У ребенка 5 лет повышено внутричерепное давление
Повышение уровня внутричерепного давления зачастую вызывает у родителей настоящий приступ паники. Растерявшись, они совершенно не знают, что делать в такой ситуации со своим ребенком, куда обращаться.
Что это такое?
В современной педиатрической практике все чаще регистрируются случаи повышения внутричерепного давления. У ребенка это может проявляться по-разному. Легкие случаи заболевания протекают даже без существенного изменения самочувствия. У малышей лишь немного нарушается поведение, появляются неспецифические симптомы. Более тяжелые формы болезни требуют экстренного медицинского вмешательства.
Высокое давление в головном мозге врачи также называют внутричерепной гипертензией или гипертензионным синдромом. При данном состоянии происходит нарушение микроциркуляции ликворной жидкости. В норме ликвор циркулирует между оболочками спинного и головного мозга. Он омывает жизненно важные органы и переносит все необходимые питательные вещества.
Обычно повышение внутричерепного давления не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает из-за нескольких разнообразных причин. В настоящее время их насчитывается достаточно большое количество. Провоцирующие факторы воздействуют на циркуляцию спинномозговой жидкости, что в конечном итоге способствует повышению внутричерепного давления.
Норма
Головной мозг снаружи покрыт несколькими оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Между ними свободно циркулирует ликворная жидкость. Она образуется в специальных цистернах — мозговых желудочках. Они созданы природой не только для образования ликвора, но и также для его хранения. Правильная циркуляция спинномозговой жидкости способствует нормальному уровню внутричерепного давления.
Циркуляция ликвора происходит между оболочками головного и спинного мозга. Между данными анатомическими структурами есть особые микроскопические щели. Они способствуют спокойному течению жидкости и сохранению стабильного уровня внутричерепного давления. Ликвор образуется регулярно. Это способствует сохранению и поддержанию уровня внутричерепного давления в строго определенных значениях.
Гипертензионный синдром может появляться у ребенка в результате отклонения показателей от нормы. Нормальное значение внутричерепного давления у новорожденных составляет 2-6 мм рт. ст. У детей более старшего возраста – от 3 до 7 мм рт. ст. Со взрослением и ростом ребенка показатели измерений внутричерепного давления меняются. У взрослых нормальное внутричерепное давление обычно составляет от 5 до 15 мм рт. ст.
Небольшое повышение еще не означает, что ребенок серьезно болен. К появлению такого состояния могут привести даже интенсивные физические нагрузки, сильный психоэмоциональный стресс или последствия только что перенесенного простудного заболевания.
Причины
К развитию гипертензионного синдрома приводят различные причины, которые способствуют нарушению оттока спинномозговой жидкости. Избыточное скопление ликвора в мозговых желудочках и между оболочками мозга приводит к повышению внутричерепного давления, которое может значительно превышать нормальные показатели.
Наиболее часто к повышению приводят следующие причины:
- Внутриутробное гипоксическое состояние плода. Это состояние возникает во время осложненных родов. Обычно у будущих мам до рождения малышей обнаруживаются различные патологии плаценты. В некоторых случаях к гипоксии плода приводят роды, протекающие с осложнениями.
- Травмы, полученные во время родов. Неправильно выполненное оперативное вмешательство способствует нанесению малышу повреждений головы во время проведения родов. Это состояние приводит к механическому повреждению мозговых цистерн – и даже к микроразрывам оболочек.
- Асфиксия новорожденных. Это патологическое состояние сопровождается повышенным скоплением в крови новорожденного углекислого газа при недостаточном содержании кислорода. Длительное кислородное голодание приводит к нарушенному образованию ликвора и нарушению его оттока, что способствует развитию гипертензионного состояния.
- Различные инфекции. К развитию внутричерепной гипертензии могут приводить как вирусы, так и некоторые виды бактерий. Микроскопический размер позволяет этим микроорганизмам легко проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать воспалительный процесс в головном мозге. Зачастую к гипертензионному синдрому приводит последствие менингококковой инфекции.
- Врожденные аномалии. При болезни Арнольда-Киари происходит некоторое ущемление продолговатого головного мозга в затылочном отверстии – в связи с анатомическим дефектом строения. В конечном итоге данное состояние сопровождается нарушением оттока ликвора из мозговых желудочков до оболочек спинного мозга.
- Различные токсические отравления. Токсины, попадающие в организм, быстро распространяются по всему кровотоку и легко проникают через гемато-энцефалический барьер. Не только экзогенные, но и эндогенные вещества могут вызывать нарушения циркуляции ликвора и повышение внутричерепного давления.
- Травмы в шейном отделе позвоночника. Зачастую подвывихи, а также смещения шейных позвонков в результате травм и повреждений могут привести к нарушению циркуляции ликвора. Нарушение оттока способствует повышению внутричерепного давления.
- Новообразования. Различные опухоли, которые растут в головном и спинном мозге, могут сдавливать мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока спинномозговой жидкости. При больших образованиях гипертензионный синдром бывает достаточно выраженным.
- Менингиты и воспалительные заболевания оболочек головного мозга. Воспалительный процесс быстро распространяется по всем мозговым структурам. Спинномозговая жидкость образуется в нарушенном режиме. Происходит сильное нарушение оттока ликвора в спинномозговое пространство. Это приводит к развитию гипертензионного синдрома.
- Внутричерепное кровоизлияние. У малышей это состояние возникает в результате черепно-мозговой травмы или геморрагического васкулита. Повреждение кровеносных сосудов приводит к нарушению образования ликвора, что запускает развитие внутричерепной гипертензии.
- Выраженное ожирение. Это состояние способствует развитию у ребенка нарушения венозного оттока.
- Заболевания эндокринной системы. Сниженная функция щитовидной железы, а также патологии надпочечников часто становятся причинами возникновения гипертензионного синдрома у малышей. Нарушенный уровень гормонов способствует спазму питающих головных мозг сосудов, что в конечном итоге провоцирует развитие внутричерепной гипертензии.
Симптомы
Распознать небольшое повышение внутричерепного давления у ребенка достаточно трудно. Симптомы гипертензионного синдрома зачастую неспецифичны. Их можно спутать с другими проявлениями, встречающимися при многих воспалительных заболеваниях.
Распознать повышение внутричерепного давления можно по следующим клиническим признакам:
- Увеличение в размерах головки. Этот симптом особенно отчетливо проявляется у новорожденных малышей. При тяжелой гипертензии размеры головы могут превышать возрастные нормы на несколько сантиметров.
- Изменение глазниц. Глаза достаточно сильно выпячиваются вперед. Верхние веки обычно не могут сомкнуться плотно. Этот симптом можно выявить и самостоятельно. У малышей отчетливо видны радужные оболочки глаз во время сна.
- Отчетливая пульсация большого родничка. Этот симптом встречается у новорожденных малышей. При осмотре большой родничок немного выступает над кожными покровами головы.
- Сильно выступающие вены. Они особенно отчетливо проявляются у деток в первые дни после рождения. При появлении гипертензионного синдрома вены становятся переполненными, их очень хорошо видно.
- Повышенное срыгивание. Достаточно характерный симптом для новорожденных. Повышенный уровень внутричерепного давления приводит к сдавлению всех жизненно важных центров, которые отвечают за базовые функции организма. Малыш может срыгивать пищу многократно – в течение всего дня.
- Изменение общего состояния. Малыши становятся очень беспокойными. Положение на спине только усиливает болезненное состояние. На руках они чувствуют себя гораздо лучше. В горизонтальном положении значительно усиливается наполнение вен, что способствует нарастанию внутричерепного давления.
- Нарушение сна. Обычно малыши испытывают трудности с засыпанием. Сон становится поверхностным и легко нарушается. Обычно ребенок не может спать больше пары часов. Он постоянно просыпается в течение ночи, может быть напуган. Обычно этот симптом сильно выражен у малышей в возрасте 2-7 лет.
- Нарушение общего психического и физического развития. При осмотре такого ребенка лечащий педиатр замечает, что показатели здоровья малыша сильно отличаются от возрастных норм. Базовые показатели физического развития у маленьких пациентов с регулярным гипертензионным синдромом сильно отклоняются от нормальных значений.
- Появление головной боли. Наиболее характерно ее нарастание в вечернее время или к ночи. В некоторых случаях болевой синдром появляется у детей и после пробуждения. Головная боль имеет разлитой характер. Интенсивность может быть от совсем легкой до нестерпимой и зависит от тяжести течения основного заболевания.
- Нарушение речи. Врачи называют это термином «афазия». При нарушении работы отдельных центров в головном мозге происходит повреждение речевого аппарата. Ребенку становится трудно подбирать слова. При разговоре он может путать речевые обороты или забывает самые простые выражения.
- Постоянное подташнивание. В тяжелых случаях — рвота. Обычно она бывает однократной, достаточно обильной. Рвота при внутричерепных гипертензиях совсем не связана с пищей, которую ребенок получал накануне. Обычно она не приносит ребенку сильного улучшения самочувствия.
- Трудности с запоминанием. У детей школьного возраста наблюдаются проблемы с обучением. Даже простые задания могут вызывать у них существенные трудности. Деткам с постоянной внутричерепной гипертензией достаточно сложно сосредоточиться на конкретных предметах.
- Изменение поведения. Ребенок в силу своего болезненного состояния становится весьма нервозным, капризным. Многие детки отказываются от еды, у них ухудшается аппетит. Со стороны такой малыш выглядит достаточно подавленным.
Диагностика
Измерить внутричерепное давление в домашних условиях в настоящее время не представляется возможным. Все методы вспомогательные. Проверить у ребенка симптомы внутричерепной гипертензии может каждый педиатр. При появлении подозрений на наличие гипертензионного синдрома лучше все-таки показать малыша неврологу. Этот врач обладает необходимыми знаниями о том, какое лечение понадобится для устранения неблагоприятных симптомов.
Выявить внутричерепную гипертензию помогут следующие обследования:
- Общеклинические анализы крови. Помогают установить наличие в организме вирусной или бактериальной инфекций, которые могли бы вызвать внутримозговое инфицирование.
- Исследование ликвора. Назначается только по особым медицинским показаниям (детскими неврологами). Позволяет выявить особые нейроинфекции и последствия травм спинного и головного мозга.
- Консультация окулиста и проведение расширенного осмотра глазного дна. Специалист может выявить различные спазмы кровеносных сосудов, что является косвенным признаком наличия внутричерепной гипертензии.
- Нейросонография. Помогает установить некоторые патологические изменения, возникшие в головном мозге.
- Ультразвуковое исследование. Современные методики позволяют описать анатомические дефекты кровеносных сосудов, а также измерить внутричерепное давление.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Достаточно информативные и высокоточные методы. Помогают врачам правильно оценить все имеющиеся патологии, возникшие в мозге и мозговых сосудах. Метод особенно показан малышам, у которых внутричерепная гипертензия развилась в результате родовой травмы, а также после травматического повреждения.
Осложнения и последствия
Внутричерепная гипертензия — это состояние, которое может быть весьма опасно. При длительном или неблагоприятном течении оно может привести к наступлению весьма неблагоприятных для жизни осложнений. К ним относятся: развитие эпилептического статуса, нарушение психики, появление симптомов вегетососудистой дистонии в подростковом возрасте, снижение зрительной функции, повышенная утомляемость и чрезмерная раздражительность. В некоторых случаях среди последствий болезни врачи отмечают гиперактивность.
Лечение
Для терапии внутричерепной гипертензии очень важно первоначально определить, какая причина вызвала данное состояние. Просто устранять последствия заболевания — неправильно. Это может лишь привести к временному улучшению самочувствия. Однако через некоторое время (если причина не была ликвидирована) заболевание может развиться вновь.
После установления внутричерепной гипертензии доктор сможет составить полноценные рекомендации по лечению. Вылечить гипертензионный синдром можно и в домашних условиях, но при регулярном контроле со стороны врачей. Для лечения следует выбирать только те препараты, которые одобрены для использования в детской практике.
Устранить неблагоприятные симптомы помогают мочегонные лекарства. Они выписываются на курсовой прием. В качестве лечебных средств также можно использовать лекарственные травы, обладающие мочегонным действием. К ним относятся брусничный лист, толокнянка, отвар из петрушки, сок из сельдерея и другие. Такие средства можно применять и длительное время – до полной стабилизации состояния.
Для улучшения работы головного мозга используются специальные препараты, оказывающие ноотропное действие или положительно влияющие на тонус мозговых сосудов. Они способствуют нормальному функционированию ликвора внутри межжелудочкового пространства головного мозга. В качестве ноотропного средства можно использовать препарат «Пантогам».
При внутричерепной гипертензии назначаются различные симптоматические средства. Противорвотные препараты помогают устранять неблагоприятные симптомы – подташнивание, рвоту. Витаминные поликомплексы, обогащенные группой В, нужны для нормального функционирования нервной системы и адекватной циркуляции ликвора. Лечение внутричерепной гипертензии проводится до полного устранения неблагоприятных симптомов.
Доктор Комаровский поможет разобраться в этом «страшном» диагнозе. Почему сейчас это заболевание диагностируют так часто? Есть ли основания для беспокойства?
Источник
Когда речь заходит о давлении, обычно все подразумевают артериальное или кровяное давление, которое измеряют при помощи тонометра. И тут все более или менее понятно: кровь давит на стенки сосудов с определенной силой. Но есть еще и такое понятие, как давление внутри черепа. В этом вопросе следует лучше разбираться людям, часто страдающим головными болями и общим плохим самочувствием.
Понятие о черепном давлении
Что происходит с давлением в черепной коробке у здорового человека, как проявляется отклонение от нормы? В этих вопросах нужно разбираться, потому что повышение или понижение такого давления является тревожным признаком. Симптомы патологии варьируются, что утяжеляет диагностику, но лечение зависит только от причины, вызвавшей болезнь.
Головной мозг человека погружен в особую жидкость, которая называется спинномозговой или цереброспинальной (ликвор). В самом головном мозге находятся своеобразные полостные образования – желудочки, которые могут между собой сообщаться. Сосудистые сплетения желудочков продуцируют ликвор, который потом впитывается в кровь и растворяется в ней. Ликвор постоянно движется по желудочкам и спинномозговым каналам, обновляясь снова и снова. Одна порция выводится в кровь, а новая в этот момент образуется. Этот процесс не прекращается. Важнейшие функции спинномозговой жидкости: она оберегает головной мозг от сотрясений и ударов о кости черепа, а также от других механических травм, питает его и удаляет продукты распада.
В процессе циркуляции ликвор давит с определенной силой на полости желудочков и спинномозговой канал изнутри. Это давление и называют внутричерепным.
Оно есть у всех, это нормальное явление, если только уровень давления не превышает привычные показатели. В обратном случае принято говорить о повышенном внутричерепном давлении. Из-за этого желудочки увеличиваются в размере и, в свою очередь, давят непосредственно на ткани головного мозга.
Повышенное внутричерепное давление у детей
Каким образом происходит повышение внутричерепного давления, чем обусловлен этот процесс?
Давление внутри черепа повышается, когда спинномозговая жидкость начинает скапливаться в желудочках в большом количестве. Это происходит, если по каким-то причинам затруднено передвижение жидкости в желудочках или нарушен ее отток по венам из головного мозга.
Другая причина – повышенная выработка ликвора, превосходящая нормальные показатели.
При значительном давлении ликвора на мозг нарушается его кровоснабжение, мозговые структуры недополучают необходимые для них кислород и питательные вещества. Происходит застой крови в сосудах головы, что может привести к отеку мозга или кровоизлиянию.
Следует помнить, что изменение показателей внутричерепного давления у детей – это не самостоятельная болезнь, а проявление, признак одной из списка достаточно серьезных патологий.
В качестве причин, вызывающих повышенное давление на мозговые структуры ребенка, могут выступать следующие состояния:
- Гематома (кровоизлияние в мозг), образовавшаяся у младенцев во время сложных родов.
- Гипоксия плода (кислородное голодание), имевшая место при внутриутробном развитии ребенка или случившаяся с ним в процессе родовой деятельности.
- Инфекция, полученная плодом в период беременности.
- Гидроцефальный синдром – болезнь, которую вызывает застой ликвора по причине нарушенного оттока.
- Врожденное недоразвитие путей, по которым ликвор должен всасываться в кровь.
- Рано закрылся детский «родничок», а мозг ребенка интенсивно развивается и растет.
- Энцефалит – заболевание, при котором воспаляются и отекают ткани внутри головного мозга.
- Менингит – болезнь, вызывающая отек мозга, затрудняющая всасываемость ликвора по причине усиления его вязкости.
- Опухолевые образования в головном мозге злокачественного и доброкачественного характера.
Перечисленные причины дают представление о повышенном давлении внутри черепа, которое держится продолжительный период времени и является характерным признаком заболевания. Но достаточно часто черепное давление может повышаться периодически и кратковременно. Такие перепады – нормальное явление у детей, и они не должны служить поводом для беспокойства.
Внутричерепное давление может повышаться при любой деятельности, требующей особого напряжения: ребенок тужится при запоре, пытается поднять тяжелый предмет, преодолеть препятствие, удержать голову, лежа на животике, старательно сосет материнскую грудь. Такие временные скачки давления наблюдаются также во время инфекционных заболеваний, при резкой смене погодных условий, напряженной умственной деятельности (в школьном возрасте).
Симптоматика
Проявляться патологическое состояние может по-разному. К основным признакам повышения давления, как правило, присоединяются характерные симптомы первичного заболевания. Кроме того, многое зависит от возраста ребенка. Симптомы и лечение грудных детей и школьников имеют свои особенности.
Есть смысл разграничить две возрастные категории, которые имеют отличия в проявлении повышенного внутричерепного давления. Первая группа – это дети, которым еще не исполнился год. Вторая – дети старше этого возраста. Почему годовалый возраст является пограничной чертой? К этому возрасту (плюс-минус несколько месяцев) обычно зарастает последний «родничок» на голове у малыша. «Родничок» — участок черепа, в котором между костями имеются отверстия.
Как определить повышенное внутричерепное давление у детей до года? Симптомов много, но каждый из них не является однозначным указанием на опасный диагноз, по ним лишь можно заподозрить наличие патологии у ребенка.
- Ребенок продолжительно плачет и кричит без видимой причины, ведет себя беспокойно, нервничает.
Характерным признаком патологии является частый плач по ночам. Именно в это время, когда малыш долгое время должен находиться в лежачем положении, отток крови по венам головного мозга затормаживается, кровь застаивается, переполняя сосуды, и нарушает отток спинномозговой жидкости. Давление в черепе повышается.
- Плохой, кратковременный сон у ребенка: он с трудом засыпает, постоянно пробуждается, плачет.
Объяснение все то же: когда малыш лежит, движение крови от головы замедляется.
- Под тонкой кожицей на голове у младенца можно увидеть ярко выраженную сеточку кровеносных сосудов.
Происходит это потому, что при повышении давления на головной мозг, венозные сосуды собирают в себе большое количество крови, которая не может отхлынуть. В результате вены, расположенные под кожей, становятся явно очерченными.
- Ребенок начал плохо есть.
Процесс добывания молока из груди матери – очень трудоемкое дело для грудного малютки. Когда он «трудится», естественным образом начинает возрастать. Если малыш здоров, это не вызовет у него никаких неприятных ощущений. Но в случае уже имеющегося факта повышения давления внутри черепа выше нормы, дополнительная нагрузка дает о себе знать. Малыш испытывает боль и дискомфорт, поэтому бросает грудь. Как следствие, можно заметить у такого ребенка отставание в весе.
- Грудничок постоянно срыгивает, причем обильно. Часто бывают приступы рвоты. Такие симптомы говорят о возможности развития внутричерепной гипертензии.
Но в этом случае нельзя исключать и наличие других причин, для которых тоже характерен такой симптом: переедание, попадание воздуха в пищевод.
- При осмотре врач может обнаружить, что «роднички» стали выпуклыми, вздулись. Также часто отмечается несоразмерное увеличение объема головы. Особенно растет лоб. Швы черепных костей начинают расходиться.
Нормальный объем головы должен быть меньше объема грудной клетки ребенка, начиная с 6 месяцев.Если этого не происходит, и голова по-прежнему имеет большие размеры, это должно послужить тревожным сигналом. Нарушение пропорций можно заметить в динамике при регулярном измерении головы.
- Развитие малыша заторможено, отсталость наблюдается как со стороны физических параметров, так и психических.
- Отмечается расстройство функций нервов, отвечающих за движение глазных яблок. Такое явление принято называть синдромом Грефе.
Заметить этот признак можно по самопроизвольному опусканию глазных яблок, в просвете между верхним веком и радужной оболочкой глаза отчетливо просматривается полоса белого цвета (склера). 
Из-за внешнего сходства явлений этот симптом называют по-другому «симптомом заходящего солнца».
Также целесообразно будет рассмотреть симптомы патологического состояния у детей старшего возраста (после 6 лет):
- частые приступы тошноты, может случаться рвота;
- боли в области глазных яблок;
- трудности с засыпанием;
- кружится голова;
- в глазах двоится;
- хроническая усталость, вялость, апатия;
- эмоции бьют через край: агрессия, плаксивость, капризы без причин;
- судорожный синдром;
- по вечерам и ночью болит голова;
- внимание рассеяно, ребенок стал забывчивым.
Лечение синдрома
Для лечения повышенного внутричерепного давления у детей применяются профилактические меры, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, народная медицина.
Медикаменты, которые назначают ребенку для улучшения состояния:
- Группа препаратов, улучшающих кровообращение в головном мозге: «Циннаризин», «Актовегин», «Пантогам».
- Препараты из группы нейропротекторов, например, «Глицин».
- Диуретики: «Триампур», «Диакарб», «Фуросемид».
- Группа ноотропов, призванных наладить кровоснабжение головного мозга: «Кавинтон», «Пирацетам».
- Средства седативного действия: «Нереохель».
- Препараты из группы гомеопатических, например, «Траумель».
- Поливитамины с обязательным включением Магния В6.
По показаниям для устранения симптомов давления в головном мозге назначают проведение операций по удалению опухолей, шунтирование черепной полости с целью откачивания избыточной цереброспинальной жидкости.
Народная медицина в помощь детям
Использовать средства народной медицины надо только после консультации врача. Обычно таким образом дополняют основное лечение или проводят профилактику повторных нарушений, а также помогают организму восстановиться после проведенной терапии.
Компресс на основе спирта и камфорного масла. Смешать ингредиенты в равном количестве. Втереть раствор в голову ребенка мягкими движениями рук. Затем положить сверху полиэтиленовую пленку и надеть шапочку из шерсти. Это нужно сделать перед сном (днем или вечером). После 20 ежедневных процедур пропустить 5 дней, затем можно продолжить.
Ингаляция из лаврового листа. Если ребенку уже исполнилось 3 года, можно проводить ингаляции с использованием лаврового листа. Листья в количестве 25 штук поместить в горячую кипяченую воду. Настаивать 5 минут и проводить ингаляцию. Продолжительность ее должна быть не меньше 15 минут.
Лечение березовым соком. Этот сок хорошо приводит в норму уровень внутричерепного давления. Его нужно пить до 3 стаканов в сутки, маленьким детям – до 1 стакана. Можно заменить половину всей выпиваемой за день жидкости березовым соком. Употребляют полезный напиток 4 месяца подряд.
Ванны с цветами липы. Полезно купать малыша для профилактики и лечения приступов внутричерепного давления в ванночке с добавлением соцветий липы.
Массаж головы. Массирующими движениями бережно втирать в кожу головы пыльцу цветов, смешанную с медом.
Рекомендации для профилактики:
- Можно придать возвышенное положение для головы ребенка, немного приподняв кровать со стороны головы.
- Ограничить поступление воды в организм.
- Следить за артериальным давлением, его повышение может провоцировать подъем внутричерепного давления.
- Отказаться от приема сосудорасширяющих средств.
- Необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
- Желательно кормить малыша грудью как можно дольше.
- Создать вокруг ребенка спокойную доброжелательную обстановку.
- Соблюдать режим дня.
- Обеспечить достаточно продолжительный и крепкий сон ребенку.
- Старшим детям надо меньше проводить времени у телевизора и компьютера.
- Необходимо позаботиться об умеренной и регулярной физической нагрузке (спорт для школьников, детская гимнастика для малышей).
- Проведение сеансов массажа.
- Надо посетить санаторий.
Внутричерепное давление у ребенка – довольно серьезный диагноз. Он нередко выявляется у детей самого раннего возраста. Симптомы проявления заболевания должны насторожить родителей, но только доктор в состоянии провести полное обследование и назначить правильное лечение.
Внимательное отношение к здоровью собственных детей и проведение профилактических мер помогут предотвратить развитие опасных осложнений.
Источник