У ребенка 1 год не переваривается пища и понос
Кусочки непереваренной пищи в кале (лиенторея) могут встречаться как у здорового ребенка, так и у малыша с патологией. Разница состоит в количестве, частоте и наличии связи с употребляемыми продуктами. В зависимости от характера изменений стула, патологическое состояние может носить название амилореи, стеаторея или креаторея — появление в кале непереваренного крахмала, жиров или мышечных волокон, соответственно.
Причины
Непатологические причины
Желудочно-кишечный тракт новорожденного и грудного ребенка постепенно заселяется микроорганизмами, а ферментные системы некоторое время находятся в стадии функциональной незрелости. Это объясняет появление в кале у здорового ребенка небольшого количества непереваренной пищи, как на естественном, так и искусственном вскармливании.
Аналогичное состояние появляется при употреблении неперевариваемой клетчатки. Таким образом, «транзитом» в норме проходит кунжут, семена льна, кожура фруктов, некоторых овощей и корнеплодов (помидоры, сельдерей и т.д.). Их появление в стуле не считается патологией.
Патологические причины
- Врожденная экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Она встречается на фоне аномалий развития органа, синдрома Шелдона-Рея, муковисцидоза, синдрома Пирсона и Даймонда-Швахмана.
- Приобретенная недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. В детском возрасте встречаются острые панкреатиты на фоне инфекционного процесса, аномалий развития желчевыводящих протоков. Подобное осложнение характерно для квашиоркора – белково-энергетического дефицита вследствие голодания.
- Острые кишечные инфекции (ОКИ). Это группа заболеваний, которая часто встречается у детей, а также протекает с транзиторным нарушением работы желудка, поджелудочной железы, кишечника.
- Антибиотик-ассоциированная диарея («дисбактериоз кишечника»). Избыточное размножение условно-патогенных микроорганизмов в просвете толстой кишки также нарушает процессы переваривания.
- Лактазная недостаточность. Это врожденная или приобретенная патология, при которой организм ребенка не способен нормально расщеплять молочный сахар из-за дефицита специального фермента – лактазы. Ведущий синдром заболевания – синдром мальабсорбции (нарушенное всасывание и переваривание пищи).
Таким образом, постоянное или частое появление нерасщепленной пищи в кале может свидетельствовать о врожденной или приобретенной патологии со стороны поджелудочной железы, тонкой или толстой кишки.
Сопутствующие симптомы
Непереваренные комочки пищи в стуле у ребенка – один из симптомов болезни. Следовательно, педиатр делает полный осмотр ребенка, проводит тщательный опрос. Как правило, признаки врожденной патологии появляются в первые дни или месяцы жизни малыша.
С внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы протекают такие врожденные заболевания как муковисцидоз и синдром Даймонда-Швахмана. Характерные признаки муковисцидоза (помимо нарушенного переваривания жиров, клетчатки):
- частые воспалительные заболевания бронхиального дерева и легких, сопровождающиеся отхождением гнойной мокроты, влажным кашлем и одышкой;
- снижение массы тела, слабость, дефицит витаминов;
- «соленый» пот;
- многократный стул;
При синдроме Даймонда-Швахмана встречаются следующие симптомы:
- задержка роста, аномалии костного скелета (клинодактилия, узкая грудная клетка, гипоплазия фаланговых костей);
- снижение уровня тромбоцитов, нейтрофилов в периферической крови, что способствует повышенной кровоточивости и склонности к частым инфекциям;
- анемия (слабость, бледность слизистых оболочек и кожных покровов, головокружения).
При острой кишечной инфекции у детей появляется:
- выраженная тошнота, рвота;
- приступообразные боли в животе, урчание;
- частый жидкий стул с примесью непереваренных кусочков, зелени или слизи;
- повышенная температура тела, слабость, вялость.
Антибиотик-ассоциированная диарея обычно протекают с многократным жидким стулом, болезненными ощущения в околопупочной области. Кал при этом содержит много прожилок слизи, зелени, имеет зловонный запах. Температура тела остается нормальной, а в анамнезе заболевания обязательно должен быть недавний прием системных антибиотиков.
В случае лактазной недостаточности ребенка будут беспокоить кишечные колики, частые дефекации до 10 раз в сутки, постоянное вздутие живота, срыгивания, боли в животе. При прогрессировании болезни развивается дисбиоз, появляется дефицит массы тела из-за нарушенного всасывания питательных веществ и микроэлементов. Для купирования симптомов следует исключить все продукты, содержащие лактозу.
Диагностика
Для установления точного диагноза врачу-педиатру или гастроэнтерологу могут потребоваться дополнительные исследования:
- клинический или биохимический анализ крови;
- копроцитограмма – тот анализ, который показывает качественные и количественные изменения в кале (нейтральные жиры, перевариваемая клетчатка, мышечные волокна, йодофильная флора и т. д.);
- бактериологическое исследование кала на патогенные микроорганизмы и их чувствительность к антибактериальным препаратам;
- ультразвуковое обследование внутренних органов, в том числе, поджелудочной железы;
- генетические анализы на врожденные патологии;
- рентгенография.
Спектр обследований определяется предполагаемым диагнозом и возрастом ребенка.
Лечение
Подход к лечению зависит от характера патологии, на фоне которой обнаруживаются непереваренные частички пищи в кале. Иногда достаточно строгого соблюдения диеты, в некоторых случаях может потребоваться длительное медикаментозное лечение.
Препараты
Поскольку появление нерасщепленных продуктов в стуле у ребенка чаще всего является признаком экзокринной недостаточности поджелудочной железы, то препаратами выбора являются синтетические ферменты. В детском возрасте предпочтение отдают Креону (содержит амилазу, протеазу, липазу), который состоит из микрогранул, заключенных в специальную защитную оболочку.
Этот препарат может назначаться при обострении панкреатита, муковисцидозе, лактазной недостаточности и острой кишечной инфекции. Также используют такие ферменты как Панзинорм, Микразим, Панкреатин.
При ОКИ бактериальной природы назначают системные антибактериальные препараты (пенициллинового, цефалоспоринового ряда), кишечные антисептики, кремниевые сорбенты. Они принимаются курсом до полной элиминации возбудителя.
Помочь улучшить пищеварение могут пробиотики или синбиотики. В педиатрии предпочтение отдают Линексу, Бак-Сет-Беби, Бифиформу и Ациполу. Их фармакологическое действие направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника, улучшение процессов переваривания.
При лактазной недостаточности помимо строгой диеты врачи назначают специальные низко- или безлактозные смеси грудным детям. Хорошим эффектом обладают заместительные препараты, содержащие недостающий ребенку фермент, – лактазу (Мамалак, Лактазар).
Диета
При появлении подобных симптомов у грудного ребенка может потребоваться смена молочной смеси (на адаптированную или кисломолочную). Прикорм следует вводить не раньше положенного срока, постепенно, начиная с нескольких миллилитров фруктового сока. Каши готовятся на воде, без добавления масла. Фрукты и овощи даются ребенку в протертом, пюреобразном или отварном виде.
Основные принципы питания ребенка в случае появления непереваренных кусочков пищи в стуле:
- есть следует дробно, часто (интервалы между приемами еды от 2,5 до 4 часов, максимум);
- важно научить ребенка тщательно пережевывать пищу;
- готовить еду рекомендуется на пару, путем запекания, варки или тушения;
- необходимо подвергать продукты предварительной обработке: удалять зерна, косточки и грубые части, очищать от пленки, кожуры.
Еда должна быть сбалансированная, содержать оптимальное количество кисломолочных продуктов (при отсутствии лактазной недостаточности), растительной клетчатки. Рацион следует разнообразить продуктами, которые обогащены бифидо- и лактобактериями.
Продукты, которые на время нужно исключить:
- помидоры;
- кунжут;
- фасоль, горох;
- шпинат, щавель;
- лук, чеснок;
- редька;
- грибы.
Источник
Понос — это наиболее часто встречающееся расстройство пищеварения у детей любого возраста. Сам по себе понос не является заболеванием, он только признак того, что в организме, чаще в пищеварительной системе, происходит сбой. Самое главное – это определить, что изменение консистенции стула и есть диарея, а не обычный жидкий стул.
Понос у ребенка определяется как жидкий неудержимый стул (кал имеет разжиженную консистенцию), когда у ребенка возникает непреодолимое желание скорее освободить кишечник. При этом не имеет особого значения кратность стула; у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, в норме кратность испражнений может достигать до 5-6 раз, а у детей, находящихся на искусственном вскармливании до 3-4 раз в сутки.
Причины возникновения поноса
Для выбора правильной тактики лечения очень важно попытаться установить причину возникновения поноса, такими причинами могут стать:
Неправильное питание. Нередко понос у грудных детей вызывается слишком частым кормлением. От чрезмерного количества пищи (перекармливания) у ребенка может возникнуть рвота и понос. Большие количества трудно перевариваемой пищи (пища богатая жирами или слишком много грубой растительной пищи богатой клетчаткой) перевариваются не полностью, что вызывает ускорение перистальтики кишечника и увеличивает рост бактерий.
Неправильное введение прикорма или недостаток пищеварительных ферментов при переводе ребенка на искусственное или смешанное питание. Преждевременное введение прикорма или слишком быстрый переход к новой непривычной пище может вызвать нарушение пищеварения в виде срыгивания и поноса, так как пищеварительная система малыша не готова выделить достаточно ферментов, необходимых для переработки нового продукта. Обязательно должно соблюдаться постепенное введение прикорма и только рекомендованных продуктов.
Недоброкачественная пища. Неправильное и длительное хранение продуктов способствует развитию в них различных микроорганизмов, вызывающих расстройство пищеварения у детей.
Дисбактериоз — нарушения микрофлоры кишечника. При котором «полезных» бактерий, которые перерабатывают непереваренные остатки пищи очень мало, а в кишечнике поселяются патогенные микробы, которые могут вызвать расстройство.
Кишечные инфекции. Такие микробы, как кишечная или дизентерийная палочка, — частые возбудители поносов у детей. Инкубационный период инфекционных болезней кишечника длится от нескольких часов до нескольких суток, например, сальмонеллеза — 2-3 суток, дизентерии — 3-7 суток, коли-инфекции — 10-12 суток.
Другие заболевания, в том числе органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, панкреатит, гепатит, энтерит). Часто сопутствует воспалению легких, воспалению ушей, при остром аппендиците, болезнях печени и многих других органов. А также при перегреве на солнце или отравлениях. Воспаление кишок могут вызывать и глисты (глистные поносы).
Основные разновидности диареи
По характеру испражнений понос зачастую бывает следующих видов: водянистым, кровянистым, жирным. По форме можно разделить на: острый понос, который соответствует инфекционной диарее, ахронический — неинфекционной диарее.
Понос с водянистым стулом со слизью. Такой водянистый понос свойственен детям с острой формой болезни. Наблюдается в основном при кишечных инфекциях. В таких случаях каловые массы состоят в основном из воды и солей, которые выделяются слизистой кишечника, поврежденной токсинами или вирусами. Водянистый стул связан с поражением тонкого кишечника. Водянистый понос, вызванный бактериями, чаще встречается в жаркое время года – поздней весной и летом, а в зимний период преобладает водянистая диарея вирусной природы. При водянистом поносе очень сильно происходит обезвоживание организма, особенно у грудных детей.
Также возможен водянистый стул неинфекционной природы: при переедании, непереносимости коровьего молока, нарушении всасывания углеводов (лактазная недостаточность), при энтероколитах, гастроэнтеритах.
Общее состояние ребенка (температура тела, кровяное давление, состав крови) при этом изменяются незначительно, так как поражение тканей кишечника, при этом виде поноса обычно незначительно.
Кровянистый понос более скудный, но более частый, чем водянистый и испражнения при кровянистом поносе болезненные, зачастую с ложными позывами (каловые массы при попытке испражнения не выделяются). Возникает кровянистый стул, в основном при поражении толстого кишечника. Причинами такого поноса являются возбудители дизентерии, некоторые разновидности кишечных палочек, У ребенка больного дизентерией слизь выделяется в виде зеленоватых комочков, иногда с красноватыми прожилками, а при сальмонеллезе и коли-инфекции — в виде зеленых или оранжевых хлопьев.
При кровянистом поносе часто наблюдается у ребенка повышение температуры тела и изменяется состав крови (увеличивается число лейкоцитов, СОЭ). Рвота при кровянистом поносе развивается гораздо реже, чем при водянистой диарее.
Таблица 1. Наиболее частые возбудители водянистой и кровянистой диареи у детей.
Патогенны
Диарея
Водянистая
(обильный жидкий стул умеренной частоты, признаки воспаления в кале (лейкоциты) отсутствуют)
Кровянистая
(частый скудный стул, болезненная дефекация, в кале примеси крови, слизи, лейкоциты)
Вирусы
Ротавирусы, энтеровирусы
—
Бактерии
энтеротоксигенные коли,
энтеропатогенные коли,
сальмонеллы
шигеллы,
энтероинвазивные коли,
энтерогеморрагические коли,
аэромонады,
кампилобактер
Простейшие
криптоспоридии,
лямблии
дизентерийная амеба
Определение характера стула (кровянистый или водянистый) при поносе имеет важное значение для диагностики, назначения правильного лечения и предупреждения возникновения различных осложнений.
Руководство для родителей при появлении поноса
При появлении поноса необходимо вызвать врача. До его прихода малыша прекращают кормить. Вне зависимости от типа диареи необходима диета. Следует полностью исключить трудно перевариваемые продукты или продукты богатых клетчаткой (например, сырые фрукты и овощи), молочные продукты, фруктовые соки (особенно виноградный и яблочный), соленные и сладкие продукты, жирную пищу.
Кормить разрешается рисовым отваром, вареным картофелем, спелыми бананами, сухарями, тостами. Поить чаем или кипяченой водой. В самом начале диареи необходимо дать ребенку адсорбенты (активированный уголь или лактофильтрум).
При появлении у ребенка водянистого поноса необходимо предотвратить обезвоживание организма и восполнить водно-солевой баланс. Для этого ребенку можно дать такие растворы, как Регидрон или Оралит. Их приготавливают путем растворения одного пакета в 1 литре кипяченной, охлажденной питьевой воды. Раствор годен к употреблению в течение суток, хранится полученный раствор в холодильнике.
При невозможности купить в аптеке подобный солевой раствор его можно приготовить дома растворив в 1 литре теплой кипяченой воды 1 чайную ложку поваренной соли, 1 столовую ложку сахара и 1/2 чайной ложки пищевой соды.
Раствор необходимо давать дробно, небольшими глотками, для предотвращения рвоты (1-2 чайные ложки каждые 10-15 минут).
Таблица 2. Необходимое ребенку количество жидкости.
Возраст
Вес ребёнка
Количество жидкости в мл
до 4 месяцев
меньше 5 кг
200 — 400 мл
от 4 до 12 месяцев
от 6 до 10 кг
400 — 700 мл
от 1 до 2 лет
от 10 до 12 кг
700 — 900 мл
от 2 до 5 лет
от 12 до 19 кг
900 — 1400 мл
от 5 до 14 лет
от 19 до 30 кг
1400 — 2000 мл
Профилактика (предупреждение) диареи
- Соблюдение личной гигиены.
- Кормление грудью, особенно в жаркие месяцы года – лучшее средство предупреждения поноса.
- Правильное питание, если малыш находится на естественном вскармливании – предлагать малышу воду. Так как, если ребенку жарко, у него может возникнуть жажда, а мама вместо воды даст молоко, тем самым может его перекормить, что может вызвать расстройство пищеварения.
- Тщательная термическая обработка таких продуктов питания, как мясо, молоко, куриные яйца, рыба.
- Перед употреблением необходимо тщательно мыть фрукты и овощи.
- Хранить продукты питания в чистых емкостях при соответствующей температуре и употреблять их до указанного срока хранения.
Лечение поноса
При кровянистом поносе необходимо устранить причины заболевания (различные виды микробов) при помощи антибиотиков и противомикробных препаратов, которые назначит врач. Также необходимо восполнить водно-солевой баланс. При дисбактериозной диарее необходимо наладить баланс лакто и бифи-бактерий. Понос от колита лечат препаратами, снимающими воспаление. При лечении от бактериальной инфекции назначаются антибиотики.
При лечении ребенка с поносом дома нужно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:
- повышение температуры,
- рвота,
- отказ ребенка от питья,
- появление признаков обезвоживания,
- учащение рвоты, появление примесей крови в поносе.
Назначенное лечение нельзя обрывать даже при прекращении поноса, так как диарея может легко возобновиться при малейшем отклонении от предписанной диеты и лекарственного лечения.
Источник
Понос у ребенка, которому только 1 год – очень опасное состояние. Малыш пока не умеет говорить, и, соответственно, не может пожаловаться и чего-то попросить. Именно поэтому маме нужно с особенным внимание присматриваться к изменению состояния и настроения своего крохи, чтобы безобидное расстройство кишечника не переросло в серьезные проблемы со здоровьем.
Жидкий стул у ребенка в 1 год – не такое уж редкое явление. Его могут спровоцировать пробивающиеся зубы, новая пища, да и просто несовершенство работы пищеварительной системы, которая окончательно наладится только к трем-пяти годам. Однако также есть риск заражения кишечными инфекциями, при которых у ребенка в 1 год может начаться понос со слизью и даже с кровью.
Кроме того, по какой бы причине не возникла диарея у маленького человечка, при остром поносе существует риск получить обезвоживание организма, тем более, что кроха сам пока не может попросить попить.
С разговора об обезвоживании мы, пожалуй, и начнем нашу сегодняшнюю статью, ведь при этом состоянии можно получить серьезные нарушения в работе организма, а в детском возрасте нередки случаи летального исхода. Приглядитесь к малышу, и при следующих симптомах срочно вызывайте врача:
- Сильная сухость слизистых, как рта, так и носа
- Глаза запавшие, под ними темные круги
- Характерным знаком является плач без слез
- Сильное беспокойство, плач внезапно сменяются полной апатией
- Развивается отдышка
- Возможны судороги и обмороки
Причины
- Сильный понос у ребенка в 1 год может начаться после приема антибиотиков. Это обусловлено тем, что антибактериальные препараты, кроме патогенной микрофлоры разрушают еще и полезную. Таким образом, нарушаются обменные процессы в организме, и пищеварительная система не может работать должным образом.
- Кишечные инфекции, о которых мы уже упоминали. Заразиться можно в результате несоблюдения санитарных норм обработки посуды малыша, его сосок, а также из-за недоваренных продуктов и загрязненной воды. Чем лечить понос и рвоту у ребенка, вы можете узнать в еще одной нашей статье.
- Культура питания. Не стоит разрешать малышу переедать, а также кормить его вредной или тяжелой пищей. Там, где справится желудочно-кишечный тракт взрослого человека, пищеварительная система крохи может дать сильный сбой. Кроме того, если кроха на грудном вскармливании, мама должна тщательно следить за собственным рационом.
- Аллергия, а также непереносимость лактозы или глютена. Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов обусловлена тем, что в организме крохи отсутствует или есть, но в недостаточном количестве фермент, отвечающий за расщепление белков, которые в этих продуктах содержатся. Этот факт может обнаружиться, когда малыш начнет получать дополнительный прикорм или сухую молочную смесь.
- У малыша режутся зубы. Диарея в этом случае встречается также часто, как подъем температуры или насморк
Лечение
- Как лечить понос у ребенка в 1 год? Даже, если вы считаете, что положение не вызывает опасений, все же проконсультируйтесь со специалистом. Например, кишечные инфекции должны лечиться только в стационаре. Лекарство от поноса ребенку в 1 год в случае кишечной инфекции назначается исходя из того, какой у заболевания возбудитель. Это могут быть антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.
- От поноса, ставшего результатом нарушений кишечной микрофлоры, ребенку в 1 год дают средства, содержащие живые бифидо- и лактобактерии. Такие препараты, попадая в кишечник, заново заселяют его полезными микроорганизмами
- Чем остановить диарею у ребенка в 1 год? Препараты, угнетающие перистальтику, ему, в силу возраста, противопоказаны. Маму выручат сорбенты, препараты, которые быстро очищают организм от токсинов, которые, в большинстве случаев, и провоцируют расстройство стула.
- Как остановить понос у ребенка в 1 год, если вы решили использовать народные средства? Варите полезные кисели из черники и черемухи. И та, и другая ягода обладают закрепляющим эффектом, а в случае с киселем дополнительное действие оказывает и крахмал.
- Чем же еще закрепить понос у ребенка в 1 год, как не рисовым отваром! Это народное средство, к тому же, благотворно воздействует на раздраженную слизистую, а также заменяет аптечный сорбент
- Для профилактики обезвоживания рекомендуется использовать водно-солевые растворы. В аптеке можно приобрести Регидрон и Оралит, адаптированные для юного возраста. Допаивать такими растворами кроху нужно и в том случае, если он находится на грудном вскармливании. Приготовить водно-солевой раствор можно дома самостоятельно. Разведите в литре воды чайную ложку соли, столовую ложку сахара и половину чайной ложки соли, а потом давайте малышу так же, как аптечное средство. Кроме растворов, поите кроху чистой негазированной водой, объемом не менее 150 мл после каждой дефекации.
Диета
Вот чем кормить при поносе ребенка в 1 год:
- Рисовая каша и рисовый отвар
- Другие крупяные каши на воде, без добавления масла
- Жидкое картофельное пюре
- Сухарики из белого или серного хлеба
- Нежирное мясо (куриная грудка или телятина)
- «Худая» рыба
- Протертые овощные супы
- Запеченные яблоки или яблочное пюре
- Бананы
- Цельное молоко давать не стоит, а вот кисломолочные продукты, особенно кефир и молочную сыворотку, нужно давать обязательно, так как в них «живут» те самые полезные бактерии
Профилактика
- В таком небольшом возрасте, как один год, малыш еще не умеет сам поддерживать свою гигиену, поэтому мама должна быть внимательна вдвойне. Мойте ручки крохе после туалета, перед едой и после прогулки
- Кипятите воду и обрабатывайте свежие овощи и фрукты. Подвергайте достаточной термообработке те продукты, которым это необходимо.
- Не покупайте малышу еду на улице
- Избегайте мест, где собирается слишком много народа
- Следите за сроком годности пищи, которую будет есть ваше чадо
По теме: понос у ребенка 2 года
98.3% пользователей считают эту статью полезной.
Источник