У ребенка 5 лет увеличены миндалины
Иногда на приеме у педиатра родители слышат о том, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает немало вопросов, почему это происходит. Но лечащий доктор не всегда имеет достаточно времени, чтобы ответить на все вопросы каждого пациента. А потому вопрос взялся разъяснить известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.
Что такое миндалины и почему они увеличиваются?
Миндалинами в медицине называют образования, которые состоят из лимфоидной ткани. Эта ткань состоит из клеток иммунной системы, которая, как известно, выполняет защитные функции. Лимфоидная ткань встречается в разных частях тела, но миндалины расположены во рту. Именно поэтому такое заключение, как «гипертрофия», выносится педиатром после того, как он осмотрит горло малыша. Эти миндалины называются нёбными, есть также глоточная миндалина. В народе их до сих пор называют «гланды».
Миндалины могут просто увеличиться, а могут еще и воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.
Если нёбные миндалины хорошо видны невооруженным взглядом, то глоточную рассмотреть можно только при осмотре у врача, который воспользуется специальным инструментарием, поскольку находится она около задней стенки носоглотки. Она тоже может увеличиваться и воспаляться.
Когда это происходит, диагноз звучит иначе: «аденоидит» или попросту «аденоиды».
Небные миндалины могут увеличиться и воспалиться по самым разнообразным причинам. Чаще всего такое происходит во время ангины или хронического тонзиллита. Дело в том, что рот – входное отверстие, а миндалины выполняют функцию пограничников. Если попадает вирус или бактерия, миндалины незамедлительно реагируют на это увеличением, а порой и воспалением, если возбудитель болезни представлен в большом количестве.
Глоточная миндалина увеличивается и начинает воспаляться по той же причине. Но вот увидеть ее без специального зеркальца, которым пользуются доктора, возможности не представляется. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на время болезни, она остается разросшейся, перекрывает полностью или частично носовое дыхание.
Если врач говорит о том, что у ребенка рыхлые миндалины, это также свидетельствует о контакте с вирусом, грибком или бактериями.
На какие симптомы обратить внимание?
При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, белый или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.
Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.
В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.
Опасность кроется в том, что ребенок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостаточного количества полноценных вдохов, он вдыхает через рот, воздух не прогревается и не увлажняется в достаточной степени, что повышает вероятность заболеваний бронхов и легких.
Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.
Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.
Что делать?
Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами, зависит от того, по какой причине и насколько они увеличились. Физиологическое обратимое увеличение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни малыша, не нуждается в лечении или ином вмешательстве. Если у малыша ангина, обязательно следует пройти курс лечения антибиотиками, полоскать горло, укреплять иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не стал хроническим. При хронически увеличенных нёбных миндалинах также практикуется хирургическое полное или частичное удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).
В случае с глоточной миндалиной консервативное лечение возможно при 1 и 1-2 переходной стадиях болезни. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство – подрезание или удаление миндалины (аденотомия). Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментами, если стадия позволяет, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и тяжелыми последствия.
Консервативную терапию назначает лечащий врач. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, средства для промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (если есть воспаление).
Но если эффекта нет или стадия выше второй, стоит рассмотреть хирургическое лечение, не отказываться от него. И дело не в том, какая именно стадия, важно то, насколько ребенку аденоиды мешают нормально жить. Бывает и так, что при первой степени проблемы наблюдается снижение слуха, и тогда показана операция.
Оперативное лечение, говорит Евгений Комаровский, проводят как под местным, так и под общим наркозом. Оно длится не более 3 минут. Ничего сложного в нем нет, но видимая простота не должна вводить в заблуждение о безопасности. Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на введенные средства для наркоза, носовое кровотечение.
К операции известный доктор советует тщательно подготовиться – пройти обследование, постараться хотя бы пару месяцев не болеть простудными и вирусными недугами. Восстановление происходит быстро – за несколько дней.
Комаровский обращает внимание родителей на то, что полностью удалить лимфоидную ткань невозможно в принципе, а потому вероятность нового разрастания есть всегда.
Профилактика рецидивов
В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша. Большие миндалины не возникают только из-за вирусов и бактерий, к недугу должна быть предрасположенность. Если не брать в расчет наследственность (которая тут, кстати, играет не последнюю роль), то факторы риска довольно очевидны:
- пыльный сухой воздух;
- сниженный иммунитет;
- вдыхание химических паров, аэрозолей;
- низкая физическая активность карапуза и нерациональное питание.
Чтобы болезнь после лечения не вернулась, нужно создать ребенку такие условия, чтобы исключить развитие аллергии, контакты с химикатами, домашней пылью. Воздух дома должен быть в достаточной степени влажным.
Повышать иммунитет можно занятиями спортом, закаливанием, отказом от выходных перед компьютером и заменой такого досуга на семейный отдых на свежем воздухе, на активные игры.
О том, когда детям нужно вырезать гланды, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Миндалины – это лимфоидная ткань, расположенная в ротовой полости и носоглотке. У детей она активно формируются до 7 лет, далее развитие замедляется. После 14 лет рост миндалин прекращается, они начинают постепенно уменьшаться в размерах. Увеличенный орган нарушает у ребенка глотательный и дыхательный процессы, а также вызывает развитие осложнений.
Функции миндалин в организме
Миндалины являются своеобразным барьером. Они предохраняют организм от попадания инфекции через дыхательные пути, ротовую полость и ушные раковины. При проникновении вирусов, бактерий или грибка, в данные органы, происходит активная выработка антител миндалинами. В результате возбудитель уничтожается, не успев проникнуть к внутренним органам.
Миндалины разделяются на 4 вида:
- Небные (гланды). Это парные миндалины, которые располагаются с правой и с левой стороны горла.
- Трубные. Также являются парными. Находятся над небными миндалинами в районе отверстия слуховых труб.
- Глоточная (аденоиды). Располагается в дальней части носоглотки.
- Язычная. Находится на поверхности корня языка.
Совместно миндалины образуют защитный круг в области гортани. При длительных и частых простудах возможно увеличение гланд в размерах (это ухудшает дыхание через рот и глотание) и аденоидов (затрудняется дыхание носом). При разрастании миндалин в них задерживается возбудитель развития болезни. В итоге вместо защитной функции гланды и аденоиды способствуют развитию заболеваний.
Причины воспаления миндалин у ребенка
Увеличенные миндалины у ребенка являются причиной сильного снижения иммунитета. Без устранения провоцирующего фактора патология не поддается лечению.
Причины изменения миндалин в размерах разделяются на 4 группы:
| Внешнее и внутреннее воздействие | Воспалительные процессы | Аллергическая реакция |
| Длительное воздействие низких или высоких температур (связано с климатом), а также употребление большого количества холодной жидкости | Частые простудные патологии (ОРВИ, насморк) | Пыльца, пыль, шерсть животных |
| Слишком сухой или слишком влажный воздух | Осложнения после тяжелых инфекционных заболеваний (ангина, грипп, скарлатина) | Медикаменты |
| Воздействие радиации | Воспаление в результате попадания инфекции при повреждении целостности слизистой миндалин | Пищевая аллергия |
| Генетическая предрасположенность | Воспалительные процессы в слуховых и носовых проходах | Химическая аллергия (ополаскиватель для горла, зубная паста, вдыхаемые пары с химическими соединениями) |
| Иммунодефицит | Воспалительные патологии внутренних органов | |
| Патологии неинфекционной этиологии (нарушение работы сердца, сосудов, нервной системы) | Инфекционные заболевания пищеварительного тракта | |
| Нарушение работы органов эндокринной системы и гормональный сбой | Попадание инфекции в ротовую полость внутриутробно или в период родов | |
| Врожденные и приобретенные патологии носовой полости (искривление, перелом носовой перегородки, полипы) | ||
| Нарушение состава крови, в том числе анемия | ||
| Низкие социальные и бытовые условия (неполноценный пищевой рацион ребенка, повышенная сырость и холод в помещении) | ||
| Прорезывание зубов или запущенный кариес |
Наиболее подвержены развитию патологии дети в период 3-8 лет. Так как в это время происходит развитие и укрепление иммунитета. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму.
Степени увеличения миндалин
По характеру, на сколько миндалины перекрывают глоточное пространство, увеличение гланд разделено на 4 степени:
- Миндалины (совместно) по размерам занимают 1/3 части пространства глотки. Это не доставляет сильного дискомфорта ребенку в дневные часы. Ночью возможно наличие несильного храпа.
- Миндалины перекрывают пространство уже наполовину. Это ощущается дискомфортом при дыхании (нехватка воздуха при беге и активных играх) и глотании пищи крупных размеров.
- Глотательное пространство практически перекрыто миндалинами. Дыхательный и глотательный процессы у ребенка сильно затруднены.
- Миндалины полностью перекрывают пространство глотки, ощущается сильный недостаток кислорода, глотание пищи невозможно.
Степени увеличения миндалин у ребенка показаны на рисунке.
Опасны все степени развития патологии. Это не только недостаточность дыхания. В миндалинах содержится инфекция, которая может попасть в кровеносное русло и распространиться далее по всему организму.
Симптомы увеличения миндалин у ребенка
Признаки патологии зависят от стадии развития болезни. Увеличение миндалин, вызванное не воспалительным процессом, сопровождается следующими проявлениями.
| Стадии развития заболевания | Общие признаки | Отличительные симптомы |
| 1 степень |
|
|
| 2 степень |
| |
| 3 степень |
| |
| 4 степень |
|
Заболевание на 1 стадии можно обнаружить только на осмотре у ЛОРа. На 2 и 3 стадии заболевание может быть обнаружено родителями самостоятельно. Необходимо обращение к специалисту для обследования и определения необходимой терапии. При 4 стадии ребенок ощущает сильное удушье, необходима экстренная медицинская помощь.
Когда нужно обращаться к врачу?
Иногда миндалины у детей могут быть увеличены из-за физиологического строения или усиленного функционирования иммунной системы. При этом ребенок активен и его ничего не беспокоит. При наличии симптомов, характерных для увеличенных миндалин, особенно тяжесть дыхания и проблемы с глотанием, необходимо обратиться к ЛОРу за осмотром и назначением терапии.
При повышении температуры, покраснении миндалин и появлении на них налета, необходим срочный вызов медперсонала на дом.
Диагностика миндалин
Увеличенные миндалины у ребенка несут опасность для организма, так как в них накапливается инфекция, которая может дальше распространиться по организму. Перед назначением терапии необходимо полное обследование и выявление причины роста миндалин. Без ее устранения терапия не даст результата.
Осмотр отоларинголога (ЛОР)
Перед назначением аппаратного обследования необходимо прохождение осмотра у ЛОРа. Специалист производит проверку миндалин, оценивает состояние горла, носовых и ушных проходов, так как все органы взаимосвязаны.
При обнаружении увеличения собирается история всех заболеваний ребенка, как они переносились и с какой регулярностью появляются. А также уточняется наследственная предрасположенность и как проходил процесс родов.
Лабораторные анализы
Без дальнейшего обследования невозможно определить природу развития патологии (аллергенная, воспалительная или стороннее воздействие).
В список диагностики входят:
- первоначально назначается сдача анализов мочи, крови и мазок с миндалин, для выявления инфекционного возбудителя (вирус, бактерия, грибок);
- для точности определения степени увеличения назначается рентгенограмма, КТ или УЗИ носоглотки;
- анализ на аллергопробы, для исключения аллергической реакции;
- осмотр миндалин с использованием эндоскопа, позволяет оценить их внешнее состояние и размеры.
При подозрении отечности миндалин из-за развития патологий внутренних органов назначается более полное обследование с определением работоспособности сердца, сосудов, органов ЖКТ.
Лечение миндалин у детей
Для уменьшения миндалин в размерах (при патологии неинфекционного характера) используются средства народной медицины, лекарственные препараты. Если данная терапия не будет давать результатов, то миндалины устраняют хирургическим путем.
Промывание лакун миндалин
Миндалины имеют неровную поверхность, углубления на ее слизистой называются лакунами. В них оседают и уничтожаются бактерии, вирусы и грибки. При увеличении миндалин в лакунах образуются пробки из частичек пищи, грязи и пыли. Для их устранения необходимо обратиться к отоларингологу.
Специалист производит промывание специальным шприцом. В некоторых случаях требуется разжижение содержимого лакун и дальнейшее устранение с помощью вакуумного аппарата. Самостоятельное устранение запрещено.
Препараты для полоскания и смазывания миндалин у детей
Увеличение миндалин можно предотвратить использованием средств, для полоскания и смазывания. При лечении патологий у ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения.
Танин
Препарат не имеет возрастных ограничений. Для смазывания миндалин рекомендовано использовать 2% глицериновый раствор. Для полоскания 2% водный раствор. Количество процедур в сутки определяется лечащим специалистом. Из побочных явлений возможна аллергическая реакция на танин.
Антиформин (Antiforminum)
Раствор не имеет возрастных ограничений. Для полоскания или орошения миндалин назначается 1% или 3% раствор. При использовании возможно возникновение аллергии, а также рвотные позывы, из-за резкого хлорного запаха. Курс, частоту использования и процентное содержание препарата назначаются отоларингологом.
Серебра нитрат (Argentnitras)
Не имеет ограничений по возрасту, назначается для полосканий и смазывания миндалин. Для предотвращения развития ожогов препаратом необходимо строго соблюдать концентрацию. При полоскании используется 0,25-2% средство, при прижигании готовится раствор концентрацией 2-10%. Серебра нитрат обеззараживает и уничтожает инфекцию, а также способствует быстрому заживлению ран.
Раствор соли и соды
Можно использовать без назначения специалиста. Для приготовления необходимо в 200 мл воды растворить 5 г соли и 4 г соды. Полоскать миндалины до 4 раз в сутки.
Тантум верде
Выпускается в виде спрея (разрешен с 3 лет), таблеток (можно использовать с 3 лет) и раствора (разрешен с 12 лет). Обладает обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим свойствами. Средства нельзя использовать при наличии непереносимости препарата, спрей при наличии астмы. Полоскать и орошать миндалины необходимо после приема пищи.
Таблетки нужно рассасывать до 4 раз в сутки через равные промежутки времени. Раствор разводится в соотношении 1:1 и используется до 3 раз. Количество впрыскиваний спрея и периодичность назначаются специалистом по возрасту ребенка. Длительность курса и частота повтора определяются отоларингологом.
Гексорал
Раствор и аэрозоль разрешено использовать с 3 лет. Средства обладают противомикробным, противогрибковым и антибактериальным действием. Эффект обезболивания выражен слабо. Длительное использование средства может изменить вкусовые ощущения.
При полоскании миндалин раствором требуется 15 мл средства. Процедура проводится в утренние и вечерние часы. Аэрозоль также используется 2 раза в сутки. Распыление производится в течение 2 с. При проведении процедуры необходимо задерживать дыхание, что затруднительно для детей 3-4 лет. Длительность применения препарата определяется ЛОРом.
Йодинол
Раствор разрешен к использованию для детей с 5 лет. Средство уничтожает грибок, бактерии и микробы. Также ускоряет обменные процессы в тканях. Препарат нельзя использовать при непереносимости йода.
При полоскании миндалин раствором используется 50 мл готового средства (в воду добавлять раствор пока вода не приобретет темно-желтый оттенок). Процедуры проводится до 5 раз в сутки, на протяжении 3 дней. Раствор используется для смазывания миндалин до 3 раз в сутки. Длительность терапии определяется специалистом.
Лимфотропные препараты для лечения воспаленных миндалин у детей
Увеличенные миндалины у ребенка можно уменьшить с использованием лимфотропных средств. Их отличительной особенностью является способность концентрирования только на очаге воспалительного процесса.
Имудон
Таблетки для рассасывания можно использовать для детей старше 3 лет. Средство обладает иммуностимулирующим действием. Прием противопоказан при наличии аллергической реакции на элементы препарата. В сутки назначается рассасывание 6 таблеток через равные промежутки времени. Курс терапии составляет 10-20 дней, назначается лечащим специалистом.
Лизобакт
Таблетки разрешены к использованию детям старше 3 лет. Обладает антисептическим иммуностимулирующим действием. Таблетки запрещены к приему при наличии непереносимости лактозы. Употребление может вызвать аллергическую реакцию. Для лечения назначается употребление по 1 таблетке 3-4 раза в сутки на протяжении 8 дней.
Лечение увеличенных миндалин народными средствами
Для уменьшения миндалин в размерах можно использовать народные рецепты, но обязательно их применение должно быть обговорено с лечащим специалистом. Опасность применения заключается в наличии аллергической реакции.
Полоскания
Для полоскания горла используются настои и отвары трав с антисептическим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действиями.
Список трав:
- цветки и трава ромашки;
- листья и стебель шалфея;
- цветки календулы;
- цветки, стебель и листья тысячелистника;
- цветки зверобоя;
- кора дуба.
Для приготовления настоя можно приготовить смесь из перечисленных трав или использовать 1 вид травы.
Все травы можно приобрести в аптеке. Для приготовления требуется 20 г сухой травы/коры и 200 мл кипятка. После остывания настоем нужно полоскать горло. Рекомендовано использовать каждый раз свежий настой. Периодичность 3 раза в сутки. Курс уточняется у специалиста.
Чай с травами
Чай из трав рекомендован детям для укрепления иммунитета и снятия воспалительных процессов.
Для приготовления напитка рекомендуется использовать цветки следующих растений:
- липы;
- ромашки;
- календулы;
- мать-и-мачехи;
- зверобоя;
- чабрец.
Также можно заваривать листья:
- смородины;
- малины.
Перечисленные травы использовать вместо заварки и употреблять чай до 3 раз в сутки. Для усиления действия чая в чашку можно добавлять мед и сок лимона.
Осложнения
Увеличенные миндалины у ребенка, без надлежащей терапии, опасны развитием более опасных заболеваний.
Список возможных осложнений:
- патология быстро переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению;
- инфекция, находящаяся в миндалинах, может проникнуть в кровеносную систему и распространиться по всему организму;
- нарушение работы сердца и сосудов;
- сбои в работе нервной системы;
- изменение состава крови и развитие анемии;
- ухудшение состояния хрящевой ткани;
- отставание в развитии физическом и умственном;
- отставание в весе;
- неправильное формирование прикуса;
- неполное развитие грудной клетки;
- снижение слуха;
- искажение речи;
- частые простудные и инфекционные заболевания, терапия которых часто заканчивается развитием осложнений.
При развитии патологии до 4 степени возможно развитие удушья и смерть.
Показания к операции
Миндалины у ребенка увеличивается до 10-14 лет. Далее происходит их постепенное уменьшение на протяжении всей жизни. Если патология находится на 1 или 2 стадии и не доставляет сильного дискомфорта, то рекомендовано медикаментозное лечение. При наличии признаков опасных для жизни ребенка рекомендовано хирургическое устранение миндалин.
Факторы, указывающие на необходимость хирургического вмешательства:
- сильное нарушение носового дыхания;
- ребенок не может глотать жидкую пищу;
- частые остановки дыхания;
- развитие нарушения прикуса или деформация челюсти;
- ребенок болеет ангиной более 3 раз в год;
- постоянные простудные заболевания, уничтожающие развитие иммунитета;
- развитие легочных патологий;
- сильное ухудшение качества речи.
При назначении оперативного вмешательства хирургом учитываются противопоказания:
- обострение хронических заболеваний;
- наличие инфекционного заболевания;
- нарушение свертываемости крови;
- наличие новообразований любой этиологии;
- диабет.
Хирургическое вмешательство разрешено после исполнения ребенку 5 лет. При выборе удаления миндалин лазером ребенок должен быть старше 10 лет.
Прогноз
При обнаружении изменения миндалин в размерах рекомендуется соблюдать лечение назначенное ЛОРом, оно длительное. Суть медикаментозного лечения чаще сводится к блокированию дальнейшего роста миндалин. При достижении ребенком 10 лет они начнут уменьшаться самостоятельно. Хирургическое удаление миндалин не рекомендовано, так как их отсутствие приведет к сильному снижению иммунитета.
У детей патология развивается чаще, так как у них еще не имеется достаточно крепкого иммунитета, и при частых простудах миндалины не успевают возвращаться к нормальным размерам. Патология опасна развитием осложнений. Поэтому, при обнаружении увеличения гланд у ребенка или характерных симптомов, рекомендован осмотр у отоларинголога.
Автор: Котлячкова Светлана
Видео о симптомах и способах лечения увеличенных миндалин у ребенка
Когда детям нужно вырезать гланды:
Доктор Комаровский о миндалинах и аденоидах:
Источник