У ребенка 5 лет запоры с рождения что делать

Причины

В зависимости от причины, запоры могут подразделяться на:

• органические;
• функциональные (в том числе психогенные).

Наименее частой причиной запора является тяжелая органическая (врожденная) патология:

• болезнь Гиршпрунга (врожденное отсутствие иннервации участков кишечника);
• долихосигма (увеличение сигмовидной кишки в размере);
• сужение или атрезия (полное отсутствие просвета) кишечника.

В основе этих нарушений может лежать:

• патология строения желудочно-кишечного тракта;
• осложнения после перенесенных заболеваний;
• полипы, опухоли, рубцы или спайки.

Подробнее остановимся на наиболее часто встречающихся функциональных и психогенных запорах.

Функциональные

Функциональную задержку стула могут вызывать:

1. Беспорядочный график питания. Зачастую родители так нагружают своего ребенка различными кружками и конкурсами, что поесть и как следует отдохнуть, некогда.
2. Привыкает питаться всухомятку, не получая в достаточном количестве жидкую пищу.
3. Недостаточное количество кисломолочных продуктов, т.е. нехватка витаминов и микроэлементов.
4. В рационе ребенка в избытке присутствует жареные, жирные блюда, пища, богатая белками.
5. Недостаток жидкости в организме. Газировка, соки, чай не учитываются при подсчете суточной нормы воды.
6. Принятие лекарственных препаратов с содержанием железа, сорбентов.
7. Нехватка различных пищеварительных ферментов.
8. Дисбактериоз.
9. Гиповитаминоз и анемия.
10. Аллергия.
11. Рахит, заболевания щитовидной железы.
12. Расстройства нервной системы.

Психогенные

Наиболее часто такой вид запора могут спровоцировать ситуации:

1. В этом возрасте малыши могут при каких-либо обстоятельствах специально сдерживать дефекацию. Например, находясь в детском учреждении, ребенку стыдно попроситься в туалет, или он так вовлечен в игру, что не хочет в данный момент покидать друзей и тому подобное. Если пропустить это и не поговорить с ним о важности посещения горшка (рассказать сказку, что случиться с вымышленным персонажем), то запор у детей может принять хроническую форму.
2. Часто случаются запоры у детей 5 лет, которые могут быть связаны с особенностями характера. Малыш по своей природе медлителен во всех действиях и это отображается в неспешной походке, в разговоре, замедлена и работа кишечника. В сложившейся ситуации может помочь совместная консультация с психологом.
3. Однажды испытав неприятные ощущения при запоре, ребенок испугался боли, и это отразилось на его психологическом состоянии. В последующем, при вынужденных потугах при акте дефекации – он вспомнит дискомфорт и попробует отсрочить этот момент.
4. Нередкое явление – стресс у ребенка в пять лет. Вызвать это состояние могут частые ссоры между родителями, переживания перед посещением детского сада в первый раз, бывают случаи, боязни детьми туалета вне дома и много других подобных ситуаций. Дети в этом возрасте легкоранимы, и их организм может дать сбой в виде запора.

Симптоматика

Нужно отметить, что в этот период у дошкольников по сравнению с маленькими детьми меняется рацион, распорядок дня, возрастает двигательная активность. Все это влияет на общее самочувствие и настроение ребенка.

Запор у малышей пятилетнего возраста проявляется задержкой стула более 2 дней, при том, что нормой считается посещение туалета 1-3 раза в день. О появлении запора могут свидетельствовать следующие признаки:

• отсутствие стула на протяжении 3 суток;
• изменяется поведение ребенка, это проявляется в раздражении, плаксивости, жалобах на боль в животе;
• из-за сухого жесткого кала, повреждается анальное отверстие, на фекалиях могут наблюдаться капельки крови;
• ребенок отказывается от еды.

Очень важно не пропустить эти характерные симптомы и своевременно начать лечение.

Лечение

Следует подробно поговорить о том, как бороться и что делать в домашних условиях при возникновении у ребенка запора. При частых и длительно протекающих рецидивах задержки стула, следует обязательно обратиться к врачу на предмет комплексного обследования кишечника, отбросив, тем самым, серьезные патологии пищеварительного тракта. В этом возрасте у ребенка редко обнаруживаются врожденные заболевания, так как они обычно диагностируются в первые годы жизни.

Второе, что может вызывать запоры у детей – гиперчувствительность к некоторым пищевым продуктам. Поэтому понадобится консультация врача-аллерголога.

При обнаружении основной причины запоров в психическом состоянии ребенка, требуется консультация врача-психиатра или психотерапевта.

Народные средства

Лечение запоров у детей можно начать с применения средств народной медицины.

1. Отвар из сухофруктов. Для приготовления понадобиться по 100 граммов инжира и чернослива. Их следует тщательно сполоснуть, положить в ковшик, добавив немного сахара и залить 3-мя стаканами воды. Раствор ставят на небольшой огонь, не закрывая крышкой, до уваривания на 1:3. Остудите, «сладкое лекарство» готово к употреблению. Напиток предлагайте ребенку в течение дня.
2. Приготовление овощного сока. Морковь помойте, почистите, обдайте кипяченой водой. Натрите на мелкой терке и полученную «кашку» хорошо отожмите через 2 слоя марли. Давайте напиток ребенку перед едой по нескольку глотков.
3. В стакане кипяченой воды комнатной температуры разведите 1 столовую ложку меда. Напиток предлагайте ребенку натощак (сколько сможет выпить), каждое утро пока стул не нормализуется.
4. Слабительный сбор. Для этого понадобится:
   • 15 грамм корня солодки;
   • 5 грамм тысячелистника;
   • 10 граммов аниловых семян..

   Все залить 1 стаканом воды и ставят на небольшой огонь на четверть часа. Отвар остудить, процедить сквозь мелкое сито. Пить по 50 мл утром и перед сном.

5. Льняное семя потребуется измельчить в муку при помощи кофемолки и просто, как приправу добавлять понемногу в еду ребенка.
6. Для приготовления отвара понадобиться термос. Положите в него чайную ложку семян льна и залейте стаканом кипятка. Для настоя потребуется 1 час. После этого процедите, остудите полученный напиток и поите ребенка два раза в день по столовой ложке.

Медикаменты

Говоря о том, как лечить запор у ребенка, нельзя не упомянуть медикаментозную терапию. Лекарственные препараты могут быть намного эффективнее народных средств, поэтому они применяются при тяжелых формах запоров.

Для детей разрешены для использования такие препараты:

1. Пероральные слабительные средства. Лучше делать выбор в пользу препаратов из лактулозы, так как они абсолютно безопасны для использования у детей. Наиболее популярными являются «Дуфалак», «Динолак», «Нормазе».
2. Глицериновые и облепиховые суппозитории. Оказывают слабительное действие в течение получаса после использования. Свечи, к тому же, обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.
3. Микроклизмы также широко применяются у детей из-за быстрого эффекта и удобства использования в домашних условиях. На фармацевтическом рынке препаратов представлен огромный выбор таких средств («Микролакс»).

Профилактика

Для того, чтобы избавиться от запоров на длительное время понадобиться соблюдать определенные правила в питании ребенка. Это значит:

1. Составить график приема пищи и неукоснительно его соблюдать. Для ребенка данного возраста положено питаться 5 раз в день. По принципу – часто и понемногу.
2. В рационе должны обязательно присутствовать свежие фрукты и овощи (обилие клетчатки), каши, особенно гречневая и перловая, которые способны стимулировать моторику кишечника.
3. Наличие нежирных кисломолочных продуктов. Йогурты и закваски полезны домашнего приготовления и являются лучшим источником лактобактерий, необходимых для усвоения пищи.
4. Достаточный питьевой режим.
5. Конфеты и сладости заменить черносливом, курагой и другими сухофруктами. Из них же готовить несладкие компоты и отвары

От чего необходимо отказаться:

• жирные сорта мяса;
• жирное молоко и молочные продукты;
• бобовые;
• продукты с консервантами.

Для профилактики запоров полезно и нужно посильно активно заниматься спортом, регулярно делать зарядку и больше ходить пешком.

Причины запора у младенцев, детей до 7 лет

В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.

Основные предрасполагающие факторы

Доминирующие причины запора

Алиментарные причины

К ним относят следующие факторы:

• нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
• недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
• насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
• введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
• раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
• избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
• нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).

Социально-психологические причины

В их число входят следующие факторы:

• низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
• синдром «боязни горшка»;
• педагогические ошибки в воспитании;
• психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
• несформированный стереотип дефекации;
• низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.

Патологические состояния организма

Сюда относят следующее:

• органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
• дефицит железа;
• рахит;
• неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
• у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
• эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).

Использование определённых групп медикаментов

К ним можно отнести:

• кодеин и его производные;
• седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
• Лоперамид;
• энтеросорбенты;
• антациды и т. д.

Виды запора

Острый

Этот тип носит временный характер. Запор у ребёнка возникает нечасто, длится всего несколько дней.

Он может быть вызван изменением в диете или режиме дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или применением лекарства.

Облегчить состояние ребёнка при остром запоре можно безрецептурными слабительными, упражнениями или диетой с высоким содержанием клетчатки.

Хронический

Запоры у детей длятся более трёх месяцев, а иногда и продолжаются в течение многих лет. Расстройство нарушает повседневную жизнь ребёнка. Оно не проходит без изменения диеты и физических нагрузок, требует применение медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача.

Функциональный

Функциональный (идиопатический) запор подразумевает, что не существует идентифицируемого причинного органического состояния.

Данный тип расстройства обычно начинается после неонатального периода. Почти всегда есть намеренное или подсознательное удержание стула. Острая форма часто предшествует хроническому течению. Стул становится твёрдым, меньшим по объёму и труднопроходимым, что приводит к раздражению в анальном отверстии и появлению трещин.

У детей до 3 лет принудительное или слишком раннее приучение к горшку может инициировать задержку стула. У старших детей стойкий запор может развиться когда ребёнок находиться в ситуации, не позволяющей опорожнить кишечник, например, в школе.

Поскольку акт дефекации становится болезненным, возникает добровольное удержание фекалий, чтобы избежать боли. Далее позыв к дефекации исчезает, поскольку прямая кишка вмещает всё содержимое. Этот порочный цикл постепенно усугубляется, так как увеличивается объём кала, который необходимо вывести.

Основные проявления

У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.

При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.

Диагностика

Диагностику проводят в две стадии.

Первый этап

На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.

Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет. У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.

Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.

У грудничков функциональный запор часто развивается из-за диетических изменений (например, смена грудного молока на смесь, добавление твёрдых продуктов в меню, замена смеси на цельное молоко).

У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.

У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.

Физикальный осмотр

Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:

• анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
• непроходимость кишечника (эффект калового завала);
• болезнь Гиршпрунга.

Также следует обратить внимание на размер анального канала, размер прямой кишки и наличие каких-либо внутриректальных масс. Если прямая кишка заполнения стулом, необходимо отметить его консистенцию.

Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.

У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.

Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности. В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.

Второй этап

Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.

Римские критерии

В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:

• отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
• запор продолжается не менее года без использования слабительных;
• потребность чрезмерного натуживания;
• стул комковатый или твёрдый;
• ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
• менее двух актов дефекации в неделю.

Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.

У пациентов грудного возраста в большинстве случаев наблюдают функциональную задержку стула, а в раннем возрасте – чаще функциональный запор.

Как помочь ребёнку при запоре

Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.

Изменение рациона питания

Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.

Сбалансированная диета

Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.

Исключение коровьего молока

Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.

Излишние или неэффективные диетические изменения

Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.

Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.

Увеличение двигательной активности

Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.

Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.

С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.

Для детей одно из лучших упражнений — это ходьба. Уделите 30 минут в день ходьбе, особенно после еды.

Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.

Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов при лечении запоров у детей

Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.

Осмотические слабительные:

• полиэтиленгликоль;
• гидроксид магния;
• лактулоза;
• сорбитол;
• цитрат магния;
• фосфат натрия.

Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.

Слабительные со стимулирующим эффектом:

• Сеннозид;
• Бисакодил.

Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.

Смягчители стула:

• докузат натрия.

Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.

Народная медицина

Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.

Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.

Применение очистительной клизмы при запоре у детей

В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.

К этому методу нельзя прибегать постоянно, так как регулярное применение клизмы может помешать мышцам кишечника правильно выполнять свою работу по выведению кала.

Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.

Осложнения запора у детей

Серьёзные запоры могут привести к более тяжёлым состояниям, в том числе и к таким, как:

• ректальное кровотечение из-за постоянного напряжения для опорожнение кишечника;
• анальная трещина — небольшая рана в области заднего прохода;
• геморрой — увеличенные, воспалённые кровеносные сосуды вен в прямой кишке;
• каловый завал, когда сухой кал скапливается в анусе и прямой кишке, что приводит к обструкции.

Когда запор угрожает жизни пациента

Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.

Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.

При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.

Профилактика запора у ребёнка

1. Необходимо предлагать детям продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, фасоль, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ребёнок не привык к диете с высоким содержанием грубого волокна, то можно начать с добавления нескольких граммов клетчатки ежедневно в пищу, чтобы предотвратить появление газа и вздутие живота.
2. Следует поощрять ребёнка пить много жидкости.
3. Регулярная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
4. Посещение туалета должно быть для ребёнка комфортным. Можно предоставить малышу скамеечку для ног, чтобы у него было достаточно опоры для комфортного опорожнения кишечника.
5. Важно напоминать ребёнку, чтобы он никогда не игнорировал позывы к акту дефекации.

Заключение

Запор может поражать людей в любой возрастной группе, и в конечном итоге это может привести к возникновению многих проблем, таких как геморрой, анальные трещины, каловый завал. Поэтому важно изменить привычки в еде, а также выпивать много жидкости, чтобы предотвратить это заболевание.