Витамин д ребенку 2 года комаровский

На дворе 21 век, а знание витамина D в России, в отличие от стран Европы и Америки, до сих пор находится на уровне середины 20 века. Ассоциации, которые чаще всего возникают при упоминании Витамина D — это «рахит», «солнце», «полезно для костей и зубов».

Cреди педиатров и мам до сих пор принято считать, что витамин D необходим ребенку только до года, ну максимум до двух. И даже до этого возраста очень распространена «самодеятельность»: мама посмотрела в окно: солнце есть – витамин D не дает, солнца нет – дает. Ну и как следствие, летом витамин D просто отменяют.

Давайте рассмотрим самые распространенные заблуждения о витамине D и выясним, какое значение этот витамин имеет для организма человека на самом деле.

Миф №1 «Летом витамин D можно не давать»

Самый распространенный миф о витамине D: зачем давать его летом, если основной источник этого вещества — солнце, а когда как не летом мы проводим огромное количество времени на солнце? Безусловно, доля правды здесь присутствует: действительно, солнечные лучи являются основным источником витамина D. Однако количества солнца, которое мы получаем (даже если мы живем в регионах с наибольшим числом солнечных дней), недостаточно для поддержания в организме необходимого уровня витамина D. Почему?

ФАКТ 1: Витамин D вырабатывается только под воздействием солнечных лучей определенной длины, а именно 280-315 нм, которые на территории РФ достигают поверхности Земли в промежуток времени с 11:00 до 14:00. Т.е. в то время, когда большинство детей обедает и спит. Ориентир, если длина вашей тени длиннее роста — витамин D уже не вырабатывается.

ФАКТ 2: Полная облачность уменьшает УФ-воздействие на 50%, смог снижает его на 60% 1.

ФАКТ 3: УФ-излучение не проникает через стекло, поэтому воздействие солнечного света в помещении через окно не способствует образованию витамина D 2. УФ–лучи в солярии не вызывают выработки витамина D в коже.

ФАКТ 4: Несмотря на важность солнца для синтеза витамина D, УФ-излучение является канцерогенным фактором, способным вызвать около 1,5 млн видов рака кожи. Например, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется примерно 8000 случаев смертей от метастатической меланомы 3. Поэтому важно пользоваться солнцезащитными кремами.

ФАКТ 5: При этом солнцезащитные крема с фактором защиты от солнца (SPF) 8 и более блокируют витамин D-образование 4.

Эксперты рекомендуют не прекращать прием витамина D в летние месяцы, а уменьшить дозу в 2 раза, особенно если Вы остаетесь с ребенком в городе5.

Миф №2 «Витамин D нужен только для костей и зубов»

В настоящее время в мире наблюдается значительная эволюция знаний о витамине D. Как показали многочисленные исследования, это не витамин в классическом понимании этого термина, а прегормон, который превращается в организме в активные метаболиты. Роль метаболитов витамина D не ограничивается только регуляцией фосфорно-кальциевого обмена.

ФАКТ 1: Установлено, что специфические рецепторы к витамину D (Vitamin-D-receptor – VDR) есть почти в каждой клетке человеческого организма 6,7.

ФАКТ 2: Установлено, что низкий уровень обеспеченности витамином D ассоциирован с риском развития инфекционных (острые респираторные вирусные инфекции, туберкулез), сердечно-сосудистых (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), хронических воспалительных (болезнь Крона, целиакия), аллергических (бронхиальная астма), аутоиммунных (рассеянный склероз, сахарный диабет 1-го типа, псориаз) и различных неопластических заболеваний (рак молочной железы, рак прямой кишки, рак простаты) 8-16.

Миф №3 «Витамин D после 1 года можно не принимать»

Считается, что после года организм ребенка уже более или менее сформировался, поддерживать его столь тщательно не нужно и в витамине D – необходимости нет. Это большое заблуждение.

ФАКТ 1: По данным исследования17, если у детей первого года жизни достаточно неплохие показатели уровня витамина D, то на втором году распространенность дефицита резко возрастает, а дальше ситуация продолжает ухудшаться. Такая негативная тенденция связана с тем, что дети более старшего возраста просто-напросто прекращают принимать препараты витамина D18.

ФАКТ 2: В последние 10 лет появились данные о том, что истоки остеопороза лежат в детском и подростковом возрасте. Накопление кальция в костях скелета является необходимым условием для увеличения (роста) костей. Так, с 5 до 16 лет костная минеральная плотность (BMD) возрастает в 3 раза, а с 10 до 16 лет – на 34,6–39,7%. Поэтому в эти периоды очень важно обеспечивать детей кальцием и витамином D, без которого он не усваивается18.

Восполнение дефицита витамина D

Мы уже выяснили, что солнечных лучей для восполнения недостатка витамина D в организме недостаточно. Тогда возникает следующий вопрос: где же взять этот жизненно необходимый витамин? Компенсация «солнечного» витамина должна осуществляться прежде всего за счет приема специальных препаратов витамина D.

Будучи жирорастворимым, витамин D усваивается в тонком кишечнике только после того как провзаимодействует там с желчью, т.е. произойдет его мицеллирование. У детей раннего возраста, у пожилых, у пациентов с нарушениями пищеварения, а также у людей соблюдающих диеты с ограничением жирных продуктов – выработка желчи снижена. Поэтому для них предпочтительна водная форма витамина D – в которой он уже мицеллирован и находится в готовой для усвоения форме.

В России такая инновационная форма витамина D зарегистрирована под торговым наименованием АкваДетрим®. В состав 1 мл раствора АкваДетрима ® входит 15000 МЕ вит Д (т.е. 500 МЕ в одной капле). Препарат обеспечивает хорошую степень всасывания с минимально зависимостью от состава диеты, приема других лекарственных средств и состояния организма в целом.

1. Mattila PH, Piironen VI, Uusi—Rauva EJ, Koivistoinen PE. Vitamin D contents in edible mushrooms. J. Agric. Food Chem. 1994;42: 2449–2453.
2. Garland CF, Gorham ED, Mohr SB, Garland FC. Vitamin D for cancer prevention: global perspective. Ann. Epidemiol. 2009; 19: 468–483.1. Holick MF. Variations in 25-hydroxyvitamin D assay results. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 90 (5): 210.
3. International Agency for Research on Cancer Working Group on ultraviolet (UV) light and skin cancer, 2006.
4. Wolpowitz D, Gilchrest BA. The vitamin D questions:how much do you need and how should you get it? J. Am. Acad. Dermatol. 2006; 54: 301–317.
5. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПЕДИАТРУ О ВИТАМИНЕ D: НОВЫЕ ДАННЫЕ О ДИАГНОСТИКЕ И КОРРЕКЦИИ ЕГО НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ОРГАНИЗМЕ (ЧАСТЬ 3) ПЕДИАТРИЯ/2015/Том 94/№ 6
6. Holick MF. Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med.2007; 357: 266–281.
7. Quesada J.M. Insuficiencia de calcifediol. Implicacionespara la salud. Drugs of Today. 2009; 45 (Suppl. A): 1–31.
8. Liu PT, Stenger S, Li H, et al. Toll-like receptor triggering of a vitamin D mediated human antimicrobial response. Science. 2006; 311: 1770–1773.
9. Forman JP, Giovannucci E, Holmes MD, et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D levels and risk of incident hypertension. Hypertension. 2007; 49: 1063–1069.
10. Arnson Y, Amital H, Shoenfeld Y. Vitamin D and autoimmunity: new aetiological and therapeutic considerations. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66: 1137–1142.
11. Pilz S, Mаrz W, Wellnitz B, et al. Association of vitamin D deficiency with heart failure and sudden cardiac death in a large cross-sectional study of patients referred for coronary angiography. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93: 3927–3935.
12. Giovannucci E, Liu Y, Hollis BW, et al. 25-hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men: A prospective study. Arch. Intern. Med. 2008; 168: 1174–1180.
13. Dobnig H, Pilz S, Scharnagl H, et al. Independent association of low serum 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin d levels with all-cause and cardiovascular mortality. Arch. Intern. Med. 2008; 168: 1340–1349.
14. Danescu LG, Levy S, Levy J. Vitamin D and diabetes mellitus. Endocrine. 2009; 35: 11–17.
15. Kendrick J, Targher G, Smits G, Chonchol M. 25-hydroxyvitamin D deficiency is independently associated with cardiovascular disease in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Atherosclerosis. 2009; 205: 255–260.
16. Ginde AA, Scragg R, Schwartz RS, Camargo CA. Jr. Prospective study of serum 25-hydroxyvitamin d level, cardiovascular disease mortality, and all-cause mortality in older U.S. Adults. Am. Geriatr. Soc. 2009; 57: 1595–1603.
17. РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «РОДНИЧОК» ПО ИЗУЧЕНИЮ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В РОССИИ (ноябрь 2013-октябрь 2014гг. )

18. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В РОССИИ (РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ – ЗИМА 2013–2014 гг.) ПЕДИАТРИЯ/2014/Том 93/№2

На правах рекламы

опубликовано 16/05/2016 17:14
обновлено 13/12/2017
— Витамины

Вечной дилеммой для родителей, является вопрос о пополнении детского организма витаминами. Множество спорных утверждений возникает на этой почве. С ростом малыша выбор витаминов становится серьёзной задачей для каждого родителя, который беспокоится за развитие своего ребёнка.

Ежедневно огромное количество реклам и вывесок зазывают зайти в аптеку и приобрести чудо-препарат, который поможет малышу справиться с различными недугами, сезонными вирусами или инфекциями.

Как правильно выбрать и какие давать витамины ребенку с лечебно-профилактической целью? На этот вопрос мы и попробуем с вами найти ответ.

Витаминная лихорадка

Витамины это низкомолекулярные биологические вещества, обладающие высокой биологической и биохимической активностью.

Они бывают двух видов:

• жирорастворимые к ним относятся витамины категории А, D, E, F, K;
• водорастворимые – витамины всех остальных групп.

Также стоит сразу сказать, что витаминные препараты делятся на:

• однокомпонентные – в состав лечебно-профилактического средства входит только один компонент;
• поливитамины или поливитаминный комплекс – это лечебно-профилактические средства, в состав которых входит группа витаминов или группа витаминов с добавлением микроэлементов.

Тема витаминов для педиатров довольно щекотливая. Этот факт подтверждает известный детский доктор Комаровский. Очень часто родители, а особенно современного поколения, игнорируют посещение детского врача и сами подбирают витаминные препараты. Родители приобретают ребенку коробочку с «биологически активными веществами» и, даже не всегда обращаясь к инструкции, проводят самолечение, что может привести малыша на больничную койку из-за передозировки.

Как правильно сделать выбор?

Доктор Комаровский рекомендует методику, разработанную для того, чтобы определить, нужны ли вашему ребёнку витамины.

Просто необходимо дать, лично для себя, ответы на следующие вопросы:

• У вашего малыша сбалансированное и рациональное питание?

Комментарии: под фразой «сбалансированное и рациональное питание» доктор Комаровский, подразумевает наличие у ребёнка в ежедневном рационе одного или нескольких видов овощей и фруктов, мяса или рыбы, молочнокислых продуктов, а также гарниров из круп. Если все перечисленные продукты имеются в рационе малыша, то какие-либо проблемы с иммунной системой ему не грозят.

• В какой экологической среде проживает семья с ребёнком, какие там условия?

Комментарии: экологическая среда — неотъемлемый фактор для решения вопроса о приёме витаминов детям. Если условия обитания ребёнка не предполагают наличие полезных факторов, таких как вода, солнце, чистый воздух, тогда приём витаминов обязателен.

• Какое чаще всего бывает самочувствие у ребёнка, как происходит его рост?

Комментарии: на этот вопрос ответит только педиатр после предварительно проведенного осмотра и постановки диагноза развития.

Также стоит учитывать основные факторы, которые смогут повлиять на решение в приёме витаминов:

• витамины применяются в качестве общей профилактической, сезонной витаминизации, а также для поднятия иммунитета детям;
• витамины следует назначать для ослабленных детей, например, после проведения антибиотикотерапии;
• с 2 лет, а именно как только организм детей отвыкает от грудного молока, для пополнения организма малыша витаминами потребуется консультация педиатра. Врач поможет составить и подобрать рациональное меню для ребёнка, выберет витаминные комплексы для иммуномодулирования и поддержки организма согласно возрастным особенностям и общему самочувствию малыша;
• доказанный клинический или лабораторный авитаминоз, как утверждает доктор Комаровский, — неоспоримый диагноз, который нуждается в лечении.

Разнообразие витаминизированных препаратов

Аптечные полки привлекают разнообразием витаминных комплексов для детей, и самое главное не спутать их с различными БАДами, так как желаемый эффект просто не будет достигнут. Это связано с тем, что  формула биологически активной добавки не содержит оптимально необходимой концентрации витаминов: она имеется, но в малых дозах.

Допустимые и рекомендуемые комплексы витаминов, для детей от 2-х лет:

• «Мульти-Табс Малыш»;
• «Пиковит»;
• «Киндер-Биовиталь гель»;
• «Витрум Бэби»;
• «Центрум»;
• «Пангексавит»;
• «Аквадетрим»;
• «Вита Мишки»;
• «Алфавит».

Давайте ознакомимся, с витаминными комплексами, которые могут смело носить название «лучшие», а также разберём их состав и особенности.

«Мульти-Табс Малыш»

Комплекс, совмещающий в себе лучшие витамины и полезные минералы для детей от 2 до 7 лет.

В его состав входят 13 витаминов (A, D, E, K, C, B1, B2, B6, B12, Ниацин, Фолиевая кислота, Биотин, Пантотеновая кислота) и 7 минералов (Ca, Fe, Zn, Se, Cr, I, Mn).

Фармакологическая форма препарата: жевательные таблетки.

Суточная доза лекарственного средства – 1 таблетка. Принимать её следует во время еды.

Согласно показаниям к применению, препарат применяется для профилактики гиповитаминоза и недостатка минеральных веществ для детей от 2 до 7 лет жизни.

Препарат целесообразно употреблять при несбалансированном питании, после принесённых заболеваний, детям, у которых наблюдается ухудшение аппетита в качестве дополнительного источника витаминов и микроэлементов.

Производитель препарата – Дания. Срок годности лекарственного средства – 2 года. Средняя цена: 450 -510 руб.

Самый популярный витаминный препарат

Комплекс «Алфавит» — или как о нём отзываются фармакологи-разработчики — «сумма достижений науки о витаминах» — витаминный комплекс, который имеет ряд возрастных категорий выпуска.

«Алфавит — Наш малыш» для детей от 1,5 лет до 3 года жизни и «Алфавит – детский сад» созданы для детей от 3 до 7 лет, также есть «Алфавит-Школьник» и «Алфавит-Тинэйджер», рекомендованный для более старших детей.

Рассмотрим «Алфавит – Наш малыш».

В состав препарата входят 11 витаминов и 5 минералов. В упаковке находится 3 вида саше, имеющих разный комплекс витаминов.

Принимать нужно по 1 пакетику в день в произвольном порядке. Препарат имеет показания к употреблению при отсутствии аппетита, вялости, бессоннице, а также для повышения иммунитета.

Страна-производитель – Россия.

Срок годности – 2 года.

Цена на «Алфавит — Наш малыш» — 300 – 330 руб.

«Пиковит»

Препарат — уникальный комплекс, включающий в себя 11 витаминов и 8 минералов. Выступает в нескольких фармакологических формах в зависимости от возрастной категории употребления, детям в 1 года жизни предназначается сладкий сироп, а от 3 лет — жевательные таблетки.

Рекомендовано для приёма по 2 жевательные таблетки в процессе еды при отсутствии аппетита, слабости иммунитета, увеличении физических нагрузок.

Продолжительность приёма витаминов «Пиковит» — 1 месяц.

Страна-производитель — Словения

Срок годности – 2 года.

Цена витаминов «Пиковит» – 250 — 290 руб.

«Киндер Биовиталь гель»

Комбинированный препарат, содержащий комплекс 10 витаминов и 4 минералов. Обладает ярко выраженным метаболическим действием.

Показан к применению детям при:

• снижении иммунитета вследствие перенесённых вирусных заболеваний;
• при воспалении слизистых оболочек рта;
• для профилактики рахита, а также при отставании в росте.

Способствует повышению аппетита.

Дозировка — 1 ч.л. геля в сутки для детей от 1 года до 6 лет. Фармакологи рекомендуют давать препарат во время еды.

Страна – производитель немецкая компания А.Наттерманн энд Сие. ГмбХ.

Срок годности – 2 года.

Цена «Киндер Биовиталь гель» — 200 — 220 руб.

Тонкости у потребления чудо-витаминок

Основная задача каждого родителя — объяснить своим детям, что витамины не сладкие конфеты, принимать которые можно сколько угодно. Дети должны понять, что витамины играют важную роль, как лекарства. Это нужно для того, чтобы малыш чётко знал, что именно эти вкусные таблетки или порошки принесут ему лечение, а не просто удовольствие.

Для малыша, которому исполнилось 2 года, подойдет комплекс витаминов в форме жевательных таблеток, сиропов, шипучих порошков. Каждый витаминный комплекс имеет инструкцию, и с её помощью родители будут четко понимать, в каких дозах нужно давать препарат детям.

Таблетка или фрукт?

Наверное, каждый родитель стоял пред подобным выбором, и тут однозначного ответа не существует. Просто нужно для себя понять, что качество продуктов с каждым годом существенно падает, и порой никакой пользы для иммунитета и для пополнения растущего организма малыша просто нет.

Это доказанный факт, который приводят специалисты фармацевтической компании «Geigy» за последние 17 лет (с 1985 года до 2002 года):

• картофель потерял в Ca – 78%;
• морковь потеряла в Mg – 75%;
• бананы утратили количество витамина В6 – 95%;
• яблоки утратили количество витамина С – 60%.

Однако это не говорит о том, что употребление овощей и фруктов для детей нужно полностью игнорировать или прекратить. Наоборот, родители обязаны предусмотреть ребёнку полноценное и сбалансированное ежедневное меню с добавлением овощей и фруктов, а также постоянно проводить контроль аппетита у малыша.

Принимая решение о выборе витаминных продуктов (свежих фруктов и овощей), родителям нужно учитывать их сезонность при появлении в магазинах, качество и производителя. И, уже исходя из этого, определять, давать или не давать ребёнку свежие фрукты или овощи, какие можно, или лучше принять витаминку?

Мнение педиатров и родителей

Как уже говорилось, родители с особой осторожностью относятся к приёму витаминов для своих малышей. Главным фактором для решения этого вопроса должно быть общее самочувствие ребёнка и показания о состоянии его здоровья.

Как утверждает доктор Комаровский, приём витаминов нужен исключительно для лечебно-профилактических целей, согласно советам педиатра. Но не стоит забывать, что сезонные колебания стойкости иммунитета — это тоже весомый аргумент для приёма витаминов.

Большинство мамочек, полагаясь на советы форумов и отзывы в сети Интернет, уже давно ввели в рацион своих детей препараты такого направления. Согласно отзывам, популярностью пользуются витамины: «Мульти-Табс Малыш», «Алфавит Наш малыш», «Пиковит», которые на протяжение многих лет зарекомендовали себя как «лучшие» на аптечном рынке. Давать ребёнку подобные комплексы не только безопасно, но и эффективно, для улучшения общего самочувствия, поднятия иммунитета и аппетита.

Отзывы более 80% мамочек отмечают повышение иммунитета у своих малышей после приема витаминок. Однако некоторые родители, которые дают своему ребёнку витамины, значительного эффекта или какого-либо улучшения не видят. Однако, это может быть из-за неграмотного подбора витаминного препарата. Как утверждает, доктор Комаровский, перед приёмом витаминов консультация педиатра необходима, чтобы такой ситуации, как отсутствие эффекта от использования витаминов, не возникало.

Не забывайте о том, что отзывы — это только одна сторона медали, а давать или не давать витаминный комплекс и решать, какие из них будут лучшими для вашего ребёнка, должны только вы! А за профессиональной консультацией относительно поднятия иммунитета и аппетита у малыша, вы можете обратиться к педиатру или просмотреть программы, которые ведёт доктор Комаровский.

Здоровья вам и вашим малышам!