Упал ребенок в 4 года
Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается. В процессе познавания мира малыши падают довольно часто. Но если падение на попу или спину не вызывает у родителей приступов паники, то ситуация резко меняется в случае, если ребенок ударился головой. Авторитетный педиатр, автор многочисленных книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, чем опасны такие падения и когда нужно начинать беспокоиться.
Особенности детской физиологии
Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову. Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении. Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму (психологического свойства) получили его родители, а не он сам. Кости черепа младенца очень мягкие, а «родничок» и динамичные «швы» между костями черепа обеспечивают им подвижность. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой. Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм — большое количество спинномозговой жидкости.
Если ребенок в 6-7 месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику. Малыш, конечно, будет истошно орать. Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве. Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.
Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после 8-9 месяцев. Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить.
Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать. Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы.
Черепно-мозговые травмы
Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер синяка или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.
Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности. Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы.
Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
Характерный симптом травмы головы — рвота, особенно если она имеет неоднократный характер. У ребенка может стать шаткой и неуверенной походка, наблюдаться головокружения, судороги, могут быть заметны нарушения координации движений, слабость руках, ногах, невозможность двигать одной или сразу двумя парными конечностями. Во всех этих случаях следует обязательно вызвать «неотложку».
Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными — однозначный повод предположить травму.
Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко. На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание.
Сотрясение мозга
Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение. Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга. Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.
Ушиб мозга
Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым. При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.
Сдавление головного мозга
Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения. Такие периоды могут длиться до 48 часов.
Первая помощь
Если ребенок упал, ударился головой и возникло рассечение кожных или волосяных покровов, при этом ребенок не терял сознанияя. и через сутки признаком травмы не наблюдается, вести его к врачу не надо, говорит Евгений Комаровский. Достаточно обработать ранку антисептиком, приложить к месту наружной травмы лед. При обширной ране (более 7 мм) следует обратиться в травмпункт, ребенку наложат несколько шво, и на этом лечение можно считать законченным.
Если рана открытая (при открытой черепно-мозговой травме) давить на нее для остановки кровотечения ни в коем случае нельзя. Маме следует обложить рану по краям льдом до приезда врача.
Если ребенок упал, ударился затылком или лбом об пол, и родители сразу или спустя несколько часов обнаружили у ребенка признаки травмы, ребенка надо уложить и позвонить в больницу. Устанавливать тип травмы, ее характер и тяжесть — задача врачей.
Если травма головы тяжелая, чадо находится без сознания, у него отсутствует дыхание, ребенку нужно оказать реанимационные меры воздействия до приезда «неотложки». Чадо следует положить на спину, зафиксировать голову, провести сердечно-легочную реанимацию, после того, как малыш придет в себя, ему нельзя давать двигаться, пить и разговаривать до приезда врачей.
Последствия
При черепно-мозговых травмах страдают жизненно важные центры и отделы мозга. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, изменения, которые вызываются при ушибе или сдавлении, могут быть необратимыми. Тяжелая травма может привести к летальному исходу.
Советы доктора Комаровского
Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка. В этой ситуации следует с пониманием относиться к тому, что врачи и воспитатели детского учреждения «перестраховываются» и сразу отправляют ваше чадо в больницу. По словам Комаровского, в 99% случаев такая госпитализация требуется не для того, чтобы ребенка лечить, а для того, чтобы за ним было, кому наблюдать.
Если спустя некоторое время после удара головой или по голове ребенок, поплакав, успокоился и уснул, Комаровский не советует ему препятствовать — пусть спит.
Однако маме очень важно помнить, что чадо надо будить раз в три часа и оценивать его состояние, например, задавая простой вопрос (сколько пальцев он видит, как его зовут и т. д.). Это поможет понять, не происходит ли изменений в сознании ребенка.
Если разбудить не удается или ответы невразумительны, следует незамедлительно вызвать врача.
Специфической профилактики травм головы не существует. Однако, задача родителей, как можно лучше, продумать все опасные ситуации и, по мере возможности, сделать все для защиты малыша.
Начиная с 8 месяцев, нельзя оставлять ребенка одного в комнате, пока он бодрствует, если он находится не в манеже. Упасть и удариться он может в любой момент.
Детям постарше к подарку в виде велосипеда следует обязательно дарит и специальный шлем, а к роликовым конькам — шлем и щитки на руки и ноги. В ванной комнате следует обязательно положить на пол и на дно ванны нескользящие коврики.
О том, когда действительно падение опасно и как оказать неотложную помощь, смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник
Уберечь ребенка от падений не под силу даже сверхзаботливым родителям, которые 24 часа в сутки посвящают заботе о любимом малыше. Всего за доли секунды может произойти то, что пугает молодых мамочек чуть ли не до дрожи – первое падение новорожденного. Уже с первых месяцев жизни он активно осваивает окружающее пространство, с любопытством изучает возможности собственного тела, активно переворачивается, ползает, а затем и бегает. Естественно, этот процесс не обходится без «происшествий»: маленький ребенок может упасть с кровати, выпасть из коляски, врезаться лбом в дверной косяк или удариться головой об уголок шкафа… Да мало ли напастей подстерегает юного естествоиспытателя? Причем серьезность последствий падения зависит не только от силы удара, но и от правильного поведения мамы. Что же делать, если ребенок упал? Как оценить степень опасности случившегося и стоит ли безотлагательно бежать к врачу? Ответы на самые животрепещущие вопросы ищите в нашей статье.
У страха глаза велики, или Как правильно оценить ущерб
Итак, непоправимое произошло – малыш умудрился каким-то образом упасть и теперь безутешно рыдает, оповещая о случившемся всю округу. Первое, что следует сделать маме – взять себя в руки! Конечно, порой это бывает сделать не так просто, как кажется, особенно если ребенок рассек мягкие ткани, и кровь хлещет довольно активно – вид окровавленного чада может довести до обморока даже самых уравновешенных родителей. Тем не менее, паника у взрослых – едва ли не первая причина серьезных последствий травмы, которых можно было бы избежать при правильном и своевременном оказании первой помощи.
Чтобы понять, насколько сильно упал ребенок, следует для начала его хотя бы чуть-чуть успокоить. Делать это нужно уверенно и спокойно: объясняя крохе, что все будет хорошо и боль скоро отступит, постарайтесь максимально вытереть ему слезы и отряхнуть от налипшей пыли и грязи (если падение произошло на улице).
Понять, насколько болезненным было падение, можно и по особенностям плача. Если кроха моментально стал кричать и заливаться слезами, значит, скорее всего, упал он не слишком серьезно, а кратковременная истерика – всего лишь результат испуга. Но если плач проявился с задержкой, пусть и небольшой, и не прекращается более 5 минут, боль действительно довольно сильная и малютке срочно нужна помощь.
При наличии кровотечения обязательно отыщите его источник и остановите кровь. В большинстве случаев для этого будет достаточно бинта и перекиси водорода, однако если повреждение серьезное, без помощи медиков обойтись все же не удастся.
После того, как кровь остановлена, а ребенок успокоен, уложите его на горизонтальную поверхность и внимательно осмотрите на наличие внешних признаков травм. Особенно тщательно следует осмотреть голову – шишки и синяки могут стать «первым звоночком» для беспокойства, ведь даже небольшие травмы головы в детском возрасте довольно серьезны. Особенно это касается младенцев первого года жизни, поскольку кости черепа у них до конца не срослись. С одной стороны, такая особенность позволяет при незначительном падении уберечь их от трещин в черепе, с другой – повышает вероятность травмирования мозга.
Как распознать черепно-мозговую травму у ребенка?
Даже если видимые повреждения головы отсутствуют, а малыш уже забыл о падении, не стоит терять бдительность – обязательно понаблюдайте за ним еще хотя бы пару часов. В это время обычно проявляются симптомы ЧМТ, исключив которые, вы сможете, наконец, вздохнуть с облегчением – все обошлось благополучно.
Поводом для беспокойства может стать даже небольшое отклонение в поведении:
- нарушение сознание – обморок, ступор, заторможенность реакций;
- нарушение речевых функций;
- нетипичное веселье или, наоборот, слезливость;
- сонливость без видимых на то причин;
- головная боль или головокружение, которые не купируются 30 минут и более;
- тошнота, рвота;
- слабость, неспособность крепко сжать кулачок;
- зрачки разного размера, нарушение зрения (двоение в глазах, «мушки»);
- нетипичная бледность, синяки под глазами, темные пятна за ушами;
- выделение крови или ликвора (бесцветная жидкость без запаха) из ушей или носа.
При появлении хотя бы одного из перечисленных отклонений необходимо срочно вызывать скорую, детально описать им произошедшее. Врачу необходимо будет сообщить, откуда, куда и как давно упал ребенок, как вел себя после случившегося, какие симптомы были сразу после падения и на момент обращения. Чем более спокойно и детально вы изложите ситуацию, тем больше вероятности того, что врачу удастся быстро и безболезненно купировать последствия травмы.
Медицинский ликбез: чем чревата травма головы?
Чтобы не падать в обморок от пугающих диагнозов, коими пестрят форумы для мам, давайте разберемся, что же такое ЧМТ у ребенка и насколько страшно такое состояние. В травматологии принято классифицировать полученные повреждения на 2 большие группы:
- Открытые ЧМТ подразумевают значительные повреждение мягких тканей головы и костей черепа. Получить такую травму в бытовых условиях, даже при сильном падении, очень сложно. Тем не менее, при малейшем подозрении на открытую ЧМТ необходимо незамедлительно вызывать скорую – самолечение в этом случае недопустимо!
- Закрытые ЧМТ встречаются куда чаще. В этом случае внешние проявления могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, поскольку при падении травмируется в основном головной мозг ребенка. В зависимости от степени и характера повреждений выделяют сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.
При сотрясении у малыша может наблюдаться кратковременный обморок, спутанность сознания, рвота, бледность, повышенная потливость. Если ребенок уже довольно взрослый, чтобы адекватно оценить свое состояние, обязательно расспросите его о самочувствии: не болит ли голова, присутствует ли шум в ушах. В большинстве случаев ответы будут положительными. Если же кроха еще слишком мал, присмотритесь к его поведению: отказ от еды, вялость, сонливость может стать причиной для срочной госпитализации.
Ушиб головного мозга имеет более серьезную клиническую картину. Такой диагноз, как правило, возможен, если ребенок упал на твердую поверхность с большой высоты. При этом потеря сознания будет длительной, а состояние – очевидно патологическое.
К счастью, сдавление мозга встречается у детей при бытовых травмах довольно редко. Тем не менее, если вы заметили у ребенка разные по размеру, нетипично огромные или, наоборот, маленькие зрачки, если у него наблюдаются судороги, снижены или отсутствуют рефлексы (проще всего проверить их на коленях), причем симптомы усиливаются, срочно звоните в скорую – только от вашей оперативности зависит исход такой травмы!
Как бороться с синяками?
Голова – далеко не единственное слабое место ребенка. Даже если кроха упал на мягкий ковер, у него могут появиться болезненные ссадины, а то и синяки. Любое повреждение кожи следует обязательно промыть проточной холодной водой, обработать антисептиком и при необходимости обеспечить защиту лейкопластырем, повязкой или бинтом. Не используйте для обработки раны спиртовые растворы, в том числе и йод – ими можно смазать только края ссадины.
Если вы видите, что в месте удара наливается синяк, сразу же приложите к поврежденному месту холодный компресс. Идеально, если под рукой окажется грелка со льдом. В противном случае можно использовать все, что есть в морозильнике. При выборе источника холода ориентируйтесь на размер синяка – не стоит использовать замороженную курицу или килограммовый брикет мороженого при точечной травме.
Важно! Если используете в качестве ледяного компресса подручные средства из морозильной камеры, оберните их полотенцем перед тем, как прикладывать к ушибленному месту – холод обязательно должен быть сухим.
Опытные бабушки, знакомые с эффективными секретами народной медицины, рекомендуют смазать травмированное место хозяйственным мылом, как только ребенок упал – это поможет избежать появления синяка или свести его интенсивность к минимуму. Такими же свойствами обладает сливочное масло. Однако использовать эти методы можно только в том случае, если целостность кожи не нарушена.
Первая помощь при вывихе и переломе
К сожалению, повреждения при падении могут затрагивать не только мягкие ткани, но и скелет. Костная система ребенка еще не до конца сформирована, поэтому вывихи и переломы – довольно частое явление в детской травматологии. Общими симптомами таких состояний являются:
- резкая боль, которая будет усиливаться при нажатии или попытке пошевелить пострадавшей конечностью;
- припухлость, отек в месте травмы, которые со временем будут становиться заметнее;
- возможно онемение конечности, потеря чувствительности.
Если вывих сильный, его можно диагностировать с первого взгляда – поврежденный сустав будет иметь нетипичные очертания. При переломах видимых проявлений может и не быть, разве что в случае открытых или смещенных форм.
В этом случае родителям стоит учесть, что кости не вправляются и не срастаются сами собой – эта травма требует медицинского вмешательства. Не стоит пытаться самостоятельно вправить сустав или туго бинтовать конечность, имитируя гипс – даже опытным травматологам может потребоваться рентгеновский снимок для корректной помощи ребенку.
Техника безопасности дома и на прогулке
Маленькие дети – это неугомонные «энерджайзеры», уследить за которыми бывает очень непросто. Тем не менее, родители должны хотя бы постараться обеспечить им максимальную безопасность. И если защитить от травм ребенка повзрослее практически нереально, то сделать так, чтобы не упал грудничок, вполне возможно:
- Чаще всего младенцы падают на пол с кровати, дивана или пеленального столика. Чтобы этого не произошло, ни на секунду не оставляйте их без присмотра. Если необходимо отвернуться или отойти, лучше положите кроху в кроватку, манеж или в крайнем случае на пол – так он будет в безопасности.
- Если малютка научился вставать, проследите, чтобы он не мог перевеситься за бортики кроватки и манежа и упасть вниз головой. Для этого предусмотрены специальные перила и ограничители.
- На прогулке всегда пристегивайте чадо ремнями безопасности – природная любознательность может заставить его привстать и в итоге выпасть из коляски.
- В доме, где есть лестница, стоит установить ограничительные ворота, которые защитят малыша от падения со ступенек.
Берегите своих детей! Только неусыпное внимание и трепетная забота поможет им избежать травм, а в случае их появления – пережить случившееся без последствий.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник