У ребенка 3 года не видит один глаз

Амблиопия - что делать чтобы избежать.

Нарушения зрения являются довольно распространённой проблемой. В любом случае если острота зрения снижается, то это не может остаться незамеченным, ведь мир воспринимается совсем по-другому.

К сожалению, болезни данного характера могут поражать людей всех возрастов. Например, амблиопия у детей встречается не так редко.

Что это такое?

Суть амблиопии у детей заключается в том, что из-за чего-то мозг получает искажённую зрительную информацию, из-за чего зрение начинает ухудшаться. В норме оба глаза должны видеть одинаково.

Изображения, которые мы видим, поступают в определённые участки мозга, где они обрабатываются и дают нам представления о том, что находится перед нами. Но если такие картинки будут разными, то мозг не сможет нормально переработать увиденное.

Данное заболевание часто называют синдромом ленивого глаза, так как в большинстве случаев всё происходит следующим образом: один глаз видит нормально, другой же по каким-то причинам функционирует не так, как нужно.

И из-за этого здоровый орган зрения как бы начинает подстраиваться под больной, из-за чего острота зрения весьма сильно снижается.

Но такие изменения обратимы, то есть ситуацию можно исправить, если первые симптомы амблиопии будут замечены вовремя.

Различают несколько степеней болезни в зависимости от того, насколько сильно ухудшилось зрение:

При низкой степени изменения минимальны. Острота зрения составляет примерно 0,8-0,4.
При средней степени острота составляет около 0,3-0,2.
Высокая степень характеризуется значительными изменениями, исправить которые не так легко. Острота равна 0,1-0,05.
Очень высокая степень влечёт за собой практически необратимые последствия. Острота снижается до 0,04.

При поражении одного органа зрения говорят об односторонней амблиопии у детей, если же страдают оба глаза, то диагностируют двустороннюю.

Выделяют несколько видов заболевания в зависимости от природы развития развития:

Депривационная развивается из-за депривации глаза, то есть из-за помутнения. Чаще всего такие изменения являются врождёнными (например, катаракта).
Анизометропическая является следствием различной преломляющей способности глаз. То есть один глаз видит нормально и посылает чёткую картинку, а изображение с другого органа зрения поступает в мозг с искажениями.
Дисбинокулярная амблиопия возникает из-за косоглазия. При таком состоянии мозг начинает учитывать информацию лишь с одного глаза, чтобы она не была искажённой. Другой же глаз просто не задействуется в процессе.
Рефракционная является следствием нарушений рефракции, то есть нормальной фокусировки. Предметы кажутся размытыми, острота зрения начинает снижаться.
Психогенная слепота развивается из-за нарушений, затрагивающих нервную систему. При этом в большинстве случаев наблюдается истерия, а также различные нарушения зрения.

Причины болезни

Причины амблиопии у детей чаще всего связаны с разными заболеваниями органов зрения, сопровождающимися искажением изображения или же состояниями, при которых один глаз видит хуже, нежели другой. Перечислим основные факторы влияния:

Нарушения прозрачности в любом участке зрительной оси (например, при катаракте и прочих помутнениях).
Косоглазие является наиболее частой причиной развития амблиопии. Так что если имеются первые признаки, то стоит непременно исправлять ситуацию.
Некоторые наследственные и врождённые заболевания, сопровождающиеся нарушениями зрения (синдром Кауфмана, синдром Бенче и другие).
Анизометропия, то есть различия в дефракции глаз (когда фокусировка нарушается и предметы видятся размытыми, не имеют чётких контуров и границ).
Астигматизм (различная острота зрения глаз). При этом один глаз видит хорошо, а острота зрения другого снижается.

Но далеко не всегда заболевание развивается из-за прочих нарушений зрения. Может быть и так, что амблиопия проявляется без видимых причин.

Кроме того, можно говорить и о наследственном факторе, так как если оба родителя в анамнезе имеют такую болезнь, то вероятность её возникновения у ребёнка повышается в разы.

Проявления

Симптомы амблиопии у детей на ранних стадиях заболевания не так ярко выражены, но всё же определённые проявления отмечаются. И если никакие действия не предпринимаются, то нарушения зрения становятся всё более явными:

Снижение остроты зрения. Ребёнок может жаловаться на то, что плохо видит.
Один глаз может видеть лучше, нежели второй.
Мышечная дисфункция. Вращения глазного яблока становятся медленными, перевести взгляд с одного предмета на другой становится сложно (как и следить за движущимися объектами).
Чтобы разглядеть что-то, ребёнок может сильно наклонять или поворачивать голову, чтобы что-то увидеть.
Ребёнок может стать неуклюжим, не замечать предметы, двигаться неаккуратно (из-за нарушений координации).
При косоглазии, сопровождающем амблиопию, один глаз будет косить, что внешне весьма заметно.

Если болезнь развивается до двух лет (что бывает примерно в половине всех случаев), то малыш просто может не знать о том, что можно видеть как-то по-другому. Так что жаловаться на какие-то изменения он не будет, но со временем зрение может ухудшиться довольно сильно.

Что делать?

Хирургическое лечение

Лечение амблиопии у детей в большинстве случаев бывает эффективным, причём чем раньше были произведены необходимые действия, тем больше шансов на то, что в самое ближайшее время зрение нормализуется и ситуация улучшится.

Существует так называемый период чувствительности, во время которого исправить положение проще всего. Но если родители ничего не замечают, то острота зрения будет продолжать снижаться. В таком случае болезнь будет сложно вылечить полностью.

А если ситуация запущена настолько, что один глаз видит крайне слабо, то, к сожалению, говорить о полном выздоровлении будет нельзя. Именно поэтому важно вовремя выявить симптомы и начать действовать.

Существует несколько методов терапии. Перечислим их:

Ношение очков. Если имеет место быть снижение остроты зрения одного глаза и в результате развивается амблиопия, то врач назначит очки, чтобы оба глаза видели одинаково. При этом диоптрии подбираются индивидуально для каждого глаза.
Окклюзия заключается в том, что один глаз (который видит слабо) заклеивается, чтобы здоровый при этом работал и тренировался (в противном случае острота зрения снизится, ведь мозг будет пытаться уравновесить положение). Но в некоторых случаях требуется обратная окклюзия. Это значит, что закрывать нужно амблиопичный орган зрения. Такие меры непостоянны, как только состояние нормализуется, окклюдер (это может быть наклейка на очки или непрозрачная линза) больше не требуется.
Применение различных аппаратов и устройств. Например, могут использоваться амблиостимуляторы. Суть его работы заключается в том, что на орган зрения поступают световые излучения разных цветов с определённой периодичностью. При этом зрение будет постепенно нормализоваться, острота зрения спустя 4-8 месяцев занятий повысится.
Хирургическое вмешательство при амблиопии показано далеко не во всех случаях, но иногда только оно является эффективным и единственно возможным. Так, операция показана при катаракте, также иногда косоглазие может исправляться хирургическим путём.
Устранение амблиопии у детей также может подразумевать выполнение определённых упражнений. Например, можно взять лампу, мощность которой будет составлять примерно 60-75 Ватт. На середину лампы следует наклеить чёрный кружок диаметром около 1 сантиметра. Ребёнка нужно разместить примерно в полуметре от лампы, помещение должно быть затемнённым. Здоровый глаз необходимо закрыть. Нужно на протяжении 30-35 секунд смотреть на чёрный кружок, а потом отвести взгляд на какой-нибудь предмет (желательно светлый). Когда появится пятно (очертания кружочка), взгляд нужно снова перевести на лампу. Повторить всё это необходимо не менее трёх раз. Проводится такое занятие раз в день, а длительность лечения составляет 1-3 месяца.
Могут использовать и некоторые компьютерные методы, заключающиеся в использовании специальных видеосигналов.
Эффективны и методы физиотерапии (например, электростимуляция, вакуумный массаж, а также воздействие лазером или ультразвуком).
Применяются и специальные капли, стимулирующие зрительную активность.

И помните, что амблиопия у детей излечима, если начать действовать вовремя.

Источник

Амблиопия у детей сопровождается резким ухудшением работы органов зрения. Происходит изменение приспособительной функции, снижается восприимчивость, нарушается контрастность. Отличительной особенностью заболевания является то, что его невозможно скорректировать с помощью привычных оптических средств – очков, контактных линз. Лечение для каждого ребенка подбирается индивидуально на основании клинической картины, возраста, стадии нарушений.

Что это?

Амблиопией у детей называется патология, при которой один глаз практически не участвует в восприятии изображения. Реже нарушение развивается сразу на обоих органах зрения. В офтальмологии это состояние именуется термином «синдром ленивого глаза».

Механизм развития патологии по сей день изучается, единого мнения о причинах и этиологии нет. Предполагается, что при амблиопии глаза ребенка воспринимают изображение по-разному. В результате в мозг поступают противоречивые сигналы, не позволяющие сфокусироваться на увиденном. Это приводит к тому, что активность одного глаза подавляется. Данный процесс является обратимым, но требует своевременной квалифицированной помощи.

У детей патология нередко сочетается с другими нарушениями, в результате которых утрачивается возможность четко видеть картину обоими глазами.

Острота зрения – понятие неточное. Мнения специалистов относительно того, с какого момента можно поставить ребенку диагноз «синдром ленивого глаза»? неоднозначны. Это не позволяет собрать статистические данные, определяющие, в каком возрасте и у детей какого пола чаще развиваются нарушения.

Признаки амблиопии у детей

Причины и провоцирующие факторы

В большинстве случаев не удается установить, что спровоцировало резкое ухудшение зрения. Считается, что причины амблиопии бессмысленно искать. Необходимо как можно скорее начинать коррекцию, чтобы полностью восстановить зрение у ребенка.

Предрасполагающими факторами для заболевания являются:

аметропия последней стадии;
задержка внутриутробного развития;
малый вес при рождении;
преждевременные роды;
церебральный паралич;
задержка развития;
различные синдромы и генетические нарушения;
наследственная предрасположенность;
вредные привычки женщины во время беременности (злоупотребление алкоголем, курение).

Чаще всего причины развития амблиопии – это косоглазие или предрасположенность к нему. Даже если у ребенка на данный момент нет нарушения положения глаз, но у кого-то из родителей оно имеется, возникает повышенная вероятность развития патологии. В то же время амблиопия может стать причиной косоглазия.

Характерные признаки

При синдроме ленивого глаза у ребенка появляются жалобы:

ухудшается видение предметов, расположенных близко;
ухудшается дальнее зрение;
одновременное нарушение зрения (видения вблизи и вдали);
приступы головных болей;
повышенная утомляемость органов зрения;
нарушение расположения глазных яблок по отношению друг к другу;
ребенок не различает оттенки цвета;
нарушение восприимчивости световых объектов;
опущенное верхнее веко;
ухудшение успеваемости в учебе;
рассеянность.

Родители могут заметить в домашних условиях характерные признаки нарушений. Ребенок при взгляде на предмет прикрывает один глаз, прищуривается или оттягивает внешний угол. Во время чтения или рисования он наклоняется близко к столу или, напротив, пытается максимально отдалиться.

Степени косоглазия при амблиопии

Классификация

Известно четыре степени амблиопии:

минимальная – от 0,4 до 0,8;
средняя – от 0,2 до 0,3;
высокая – от 0,05 до 0,1;
максимальная – менее 0,04.

В зависимости от степени пациенту даются индивидуальные рекомендации для восстановления зрения и определяется прогноз.

Немаловажное значение имеет вид амблиопии. Выделяют первичную и вторичную форму. Каждый подвид нарушений вызван определенными причинами.

Первичная амблиопия:

дисбинокулярная – возникает из-за того, что глаза по-разному воспринимают один предмет, нарушается бинокулярное зрение;
рефракционная – появляется из-за неправильного преломления луча и соответствующего восприятия картины мозгом;
истерическая – причиной нарушений становится стресс, потрясение или психоневрологическое заболевание;
смешанная – совмещает сразу несколько отклонений от нормы.

Вторичная амблиопия:

неврогенная – вызвана воспалительными и дегенеративными изменениями в зрительном нерве;
обскурационная – спровоцирована патологиями проводящей среды глазного яблока, которая приводит к нарушению передачи изображений на сетчатку;
нистагмическая – формируется в результате непроизвольных симметричных движений глазного яблока;
макулопатическая – причиной становится поражение парацентральной и центральной области сетчатки;
комбинированная – сочетает в себе несколько провоцирующих факторов.

Диагностика нарушений

Чтобы лечение было эффективным, необходимо определить патологические изменения как можно раньше. С этой целью для всех детей с первого месяца жизни проводятся обследования у офтальмолога. В течение первого года жизни необходимо показать ребенка доктору не менее 3 раз – в 1, 6 и 12 месяцев. Пациенты, находящиеся в зоне риска, осматриваются чаще.

Для определения степени и формы амблиопии выполняется несколько манипуляций:

визометрия – процедура, при которой ребенок должен увидеть и назвать буквы, расположенные на расстоянии не более 5 метров от него. Детям дошкольного возраста предлагают назвать картинки. Важно убедиться, что ребенок точно знает названия предметов или буквы;
рефрактометрия – манипуляция, позволяющая определить угол преломления луча на границе двух сред зрительного аппарата. Исследование требует предварительного расширения зрачка с помощью препаратов. После закапывания ребенок может жаловаться на нечеткое зрение, которое восстановится в течение дня;
оценка двигательной активности глазного яблока – диагностика, позволяющая определить косоглазие, которое может быть незаметным для окружающих.

Лечение

При обнаружении амблиопии у ребенка врачу необходимо объяснить его родителям, что это такое и как с этим справиться:

оптическая коррекция – предполагает ношение очков, подобранных индивидуально по состоянию глаз ребенка с предварительной оценкой степени миопатии или гиперметропии. Рекомендуется подбирать линзы из качественных материалов, чтобы максимально улучшить состояние детского зрения;
плеоптика – методика, предполагающая воздействие на нейроны сетчатки глаза. Индивидуально выбирается вид стимуляции – компьютерные программы, физиотерапия, магнитная терапия, зрительная гимнастика. Коррекция включает несколько курсов.

Лечение амблиопии окклюзионной повязкой

В домашних условиях

Для детей младшего возраста часто назначается ношение окклюзионной повязки. Методика борьбы с синдромом ленивого глаза предполагает «отключение» здорового органа зрения для стимуляции того, который плохо видит. Манипуляции выполняются родителями самостоятельно, но предварительно офтальмолог дает четкие рекомендации. Очередность наложения повязки на глаза определяется индивидуально:

закрывают только глаз со сниженным зрением, повязку носят не более ¾ всего времени бодрствования;
пораженный глаз закрывают на целый день, после чего меняют место повязки и носят ее на здоровом зрительном органе 3–12 суток;
место повязки меняют ежедневно, но на пораженном носят не более 3 часов в сутки, а на здоровом – весь день;
при неправильной зрительной фиксации рекомендуется закрывать пораженный глаз для того, чтобы обеспечить максимальную остроту зрения.

Для повышения эффективности лечебных мероприятий ребенок должен ежедневно выполнять гимнастику для тренировки глаз. Комплекс упражнений врач назначает в соответствии с возрастом пациента и характером нарушений.

Результат лечения

Заключение

Формирование органов зрения ребенка завершается к семи годам. Если определить амблиопию до этого возраста, то в результате проведенного лечения правильная работа глаз восстанавливается полностью. Чем позже обнаружвается заболевание, тем хуже прогноз. Для профилактики нарушений рекомендуется регулярно показывать ребенка окулисту. Проходить диспансеризацию надо ежегодно, а для детей с нарушениями зрения – не менее одного раза в полгода. При обнаружении проблемы четко следовать рекомендациям офтальмолога.

Также интересно почитать: аппаратное лечение зрения у детей

Источник

Вопрос – можно ли восстановить зрение у ребенка волнует многих родителей. Чтобы понять это, следует иметь представления о заболеваниях зрительных органов.

Самыми распространенными недугами зрительной системы являются:

Спазм аккомодации, называемый ложной близорукостью. Это заболевание возникает в результате спазма мышц глаза, вызванного чрезмерным утомлением зрительной системы. Для устранения недуга достаточно дать глазам отдохнуть, расслабиться. Если не проводить профилактические мероприятия, заболевание может перерасти в близорукость;
Миопия (близорукость). Это заболевание характеризуется тем, что человек не может сфокусировать взгляд на объектах, расположенных вдали. Заболевание имеет три стадии. Его возможно приостановить на первой стадии;
Гиперметропия (дальнозоркость). У детей школьного возраста и подростков встречается реже. Человек плохо видит предметы, расположенные вблизи;
Астигматизм. Изображение выглядит размытым, поскольку лучи, проходящие через роговую оболочку, по-разному преломляются. Этот недуг обычно сопровождается миопией или гиперметропией;
Амблиопия (синдром «ленивого» глаза). Заболевание, при котором один глаз частично или полностью не работает. Если не принять вовремя мер, то дефектный глаз может перестать видеть вообще.

Строение глаз у детей, заболевания глаз

Причин падения зрения достаточно много.

Практически все новорожденные имеют физиологическую дальнозоркость (4-5 диоптрий).

Дальнозоркость у ребенка – это особенное строение глаза. Он короче нормы. Можно ли восстановить в этом случае зрение? Можно ли «дорастить» глаз? Восстановление зрения в младшем возрасте возможно, если речь идет о гиперметропии. Во многом положительный ответ на этот вопрос связан с генетикой ребенка.

В процессе роста строение глаза меняется – становится длиннее переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна хрусталика и роговицы.

Например, если малыш в четыре года страдал дальнозоркостью в +4, то, возможно, к семи-восьми годам зрение восстановится. Если у ребенка зрение было +6 и выше, то стопроцентного зрения вряд ли можно ожидать.

При наличии близорукости перспективы менее радужные. Это заболевание не может исчезнуть в связи с взрослением ребенка. Близорукость характеризуется удлинением переднезадней оси глазного яблока. Меньше без хирургического вмешательства она стать не может. Это равносильно тому, что размер ноги с 37 сделать 34. Возможно ли восстановление зрения при миопии? Полностью это заболевание вылечить невозможно. Однако это не означает, что надо бездействовать. Родители должны приложить усилия, чтобы приостановить ухудшение зрения.

Во-первых, необходима корректировка зрения с помощью оптики (очки или линзы).

Во-вторых, можно приостановить прогрессирование близорукости. Скажем, при диагностировании миопии установлена острота зрения в -1. Можно постараться остановить заболевание на этом уровне, а не ждать ухудшения зрения до -3 или -4.

Лечение близорукости

Наиболее часто встречаемое заболевание у детей – близорукость. Ее лечение должно проводиться комплексно. Наилучший результат достигается в сочетании физиотерапевтического лечения, специальной гимнастики для глаз, приема лекарственных препаратов, витаминов и микроэлементов.

При высокой стадии близорукости или быстром ее прогрессировании показано хирургическое вмешательство.

Первый шаг в лечении – подбор очков или линз (линзы — в старшем школьном возрасте). Это не лечение, а возможность скорректировать зрение. При близорукости слабой и средней степени офтальмолог назначает очки для дали. Их не требуется носить постоянно. Очки нужны для постоянного ношения при высокой степени миопии или при её прогрессировании.

В некоторых случаях врач назначает очки «расслабляющие», имеющие линзы с незначительным плюсом. За счет этого происходит расслабление аккомодации.

Положительный эффект достигается и при тренировке ресничной мышцы. Суть этого процесса: поочередно подставляются линзы с плюсом и минусом.

Для приостановления развития миопии возможно и медикаментозное лечение. Детский офтальмолог может назначить сосудорасширяющие препараты, глазные капли, которые улучшают питание глаз. Прием комплекса витаминов и микроэлементов также показан при миопии.

Аппаратное лечение безболезненно, поэтому оно особенно подходит для детей дошкольного возраста, но и показано школьникам и подросткам. Это физиопроцедуры, которые ребенок проходит на специальных приборах.

Воздействия аппаратов различно:

Электростимуляция;
Магнитостимуляция;
Лазерная стимуляция;
Фотостимуляция;
Тренировка аккомодации;
Тренировка зрительного нерва и мышц глаза;
Массаж;
Рефлексотерапия.

Серьезные заболевания (катаракта, глаукома) аппаратными методами не лечатся. Но дальнозоркость, близорукость, астигматизм поддаются коррекции.

При глазных заболеваниях и их профилактики офтальмологи рекомендуют ежедневное проведение гимнастики для глаз. Ею можно заниматься несколько раз в день по 10-15 минут. В гимнастический комплекс для глаз включены упражнения на осевые и круговые движения глазными яблоками, упражнения на расслабления органов зрения, рассматривание предметов, расположенных близко и вдали.

При высокой степени миопии или стремительно прогрессирующей проводится хирургическое лечение.

Источник