Узи поджелудочной железы ребенка норма 3 года
Поджелудочная железа является важным органом человеческого организма. Она относится к пищеварительной системе. Основной ее функцией считается выработка панкреатического сока, который содержит в себе пищеварительные энзимы, играющие важную роль в переваривании пищи.
Функционирование поджелудочной
Поджелудочная железа, а точнее островки Лангерганса, представляющие собой скопления эндокринных клеток, способствуют производству инсулина и глюкагона. Эти гормоны регулируют процессы метаболизма в организме и обладают абсолютно противоположными функциями. Инсулин понижает глюкозу в организме, при этом глюкагон этот уровень повышает.
Поджелудочная железа обладает особым строением и состоит из следующих частей:
- Головка: она слегка выходит из-за желудка.
- Тело: основная часть органа, обладает трехгранной формой и находится за желудком, разделена с ним с помощью сальниковой сумки.
- Хвост: задняя грушевидная часть органа, которая упирается в селезенку.
Длина поджелудочной железы у взрослого колеблется от 14 до 22 см, а ее средняя масса достигает в среднем 70—80 граммов. Для детей действуют другие показатели нормы. Размеры у поджелудочной железы детей напрямую зависят от того, сколько лет малышу.
Размеры поджелудочной железы у ребенка
Поджелудочная железа тяжело поддается диагностике, из-за особенностей ее анатомического расположения, определить ее размеры с помощью метода пальпации абсолютно не возможно, поэтому врачи прибегают к ультразвуковому исследованию.
Орган начинается развиваться еще в утробе, после пятой недели беременности. Размер поджелудочной железы у новорожденного малыша нередко достигает 4,5-5 см, в течении первых 6 месяцев, после появления малыша на свет, орган увеличивается в своих размерах где-то на 10 мм. Самый резкий скачок в росте поджелудочной железы приходится на переходной возраст и период полового созревания.
В течение первого года жизни ребенку рекомендуется пройти УЗИ поджелудочной железы, имеется также и ряд медицинских показаний к этому обследованию. С помощью этого диагностического метода врач может узнать размеры этого органа пищеварения. Если показатели отличаются от нормы, то это не всегда говорит о патологических заболеваниях. Врачи используют специальные таблицы, в которых указаны размеры для поджелудочной железы у детей, считающиеся нормой.
| Возраст | Величина головки | Величина тела | Величина хвоста |
|---|---|---|---|
| До месяца | 10-14 | 6-8 | 10-14 |
| 4 недели- год | 15-19 | 8-11 | 12-16 |
| год-5 лет | 17-20 | 10-12 | 18-22 |
| 6-10 лет | 16-20 | 10-13 | 18-22 |
| 11-18 лет | 16-20 | 11-14 | 20-24 |
Показания к УЗИ
Ультразвуковое исследование назначается, как детям так взрослых при следующих показаниях или подозрениях:
- чувство дискомфорта и болевая симптоматика в области левого подреберья;
- снижение массы тела в короткий промежуток времени, без веской причины;
- уточнение предполагаемого диагноза:
- возможные патологические аномалии в строении и развитии, как самого органа, так и его тканей;
- сахарный диабет;
- деформация задней стенки желудка;
- патологические изменения, выявленные в ходе рентгеновской диагностики;
- гепатит, желтая окраска кожного покрова и слизистых оболочек;
- проблемы со стулом: изменение его окраски, консистенции, частоты;
- беспричинная рвота и тошнота;
- чересчур повышенное чувство жажды.
Подготовка
Сонография поджелудочной железы требует особой подготовки, от которой зависит точность полученных результатов.
- За 72 часа до планируемого обследования рекомендуется полностью ограничить употребление белковосодержащих продуктов питания, а также продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию (например: свежие фрукты и овощи, газированные соки или вода).
- Следует избегать жирной, соленой, жареной пищи.
- За 24 часа до УЗИ нужно выпить, назначенное врачом, слабительное средство.
- За 12 часов до диагностики пациенту нельзя кушать.
- Перед обследованием нельзя употреблять/пить жидкость.
- В день обследования нельзя давать ребенку спазмолитические средства и анальгетики.
Важно помнить, что залогом достоверных результатов является тщательная подготовка к диагностической процедуре. В экстренных случаях диагностика проводится без предварительной подготовки.
УЗИ и его проведение
На сегодняшний день каждый ребенок, достигший 12 месячного возраста, должен проходить ультразвуковое исследование поджелудочной железы с целью своевременного распознания патологии и диагностирования заболевания.
Сонография проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента. Обследование проводится с помощью специального медицинского оборудования и геля, который способствуют лучшему скольжению датчика.
Для определения величины головки необходимо принять положение, лежа, чтобы определить размер хвоста и тела нужно лечь на бок. В некоторых случаях обследование проводится в положении, полусидя. Длительность процедуры в среднем составляет четверть часа.
Важно. С помощью УЗИ врач может оценить размеры, контуры и эхогенность органа.
Другие возможные диагностические меры
Нередко врачом назначается и компьютерная томография поджелудочной железы. Процедура проводится с применением йода или контрастного вещества, для более точного определения структуры органа. Этот метод диагностики не рекомендуется применять среди пациентов/детей, страдающих аллергией на йод, поэтому об этом надо предупредить лечащего врача, для того чтобы избежать нежелательных последствий.
Важно. Часто назначается анализ крови или мочи на наличие ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы и трипсина).
Причины увеличения поджелудочной железы
К сожалению, не всегда отклонение от нормы бывает безобидным, в некоторых случаях увеличение поджелудочной железы, является признаком болезнетворных изменений в важном органе пищеварительной системы. Поджелудочная железа может увеличиваться при отеке органа, панкреатите, кисте, онкологическом заболевании, вирусной инфекции и нарушении кровоснабжения.
Панкреатит
Он представляет собой воспаление поджелудочной железы. Выделяется острая и хроническая форма заболевания, и их симптоматика сильно отличается между собой.
Острый панкреатит проявляется:
- у пациента может измениться цвет кожи;
- пульс становится частым;
- температура повышается до 38 градусов;
- приступы тошноты, рвотные позывы;
- сильные боли в зоне ребра;
- совсем отсутствует аппетит.
Во время обострения хронической формы заболевания, кроме болевых ощущений, рвоты, тошноты и изжоги, наблюдаются и следующие признаки: вздутие живота, метеоризм, ухудшение общего состояния, снижение массы тела.
Важно. Лечение панкреатита возможно с помощью медикаментозных средств, диеты. Иногда пациенту необходима операция.
Раковые образования
Для него характерны сильные болевые ощущения, потеря веса при нормальном аппетите, тошнота, рвота, вместе со стулом выделяются жирные кислоты и нейтральные жиры. Лечение требует хирургического вмешательства и химиотерапии. Параллельно проводится и симптоматическая терапия.
Особое питание
Нередко после диагностирования увеличения поджелудочной железы, врач рекомендует родителям следить за питанием ребенка. Следует исключить из его меню жареную, копченую и жирную пищу. Овощи и фрукты ребенок может употреблять лишь после термической обработки. Необходимо отказаться от сладостей, фастфуда. Рацион питания ребенка должен состоять из нежирных сортов мяса и рыбы. Можно кушать обезжиренный творог, сухарики, черствый хлеб. В качестве десерта идеально походит запеченное в духовке яблоко. Продолжительность диеты в среднем составляет около полугода, затем постепенно можно переходить на обычное питание. Родители должны тщательно следить за соблюдением диеты ребенка, ведь от этого зависит состояние его здоровья.
Заключение
Если врачом во время ультразвукового исследования было выяснено, что размеры поджелудочной железы превышают нормальные, не стоит сразу впадать в панику, Необходимо пройти дополнительную диагностику, которая может включать в себя компьютерную томографию, МРТ, анализ крови и мочи.
Следует также строго следовать рекомендациям врача: использовать только назначенные лекарства, выполнять правила диеты, проходить регулярные контрольные обследования.
Источник
Ультразвуковое обследование брюшной полости проводится детям любого возраста. Это безопасный, доступный и информативный метод диагностики различных заболеваний. Но какие есть нормативные показатели в различных возрастных категориях, какие изменения обнаруживает специалист во время проведения УЗИ? Об этом подробнее в нашей статье.
Критерии, указывающие на хороший результат
Существует несколько критериев, которые указывают на хороший результат ультразвукового исследования и отсутствие патологий у ребенка:
- Все размеры органов соответствуют возрастным табличным нормам. О них ниже.
- Во время исследования не обнаружено воспалительных изменений органов, образования полостей или новообразований.
- Не найдено врожденных пороков развития.
- Полые органы (желудок, кишечник, желчевыводящие пути) не содержат конкрементов, воспалительного экссудата. Диаметр их просвета соответствует нормативных показателям.
- Кровеносные сосуды не расширенные. В их просвете нет тромбов, стенки сохраняют свою структуру.
Для получения точного результата важно правильно подготовить ребенка к УЗИ. Для уменьшения газообразования необходимо перед исследованием соблюдать диету, в некоторых случаях может потребоваться дополнительно прием медикаментов.
Таблица нормативов по возрасту
Основные нормативные показатели УЗИ органов брюшной полости собраны в следующей таблице:
| Новорождённые | 1 год | 2-5 лет | 6-10 лет | 11-18 лет | |
| Толщина правой доли печени, мм | 54 | 60 | 66-75 | 70-90 | 85-105 |
| Толщина левой доли печени, мм | 36-40 | 40-44 | 42-48 | 46-50 | 48-54 |
| Длина желчного пузыря, мм | 44-46 | 46-48 | 50-54 | 55-61 | 60-67 |
| Поперечный размер желчного пузыря, мм | 14 | 15 | 17 | 18-20 | 21-24 |
| Толщина стенки желчного пузыря, мм | До 1 мм | ||||
| Ширина головки поджелудочной железы, мм | 9-13 | 14-18 | 16-20 | 17-21 | 20-25 |
| Ширина тела поджелудочной железы, мм | 6-8 | 8-11 | 10-12 | 11-14 | 12-15 |
| Ширина хвоста поджелудочной железы, мм | 10-14 | 12-16 | 18-22 | 19-23 | 20-24 |
| Длина селезенки, мм | 40 | 45-55 | 50-70 | 70-85 | 80-100 |
| Ширина селезенки, мм | 38 | 40-45 | 45-55 | 50-60 | 55-65 |
| Просвет селезеночной артерии, мм | 5 | 6 | 6-7 | 6-8 | 6-9 |
Норма размеров внутренних органов у взрослых отличается от приведенных выше параметров. Узнать подробности можно в этой статье.
Расшифровка результатов
Во время проведения УЗИ брюшной полости можно обнаружить различные врожденные, воспалительные, дегенеративные или онкологические заболевания.
Основные их признаки у детей собраны в следующей таблице:
| Орган | Заболевание | Изменения на УЗИ |
| Поджелудочная железа | Острый панкреатит | Увеличение размеров органа, нечеткость контуров, возможно образование полостей, наличие гипоэхогенных областей (зоны отмирания тканей) |
| Хронический панкреатит | Наличие кальцинатов (солей Кальция), расширение просвета панкреатического протока, неравные контуры, образование полостей, наполненных экссудатом | |
| Рак поджелудочной железы | Врач обнаруживает гипоэхогенное новообразование без четких контуров, которое может прорастать в соседние анатомические структуры | |
| Липоматоз поджелудочной железы (при врожденных триглицеридемиях и ожирении) | Резкое увеличение эхогенности органа, возможны небольшие прибавки поперечных и продольных размеров | |
| Печень | Киста | Обнаруживают полое образование круглой формы с содержанием экссудата (воспалительной жидкости), диаметром до 2-3 см, с ровными краями |
| Гемангиома печени | Врач находит новообразование с повышенной эхогенностью и ровным внешним контуром. Средний диаметр – 0,2-1,0 см | |
| Абсцесс | Обнаруживается область резкого снижения эхогенности, которая окружена гиперэхогенным ободком | |
| Гепатит | Специалист фиксирует значительное увеличение печени в размерах, ткань остается однородной, возможно умеренное усиление контрастности | |
| Цирроз | На различных стадиях процесса фиксируются уменьшение органа в размерах, наличие бугристого внешнего контура, появление нормоэхогенных узлов, уменьшение количества периферических печеночных вен, невозможность обнаружения капсулы и появление свободной жидкости в брюшной полости. | |
| Гипертензия в системе воротной вены | Врач замечает расширение воротной, селезеночной вен, активное развитие венозных коллатералей (боковых путей кровотока) в печени, увеличение размеров селезенки и накопление свободной жидкости в брюшной полости | |
| Злокачественное новообразование | Появление гипоэхогенных участков ткани без четких краев, которое часто сопровождается образованием центральной кисты, прорастанием в сосуды и закупоркой желчных протоков | |
| Синдром Бадда-Киари | При поперечном исследовании состояния печеночных вен в их просвете обнаруживаются тромбы и нарушение внутрисосудистого кровотока | |
| Желчный пузырь | Холецистит | Врач обнаруживает утолщение стенки органа, появление пристеночного экссудата (воспалительной жидкости), незначительное снижение сократимости при нагрузке. При хронизации процесса в стенке образуются кальцинаты (соли Кальция) |
| Желчнокаменная болезнь | В полости желчного пузыря находят гипер- или нормоэхогенные конкременты различного диаметра (от 1-2 мм до 1-1,5 см) | |
| Селезенка | Спленомегалия (часто сопровождает воспалительные, инфекционные и гематологические патологии) | При обследовании обращают внимание на значительное увеличение размеров органа. Структура его тканей остается неизменной |
| Добавочная селезенка | Отдельно от «основной» селезенки обнаруживают ее добавочную долю | |
| Субкапсулярная гематома селезенки | Врач видит под капсулой органа накопление гипоэхогенных сгустков крови, которые появились из-за травматического повреждения | |
| Желудок | Злокачественное новообразование | Уплотнение стенки желудка, наличие гипоэхогенного образования с нечеткими контурами, невозможность определения границы между слоями стенки. |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Наблюдают попадание содержимого желудка в просвет пищевода (после небольшого питья) | |
| Аномалии развития | Врач может найти значительное увеличение тела или дна, наличие внутрижелудочной перегородки, сужение в антральной части органа (перед переходом в двенадцатиперстный кишечник) | |
| Кишечник | Дивертикулит | При исследовании обнаруживают аномальные образования слизистой толстой кишки с уплотнением и отеком стенки |
| Болезнь Крона | Специалист находит утолщенные гипоэхогенные стенки петли кишечника, что часто сопровождается развитием свищевых ходов и абсцессов | |
| Инвагинация | Во время диагностики находят «слоистую» уплотненную стенку кишечника с симптомом «сэндвича» или «вил» размером до 2-3 см | |
| Аппендицит | Наблюдают увеличение отростка в размерах, утолщение его стенки, повышение эхогенности и накопление гнойной жидкости (экссудата) | |
| Врожденные пороки развития | В кишечнике находят области сужения просвета или наоборот дилатации, отсутствие или недоразвитие отдельных отделов | |
| Копростаз | В сигмовидной кишке обнаруживают накопление каловых масс с нормальной эхогенностью, которое может сопровождаться снижением активности перистальтики | |
| Сердце | Правожелудочковая недостаточность | При обследовании брюшной полости можно найти непрямые признаки: дилатацию (расширение) нижней полой и мелких ветвей печеночной вен, накопление плевральной выпота справа |
| Лимфатические узлы | Лимфаденит | Можно найти увеличение в размерах определенной группы лимфатических узлов, при этом они стают немного более гиперэхогенными, возможно появление воспалительного оттека и накопление жидкости (экссудата) |
| Метастазы опухолей | Отдельные узлы значительно увеличиваются, контуры их нечеткие, возможно прорастание в соседние анатомические структуры | |
| Брюшная часть аорты | Аневризма | Врач обнаруживает расширение просвета сосуда |
Также возможно обнаружение увеличенного объема жидкости в полости желудка. Это может быть последствием гиперсекреции желудочного сока, или продукции слизи с гноем в области воспаления.
Обратите внимание
Описаны случаи, когда удавалось с помощью УЗИ обнаружить массивное кровотечение в желудке. Поэтому для уточнения характера жидкости нужно проведение дополнительных исследований, например ФГДС желудка.
Рекомендации врача
Ультразвуковое исследование часто проводится первым, поскольку оно является дешевым, недорогим и позволяет исключить или подтвердить наличие различных патологий у ребенка. Однако его часто недостаточно.
Часто после окончания УЗИ врач в выводах может посоветовать проведение следующих инструментальных методов диагностики:
- фиброгастродуоденоскопии(ФГДС);
- колоноскопии;
- компьютерной томографии;
- позитронно-эмиссионной томографии;
- магниторезонансной томографии;
- биопсии органа под контролем УЗИ.
Заключение
С помощью УЗИ брюшной полости можно обнаружить различные патологии пищеварительной системы, брюшной аорты и лимфатических узлов. Во время исследования у детей врач обязательно сравнивает измеренные показатели с нормативными для определенной возрастной категории, что позволяет ему обнаружить отклонения.
А проводили ли УЗИ брюшной полости вашему ребенку? Какие заболевания удалось обнаружить? Поделитесь своим опытом с другими читателями.
Источник
Поджелудочная железа (pancreas) входит в пищеварительную систему человека. Она участвует в переваривании пищи (жирной, углеводистой и белковой), а также регулирует углеводный обмен в организме. Значение этого органа трудно переоценить. Возникновение патологии, либо заболевания приводит к серьезным последствиям.
Самая информативная и безопасная диагностика — это УЗИ поджелудочной железы. Эхография исследует ее форму, контуры, размеры и структуру. Чтобы повысить качество и достоверность результатов диагностики, следует выполнить некоторые правила подготовки к УЗИ поджелудочной железы. Сама процедура обследования довольно простая, а заключение врача можно получить сразу после ее окончания.
Форма железы
На УЗИ поджелудочной железы определяют ее форму и отклонения от нормы. Если у обследуемого человека нет проблем, форма будет S-образной.
В ряде случаев выявляется патология, выраженная в нарушении формы. Наиболее часто встречающиеся нарушения формы:
- кольцевидная;
- спиральная;
- расщепленная;
- добавочная (аберрантная);
- имеет удвоенные отдельные части.
Аномалии, выявленные при УЗИ поджелудочной железы, бывают изолированными дефектами самого органа или частью сложной патологии. Полную картину зачастую УЗИ-диагностика не дает, а лишь выявляет косвенные признаки, такие, как сужение или наличие дополнительного протока. Врач-диагност в таком случае рекомендует проведение других исследований для исключения или подтверждения отклонений. Надо отметить, что аномалии выявляются часто случайно во время обследования больного по поводу абсолютно других заболеваний. Некоторые выявленные дефекты существенного клинического значения для качества жизни человека не имеют, зато другие вполне могут прогрессировать и причинять в дальнейшем массу неприятностей.
В норме поджелудочная железа должна иметь форму буквы S. Если ее параметры отличаются, это говорит об изолированном дефекте органа либо о других процессах, которые оказывают влияние на поджелудочную железу
Размеры железы
Диагностика включает в себя также измерение параметров поджелудочной железы. У взрослых размеры в норме составляют 14-22 см., вес 70-80 г. Анатомически в железе выделяют:
- головку с крючковидным отростком длиной от 25 до 30 мм (передне-задний размер);
- тело от 15 до 17 мм в длину;
- хвост размером до 20 мм.
Головка охвачена двенадцатиперстной кишкой. Находится на уровне 1-го и начала 2-го поясничных позвонков. Проток поджелудочной железы (его еще называют главным, или вирсунговым протоком) имеет ровные гладкие стенки диаметром до 1 мм. в теле и 2 мм. в головке. Параметры железы могут колебаться в большую или меньшую сторону. Причем увеличиваются или уменьшаются значения составных частей или сам орган в целом.
Обследование посредством УЗИ поджелудочной железы показывает различную картину для каждого вида патологии. При протекающих воспалениях, сопровождающихся отеками, наблюдается на мониторе увеличение от головки до хвоста.
При опухолях с помощью диагностики визуализируется увеличение отдельных пораженных частей. Например, при злокачественном новообразовании поджелудочной железы в 60% случаев диагностируется рак головки. Увеличенные размеры головы превосходят 35 мм. Приблизительно в 10% диагностируется рак тела железы. При этом ультразвук выявляет увеличенные размеры тела.
Также, увеличиваются объемы тела или хвоста поджелудочной железы при образовании кист или абсцессов. Расширение протока до 3-х мм. и более происходит в большинстве случаев при панкреатите в хронической форме. При острых панкреатитах также отмечается расширение протока, но не настолько выраженно. В ряде случаев изменение диаметра вызывается новообразованиями, к примеру, опухолью в какой-либо части поджелудочной железы. Сужение протока отражается на мониторе при сдавливании снаружи. Этим фактором могут быть наличие камня, кисты, а также опухоли железы. Кроме расширения или сужения, вирсунговый проток может иметь следующие дефекты: удвоение, расщепление или деформация.
Контуры железы
Нормой считаются ровные и четко очерченные контуры всех составляющих железы: головки, тела и хвоста. Если на УЗИ поджелудочной железы очертания расплывчатые, это может говорить о наличии воспалительного процесса в органе. Но нередки случаи, когда отек вызывается расположенным рядом органом. Например, реактивный отек поджелудочной железы возникает при гастрите или язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
При кистах и абсцессах контуры в отдельных местах выпуклые и гладкие. Неровность границ вызывают также панкреатит и опухоли. Но опухоли менее 1 см. изменяют контуры только в случаях поверхностного расположения. Изменение внешних границ при опухолях происходит при развитии крупных новообразований, свыше 1,5 см.
Если УЗИ выявляет объемное образование (опухоль, камень или кисту), в обязательном порядке специалист оценивает его контуры. Четкие очертания имеют камень или киста, а узлы новообразований, в основном, бугристые не имеют четко выраженных границ.
В норме все части органа на УЗИ имеют четкие очертания. В противном случае может возникнуть подозрение на воспалительный процесс или наличие отдельных новообразований, кист, камней. Каждое из этих инородных включений имеет собственные характеристики и различается опытным диагностом
Структура железы
При УЗИ поджелудочной железы специалист-диагност исследует ее структуру, исходя из плотности. В нормальном состоянии орган имеет зернистую структуру, среднюю плотность, сходную с плотностью печени и селезенки. На экране должна быть равномерная эхогенность с небольшими вкраплениями. Изменение плотности железы влечет за собой изменение отражения ультразвука. Плотность может увеличиваться (гиперэхогенность) или уменьшаться (гипоэхогенность).
Гиперэхогенность визуализируется, например, при наличии хронического панкреатита. При камнях или опухолях наблюдается частичная гиперэхогенность. Гипоэхогенность выявляется при острых панкреатитах, отеках и некоторых видах новообразований. При кисте или абсцессе поджелудочной железы появляются на мониторе аппарата эхонегативные участки, т.е. ультразвуковые волны в этих местах не отражаются совсем, и на экран проецируется область белого цвета. На практике часто диагностика выявляет смешанную эхогенность, совмещающую гиперэхогенные и гипоэхогенные области на фоне нормальной или измененной структуры железы.
Расшифровка результатов
После завершения обследования доктор оценивает все показатели и выдает заключение, в котором должен сделать полную расшифровку результатов УЗИ поджелудочной железы. О наличии заболевания или подозрения на него свидетельствует совокупность нескольких параметров.
Если размеры железы имеют незначительное отклонение от стандартных показателей, это не является поводом для вынесения диагноза. Расшифровка УЗИ поджелудочной железы проводится доктором сразу после диагностики, в течение 10-15 минут.
Источник