Узел щитовидной железы у ребенка 5 лет

На сегодняшний день наличие узлового образования в щитовидной железе — это наиболее актуальная проблема современной эндокринологии. Считается, что узловой зоб у детей встречается редко, но как практикующий врач детский эндокринолог могу отметить динамику увеличения частоты узлов в щитовидной железе. Кроме этого злокачественное перерождение доброкачественных узловых образований в рак у детей происходит чаще, чем у взрослых. Поэтому любые узловые образования у детей требуют обязательного и постоянного динамичного наблюдения детского эндокринолога.

Но при этом кисты и псевдоузлы при аутоиммунном тиреоидите часто имеют обратное развитие и при правильном лечении и наблюдении дети выздоравливают спонтанно.

Узел в тканях щитовидной железы — это единичное образование в железистой ткани или множественные разрастания, имеющие капсулу и различную структуру

К узловым образованиям в щитовидной железе у детей относят:

узловой и в разной степени пролиферирующий коллоидный зоб;
кисты щитовидной железы;
истинные и псевдоузлы при аутоиммунном тиреоидите;
опухоли щитовидной железы.

В 95% узлы наполнены коллоидной жидкостью (кисты) и не несут опасности для жизни, но могут иметь и иное строение (доброкачественные или злокачественные новообразования).

Поэтому при определении узла в щитовидной железе у ребенка необходимо полное обследование и постоянное наблюдение у эндокринолога.

Частота выявления узлов щитовидки увеличивается с возрастом, но при этом началом образования узлов щитовидной железы является подростковый возраст, у лиц женского пола узлы встречаются в 6 -7 раз чаще, чем у мальчиков — подростков.

Но при этом рак щитовидной железы у мальчиков встречается чаще и мужской пол считается фактором риска наличия злокачественного новообразования у ребенка.

Также большое значение имеет генетическая предрасположенность — если у кого-то из членов семьи диагностирован или был диагностирован рак щитовидной железы, а у ребенка визуализируется узел, необходимо крайне настороженно относиться к этому факту и постоянно наблюдать его рост и изменение по мере роста ребенка.

Причины появления узлов

Главной причиной формирования узловых образований щитовидки является нарушение нормальной работы железы, связанное с дефицитом йода. При этом отдельные участки железы начинают увеличиваться при длительном недостатке этого элемента в рационе и/или окружающей среде (менее 50 мкг в сутки).

Важно знать, что на всей территории России и стран СНГ, кроме Сахалина считается к йод-дефицитной зоной. Увеличивая свой объем, щитовидная железа пытается получить больше йода из крови.

Дополнительным фактором появления узлов считаются наследственная предрасположенность и нейроэндокринные нарушения

Узловые образования щитовидной железы у детей могут появляться:

при частых стрессах и переохлаждениях области шеи – это вызывает местный спазм сосудов и нарушение деления клеток, что провоцирует разрастание железистой ткани, кроме этого происходит нарушение местного иммунитета;
при неблагоприятной экологической обстановке и/или постоянном влиянии различных вредностей (пары бензина, лаки, краски, соли тяжелых металлов, радиация);
при хронических воспалительных заболеваниях в организме или щитовидной железе (туберкулез, тиреоидит);
доброкачественные новообразования других эндокринных желез (аденома гипофиза, надпочечников);
при аутоиммунных заболеваниях;
при неправильном питании и злоупотреблении диетами, когда в рационе отмечается недостаток белка и витаминов, особенно у девочек – подростков.

Симптомы появления узлов в щитовидной железе

В большинстве случаев узлы в щитовидной железе как возникают, так и протекают бессимптомно и не вызывают никаких неприятных симптомов. Чаще всего они выявляются при плановых осмотрах или при обращении по поводу других патологий.

Узловые образования в щитовидной железы могут провоцировать появление неприятных симптомов:

дискомфорт и боли в области шеи;
чувство постоянного «комка» или першения в горле;
одышка;
осиплость голоса (при увеличении узлов более 2-3 см и локализации их в пирамидной доле) и нарушения глотания;
признаки гиперпродукции йодсодержащих гормонов (субфебрильная температура, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, экзофтальм, повышения давления, нарушение половых функций).

По мере роста узлов отмечаются видимые деформации в области шеи

О диагностике узловых образований у ребенка можно прочитать в этой статье.

Заключение:

При подозрении возникновения узловых образований нужно вовремя обратиться за консультацией к эндокринологу или хирургу и своевременно провести обследование и лечение.

При промедлении или отказе от дополнительных методов обследования есть вероятность запущенности серьезного заболевания с риском для жизни.

Лечение назначает только врач-эндокринолог после всестороннего обследования пациента, уточнения причины образования узла и исключении более серьезной патологии. Терапия достаточно длительная и проводиться под контролем специалиста.

Если у Вас появились вопросы, можете задать их в комментариях, я постараюсь ответить на них.

Всем здоровья и добра!!!

Источник

admin

Узел на щитовидной железе – опухолевое образование, которое по своей структуре отличается от железистой ткани. Оно может быть как добро-, так и злокачественным.

Наибольшая опасность узлов щитовидной железы заключается в их возможной малигнизации – перерождении в рак. В детском возрасте такие образования диагностируются крайне редко. Однако именно у детей чаще, чем у взрослых, узлы носят злокачественный характер.

Причины

Спровоцировать появление узлов на щитовидной железе может огромно количество факторов.

Среди них выделяют следующие причины:

Скопление коллоида в фолликулах.
Кисты из-за врожденных аномалий либо травмировании железы.
Частые переохлаждения.
Нервные стрессы и эмоциональные потрясения.
Негативное влияние экологии.
Недостаток йода.
Воспалительные процессы в организме.
Аденома гипофиза.
Аутоиммунные заболевания.
Генетическая предрасположенность.
Влияние повышенной радиации на организм.

Разновидности узелковых образований

По количеству узлов лечащие специалисты выделяют единичные и множественные образования. Они отличаются по проявлению, а также тактике лечения.

По строению узлы щитовидки могут быть:

Аденомой – доброкачественной опухолью, находящейся в фиброзной капсуле. Такое образование развивается медленно, на окружающие ткани оно не распространяется. У девочек аденома диагностируется в 4 раза чаще, чем у мальчиков.
Кистой – заполненной жидкостью полостью, которая также окружена капсулой. У детей такое образование диагностируется редко, чаще всего оно встречается у пожилых людей. Диагностировать ее очень просто даже при прощупывании.
Коллоидом – фолликулом, который заполнен тироцитами. Такие образования чаще всего являются множественными, они отличаются крайне медленным ростом. У детей коллоидные узлы только в 10% случаев перерастают в злокачественные опухоли, при своевременно начатом лечении риск возникновения рака крайне мал.
Раком щитовидной железы – узлом, который образован клетками злокачественного характера. Он отличается быстрым ростом, отсутствием четких границ и оболочки. Обычно образование плотное наощупь, оно не вызывает болезненных ощущений. Также при раке щитовидки может происходить увеличение лимфатических узлов на фоне появления метастазов.

узлы в щитовидной железе у детей

Узлы в щитовидной железе у детей

Стадии развития узелковых образований

У детей узлы на щитовидке имеют одну особенность – они развиваются последовательно, обязательно проходят каждую стадию. Специалист сможет легко определить, на какой именно стадии находится образование. Для этого ему достаточно оценить его размер и выявить степень эхогенности – для этого проводится ультразвуковое исследование.

Лечащие врачи выделают следующие стадии развития узелковых образований:

Формирование изогенного однородного узла.
Его перерождение в изогенный неоднородный узел.
Формирование гипо- либо анэхогенных узлов.
Стадия рассасывания кисты.
Стадия рубцевания кисты.

Длительность развития узелковых образований у детей зависит от множества факторов: первоначального размера образования, состояния иммунной системы, механизма развития, а также наследственной предрасположенности. Чтобы ускорить процесс рубцевания тканей, в некоторых случаях проводится процедура склеротизации.

Симптомы узлов щитовидки

В большинстве случаев узлы на щитовидной железе у детей долгое время не проявляют себя никакими симптомами. Обычно такое явление диагностируется случайно, на плановом диагностическом осмотре или при проведении ультразвукового исследования.

Узелковые образования разрастаются крайне медленно, однако при резком разрастании опухоли человек может почувствовать дискомфорт. Обычно дети жалуются на каменистые образования и резкие болезненные ощущения в области шеи. Такие проявления проходят быстро, могут сменяться ощущением удушья либо тянущими болями.

Кроме того, могут возникнуть следующие симптомы:

Изменения в голосе.
Боль в шейном отделе позвоночника.
Воспаления в трахее и гортани.
Отклонения в развитии.
Сдавливания в шее.
Затруднения в приеме пищи.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. При своевременной диагностике и терапии вам удастся избежать серьезных осложнений такого явления.

Наибольшую опасность представляет образование сразу нескольких узлов в шее. Это может спровоцировать ускоренный процесс уплотнения и перерождения в злокачественную опухоль.

Диагностика

Чтобы назначить эффективное и правильное лечение, необходимо провести расширенную диагностику. Кроме того, она проводится для определения результативности выбранного метода воздействия.

Для диагностики узелковых образований у детей проводятся следующие мероприятия:

Собирается подробный анамнез – необходимо определить, каковы причины этого явления, встречались ли такие образования у ближайших кровных родственников.
Пальпируются лимфатические узлы и доли щитовидной железы.
Проводится гормональный анализ крови – необходимо определить концентрацию Т3, Т4, ТТГ и АТ.
Полость щитовидки исследуется при помощи УЗИ.
Проводится местная пункция для дифференцирования доброкачественных образований от рака.
Тестируется щитовидная железа при помощи кальция или его синтетического аналога – такая процедура позволяет выявить скрытую медуллярную карциному или же предраковую кальцитониновую гиперплазию.

Методы лечения

Для лечения узлов на щитовидной железе у детей необходимо провести расширенную диагностику и проконсультироваться с квалифицированным лечащим врачом. Только он сможет определить, в каком состоянии находится орган и какие методы терапии будут наиболее эффективными.

Кроме того, специалист выявит, целесообразно ли проводить хирургическое вмешательство. Обычно для терапии узелковых образований достаточно гормональной терапии, длительность которой зависит от множества факторов и чаще всего продолжается в течение всей жизни.

Нужно учитывать, длительный прием гормональных препаратов негативно сказывается на костной массе. Из-за этого у детей могут происходить задержки в развитии, формируется остеопороз, изменения в клетках сердца и других внутренних органов. Особенно опасны такие последствия в пожилом возрасте, так как легко могут привести к некрозу.

При хирургическом вмешательстве происходит удаление узла либо же всей доли щитовидной железы. Из-за этого оставшаяся ткань вынуждена испытывать на себе серьезные нагрузки.

Нередко после удаления одного образования стремительно формируется другое. Кроме того, поражаться могут паращитовидные железы, которые могут также удаляться.

После оперативного иссечения части либо всей щитовидной железы, необходим длительный курс восстановления. Важно не допустить перенапряжения этого органа.

Для лечения узлов очень важно пересмотреть свое энергетическое состояние, а также произвести изучение баланса между внутренними органами.

Кроме того, потребуется избавить организм от влияния негативных факторов, которые препятствуют нормальному функционированию щитовидной железы.

Очень важно полностью пересмотреть свой образ жизни, скорректировать питание, а также регулярно посещать лечащего врача. Старайтесь поддерживать свой иммунитет: принимайте витаминные комплексы, занимайтесь спортом.

Источник

Узловой или многоузловой зоб — собирательное клиническое понятие, объединяющее все пальпируемые очаговые образования в щитовидной железе, которые имеют различные морфологические характеристики.

Понятие » узловой зоб» объединяет следующие заболевания:

Узловой коллоидный зоб –доброкачественное образование, при котором клетки щитовидной железы переполнены уплотнившимся слизеподобным веществом (коллоидом).
Фолликулярная аденома -доброкачественная опухоль щитовидной железы(редко встречается у детей).
Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов, возникших вследствие воспаления щитовидной железы.
Солитарная киста щитовидной железы – полость, заполненная жидкостью.
Злокачественные опухоли – рак щитовидной железы.

Поэтому ранняя диагностика узлового образования, а также уточнение его структуры определяет тактику лечения или наблюдения пациента.

Жалобы и анамнез

Жалобы при наличии узлов в щитовидной железе у детей практически всегда отсутствуют. Чаще всего узловые образования диагностируют при профилактических осмотрах, после проведения комплексного УЗИ или обследовании при других эндокринологических или соматических заболеваниях.

Жалобы появляются при росте узла и его постоянном давлении на близлежащие органы.

Появляются жалобы:

изменение голоса;
дискомфорт в области горла;
сухость в горле;
поперхивание при приеме пищи и жидкости;
нарушения дыхания и глотания.

В анамнезе:

проживание в регионе дефицита йода;
наличие заболеваний щитовидной железы у родственников;
длительность существования зоба и динамика его роста;
воздействие ионизирующего излучения.

При обнаружении у ребенка узла или узлов в щитовидной железе — необходимо немедленно обратиться к детскому эндокринологу.

Главными причинами появления узлов в щитовидной железе:

неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания;
неправильное и нерациональное питание — большое количество консервантов и красителей в продуктах питания на фоне дефицита йода и селена;
злоупотребление диетами;
гормональная перестройка или сбои в работе других эндокринных желез, которые в дальнейшем могут вызвать нагрузку на щитовидную железу;
стрессы и большая нагрузка в школе, дополненная кружками, секциями, занятиями с репетиторами;
переохлаждения органов шеи и общее переохлаждение;
ожирение;
различные соматические заболевания;
аутоиммунные заболевания;
доброкачественные новообразования других эндокринных желез (аденома гипофиза, надпочечников).

При подозрении появления узлового образования нужно обратиться на прием к эндокринологу, который проводит сбор жалоб, анамнеза и проводит осмотр пациента.

При осмотре врач проводит пальпаторное обследование — ощупывает щитовидную железу в положении пациента сидя или лежа.

Кроме определения узлов в щитовидной железе детский эндокринолог определяет:

размер железы (увеличение или уменьшение);
болезненность определенных участков;
количество, размер и плотность узла, его подвижность;
наличие изменения кожи над узловым образованием.

Диагностика

При определении узлов в щитовидной железе назначаются дополнительные обследования.

УЗИ области шеи – основной метод визуализации узловых образований

Особую настороженность должны вызвать следующие признаки

при семейной предрасположенности к развитию заболеваний щитовидки;
у пациентов младше 14 лет;
при быстром росте узла;
если узлы появились после лучевой терапии, проведенной в детском возрасте;
при болезненности при пальпации узла;
если размер узла более 1 см;
при увеличении лимфатических узлов шейной области;
если узел срастается с трахеей или мышцами.

УЗИ — признаки которые могут указывать на высокую вероятность злокачественности узла:

Нечеткие контуры и гипоэхогенность.
Отсутствие капсулы и наличие кальцитатов.
Высота больше, чем ширина.
Увеличение региональных лимфатических узлов.

Именно эти тревожные признаки могут свидетельствовать о вероятности рака щитовидной железы.

Уточнение структуры узлов проводится при помощи биопсии – забора и гистологического исследования тканей узлового образования под контролем УЗИ.

Лабораторные обследования

При первичном обследовании ТТГ назначается всем пациентам.

Если ТТГ снижен — дополнительно назначается Т4 и Т3 свободный, при повышении ТТГ — Т4 свободный и АТ к ТПО (анализ на антитела), при очень низких показателях ТТГ — назначается АТ к рТТГ (антитела рецепторам ТТГ).
Если проводится лечение ребенка тиреоидными гормонами — обязательно назначают ТТГ И Т4 свободный для определения адекватности дозы.
При наличии УЗИ признаков аутоиммунного тиреоидита и нормальных показателях АТ к ТПО дополнительно назначают АТ к ТГ (антитела к тиреоглобулину).
Уровень ТГ (тиреоглобулина) назначается, только после операции по удалению рака щитовидной железы вместе с АТ к ТГ.
Анализ на кальцитонин назначается при первичной диагностике узловых образований при семейной предрасположенности к медулярному раку или множественным эндокринным неоплазиям 2 типа.

После проведения тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ:

доброкачественное новообразование;
неадекватный или недиагностируемый по гистологическому строению;
неясный или подозрительный;
злокачественный узел.

В зависимости от структуры узла врач наблюдает ребенка.

При неясных или подозрительных, а также при злокачественных новообразованиях — необходимо срочное оперативное вмешательство.

Источник

Ранняя диагностика узлового образования и уточнение его структуры определяет тактику лечения или наблюдения пациента, а при злокачественных новообразованиях улучшает прогноз для здоровья и жизни.

О причинах и симптомах узловых образований у детей можно прочитать в этой статье.

Осмотр врача

При подозрении появления узлового образования нужно обратиться на прием к эндокринологу, который проводит сбор жалоб, анамнеза и проводит осмотр пациента.

Специалист проводит пальпаторное обследование — ощупывает щитовидную железу в положении пациента сидя или лежа

При осмотре врач обращает внимание не только на наличие или отсутствие узлов. При их небольших размерах — определить их пальпаторно у ребенка крайне сложно.

Также определяется:

размер железы (увеличение или уменьшение), ее эластичность;
болезненность определенных участков левой или правой доли щитовидной железы;
количество, размер и плотность узла, его подвижность;
изменения кожи над узловым образованием.

При любых подозрениях наличия в тканях щитовидной железы узлов или других подозрительных симптомах назначается УЗИ щитовидной железы. Как практикующий врач могу отметить, что достаточно часто узлы определяются у детей даже при отсутствии симптомов их наличия.

Это связано с большой нагрузкой на щитовидную железу у наших детей:

неблагоприятной экологией;
неправильным и нерациональным питанием (наличием большого количества консервантов и красителей на фоне дефицита йода;
физиологической гормональной перестройкой или неправильной работой других эндокринных желез, иногда происходят сбои, которые в дальнейшем могут вызвать нагрузку на щитовидную железу;
ожирением;
различными соматическими заболеваниями;
стрессами и большой нагрузкой в школе, дополненной кружками, секциями, занятиями с репетиторами.

Методы диагностики (лабораторные и инструментальные)

При определении узлов в щитовидке назначаются дополнительные обследования:

анализ на гормоны;
УЗИ щитовидной железы.

УЗИ

УЗИ области шеи – основной метод визуализации узловых образований

Важно помнить, что «узел в щитовидной железе» – это не диагноз, а патологическое разрастание в тканях щитовидной железы, имеющие капсулу.

В зависимости от внутреннего строения узлов различают:

коллоидные узлы – это доброкачественные новообразования, которые редко перерождаются в рак и в большинстве случаев не требуют лечения;
кисты – полость, заполненная серозной жидкостью, они отличаются медленным ростом и редкой трансформацией в рак, но по мере роста провоцируют дискомфорт и истончение капсулы;
аденома – доброкачественная опухоль из железистой ткани, окруженная фиброзной капсулой, чаще всего это гормонпродуцирующие новообразования, которые могут перерождаться в рак;
рак щитовидной железы.

Особую настороженность вызывают патологические образования в ткани железы:

у пациентов младше 14 лет;
если узлы появились после лучевой терапии, проведенной в детском возрасте;
при семейной предрасположенности к развитию заболеваний щитовидки;
при быстрорастущих узлах;
при болезненных узлах;
если узловое образование имеет плотное «каменистое» строение;
при размерах узла более 1 см;
при увеличении лимфатических узлов шейной области;
если узел, сросся с трахеей или мышцами.

УЗИ -признаки которые могут указывать на высокую вероятность злокачественного перерождения:

Гипоэхогенность.
Нечеткие контуры.
Отсутствие капсулы.
Наличие кальцитатов.
Гиперваскуляризация.
Высота больше, чем ширина.
Увеличение региональных лимфатических узлов.

Эти тревожные признаки могут свидетельствовать о вероятности злокачественного строения узла, поэтому требуется комплексное обследование пациента.

Анализ на гормоны

При первичном обследовании ТТГ назначается всем пациентам. Далее:

При снижении ТТГ — дополнительно назначается Т4 и Т3 свободный, при повышении ТТГ — Т4 свободный и АТ к ТПО (анализ на антитела).
При лечении тиреоидными гормонами — ТТГ И Т4 свободный для определения адекватности дозы.
АТ к ТГ (антитела к тиреоглобулину) назначается при наличии УЗИ признаков аутоиммунного тиреоидита и нормальных показателях АТ к ТПО.
Уровень ТГ (тиреоглобулина) (по рекомендации ФГБУ «НМИЦ» им. В.А. Алмазова Минздрава России) при диагностике узлового зоба не назначается, только после операции по удалению рака щитовидной железы вместе с АТ к ТГ.
Уровень АТ к рТТГ (рецепторам ТТГ) назначается при низких показателях ТТГ.

Определения уровня кальцитонина

Этот анализ назначается при первичной диагностике узловых образований — он является маркером медулярного рака или МЭН2.Обязательно назначается при семейной предрасположенности к медулярному раку или множественным эндокринным неоплазиям 2 типа.Если титр кальцитонина повышен — нужно пересдать анализ, а при его повторном повышении проводят тесты с нагрузкой(с кальцием или пентагастрином).Рентгенологическое обследование , КТ — и МРТ- обследования не являются обязательными и не входят в протокол обследования при узловых образованиях.Они могут быть назначены для уточнения размеров узла и степени сдавления мягких тканей или визуализации загрудинного зоба.

Если у Вас появились вопросы, можете задать их в комментариях, я постараюсь ответить на них.

Всем здоровья и добра!!!

Источник