У ребенка 4 года болит нога в щиколотке

29 просмотров
14 декабря 2020
Девочка,4 года.
4 дня назад проснулась, не может встать на левую ногу, показывает на лодыжку. На следующий день с утра пару часов болел большой палец на левой руке. Боли проходили через 3 часа. Через 2 дня повторилась боль в лодыжке, сегодня тоже. Через несколько часов боли исчезают. В состоянии покоя ничего не болит. Также не болит, если садиться на пятки, подогнув ноги.
Неделю-две назад было повышение температуры 37.5 в течение дня и начался кашель, чихание, насморк. Кашель прошел около 4-5 дней назад. У ребенка лордоз и гипотония мышц спины, 5 дней назад завершили курс общеукрепляющего массажа, который ранее прервали из-за симптомов. Занимаемся ЛФК в домашних условиях.
Были на приеме ортопеда: Контуры левого голеностопного сустава не изменены, отсека нет. Движения в суставе умеренно ограничены, болезненные. Умеренная болезненность при пульсации левого голеностопного сустава по передней поверхности. Рентгенограмма голеностопных суставов в 2х проекциях-костно-травматических изменений не выявлено.
Ортопед посоветовала сдать биохимию на реактивный артрит и ОАК.
Лейкоциты 6.73
Эритроциты 4.74
Гемоглобин 135
Тромбоциты 403
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 23%
Эозинофилы 2%
Базофилы 1%
Моноциты 7%
Лимфоциты 66%
СОЭ 2
Абсолютные значения в референсе.
Общий белок 68.75
Asl0 <50
Ревматоидный фактор <10
Cреактивный белок 0.02
Щелочная фосфотаза 231
При болях припухлости, покраснения, повышения температуры места боли не вижу. Температура тела 36.3-36.8 Подскажите, к кому сейчас обратиться, что еще можно сделать? Заранее спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Добрый вечер! Необходимо с анализами обратится к ревматологу. Не тяните! Ревматолог назначит дополнительные обследования. Будьте здоровы!
Максим, 15 декабря 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Ангинами часто болеет ребёнок? По анализам данных за ревматический процесс нет. А счёт сами связываете? Что случилось до первых симптомов? Травмы, стрессы, болезни?
Максим, 15 декабря 2020
Клиент
Адэль, добрый вечер. 1 раз болела, несколько раз были ларингиты с отеками
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А с чем сами связываете? Что случилось до первых симптомов? Травмы, стрессы, болезни? Что предшествовало заболеванию? Вам нужна консультация ревматолога.
Максим, 15 декабря 2020
Клиент
Адэль, мне кажется мы перешли на массаж и сразу усложнили зарядку с утра, подключили подтягивания на цыпочках, нагрузку на спину. Но честно говоря, слабо верится, что травма, растяжение были,она девочка импульсивная, я бы заметил.
В целом, сильных стрессов тоже не было.
Про ревматолога понял, спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Смотрите — травмы не было. И по данным рентгена данных за растяжение или травматизацию тоже нет. Травматолог своё исключает.
Далее — факторов для развития аутоиммунных заболеваний на первый взгляд тоже нет — ревмофакторы в пределах нормы. Это хорошо.
Действительно, вероятнее всего реактивный артрит, на что-то организм среагировал. Все, что по суставам — это ревматолог. Он при осмотре даст дополнительные обследования и назначения.
Сейчас местно для снятия болей любую мазь с нестероидным противовоспалительным препаратом — тот же найз, или что дома есть. Можно Ибуфен внутрь дать. Нагрузку на суставы исключить. Ну и конечно, не переживайте, не нервничайте, чтобы ребёнку не передался стресс.
Берегите себя и малышку, скорейшего восстановления.
Педиатр
Здравствуйте! Судя по описанию и данным обследований вирусная или др.инфекция спровоцировали реактивный артрит. На боли в животе не жаловалась?
Максим, 15 декабря 2020
Клиент
Педиатр
Я бы также не исключала боли роста.
Максим, 15 декабря 2020
Клиент
Аида, спасибо. На боли в животе не жаловалась, У нее бывают периодические запоры, но всегда без болей в животе. Сейчас стул постоянный, но мы на Форлаксе. Форлакс не может вызвать какие-то изменения электролитного баланса, «вымывание» кальция? Плюс невролог порекомендовала нам калия оротат, он на суставы повлиять не может?
Про боли роста понял, учту
Педиатр
Как долго ребенок принимает калия оротат? До начала его приема жалоб на боли не отмечали? Рекомендую в любом случае проконтролировать уровень калия, кальция, натрия, магния(на мкроэлементы). Калий является антагонистом кальция. Дисбаланс микроэлементов тоже может давать такие летучие боли.
Максим, 15 декабря 2020
Клиент
Аида, около 3ех недель, по полтаблетки 1 раз в день, на микроэлементы посмотрим, спасибо.Прием калия начали за две недели до болей.
Боли встречались еще один раз, но в каком-то другом виде, около полутора лет назад после болезни ребенок не хотела вставать на ножки день-два, но объяснить, что точно болит-не могла.
Педиатр
И еще стоит проверить уровень вит.Д. По поводу реактивного артрита лучше не сдавать от себя анализов, обратиться к ревматологу очно. Возможно понадобится и на персистирующие инфекции сдавать(ИФА, ПЦР к СМВ, ВПГ1,2,6 типа, микоплазме, хламидиям), чтобы не колоть ребенка несколько раз. Поскольку все- таки есть связь с приемом калия, а он не такой уж безобидный, если концентрация высокая или низкая, имеем нормальные показатели крови, нет локальных признаков воспаления суставов(артрита), то версия дисбаланса микроэлементов мне кажется более вероятной.
Максим, 15 декабря 2020
Клиент
Аида, я вас понял спасибо.
Последний раз когда сдавали микроэлементы 14.06.20, показатели были в референсе.
Вит. Д 34.7
Кальций ионизированный 1.32
Натрий 138
Калий 4.2
Хлор 107
Магний 0.88
Витамин д принимаем в дозе 2000 каждый день.
Педиатр
Все в норме было. Но перепроверить стоит. Еще один момент- это зависимость от времени суток: утром сильнее- расходится, все проходит. Верно? Такое бывает при ревм.патологии(у них сдают несколько специфичных анализов: АNA и др.). Начать стоит с похода к ревматологу(осмотр, более подробный сбор анамнеза), далее сдача анализов. И если все будет в норме: значит боли роста или была тропность микроорганизма и к суставам тоже. Должно пройти со временем. По поводу ЛФК: ребенок не сопротивляется? Ему нравится? Как вариант также может быть еще как защитная(не хочет) реакция в ответ на ЛФК.
Максим, 15 декабря 2020
Клиент
Аида, утром, она просыпается, хочет прийти к нам и сидит, не может идти. Потом несколько часов на ногу не встает, надевать обувь не дает, и в один момент говорит: почти не болит уже и начинает наступать на ногу, а после боль вообще исчезает без следа.
По ЛФК сопротивляется, но не больше, чем обычно. То, что не сразу получается и требует усилий-всегда с боем, но это больше уговоры, чем стресс и ругань, тем более мы чаще ищем компромисс, сокращаем время, если тяжело или упрощает упражнения.
Может быть защитная, я пока остановлю ЛФК на несколько недель, все равно, когда болит нога ничего от нее не требуем.
Огромное Вам спасибо
Педиатр
На здоровье! Пусть это будут боли роста. Не болейте!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
290 просмотров
17 сентября 2018
Добрый день, подскажите пжста нам. Ребенку 4 года.крупный,быстро растет,стал жаловаться на ножки. Попросилась на кровь :
глюкоза 4,92
общий белок 70,6
холестерин 4,12
общ.билирубин 7,6
С-реактивный белок 21,25!!!!
Ревма фактор 3,2
АСЛ-О ,2
Педиатр выписала нимулид, после 5 дней приема пересдать СРБ
Вы что посоветуете? Это норм препарат? Можно его ребенку? Насколько он эффективен? Не снимет ли он просто болевые ощущения а проблема останется? Может еще какие то анализы надо сдать,чтоб определяться с лечением?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Что именно беспокоит ребенка и когда? Вы не показывали ортопеду?
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Лариса, добрый день, ребенок начал жаловаться на боль в ногах,между ступней и коленом, спереди. Он крупный,хорошо подрос на полгода, думала из-за роста, попросила направление на кровь и вот — высокий СРБ, педиатр назначила НИМУЛИД, я сомневаюсь,что бы вы прописали?
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Лариса, забыла написать,что чаще на боль начинает жаловаться перед сном, когда набегается и в спокойном состоянии начинает жаловаться
Педиатр
Здравствуйте где именно боль?
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Елена, добрый день, ребенок начал жаловаться на боль в ногах,между ступней и коленом, спереди. Он крупный,хорошо подрос на полгода, думала из-за роста, попросила направление на кровь и вот — высокий СРБ, педиатр назначила НИМУЛИД, я сомневаюсь,что бы вы прописали?
Педиатр
Тактика педиатра абсолютно верная.
Препарат относится к НПВС — снимает и боль и воспаление.
Через неделю или как сказал педиатр через 5 дней контроль
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Евгений, спасибо огромное,а то я засомневалась
Терапевт, Нефролог
Да, по локализации похоже на боли роста.При этом может быть воспалительный процесс с подъемом СРБ. Принимайте нимулид, затем повторите СРБ.
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Лариса, спасибо большое. буду давать нимулид
Гематолог, Терапевт
Ребенок ОРВИ простудой не болел?
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Анастасия, Он часто болеющий,боли начались уже несколько месяцев назад, но он крупный и быстро растет в принципе, по росту не отличается от 6 леток, я думала,может он просто лениться ,ему тяжеловато,хотя ребенок очень активный. Но решила все таки сдать анализы,посмотреть ревма фактор,и вот СРБ высокий, наш педиатр только выпустилась из института, я засомневалась,что нимулид,который выписали, просто обезбаливающий, что бы вы прописали?
Педиатр
Верно ,срб повышен при воспаление.
Нимулид или Нурофен можно подавать не более 7-10 дней.
Ребенок часто болеет?
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Елена, да, часто .В мае удалили аденоиды и подрезали миндалины, надеемся,что это нам поможет,пореже болеть
Педиатр
Возможно….но лучше проверить инфекциии,которые аденоиды и вырастили
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Елена, а какие именно анализы посоветовали бы на инфекции сдать?
Педиатр
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Елена, сдам эти анализы и с ними надо к инфекционисту подходить?
ВЭБ мы сдавали, и к инфекционисту ходили, вэб у нас есть, но он в пределах нормы. как он выразился ,что в спокойном положении
Педиатр
Да можно к инфекционисту или пришлите их мне на почту
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Елена,
ig M к капсидному антигену vca вируса Эпштейн-Барр- отрицательно
ig G к ядерному антигену NA вируса Эпштейн-Барр- положительно
Коэффициэнт позитивности-4.13
ig G к ранним антигенам ЕА вируса Эпштейн-Барр — отрицательно
Педиатр
Пересдайте вэб и все остальное. Он есть ,но он может реактивироваться.
По этому нужно видеть свежие анализы.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Мазок из зева на флору сдайте. Там может быть стрептококков. И это- причина.
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Наталья, спасибо,обязательно прислушаемся и сдадим
Гематолог, Терапевт
Пролечить хронические очаги инфекций, обследоваться по рецидивирующие вирусам у инфекциониста и пока симптоматически нпвс
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Анастасия, здравствуйте,а что такое нпвс?
Гематолог, Терапевт
Нурофен, нимесил, парацетамол -нестероидные противовоспалительные средства
Лена, 18 сентября 2018
Клиент
Анастасия, думаете нимулид лучше заменить на нурофен?
Невролог
Сдайте КФК(биохимия крови)+ЭНМГ нижних конечностей и к неврологу на консультацию
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Ольга, добрый день, а что такое ЭНМГ? Ольга,думаете нам к неврологу надо? а Нимулид пропить в итоге?
Педиатр
Добрый день. Нужно сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к препаратам (для диагностики стрептококковой инфекции), по результатам пролечить, консультация ревматолога, нимулид возможен, но не желателен, очень много имеет побочных действий. Можно заменить на нурофен в течение 5-7 дней. Назначаются эти препараты с противовоспалительным действием.
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Наталья, Добрый вечер, а какие побочные действия могут появиться после нимулида?
Педиатр
Больше всего это тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения, что ведет к кровотечениям и у этих препаратов чаще развивается синдром Рея.
повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз и т,д
Терапевт
Здравствуйте! Нимесил замените на нурофен-более щадящий и не менее эффективный. Сдайте кальций-фосфор крови, пересдайте после лечения ревмопробы и общ анализ крови, мазок из зева( стрептококк?),покажите лору и стоматологу.Зубки привести в порядок.Обильное питье.Вит С.
Лена, 18 сентября 2018
Клиент
Альфира, доброе утро,имели ввиду не нимесил,а нимулид? И еще хотела спросить, почему зубки надо проверить? СРБ может повышаться из за зубов? И насчет лора, 18 мая мы удалили аденоиды и подрезали миндалинки.. так вроде недавно ходили,по части лора что можно еще проверить?
Гематолог, Терапевт
в принципе без разницы, если ребенок уже приниал нурофен и больше ничего нет в аптечке-дайте нурофен
Терапевт
да,нимулид. У лора-мазок из зева , стоматолог-кариозные зубы-тоже источник инфекции.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. У ребенка, скорее всего, болезни роста. Это нормальный этап развития и становления костно-мышечной системы в вашем возрасте. Тактика у педиатра абсолютно правильная. Ребенку его можно, на кратковременный курс с последующим контролем вашим лечащим врачом. По анализам болезни роста определить невозможно, только очный осмотр.
Лена, 22 сентября 2018
Клиент
Невролог
нужно же знать причину.пропейте, если возобновиться болевой синдром рекомендую дообследоваться.ЭНМГ-электронейромиография -обследование, которое показывает как инервируются мышцы нет ли повреждения и на каком уровне
Лена, 22 сентября 2018
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вы можете заметить, что ваш малыш не спит ночью или жалуется, когда долго походит или побегает. У детей дошкольного возраста часто возникают так называемые боли роста, которые начинаются с 2 до 4 лет и позже с возрастом проходят. Впрочем, есть и другие более серьезные причины, которые могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения в стопах, голенях и бедрах.
5 основных причин
Боль в ногах у ребенка может быть просто типичной болезненностью мышц от чрезмерной активности. Дети много бегают, прыгают и позают, не понимая, что нужно отдыхать. Если так, то это просто случайный приступ боли и вам не о чем беспокоиться.
С другой стороны, если боль в ногах вашего малыша возвращается, то это может быть признаком того, что что-то происходит не так. Вот список основных причин, которые могут вызвать боль в ногах у ребенка:
1. Плоскостопие
Это фактически деформация стопы. Такое происходит, когда она не развивает правильную форму дуги с внутренней стороны. Когда ваш малыш начинает ходить, вы можете заметить, что ноги выглядят более пухлыми, чем обычно. Но из-за большого количества подкожного жира у детей до 3 лет еще не будет видно неправильную форму свода стопы, так как подошвы на вид плоские в таком возрасте. Это делает очень сложной раннюю диагностику. К тому времени, когда ребенку исполнится 2-3 года, неправильная форма стопы станет более заметной. Внутренняя часть свода будет казаться плоской и сможет касаться пола. Вы также можете заметить, что обувь неправильно одевается на ножку.
Симптомы:
- боль в своде стопы;
- боль в пятке;
- боль в лодыжке;
- выкручивание стопы;
- боль в пояснице;
- боль в области бедер;
- боль в ногах.
2. Боли роста
Боли роста – это повторяющиеся болевые симптомы, которые относительно часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Они обычно появляются ночью и затрагивают мышцы голеней (икр) или бедер обеих ног. Боль проходит сама по себе до утра.
Это одна из наиболее частых причин рецидивирующих болей у детей. Несмотря на название и то, что все болевые ощущения прекращаются, когда ребенок начинает медленней расти, причина на самом деле остается неизвестной. При этом она никак не связана с самим ростом, о чем говорится в Википедии.
Если ваш ребенок на этапе интенсивного роста, вы можете услышать от него жалобы на болевые ощущения в ногах и ступнях. Большинство врачей заявляют, что боль роста не должна навредить, но некоторые дети более чувствительны к этим симптомам. Малыши, которые только учатся ходить, могут заработать переутомление мышц ног от всплесков активности в период быстрого роста. Усталые мышцы часто вызывают боли.
Симптомы:
- ребенок более сонный, чем обычно;
- ест больше, чем обычно;
- хочет, чтобы его носили вместо ходьбы;
- не хочет носить обувь;
- успокаивается после растирания ног и ступней по ночам.
3. Синдром беспокойных ног (СБН)
Ребенок будто ощущает «внутренний зуд» в нижних конечностях. Трудно объяснить, почему у малыша может появиться синдром беспокойных ног. Это неврологическое состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях. Настоящая причина синдрома неизвестна, но проблема может возникнуть при влиянии целого ряда факторов. Часто встречается у маленьких детей с аллергическими заболеваниями, такими как астма или экзема. Также синдром может быть связан с приемом лекарств, анемией или детским диабетом.
Симптомы:
- необходимость двигать ногами и ступнями;
- внутренний зуд;
- боль в ступнях и ногах;
- судороги ног.
4. Дефицит питательных веществ
Боль в ногах у малыша может быть также связана с плохим питанием. Во-первых, это может быть обезвоживание. Если погода довольно жаркая, а ваш ребенок еще не очень хорошо справляется с питьем жидкости, или если у него была рвота, то он может нуждаться в восполнении электролитов. Их низкий уровень (а именно калия и магния) могут вызвать спазмы в ступнях и голенях. А у маленьких детей обезвоживание может быть неожиданным и стать серьезной проблемой.
Симптомы:
- боль / судороги в ногах или ступнях;
- сухость во рту;
- отсутствие слез;
- впалые глаза;
- тепловой удар;
- недавняя рвота и / или диарея.
Во-вторых, анемия также может вызвать мышечную боль в суставах. Когда организму не хватает железа для переноса кислорода в клетки, может возникнуть усталость и боль. Дети, страдающие анемией, часто жалуются на боль в ногах и ступнях.
Симптомы:
- усталость / сонливость;
- бледная кожа;
- потеря аппетита;
- мышечная боль;
- головная боль;
- озноб;
- головокружение.
5. Болезнь Севера
Данное заболевание возникает от повреждения хрящевых пластинок роста в пятке. Если ваш ребенок упал или прыгнул таким образом, что получил удар по пятке, может произойти травма. Вы даже можете не вспомнить то время, когда это произошло. Хрящевая ткань пластинки воспаляется и не проходит до тех пор, пока не закончится рост ноги.
Когда обращаться к врачу?
Если вы заметите случайный эпизод боли в ногах у ребенка, то вам не о чем беспокоиться. Но если ваш малыш начинает жаловаться на боль в ногах на повторяющейся основе, то важно обратиться к педиатру. Есть другие признаки, которые могут сопровождать боль в ногах и указывать на наличие более серьезной проблемы:
- искривленные ноги;
- хождение на носках;
- неуклюжесть / падения;
- выгибание носочков внутрь (англ. in-toeing) или наружу (out-toeing) при ходьбе;
- отказ от прогулок;
- деформирование стоп;
- жалобы на боль в спине / бедре.
Если педиатр подозревает, что проблема все-таки есть, то вы можете обратиться к ортопеду для дальнейшей оценки и лечения.
Что вы можете сделать, чтобы помочь?
Иногда дети могут страдать от перегруженных мышц, потому в течение дня ведут себя достаточно активно. Вот некоторые советы, которые могут помочь:
- Покупайте прочную обувь. Ноги малышей все еще развиваются и растут. На ранних этапах ходьбы им нужны прочные ботиночки, которые помогут поддерживать мышцы ног и кости. Возьмите своего малыша в магазин обуви и правильно подобдерите размер. Помните, что ножки у детей растут быстро, поэтому и размер изменяется несколько раз в год.
- Искупайте ребенка в теплой ванне. Вы можете попробовать теплую ванну для ребенка вечером после долгого дня бега, прыжков и игр. Это поможет усталым мышцам расслабиться, а малышу лучше спать. После ванны, сделайте ему массаж ног, используя детский лосьон.
- Поощряйте питье жидкости. Во время проблем с пищеварением или жарких дней убедитесь, что ваш малыш принимает достаточно жидкости. Ограничьте сладкие напитки, старайтесь заставлять пить только чистую воду.
- Предотвратите анемию. Кормите своего малыша продуктами с высоким содержанием железа, чтобы избежать развития анемии. Например, обогащенные железом злаки, яйца, постное мясо и листовые зеленые овощи.
Это примеры того, что вы можете сделать для своего ребенка, если он ощущает боль в ногах, когда врач не обнаружил серьезных требующих лечения причин.
Загрузка…
Источник