Урография ребенку 5 лет
Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования мочеполовой системы. Данная процедура позволяет выявить патологические изменения, происходящие в органах мочеполовой системы и исследовать динамику выделение мочи. Сочетание метода и применение контрастных веществ помогает отследить положение камней в почках, очагов инфекционного воспаления и новообразования. Современные медицинские разработки позволили применять метод к детям.
Детская урография: виды и показания
Урография почек у детей, назначается по показаниям, после проведения остальной диагностики мочеполовой сферы и по действительно серьезным показателям.
Урография по объемному показателю информации и по видам проведения делиться на 3 основных вида:
- Экскреторную урографию.
- Обзорную урографию.
- Внутривенную урографию.
Назначается урография почек с применением контрастного вещества детям при определенных патологиях, и в случае если другие методы не дали полной клинической картины заболевания.
Основные показания к процедуре:
- Протекание мочекаменной болезни в органах мочевыделительной системы.
- Диагностирование различного рода аномалий мочевой системы.
- Новообразования неясного генеза.
- Различные повреждения почек, после получения травм.
- Сложные раковые опухоли.
- Тяжёлые случаи туберкулеза почки, пиелонефрита, гломерулонефрита.
При назначении процедуры детям оценивают все риски и противопоказания, но во многих случаях данная процедура жизненно необходима.
Методика проведения
Для начала проведения урографии почек у детей, важно правильно подготовить ребенка физически и психологически.
Перед процедурой за несколько дней подготавливается ЖКТ ребёнка, исключить жареное, соленое, острое и маринованное, всё, что способствует искажению результатов исследования. За сутки назначается прием слабительного средства, и непосредственно перед проведением процедуры очистительная клизма.
С учетом развития современной медицины, сведены к минимуму риски проявления аллергических реакций на используемое контрастное вещество. Но организм человека индивидуален, поэтому проводится тест на реакцию. Непосредственно перед процедурой в качестве профилактической меры вводят противоаллергенный препарат.
Родителям стоит поговорить с ребенком о проведении процедуры, объяснить все этапы. В помещение требуется обеспечение температуры более 31 градуса. Тело ребенка должно быть неподвижно, в силу обстоятельств, бывают случаи применения общего наркоза для проведения процедуры.
Обзорная урография
Обзорная урография почек — метод исследования мочеполовой системы без применения контрастного вещества. Имеет малоинформативный характер, но помогает диагностировать наличие паразитов, камней, опухолей. При помощи такой диагностики получают информацию о точном местонахождении органа относительно других в системе и относительно скелета человека. Чаще всего назначается перед экскреторной урографией.
Процедура проводится в положении пациента стоя, рентген направляют в область 3-4 позвонков.
Показаниями к обзорной урографии почек будут: повреждения спины, мочекаменная болезнь почек, почечная колика. В итоге на снимке будет изображена полностью брюшная зона, с очертаниями органов, участками различных тканей и костей человека.
При обзорной урографии некоторые пациенты узнают, что почка у них всего лишь одна, такую патологию имеет примерно 5% населения Земли, но знают об этом единицы.
Экскреторная урография
Позволяет изучить динамику наполнения мочевого пузыря и движение урины по мочевыделительной системе. С применением контрастных веществ можно отследить изменения в размерах органов, их строения, появления очагов воспалений и новообразований. Диагностическая процедура показывает все аномалии в строении системы.
Целью процедуры является полная диагностика функционирования органов, вплоть до малейших механизмов. Помогает отследить структуру почечной лоханки, мочеточников и мочевогопузыря. Проверяется наличие закупорок и застойных процессов, недостаточное наполнение лоханок почек.
Отсутствие движение контраста может говорить о сильном воспалении или перекрытии мочеточника камнем больших размеров.
Процедура проводится, когда пациент находится в положении лежа на специальном столе, в вену делают инъекцию контрастного вещества и через несколько минут проводят первые снимки, когда контраст достигает почек. Снимки производят с определенной периодичностью (примерно, 5-15 минут).
Внутривенная урография
Внутривенная урография, является определенной модификацией экскреторной урографии, но в отличие от неё контраст вводится внутривенно капельным методом. Диагностика показывает скорость функции фильтрации, объемы накопления контраста, скорость вывода вещества вместе с мочой. В процессе прохождения врач получает несколько снимков с мочеточниками, мочевым пузырем, чашечно-лоханочную область и уретру по всей длине.
Показаниями к такой процедуре являются патологии в анатомическом строении мочеиспускательного канала, новообразования, нарушения в работе мочевого пузыря, медленная выводящая работа почек.
Чаще всего исследование назначается перед оперативным вмешательством для изучения полной картины оперируемой области.
Противопоказания и осложнения
Любое вмешательство в организм человека, а тем более ребенка несет в себе определенные риски. К противопоказаниям к применению экскреторной урографии с применением контраста является:
- Развитие почечной недостаточности.
- Острая печеночная недостаточность.
- Аномалии щитовидной железы.
- Склонность к кровотечениям.
- Протекание пиелонефрита и гломерулонефрита в острой форме.
- Гормонально активная опухоль.
- Проблемы со свёртываемостью крови.
- Применение метформина (как терапия сахарного диабета).
- Чувствительность к йоду.
При наличии противопоказаний применяются альтернативные, менее информативные, методы исследований: ультразвук, компьютерная томография.
Во время процедуры может возникнуть жжение в вене, головокружение, тошнота, пред обморочное состояние, привкус железа, это побочные эффекты на контраст. Обыкновенно эти осложнения проходят после выведения контраста и спустя несколько часов после процедуры. Для ускорения процесса требуется употреблять больше воды, чая, морсов и других полезных напитков.
К после процедурным осложнения кроме аллергических реакций, которые стараются свести к минимуму, относятся нарушения дыхательной функции и скачки артериального давления. В большинстве случаев это связано с психологическими факторами проведения процедуры. Но бывает, что такие последствия возникают самопроизвольно. Поэтому кабинеты урографии находятся при больницах, где могут оказать первую реанимационную помощь.
Риски проведения урографии у детей, такие же как и у взрослых. Единственный момент, это точно рассчитанная дозировка контрастного вещества, согласно весу, возрасту и состоянию мочевыделительной системы.
Данная методика не представляет опасности, если соблюдены все рекомендации и требования. Такой метод исследования помогает получить самую точную информацию о состоянии организма ребенка, что поможет врачу построить эффективную схему лечения.
Источник
Диагностика многих урологических заболеваний в детском возрасте без сомнения является стрессом для малыша. Некоторые процедуры довольно неприятные и болезненные, но обойтись без них просто невозможно, например, если речь идет об урографии.
Исследование полностью отражает состояние мочевыделительной системы: наличие опухолей, камней и песка, травм. А родители обязательно должны знать как правильно подготовить ребенка к нему, чтобы снимки были наиболее информативными.
Показания
Урография – это обследование мочевыделительной системы ребенка при помощи рентгеновских лучей. Существует несколько её видов – обзорная, экскреторная, внутривенная. Показания к урографии у детей следующие:
- патологические изменения в образцах мочи;
- гематурия (определение крови в моче);
- аномалии развития мочевыделительных органов;
- хронический гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- гидронефроз;
- нефрогенная гипертензия;
- мочекаменная болезнь;
- подозрение на опухоли в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.
Исследование дает возможность определить не только заболевание, но и степень его протекания, причины формирования, уровень поражения органов. На основании результатов урографии врач подбирает индивидуальную действенную схему лечения.
Экскреторная урография
Основана диагностика на введении в организм маленького пациента контрастного вещества, которое проходя по почкам и мочевыводящим путям, позволяет сделать точные изображения органов.
Проще говоря, экскреторная урография почек у детей выглядит как серия рентгеновских снимков, полученных через определенные временные интервалы после проникновения контрастного вещества в кровяное русло. Количество снимков определяет врач в момент проведения процедуры.
Преимущества метода:
- не вызывает болевых ощущений;
- отсутствует травмирование тканей;
- практически нет тяжелых осложнений;
- простота выполнения;
- несложная подготовка к исследованию;
- хорошая точность снимков.
Из недостатков можно отметить вероятность возникновения аллергии на контраст и нечеткости изображений, если ребенок двигался во время процедуры.
Если назначена экскреторная урография почек у детей, то подготовка пациента заключается в обеспечении максимальной результативности снимков и снижении негативных проявлений исследования. С этой целью родители должны выполнить ряд правил:
- сделать накануне ребенку общий анализ крови и мочи;
- провести тест на переносимость контрастного препарата;
- за 2-3 дня до назначенной процедуры соблюдать диету с исключением продуктов, способствующих чрезмерному брожению и газообразованию (капуста, хлеб, молоко, бобовые);
- если ребенок склонен к метеоризму, то целесообразно 2-3 дня принимать активированный уголь в рекомендуемых возрастных дозах;
- за день до урографии нужно уменьшить количество потребляемой жидкости ребенком;
- последний прием пищи за 8-12 часов до исследования, питья – за 5-6 часов;
при проблемах со стулом следует воспользоваться слабительными препаратами или за 3-4 часа до урографии провести очистительную клизму.
Ребенку следует объяснить ход процедуры, максимально успокоить его и попросить точно выполнять все просьбы медицинского персонала. Детям, склонным к аллергии, за 2-3 часа до исследования дают антигистаминное средство – Супрастин, Хлоропирамин.
Источник: Nefrol.ru
Экскреторная урография у детей младшего возраста проводится под действием седативного лекарства, чтобы обеспечить неподвижность пациента. Перед введением контраста врач выполняет несколько обзорных снимков всей брюшной полости в косой и прямой проекции.
Спустя 1-3 минуты после проникновения контрастного вещества в кровь делают первые изображения. Не стоит пугаться, если ребенок будет жаловаться на неприятный вкус во рту («металлический»), чувство жара, тошноту или головокружение. Все эти проявления считаются нормой, не требуют медицинского вмешательства и вскорости самостоятельно проходят. В целом урография почек у детей занимает от 40 до 90 минут.
Осложнения
Урография почек с применением контрастного вещества у детей редко вызывает негативные реакции. В исключительных случаях могут наступить следующие осложнения:
- аллергическая сыпь, отек Квинке или анафилактический шок;
- флебит или инфильтрат в месте введения контраста;
- нарушение пищеварения;
- почечная недостаточность в острой форме.
Для оказания экстренной медицинской помощи ребенку кабинет для урографии в обязательном порядке оснащается всеми необходимыми лекарствами и инструментами.
Внутривенная урография у детей – это очень информативное обследование, позволяющее быстро и точно установить диагноз. Процедура достаточно безопасна, ведь врач, выполняющий её, максимально точно рассчитывает дозировку контрастного препарата на основании общего состояния здоровья ребенка, его веса и возраста.
Поделиться:
Источник
Урография почек – это метод рентген-диагностики, который помогает оценить состояние органов.
Во время процедуры осматриваются ткани, работа мочевого пузыря, а также мочеточников. Диагностика делится на три вида, каждый из них имеет свои противопоказания, особенности.
Читайте, как правильно подготовиться к ультразвуковой гистеросальпингографии
Описание методики
Обследование относится к рентгенологическим методикам, показывающим состояние мочевыделительной системы. Способ основан на использовании контрастного вещества, которое задерживает излучение.
После введения оно накапливается, затем выводится с уриной через мочеточники, мочевой пузырь. Контраст позволяет увидеть произошедшие изменения.
Виды
Диагностика может быть нескольких видов:
- Внутривенная проводится с контрастом. Снимки делаются во время накопления жидкости в тканях. Может быть обнаружено сморщивание или растяжение органов, расширение полостей.
- Обзорная, при которой диагностируются инородные тела, паразитарные патологии. При почечных заболеваниях часто назначается именно этот вид. Он позволяет одновременно исследовать тени органов, форму, положение, костный скелет. Во время обследования проверяется работа мочевого пузыря, мочеточника.
- Экскреторная позволяет оценить интенсивность, время наполнения жидкостью пузыря. Это дает возможность диагностировать форму органов, их размеры, однородность. Методика позволяет оценить работу мочевыделительной системы.
Все перечисленные виды помогают обнаружить камни, кистозные образования, опухоли.
Показания и противопоказания
Исследование проводится при аномальном развитии органов. Другие показания:
- новообразования (в том числе появившиеся по невыясненной причине);
- туберкулез;
- камни в мочеточниках, парных органах;
- травмы почек;
- острый пиелонефрит;
- гематурия.
Каждый вид урографической диагностики имеет свои показания, информативность, особенности проведения. Метод имеет ряд противопоказаний:
- некоторые почечные патологии, заболевания мочеполовой системы;
- тиреотоксикоз;
- феохромоцитома;
- диабет (при приеме ребенком «Глюкофажа»;
- острая, хроническая почечная недостаточность;
- плохая свертываемость крови;
- острый гломерулонефрит.
Обследование не проводится, если имеется аллергия на йодсодержащие препараты.
Подготовка и техника выполнения
Перед обследованием берется кровь на биохимию. Это исключает почечную недостаточность, относящуюся к абсолютным противопоказаниям.
За трое суток до диагностики из рациона исключаются продукты, содержащие много углеводов и клетчатки. Малыши временно переводятся на диетпитание.
Старшим показан прием активированного угля для адсорбации газов. За 24 часа до проведения процедуры дается слабительное средство, а перед сном делается очистительная клизма. В день обследования для подростков завтрак отменяется. Маленьким дается только небольшой кусочек хлеба с мясом, а потом снова делается клизма.
Проведение
Непосредственно перед процедурой ребенку делается УЗИ для выявления индивидуальных особенностей организма. В качестве контрастного вещества используются:
- уро- и трийод- траст;
- триомбрин либо верографин.
Однако все эти вещества – очень сильные аллергены, поэтому сначала делается тест на переносимость контраста. При этом врач учитывает вес, возраст, состояние внутренних органов.
Для предупреждения аллергических реакций дается антигистаминный препарат. Самым маленьким делается укол за 30 минут до начала процедуры, дается «Супрастин».
Ребенок укладывается на кушетку, через 10 минут после вливания контраста рентгенолог начинает делать ряд снимков (с разными интервалами). Во время обследования малыш должен лежать неподвижно. Иногда немного позднее делаются дополнительные снимки (через 90-120 минут после вливания контраста). Если ребенок не может лежать неподвижно, то перед процедурой делается кратковременный наркоз.
Обнаружить у малышей сбои в работе мочеполовой системе, почках сложно, так как симптоматика может быть схожа с другими заболеваниями – ОРВИ, простудой и т.д. Именно урография помогает поставить правильный диагноз.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Обзорная урография ребенку предшествует более детальному рентгенологическому обследованию пациента с заболеваниями мочевой системы. На обзорной урограмме отображается область от верхних полюсов почек до мочеиспускательного канала. Обзорная урография ребенку позволяет оценить топографию, величину и форму почек, выявить наличие конкрементов в различных отделах мочевых путей, аномалии развития мочевыводящих органов, наметить объем и последовательность дальнейшего обследования. Накануне проведения обзорной урографии ребенку назначается диета, исключающая газообразование, и очистительная клизма.
Обзорная урография ребенку – рентгенологическая методика, с помощью которой достигается визуализация верхних и средних отделов мочевыводящих путей. В детской урологии и нефрологии обзорная урография и УЗИ почек ребенку, обычно являются самым первым этапом обследования юного пациента, позволяющим наметить ход дальнейшей диагностики. Для получения более детального изображения исследуемой области после обзорной урографии ребенку может назначаться контрастная экскреторная урография, цистография, ретроградная пиелография, селективная почечная ангиография, флебография, КТ (МСКТ) почек, МРТ почек, статическая или динамическая сцинтиграфия почек.
Показания
Необходимость назначения ребенку урографии определяется специалистом: детским нефрологом, детским урологом, педиатром.
Обзорная рентгенография ребенку является частью контрастной урографии и всегда предшествует ее проведению. По обзорному снимку врач-рентгенолог судит о наличии газов в кишечнике, тем самым определяя целесообразность дальнейшего выполнения контрастных урограмм. Нередко уже по обзорному снимку врачу удается установить предварительный диагноз.
Обзорная урография ребенку назначается при травмах области почек, болях в животе и поясничной области, затрудненном или учащенном мочеиспускании, отеках лица и нижних конечностей, гематурии и т. д. С помощью обзорной урографии у ребенка, главным образом, диагностируются камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, инородные тела мочевыводящих путей, опухоли почек (опухоли Вильмса). Обзорная урография ребенку незаменима для выявления анатомических и структурных аномалий развития мочевыводящих путей: агенезии и гипоплазии почек, дистопии почек, подковообразной почки и др.
На обзорной рентгенограмме визуализируется XII пара ребер, нижние отделы позвоночника, кости таза, тени почек. В норме правая почка располагается в проекции 12 грудного — 3 поясничного позвонков (Th12-L3), левая – на уровне 11 грудного — 2 поясничного позвонков (Th11-L2). XII ребро слева пересекает середину почки, а справа проходит на уровне ее верхнего сегмента. Наполненный мочевой пузырь определяется в виде эллипсовидного образования. Тени почек гомогенные, контуры ровные. Неизмененные мочеточники при обзорной урографии у ребенка не видны. Поясничные мышцы определяются в виде теней, имеющих форму усеченных пирамид, обращенных вершиной вверх.
Ограничения к проведению исследования у детей
Как и другие методы рентгенологического исследования, обзорная урография сопряжена с лучевой нагрузкой на ребенка. Риски, связанные с лучевой нагрузкой, зависят от суммарной дозы облечения, полученной ребенком. Однако использование современных цифровых рентгеновских аппаратов, соблюдение детских режимов исследования и применение индивидуальной защиты от рентгеновского излучения сводят риски осложнений к минимуму.
Обзорная урография ребенку должна выполняться до рентген-исследования ЖКТ с бариевым контрастом (рентгенографии желудка, рентенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, ирригографии и т. д.), поскольку при задержке бария в кишечнике урограммы будут неинформативны. Кроме этого, успешность обзорной урографии ребенку во многом зависит от качественного освобождения кишечника от газов и каловых масс.
Основная диагностическая информация, получаемая с помощью обзорной урографии ребенку, касается положения, формы, величины почек и наличия дополнительных патологических включений, характер которых нуждается в дальнейшем уточнении.
Процедура исследования
Плановая обзорная урография ребенку может выполняться амбулаторно. За 2-3 дня перед обзорной урографией ребенку назначается подготовка к исследованию, включающая диету, препятствующую газообразованию (с ограничением черного хлеба, сырых овощей и фруктов, цельного молока, газированных напитков). Из лекарственных препаратов могут назначаться ферменты, активированный уголь, эспумизан. При склонности ребенка к запорам накануне ему ставится очистительная клизма. В рентген-кабинет для прохождения обзорной урографии ребенку необходимо явиться натощак.
Непосредственно перед исследованием с ребенка необходимо снять одежду с металлическими деталями. Обзорная урография проводится в положении лежа на спине, во время исследования ребенок должен лежать неподвижно и по команде рентген-лаборанта задержать дыхание. Для безопасности обследуемого ребенка используется так называемое экранирование (специальные средства защиты, закрывающие грудную клетку, шею). Если во время исследования ребенка удерживает мама или другой взрослый помощник, на него также одевается специальный защитный фартук. Результат исследования фиксируется на рентгеновской пленке размером 30х40 см или в памяти компьютера.
Общая стоимость обзорной урографии ребенку обычно складывается из цены снимка и заключения рентгенолога. Выполнять обзорную урографию ребенку в Москве лучше в специализированных детских центрах, имеющих лицензию на проведение рентгенологических исследований в педиатрии. Ниже представлен список детских клиник Москвы, предоставляющих услугу обзорной урографии ребенку и актуальные цены на исследование.
Источник