Трясется подбородок у ребенка 5 лет

Тремор подбородка – непроизвольная ритмическая мышечная дрожь нижней челюсти. Подобное дрожание подбородка сопутствует разным патологическим состояниям у детей и взрослых. Тремор подбородка у взрослых и у младенцев редко изолирован и зачастую ему сопутствуют иные проявления (очаговые либо общемозговые). Диагностика аномалии требует комплексного подхода: лабораторных исследований, КТ или МРТ, а также нейрофизиологических методик. Лечение сводится к приему препаратов, устраняющих симптоматику, причины и механизмы развития дрожи, но в некоторых ситуациях не обойтись без нейрохирургического вмешательства.

Причины и виды тремора подбородка

Тремором принято называть неконтролируемые мышечные сокращения, связанные с отклонениями в работе НС. Он может быть двух видов: патологический и физиологический. Эти две разновидности отличны тем, что при физиологической природе явления подбородок трясется лишь во время сильного эмоционального перевозбуждения. В спокойном состоянии аномалия проходит. Патологическая причина требует медицинской помощи.

У взрослых

Самые распространенные причины подобного явления у взрослых – это болезнь Паркинсона, нейролиптический паркинсонизм и семейный тремор подбородка. Последняя причина (гениоспазм) – редкое наследственное отклонение, аутоиммунного типа. Его отличительная черта – непостоянное дрожание подбородка, усиливающееся при плаче либо эмоциональном возбуждении. Аномалия может проявляться как у новорожденного в его первые дни жизни, так и в последующие годы. Однако его может заполучить и взрослый человек. Нередко гениоспазм диагностируется после 50 лет.

Болезнь Паркинсона. Этой патологии присущ тремор покоя, проявляющийся при полнейшем расслаблении мышц, но который отсутствует во время сна. Явление объясняется медленной дегенерацией ЦНС. Зачастую тремор наблюдается у людей в возрасте. Дрожь подбородка, губ и конечностей нарастает при эмоциональном либо ментальном напряжении, но ее интенсивность снижается либо она и вовсе пропадает при активных движениях.

Болезнь Паркинсона – возможная причина тремора подбородка у взрослых

Нейролептический паркинсонизм. Дрожь подбородка у взрослых может отмечаться вследствие приема антипсихотических препаратов. Изолированное дрожание челюсти и губ, возникающее на фоне нейролептического паркинсонизма, нередко называют синдромом «кролика». Но для этого недуга типичен ещё и грубый тремор движения и покоя, охватывающий еще язык и конечности. Однако это симптом непостоянен. Он прогрессирует через 1-2 недели после назначения или увеличения дозировки нейролептика и пропадает с отменой медикамента.

В детском возрасте

Тремор подбородка у новорожденных, помимо гениоспазма, может возникать в таких случаях:

при ДЦП;
на фоне гидроцефалии;
при неонатальном треморе;
при перинатальном поражении ЦНС.

Детский церебральный паралич. Младенец с ДЦП обладает синдромом гипервозбудимости. Его начальные проявления сводятся к беспокойности, тремору верхних конечностей и подбородка, усилению и понижению мышечного тонуса. Основной дефект при ДЦП – отклонения в произвольных движениях, что в итоге ведет к задержке формирования возрастных навыков.
Перинатальное поражение ЦНС. Когда тремор подбородка у грудничка сохраняется по истечении первой недели после рождения, обладает особой интенсивностью либо ему сопутствует иная симптоматика, то зачатую речь идет о перинатальном поражении НС. Под этим термином могут подразумевать:

ядерную желтуху;
родовой травматизм;
внутриутробные инфекции;
перинатальную энцефалопатию.

Неонатальный тремор. Основная причина, почемуу новорожденногомалышавозникает дрожь подбородка, – это неонатальный тремор. В первые 7 дней жизни почти у всех младенцев наблюдается мелкий тремор, который можно отнести к адаптационному синдрому. Также незначительные перемены в функциях НС могут объясняться нестабильной работой ЖКТ либо проблемами с обменом веществ. Кроме тремора подбородка у ребенка они могут сопровождаться дрожью ручек и переменами в поведении. Однако с прошествием раннего неонатального периода вся симптоматика исчезнет.
Гидроцефалия. Появляется из-за окклюзии ликворопроводящих путей при нейроинфекциях, при постнатальных ЧМТ ли из-за врожденных патологий сосудов мозга. Основные признаки явления: увеличение либо деформация головы, усиление венозного рисунка, выступающий родничок. Умеренные неврологические признаки сведутся к плохому мышечному тонусу, тремору, неравномерными рефлексами сухожилий.

Особенности симптоматики

В отношении проявлений тремора, стоит отметить, что у взрослых и детей будет отмечаться некоторые отличия в данной аномалии. В частности, особенности симптоматики будут сильно зависеть от причин, спровоцировавших явление.

Тремор у детей

Дрожь подбородка у малышей имеет специфический характер и определенные проявления, четко указывающие на аномалию. Зачастую тремор у младенцев охватывает подбородок и нижнюю губу. Несколько реже наблюдаются подергивания конечностей. Подобная дрожь обладает заметной несимметричностью, поскольку любая часть тела может подергиваться в отдельности. Так, может трястись подбородок и руки или же одна верхняя и одна нижняя конечность.

Если тремор симметричен и не сильно выражен, то это вписывается в рамки нормы. Подобные проявления нередко ритмичны и быстротечны. Физиологический тремор вообще редко продолжается более нескольких секунд. Подергивания у малыша отмечаются после чрезмерного нервного перенапряжения или плача. Но симптом может проявиться и неожиданно. В таких случаях родители нередко впадают в панику, но не стоит забывать, что до 3 месяцев это нормальный симптом, возникающий из-за незрелости нервной системы ребенка.

Если тремор подбородка у детей симметричен и не сильно выражен, то это вписывается в рамки нормы

Однако если по истечении 3 месяцев такая симптоматика не прошла, или если тремор возникает без какого-либо воздействия извне, и вдобавок малыш легко возбудим, остро реагирует на резкие звуки и движения, то однозначно нужно показать его невропатологу.

Тремор у взрослых

Проявления дрожи у взрослых будет сильно зависеть от причин, вызвавших тремор. Так, при старческом (сенильном) треморе, наблюдается не только мелкое подергивание подбородка, но и челюсти, головы и пальцев рук. На фоне этой симптоматики также отмечаются затруднения в выполнении любых манипуляций.

При ятрогенном треморе (вызванном отравлением ртутью) дрожь у больного проявляется вначале в состоянии покоя, а после нарастает и при активных действиях. Изначально он отмечается в лицевых мышцах, после чего переходит на конечности.

Алкогольный тремор, возникает при абстинентном синдроме либо остром отравлении спиртным, при злоупотреблении им. В таком случае у человека наблюдается тремор лицевых мышц и языка, а также мелкая дрожь разведенных пальцев рук.

В случае истерического тремора, помимо дрожи подбородка и лицевых мышц, у пациента нарастает интенсивность колебательных движений тела и конечностей. Амплитуда движений и их частота может быт кардинально разной, а тремор – как приступообразным, так и перманентным.

При поражениях мозга, в дополнение к дрожанию подбородка, отмечается затрудненность выполнения манипуляций, поскольку при поднесении конечностей к намеченной цели, колебательные движения усиливаются. Иногда подобное возможно при попытках сохранить равновесие либо определенное положение тела. Но возможны варианты, когда тремор будет усиливаться в вертикальном положении тела, но полностью пропадать в горизонтальном положении.

Методы диагностики

Тремор легко обнаруживает себя уже при первичном осмотре. Но намного сложнее отыскать причину ритмичной дрожи подбородка, а именно она повлияет на терапевтическую стратегию и дальнейший прогноз. Для этого доктора прибегают к дополнительным методам диагностики.

Лабораторные исследования. Учитывая возможность инфекции, по время анализа крови обращают внимание на лейкоциты, СОЭ, а также проводят ПЦР и серологические тесты. Вдобавок можно назвать ключевыми биохимические и микробиологические исследования. Не менее важна и коагулограмма.
Томография. Патологию мозга нередко удается подтвердить только при помощи КТ и МРТ. КТ назначается чаще при подозрениях на ЧМТ, гематомы или гидроцефалии. Однако поражения оболочек и нервов, ишемический процесс и диффузные очаги лучше видны на МРТ.
Нейросонография. Многие педиатры предпочитают проводить ультразвуковое сканирования мозга через родничок ребенка, которое отлично демонстрирует наличие патологических образований, метаморфозы в мозговой ткани и расширения желудочковой системы. Допплерография способствует исследованию артерий каротидного и вертебробазилярного бассейнов.
ЭЭГ. Дрожь у детей, напоминающая эпилептические приступы, серьезное основание дла процедуры. Также ЭЭГ помогает выявить очаги патологических импульсов, которые дают возможность спрогнозировать нервно-психологические отклонения у новорожденных.
Электромиография. Позволяет определить тип, амплитуду и частоту тремора. Также метод полезен для оценки нервно-мышечной проводимости.

При дифференциальной диагностике вначале отбрасывают физиологические причины явления и вероятность опасных патологий, требующих немедленной помощи. Детский тремор подбородка следует отличать от судорог, миоклоний и абсансов, а у взрослых необходимо принимат во внимание двигательные стереотипии.

Способы терапии

Лечение аномалии будет определяться характером патологии, провоцирующей дрожь. Определенные состояния (неонатальный тремор) проходят со временем и не нуждаются в терапии. Но в некоторых случаях медицинская помощь необходима. Зачастую упор делается на консервативное медикаментозное лечение.

Комплексная консервативная терапия

Она предполагает присутствие следующих этапов.

Этиотропный. Устранить инфекционные причины дрожи помогают антибиотики и противовирусные средства. Чтобы уменьшить симптомы гипербилирубинемии у новорожденных применяют тинмезопорфирин. Лекарственный паркинсонизм устраняется посредством перевода пациента на атипичный нейролептики.
Патогенетический. Для лечения гипоксически-ишемических расстройств назначаются вазоактивные средства, антиоксиданты и антигипоксанты. В случае гидроцефалии улучшить отток ликвора помогают диуретики, а при внутричерепных кровоизлияниях назначается гемостатическая терапия.
Симптоматический. Так, паркинсонический тремор купируется леводопой и агонистами дофаминовых рецепторов. Нейролиптическую дрожь устраняют амантадином и холинолитиками. В случае сильного семейного тремора назначают бета-блокаторы, а в ситуации резистентности – инъекции ботулотоксина.

Устранить инфекционные причины тремоло подбородка помогают антибиотики и противовирусные средства

Классическая терапия при ядерной желтухе – фототерапия. Если же она малоэффективна, применяется обменное переливание крови. При перинатальном поражении НС и ДЦП, необходима комплексная нейрореабилитация с проведением физиопроцедур, массажей и ЛФК.

Хирургическое лечение

К сожалению, радикальная ликвидация некоторых причин дрожи возможна сугубо оперативным путем. Например, операция необходима для удаления излившейся крови либо для дренажа желудочковых пространств головного мозга. В таких случаях прибегают к малоинвазивным эндоскопическим методикам. Если же тремор тяжелой формы либо он устойчив к препаратам, то может использоваться метод глубокой стимуляции мозга либо стереотаксическая хирургия с криодеструкцией таламуса.

Прогноз

При треморе подбородка у детей, если выполняются все рекомендации доктора, прогноз благоприятный – через несколько месяцев его симптомы пропадут. Если же за 3 месяца не отмечается никаких улучшений и дрожь проявляется без каких-либо внешних раздражителей, то стоит обратиться к врачу и провести более тщательное обследование – вполне вероятно, что симптом указывает на более серьезные неврологические нарушения.

Если же говорить о взрослых, то при обнаружении тремора также важно посетить врача-невропатолога, если речь не идет о возрастном треморе. Прогноз будет полностью зависеть от выявленной патологии, но даже в самых простых случаях тремор может вызывать такие осложнения, как проблемы в социально-трудовой адаптации из-за дрожания подбородка, конечностей и тела.

Профилактика патологии

Какой-то специфической профилактики в данном случае не существует, но доктора советуют отслеживать состояние собственного артериального давления и напрочь отказаться от алкоголя. Если же тремор возникает при публичных выступлениях, во время сдачи экзаменов либо при важном общении, то специалисты рекомендуют принимать препараты, сокращающие проявления физиологического тремора (бета-блокаторы). К сожалению, иные причины тремора не поддаются профилактике.

Источник

Появление ребенка на свет всегда ознаменовано не только радостями события, но и множеством переживаний со стороны родителей. Кроха слишком маленький и не способен сказать, все ли с ним в порядке. А если в семье первенец, то переживания нередко перерастают в страхи, поскольку моторика и поведение в младенческом возрасте кардинально отличаются от таковой у взрослых. Особенно пугает молодых мам тремор подбородка, часто проявляющийся во время плача и кормления ребенка. И хотя на первый взгляд никаких причин появления подобного состояния нет, дрожь возникает снова и снова. Чтобы разобраться, норма это или патология, следует рассмотреть данный симптом подробнее.

Удерживание подбородка

Общие сведения

Поскольку нервы малыша окончательно формируется лишь к 3-месячному возрасту, сам по себе тремор – нормальное физиологическое явление. Во время плача ребенок находится в перевозбужденном состоянии. В целях компенсации организм прибегает к помощи подобных рефлексов. Поэтому подбородок дрожит вследствие высокого тонуса мускулатуры. Иногда подобные движения производятся также руками и ногами, чаще во время сна. Причем в норме амплитуда подергиваний достаточно мала и отличается быстрыми повторениями.

Понять причины возникновения и определить, является ли тремор патологией, помогут следующие вопросы:

В каком состоянии у малыша возникает дрожь? В отсутствии факторов, способных спровоцировать перевозбуждение нервной системы ребенка (у маленьких детей его вызывает в том числе кормление), следует отнестись к проблеме серьезно.
Форма проявления. Неконтролируемый тремор всего тела и конечностей, нарушения сна — повод обратиться к врачу. Когда же других сопутствующих тревожных симптомов не выявлено, страхи родителей безосновательны.
Возраст ребенка. Состояние считается патологичным у ребенка не старше года, а дрожь не вызвана сильным эмоциональным напряжением, состояние считается патологическим.

Причины

Соответственно, причины дрожи подбородка бывают физиологическими (норма) и патологическими.

Физиологические

В основном встречаются у детей, не достигших 3-месяцев:

Незрелая нервная система. В младенчестве ребенок не в состоянии полностью контролировать все свои движения. Поэтому у новорожденных и возникает тремор подбородка, причем также могут подергиваться руки и ноги. При нормальном развитии со временем тремор проходит.
Недоношенность. Ситуация аналогична описанной в предыдущем пункте, но у недоношенных детей нервы более незрелы, поэтому дрожь проявляется намного чаще. Конечно, развитие продолжается и после рождения. Но стресс, полученный вследствие подобного способа появления на свет, дает о себе знать.
Гормональный выброс. Поскольку функции надпочечников у грудничка нестабильны, любое эмоциональное перевозбуждение стимулирует их выбрасывать в кровь большее количество норадреналина, чем у взрослых. В результате возникает мышечный тремор.
Стрессовые ситуации. Вызвать стресс у младенца способен продолжительный, на грани истерики, плач и вполне обыденные в понимании взрослых моменты вроде резких звуков, света, внезапных движений окружающих, чувства голода.

В норме по мере роста малыша тремор возникает реже. Подергивания подбородка у ребенка дольше 5-10 минут — причина обратиться к врачу. Также должна насторожить родителей дрожь в состоянии полного покоя.

Патологические

К 4-му месяцу месяц тремор исчезнет вовсе либо проявляться достаточно редко. Когда подергивания нижней челюсти продолжаются с аналогичной интенсивностью либо отмечаются другие тревожные симптомы (например, дрожит вся голова, конечности без видимой причины), говорят о патологии, возникающей в следующих обстоятельствах:

Гипоксия. Кислородное голодание, которое ребенок испытывал во время рождения или внутриутробно, иногда вызывает неврологические расстройства, вследствие чего у новорожденного малыша трясутся ноги и руки, причем симптомы имеют продолжительный характер. Подобное состояние по мере взросления ребенка проходит не всегда и иногда усугубляется.
Заболевания щитовидной железы. Тремор конечностей у грудничка, сопровождающийся нарушениями сна и регулярными расстройствами пищеварения, часто указывает на дисфункцию щитовидной железы.
Высокое внутричерепное давление. Оно нередко провоцирует судороги конечностей, которые родители могут спутать с обычным тремором. Малыша с часто дрожащей ногой стоит показать его врачу.
Другие расстройства. Неврология – довольно объемная наука, изучающая множество заболеваний, затрагивающих деятельность нервной системы. Большинство из них могут проявляться в виде тремора конечностей и головы. Регулярный осмотр у педиатра позволит вовремя обнаружить патологию. Самостоятельно же поставить диагноз в подобном случае очень сложно.

Повод обратиться к врачу

Многие родители опасаются обращаться к невропатологу, якобы посещение специалиста автоматически «заносит» ребенка в список больных, и всячески избегают постановки точного диагноза. Подобное отношение следует пересмотреть, поскольку периодическое посещение врача рекомендуется и здоровым детям. Окончательный диагноз в основном ставится уже после достижения малышом 6-месяцев. А в следующих случаях визит к доктору просто необходим:

губы и подбородок у малыша трясутся регулярно, причем объяснить эти действия влиянием внешних причин не удается;
дрожь затрагивает шею, вызывая подергивания головы;
у младенца усиленное потоотделение, отдельные участки кожи синеют;
тремору предшествовали роды, сопровождавшиеся гипоксией;
дрожание подбородка и конечностей присутствует у ребенка старше года.

Действия родителей

Даже в отсутствии отклонений тремор нижней губы явно указывает на недостаточно развитую нервную систему. И задача родителей — всячески улучшить условия ее адаптации к внешней среде. Вот несколько простых рекомендаций:

Спокойная семейная обстановка. Слишком резкие голоса, громкие звуки вызывают у малыша дискомфорт, особенно у новорожденных. Конечно, речь не идет о полной тишине, но ссоры родителей, работающий на полную громкость телевизор, и похожие шумные звуки отнюдь не способствуют эмоциональному равновесию ребенка.
Заботливое отношение. Хоть младенец и не понимает слов, он чувствует настроение родителей и их отношение к нему. Тепло и ласка создадут у ребенка мягкий позитивный настрой, нервная система отреагирует положительно.
Устранение возможных причин стресса. Обнаружив ситуацию, в которой у младенца сразу появляется возбуждение, трясется нижняя губка, ручка, ножка, следует в будущем просто ее в дальнейшем не допускать. Исключение составляют купание, одевание, кормление – от них никуда не денешься.
Соблюдение режима дня. Малышу необходимо вовремя кушать, высыпаться, регулярно гулять на улице.

Расслабляющие ванны и массаж

Неплохие результаты дают посещения процедур специального массажа. Массаж устраняет гипертонус мышц и снять чрезмерное напряжение нервно-мышечного аппарата. Ребенку до года чаще прописывают курс из 15 сеансов, повторяемый через 2-3 месяца. Массаж можно делать и в домашних условиях, но тогда его эффективность обычно невысока. Поэтому рекомендуется обратиться к профессионалу.

В качестве дополнительных успокаивающих процедур рекомендуется делать малышу 2-3 раза в неделю ванны на травах. Воду нельзя нагревать более 37-38°. Лучшими компонентами, используемыми в ваннах, считаются валериана, мелисса, перечная мята, душица.

Подобные процедуры нельзя проводить без предварительной консультации с врачом. Ведь сначала нужно определить, почему у ребенка появились подергивания. А в некоторых случаях те же ванны противопоказаны.

Подведем итог

Чаще подбородок у ребенка до 3 — 6 месяцев трясется по вполне естественным причинам, например, во время плача. И поводов переживать у родителей быть не должно, поскольку с возрастом тремор пройдет. Хотя на регулярном приеме у педиатра об нем необходимо рассказать. Лучше удостовериться, что малыш здоров, чем потом мучиться сомнениями.

Источник