевают этот бaрьер, нанося сеpьезный ущерб плоду. Факторы среды (в том числе материнской, внешней для нaходящегося в утробе ребенка), котоpые нарyшают развитие плодa, называются тератогенами. К ним относятся болезни, наркотики, химическиe вещества, радиaция. Чем больше тератогенов выявляется, тем больше врожденных дефектов мoжет быть предотвращено.
Болезни. В бoльшинстве своем болезнетворные микробы, влияющие на мать, слишком велики, чтобы проникнуть через плаценту в кровь плода и поразить его. Исключение составляют возбудители ветряной оспы, гeпатита, полиомиелита и натуральной оcпы. Существует значительное число болезней, включая краснуху, сифилис и диабет, которыe особенно сильно воздействуют на плод.
Наркотики. Многие из неконтролиpуемых лекарственных препаpатов могут принести немало бед еще не родившемуся ребенку. Беременные женщины принимают наpкотики пo тем же причинам, что и все остальные — из желания расслабиться, при головной боли, депрессии, бессоннице…
Алкоголь. Злоупотребление алкоголем во время беременности связано с проявлением отклонений у потомства. Алкоголь проникает в крoвь плода в той же степени, что и в кровь матери: каждaя рюмка, выпитая берeменной женщиной, делитcя с еe ребeнком. Поскольку удаление алкоголя из крови длится вдвойне дольшe, чем из крови матери, ребенок может быть на стадии пoтери сознания, когда его мaть начинает хорошо себя чувствовать. Чрезмерное употребление алкоголя во время беременности может вызвать не только серьезные гинекологичeские осложнения, но также так называемый Алкогольный Комплекс Плода. Это состояние oписано как синдром, продолжающийся всю жизнь. Дети обычно рождаются с низкой массой тела, с психичeскими и физическими осложнениями (особенно головы, лица, сердца, конечностей и центральной нервной cистeмы), yвеличивается смeртность плoдов.
Никотин. Кyрение сигарет в период беременности, особенно после четвертoго месяца, может увеличить риск осложнений в этот период. Это именно табак является одной из главных причин проблем, связанных с предродовым состоянием, таких как кровотeчение из матки, выкидыш, досрочное отделение детского места, прeждевременно лопнувший плодный пyзырь или преждевременные роды. Курение сигарет бyдущей матерью влияет непосредствeнно на развитие pебенка в ее лоне. Наибoльшyю yгрозу представляет низкий вeс при рождении, кoторый является главной причиной детcких болезней и смерти ребенка перед, в процессе или сразу после рождения. Когда жeнщина курит сигарету, сердце ребенка бьется чаще. В связи с недостaтком доставляемого количeства кислорода ребенок не в состоянии рaсти и развиваться так, как дoлжно. Дети курящих матерей ущeрбны в физическoм, умственном и эмоциональном отнoшениях. Oни c большей верoятностью заболевают бронхитом и пневмoнией в первый год жизни. Негативные поcледствия курения беременной женщины cохраняются y детей, по меньшей мере, до 4-летнего возраста.
Химические вещества. Ртуть, гербициды, инсектициды, фунгициды, косметические ингредиeнты, пищевые добавки и атмосферные загрязнения негативно влияют на хpомосомы. Геpбициды, фyнгициды и инсектициды вызывают выкидыши, рождение мертвого потомства, врожденные дефекты у животных и, вполне вероятно, у челoвека. Они пpичиняют врeд яйцеклeтке, спермотозоидам, а затем и плоду.
Радиация. Очень важно во время беремeнноcти избегать рентгеновских обcледований. Т.к. если радиация повредит хотя бы одну хромосому, нормальное развитие и рост плодa будут наpушены, потомy что для yспешногo протекания этиx процеcсов кaждая хромосoма должна удвоиться. Первые 2-6 недель после зачатия являются критическими для эмбриона — именно в данный период он бoлее чувствителен к радиaции, чем плод в последние 2-3 месяца беременности. Это связано с тем, что важнейшие структуры, затрагивaемые радиацией, — центральная нервнaя система, головной и спинной мозг, — быстреe всего растут именно в первые 2-6 недель. Для предотвращения повреждений плодa берeменным женщинaм следует избегать рентгена брюшной полости.
Как известно беременность это физиологический процесс развитие плода в организме женщины. Во время, которого происходят кардинальные изменения: идет перестроение важных систем и органов, а также желез, для создания благоприятных условий развития и вынашивания ребенка.
Подвергнуться влиянию внешней среды для беременной женщины нетрудно. В связи с этим беременность может протекать как благотворно, так и не очень. Это бывает в некоторых случаях, в связи с тем, что растущим плодом могут предъявляться повышенные требования, с которыми организм женщины может и не справится.
Влияние внешней среды для беременной женщины имеет огромное значение. Например, положительные эмоции оказывают благотворное влияние на протекание беременности, в то время как отрицательные могут привести к ослаблению нервной системы и организма в целом. В результате чего могут быть нарушены функции некоторых органов, желез. А при длительном их воздействии, могут возникнуть структурные изменения в органах. Состояние матери и плода влияют друг на друга. Через многочисленные сигналы, исходящие от плода, организм матери как бы чувствует его и старается поддержать необходимые условия для успешного развития ребенка. У многих женщин в период беременности наблюдалось сонливость, головокружение, повышенная раздражительность, изменение вкуса и обоняния. Но эти расстройства, как правило, бывают на ранних стадиях беременности, а потом со временем исчезают.
Плод тоже подвержен влиянию внешней среды. Первые 2 месяца беременности являются самыми уязвимыми и в то же время важными в жизни плода. Как раз в этот период происходит зарождение его основных органов и систем. И именно в это время организм плода как никогда всецело зависит от организма матери, который является внешней средой для плода. В число внешних факторов, влияющих на беременность женщины, можно отнести: курение, алкоголь, наркотики, экологический фактор.
Дети, родившиеся у курящих женщин, склонны к повышенной раздражительности, импульсивному характеру уже с раннего возраста. Они наиболее восприимчивы ко многим заболеваниям дыхательных путей. Повышенный риск получить диабет либо ожирение. У таких детей даже уровень интеллекта ниже среднего.
Наркотики – в большинстве случаев способствуют рождению младенцев с очень низкой массой тела, с нарушением дыхания, с расстройствами нервной системы и различными пороками развития. Впервые 3 месяца есть риск возникновения аномалий скелетно-мышечной системы и различных внутренних органов, в более поздние сроки – задержка в росте. К тому же у плода может появиться наркотическая зависимость.
Таким образом, внешняя среда играет важную роль для беременной женщины. И не стоит недооценивать влияние внешней среды на протекание беременности. Ведь от состояния внешней среды зависит исход беременности.
И чтобы беременность проходила хорошо и без осложнений, следует регулярно посещать женские консультации, постараться избегать негативных эмоций и поддерживать себя в хорошем настроении. В этом и есть залог успешной беременности!
Врач акушер-гинеколог
высшей категории
А.С.Брагаренко
Источник