Твердый кал у ребенка 1 года что делать
Запор (синонимы: обстипация, констипация) – уменьшение частоты дефекации (менее 3 раз в неделю) и изменение консистенции каловых масс. Хронический запор может приводить к механической, а затем паралитической кишечной непроходимости. В статье мы разберем, что делать, если у ребенка твердый стул, как смягчить фекалии.
Запор
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра запор обозначается кодом К59.0.
Причины твердого кала
Мамы интересуются, почему у маленького грудничка запор? Запор – функциональное расстройство кишечника, при котором стул не утилизируется полностью из организма. Запор – не самостоятельная болезнь, а распространенный симптом, который имеет много причин.
Нет четких стандартов, определяющих точное количество дефекаций или консистенцию стула у детей. Детям достаточно осуществлять дефекацию не больше трех раз в день и не менее 3 раз в неделю. Типичные признаки запоров: уменьшение частоты стула менее трех раз в 7 дней или изменение консистенции фекалий.
Твердые фекальные массы при запоре
У новорожденных на грудном кормлении частота дефекации обычно варьируется от 3-5 в день до одного раза в неделю, однако возможны даже более длительные интервалы (максимум до 14 дней). Если нет других жалоб, это не должно вызывать беспокойство.
Дети грудного возраста обычно с трудом осуществляют дефекацию: вытягивают ноги, стонут и краснеют, но не плачут. Прежде всего, это поведение просто указывает на то, что при лежании дефекация затруднена. Если нет сильного запаха, а консистенция стула нормальная, такое поведение не считается патологией.
Младенцы и школьники часто сталкиваются с запором. Проблемы с перистальтикой кишечника часто возникают, когда прохождение стула воспринимается как неприятное или болезненное, и ребенок противодействует желанию пойти в туалет. Однако жесткий стул без дискомфорта не считается запором. У ребенка, который регулярно выделяет небольшое количество стула, возможно, запор, если количество выделенных фекалий меньше, чем их образуется в кишечнике. Нет причин беспокоиться, если запор длится не более трех дней, нет боли и прожилок крови в стуле.
Запор имеет много причин и поэтому требует медицинского осмотра. Часто причина кроется в неправильной диете и недостатке воды (дегидратации). Иногда смена диеты (введение прикорма) у младенцев временно вызывает запор.
Запор иногда становится результатом болезненной дефекации, из-за чего ребенок боится похождения в туалет и сдерживает стул. В результате стул отодвигается назад в малый таз, где он больше не вызывает никакого раздражения и сгущается до тугой массы, что затем вызывает еще большую боль и усиливает беспокойство.
Болезнь Гиршпрунга (отсутствие ганглиозных клеток) – редкая причина запоров. Врожденные дефекты вообще являются крайне редкой причиной обстипации. Различные пороки развития (прямой анус, сужение кишечника после хирургических вмешательств или болезнь Крона) тоже могут приводить к запорам.
Аганглиоз
Другие заболевания и состояния, вызывающие запор: хроническая нехватка жидкости, продолжительный постельный режим, гипертиреоз, гипотиреоз, поражения спинного мозга или вегетативные нейропатии (в результате сахарного диабета).
Некоторые лекарства вызывают запор в качестве побочного эффекта. Чаще всего это наркотики, антидепрессанты, противосудорожные, антихолинергические средства и антациды.
Болезненные или неприятные переживания, связанные с дефекацией, особенно у детей в возрасте от одного до четырех лет – когда развивается контроль над сфинктером – играют определенную роль в развитии обстипации. Дети избегают дальнейшей дефекации и удерживают стул в прямой кишке. Впоследствии это делает дефекацию еще более невыносимой для ребенка.
????⚕️Не менее важная информация по теме: Что делать, если запор у подростка
Симптомы
Симптомы разнообразны: повторяющаяся и кратковременная абдоминалгия, вздутие живота, непроизвольная дефекация, воспаление брюшины, разрыв сфинктера, воспаление в области прямой кишки, боль во время дефекации, следы крови на стуле, уменьшенная частота стула, нежелание опорожнять кишечник.
Абдоминалгия
Важно! У многих детей развиваются психические проблемы из-за болевого синдрома, вызванного выраженным запором.
Диагностика
Сначала требуется исключить органические причины запора. Для этого достаточно точной истории болезни (сбора анамнеза) и обследования педиатра. Обычно никаких дополнительных обследований не рекомендуется проходить. Если симптомы не улучшаются при последовательной терапии через шесть месяцев,требуется пересмотреть диагноз.
Если подозревается органическая причина, рекомендуется пройти рентгеновское обследование (с контрастными веществом или без него). Если появилось подозрение на нейропатию, берётся образец ткани прямой кишки (биопсия кишки) и исследуется на наличие патологии (нейрогистология). В случае подозрения на гормональные нарушения или дефицит электролитов необходим образец крови (уровень сывороточных электролитов, параметры щитовидной железы, концентрацию витамина D).
Ацетилхолинэстераза
В редких случаях требуется измерение давления прямой кишки (аноректальная манометрия) и ультразвуковое исследование брюшной полости. Обследования требуется провести в случае запоров при подозрении на сопутствующие пороки развития почек. Обследования предоставляют информацию о ширине кишки.
Если запор связан с удержанием стула у ребенка, рекомендуется проконсультироваться с детским психологом.
Первая помощь ребенку
Хотя запор – чрезвычайно распространенная проблема среди детей, в немногих исследованиях систематически изучались различные схемы лечения. Медикаментозное лечение требуется не во всех случаях. При болезненных симптомах требуется назначить симптоматические препараты (спазмолитики, прокинетики, анальгетики).
Группа пациентов с тяжелым запором, которая не реагирует на консервативную медицинскую терапию, может потребовать более агрессивных методов лечения, включая хирургическое вмешательство.
Методы лечения систематических запоров
Многие спрашивают, что делать, если у ребенка запор? В нескольких рандомизированных исследованиях показано, что слабительные полезны при лечении хронических детских запоров. Эффективны полиэтиленгликоль, минеральное масло, гидроксид магния и лактулоза. Эти препараты допустимо использовать в течение длительного времени без существенных рисков.
Лактулоза
Ключом к фармакотерапии становится использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Обычно детям назначается краткосрочное использование слабительных средств. Длительное применение этих агентов у маленьких детей не рекомендуется. Долгосрочная терапия слабительными используется только при сильной боли и трудностей с опорожнением кишечника.
Если запор сохраняется длительно, врач может использовать клизму для опорожнения прямой кишки и, таким образом, облегчить боль. Однако клизма не должна быть первым средством выбора. Ни в коем случае нельзя принимать клизмы часто, поскольку это лишь усугубит проблему.
Наиболее эффективным методом терапии считается устранение первопричины запора. На переднем плане – диета с высоким содержанием клетчатки и достаточным количеством жидкости, обеспечение возможности безболезненной дефекации для ребенка.
Если ребенок испытывает трудности с формированием стула, родители могут использовать молочный сахар. Молочный сахар способствует росту Lactobacillus bifidus в кишечнике, что расслабляет консистенцию стула. Лактулоза совершенно безвредна даже при длительной терапии. На детей старшего возраста молочный сироп оказывает стимулирующее действие.
Другие вещества, которые смягчают стул (смягчающие препараты), такие как макрогол, тоже эффективно устраняют запор. Этот препарат связывает воду в кишечнике, разрыхляя стул. Важно проводить терапию долго и последовательно, пока ребенок не привыкнет к безболезненной дефекации. Если в кале появляется слизь, или цвет меняется на зеленый, требуется обратиться к доктору.
В качестве вспомогательного средства перед дефекацией применяют обезболивающую мазь (ксилокаин).
У детей старшего возраста диета находится на переднем плане: пища должна быть разносторонней и богатой клетчаткой. Ребенку рекомендуется много пить воды и заниматься спортом. Слабительные средства почти никогда не требуются. Дети, которые имеют психологическую проблему, должны получить сопутствующее психотерапевтическое лечение. Придерживаться богатой клетчаткой диеты надо даже после полной редукции симптомов.
Хирургическая терапия применяется при серьезных заболеваниях (болезнь Гиршпрунга, аноректальная мальформация или механическая обструкция кишечника). Если на первый план выдвигаются психические причины, требуется консультация по вопросам детской психологии.
Медикаментозные средства
Осмотические слабительные производят осмотический эффект в толстой кишке, что приводит к усилению перистальтики.
Полиэтиленгликоль
Полиэтиленгликоль (ПЭГ) представляет собой длинную цепь молекул этиленгликоля. Этот агент очень плохо абсорбируется и функционирует как осмотическое слабительное. Порошки без вкуса и запаха полностью растворяются почти во всех жидкостях, включая воду.
ПЭГ
Препараты часто используются в качестве очищающих средств при подготовке к колоноскопии. В очень больших дозах ПЭГ может вызывать с тошноту, метеоризм, судороги в животе и рвоту.
Гидроксид магния
Магний представляет собой двухвалентный катион, который максимально поглощается в дистальном тонком кишечнике. При низких концентрациях магний, по-видимому, поглощается насыщаемым опосредованным процессом под влиянием витамина D.
При более высоких концентрациях поглощение магния происходит в основном за счет диффузии. Повышенный уровень магния в сыворотке крови высвобождает холецистокинин, который стимулирует ЖК подвижность и секрецию; это объясняет, почему некоторые дети испытывают спазмы в животе.
Лактулоза
Лактулоза – это синтетический, неабсорбируемый дисахарид, доступный в виде 70% раствора. Этот агент хорошо переносится и имеет сладкий вкус. В составе препаратов содержится 10 г лактулозы на 15 мл перорального раствора. Вздутие, аддоминалгия и метеоризм – распространенные побочные действия медикамента.
Сорбитол
Сорбит – это сахарный спирт, который в значительной степени не абсорбируется. Он доступен в виде 80% раствора. Как и лактулоза, сорбит обычно хорошо переносится и имеет приятный вкус. Препарат тоже может вызывать метеоризм.
Диета
Общей причиной запора считается неправильная диета, особенно нехватка в пище волокна. Волокно – это растительный ингредиент, который не переваривается и попадает в толстую кишку. Пищевые волокна связывают воду, послабляют стул и стимулируют перистальтику кишечника. Богатые волокном продукты также содержат витамины, сахара и жиры. Льняной хлеб, вопреки распространенным заблуждениям, неэффективен, поскольку зерна перегреваются в процессе изготовления. Молотое льняное семя тоже не обладает существенным эффектом, так как семя набухает, только пока капсула волокна не повреждена.
Ребенку требуется давать кушать дробные порции, а не большие по объему блюда, пить много низкокалорийной жидкости. Повышенная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
Продукты, которые помогают размягчить кал:
- Коричневый рис, помидоры;
- 1-2 литра жидкости в сутки в зависимости от массы тела ребенка;
- Фрукты, особенно сливы, груши, яблоки, дыни, абрикосы, сухофрукты;
- Овощные салаты, смеси злаков, орехи.
Вредные для ребенка продукты:
- Белый хлеб, панировочные сухари, белый рис, макароны, печенье, бананы, пудинги, сливки, пирожные, шоколад;
- Молоко и молочные продукты,
- Шоколад и сладости.
Шоколад
Полностью ограничивать сладости не стоит. Мюсли и сладкие фрукты станут хорошей заменой сладким продуктам питания. Стоит отметить, что клизмы и слабительные таблетки разрешается использовать только после консультации с врачом.
Прогноз
Во многих случаях долгосрочный успех лечения зависит от того, насколько часто ребенок посещает туалет. Рекомендуется посещать туалет дважды в день по 5-10 минут, предпочтительно после завтрака и ужина. Детям школьного возраста лучше посещать туалет в школе.
Если ребенок регулярно испражняется в течение недель или месяцев без видимой боли, страха или чрезмерного напряжения, требуется прекратить терапию слабительными веществами. Родителям стоит понимать, что может возникнуть рецидив, особенно при изменении повседневной жизни ребенка (например, из-за отпуска) или во время стресса.
Важно! Еще родителям нужно понимать, что слабительные нельзя использовать постоянно, поскольку они вызывают привыкание.
Источник
Пишу, чтобы помнить самой, ведь жду второго ребенка, и чтобы помочь тем, кому это может помочь. Сама прошерстила дневники, статьи и интернет, но действенных способов не нашла.
С января этого года (сейчас ноябрь) у моей дочки запор. Причем сначала она стала просто часто и по чуть-чуть какаться в штаны. А потом как отрезало. По несколько дней (3-5, дальше уже не ждали, ставили свечи/клизмы) без стула. В какой-то момент она стала плакать «больно-больно». Крови не было, видимо, просто было тяжело, плотные массы. Сели на диету, исключили мучное и молочное. Потом врач прописала форлакс, потом дюфалак, в сентябре мы уже пили экспортал. Все лекарства и методы сначала давали результат, а потом переставали действовать, тем более не хотелось все время держать ребенка на лекарствах, хотелось наладить самостоятельный стул. Иногда делали микроклизмы или свечи. От них сильно болел живот у ребенка, да и вызывают привыкание.
Читала про то, что кому-то помогло пюре чернослива или сок морковный. Но не в нашем случае (или, признаюсь, может мало упорствовала и не давала каждый день, так как ребенок плохо ел это).
Одна гастроэнтеролог назначила нам кучу лекарств и сказала на завтрак натощак есть киви. Мы не стали пить все эти препараты (нас поддержала и наш педиатр), но киви попробовали. Результат был, но через несколько дней у ребенка стала сильно болеть попа. Просто-напросто киви, который щиплет рот во время еды, точно также, видимо, действовал на нежную попу ребенка. И я перестала экспериментировать.
И вот уже ноябрь, я устала ходить по врачам, устала ждать, когда ребенок нормально сходит в туалет. Врачи говорят, что перерастет, что так бывает, может быть нервное, раз было больно в какой-то момент.
И вот одна молоденькая педиатр на двух приемах очень настаивала, чтобы я добавляла масло растительное в еду. Я раньше добавляла, но не постоянно. А теперь стала добавлять утром в кашу и вечером в суп по ч.л. оливкового масла. Еще сварила суп с добавлением куркумы. Плюс пока еще держим диету в отношении мучного и цельного молока. Овощи ребенок ест плохо (все врачи, конечно, на это и списывали запоры, мол надо больше овощей), в супе только или помидоры черри. Еще даю переспелые бананы (неспелые вызовут бОльший запор, а просто спелые никак не помогут, нужны именно потемневшие). Перестали пить лекарства. И вот, потихоньку, понемногу, дочь стала ходить в туалет сама. Еще, конечно, рано говорить о твердом успехе, но за почти год она, на моей памяти, толком не ходила сама по-большому, только на лекарствах или клизмах. Очень хочется верить, что все, наконец, налаживается.
P.S.: не так все было хорошо, в итоге мы промучались полтора года почти. И масло не очень-то помогало. Этим летом удалось ввести в рацион много зелени (салат, петрушка, укроп). Это сильно изменило ситуацию. По-прежнему подливаю в кашу масло (льняное, оливковое), утром до еды даю фрукт (яблоко, груша, слива/чернослив, абрикос/курага, киви) и воду, затем мини-зарядка (давим живот согнутыми ножками, потом массируем рукой), потом уже каша с маслом. В обед и на ужин кладу много зеленого салата и другой зелени к обычной еде, на гарнир часто овощные смеси (горох, кукуруза, перец и т.д.). Исключили почти совсем мучное, рис, цельное молоко, как только случаются срывы (тортики на дни рождения и т.д. и мало зелени) несколько дней опять может быть запор. В остальное время ходит раз в 1-2 дня. К сожалению, пока только строгий режим нас спасает. Хочется давать на завтрак блинчики, на полдник печеньки, очень жаль ограничивать совсем ребенка, но больше никак(
Источник
Запор, как известно, характеризуется затруднением акта дефекации. И если испражнения у ребенка твердые и происходят нерегулярно, они могут быть похожи на овечий кал или на гальку. Данная проблема возникает вследствие различных физиологических или нервных расстройств.
Нерегулярный твердый кал у ребенка – это густой, твердый стул, оформленный в виде небольших шариков, и выглядит он, словно камушки. Нередко овечий кал доставляет малышу большой дискомфорт в виде болезненности испражнения, боли в животе, метеоризма.
Процесс дефекации при этом может сопровождаться не только сильными болями, но и общей слабостью, повышением температуры.
Причины твердого (овечьего) кала у ребенка
Существует масса причин твердого кала у ребенка. И вот наиболее распространенные из них:
- дисбактериоз;
- применение лекарств, содержащих энзимы;
- стресс;
- различные болезни.
Причин появления овечьего кала у ребенка очень много, но чаще всего данная проблема связана именно с дисбактериозом. Дисбактериоз может возникнуть, если будущая мама во время беременности перенесла какое-то инфекционное заболевание, вследствие кесарева сечения, неправильного питания малыша.
Лекарства с пищеварительными ферментами (энзимами) врачи назначают для улучшения процесса пищеварения. А ведь регулярное употребление таких препаратов, как панзинорм форте, мезим форте, креон, фестал, смекта, имодиум и прочих очень часто становится причиной овечьего кала.
Стресс тоже вполне может вызвать появление твердого кала у ребенка, и даже у грудничка. Неблагоприятная обстановка в семье, сильный испуг, приучение к горшку, конфликты в детском саду или школе, суровое наказание родителей за провинность – все это вызывает у малыша стресс, и поэтому последствия в виде запора могут не заставить себя ждать!
Вызвать твердый кал у ребенка могут и различные болезни, например: трещина заднего прохода, аномалии развития толстой кишки, патологии тазового дна, синдром раздраженного кишечника, сахарный диабет и т.д.
Что делать, если у ребенка твердый стул?
Что же делать, если кал вашего ребенка похож на овечий? Есть много способов, как улучшить состояние малыша, но, конечно, лучше всего подходить к этому вопросу комплексно, не ограничиваясь одной из приведенных рекомендаций.
- давать малышу пить больше жидкости;
- увеличить в рационе питания количество фруктов и сухофруктов;
- свести к минимуму употребления мучных продуктов;
- давать карапузу несладкий кефир домашнего приготовления;
- делать малышу массаж живота, увеличить его двигательную активность.
Если вы заметили, что детские испражнения оформлены в виде овечьего кала, то первое, что вы должны сделать – это увеличить суточное количество выпиваемой им жидкости. Поить больного можно не только чистой водой, но и соками, компотом, морсом.
Рацион питания тоже следует откорректировать. При затруднении дефекации рекомендуют кушать свеклу, тыкву, яблоки, киви. А вот сухофрукты желательно кушать перед сном. Это может быть изюм, чернослив, курага, инжир.
Во время запора нельзя есть мучные изделия. При овечьем кале нужно свести к минимуму употребление хлеба и хлебобулочных изделий, вермишели, вареников, риса. Даже привычная для малышей манная каша крепит стул и может вызвать запор!
Многие знают, что при твердом кале нужно пить кефир. А ведь сладкий кефир, равно как и вчерашний, крепит стул. Поэтому больному при овечьем кале нужно давать исключительно свежий кефир домашнего приготовления и без сахара!
При овечьих испражнениях рекомендуется несколько раз в день делать массаж. Перед едой плавными движениями массируйте живот малыша по часовой стрелке – это улучшит работу ЖКТ и поможет вылечить запор.
Если же все эти рекомендации не дали положительного результата и стул ребенка не нормализовался и по-прежнему твердый, ему можно дать сироп лактулозы. Это может быть дюфалак, нормазе, лактусан и пр. Только помните, что часто использовать подобные препараты запрещено! Вы можете воспользоваться ими разово, чтобы облегчить состояние и вызвать акт дефекации. Если же, несмотря на все ваши действия, запор не проходит в течение нескольких дней, вам стоит обратиться к врачу!
Важно помнить, что твердый овечий кал у ребенка – это очень серьезное состояние, при котором трещины могут появиться не только в заднем проходе, но и на стенках кишечника, также это может стать причиной геморроя и спровоцировать выпадение прямой кишки!
Источник