Торчат ребра у ребенка в 4 года

Если у ребенка торчат ребра и появляются другие признаки возможного патологического процесса, требуется проведение диагностики. При необходимости врач может назначить лечение. Деформация или асимметрия грудной клетки в детском возрасте может быть результатом различных заболеваний.

Причины выпирающих ребер

Если выпирают ребра у грудничка или у ребенка постарше, это свидетельствует о возможных изменениях в организме. Некоторые из них требуют проведения лечения. Условно все провоцирующие факторы можно разделить на несколько групп:

• Физиологические причины или анатомические особенности.
• Патологические изменения со стороны структур опорно-двигательной системы.
• Метаболические нарушения.
• Заболевания органов и структур грудной клетки, брюшной полости.

Чтобы выяснить причину изменений, важно обращать внимание на другие клинические проявления, которые могут указывать на происхождение физиологического или патологического процесса.

Физиологические причины

Изменение формы реберной дуги и всей грудной клетки в целом может быть результатом воздействия нескольких естественных причин:

• Особенности строения и формы грудной клетки, реализующиеся на генетическом уровне. Изменения хорошо заметны уже в возрасте младенца 1 месяц и старше.
• Перенесенные травмы костных структур или мягких тканей, приведшие к деформации реберной дуги. Причина является физиологической при условии, что изменение формы некритично и не оказывает влияния на функциональное состояние органов грудной клетки или брюшной полости.
• Несимметричный рост костных структур опорно-двигательной системы – норма. Отставание одной половины грудной клетки встречается нечасто, оно обычно регистрируется в период активного роста ребенка, включая половое созревание.

Физиологические причины не требуют проведения терапевтических мероприятий. Обычно их ребенок «перерастает». Отклонением являются индивидуальные особенности строения и формы грудной клетки, которые остаются на всю жизнь.

Изменения со стороны опорно-двигательной системы

Патологические изменения структур скелета грудной клетки, связок, сухожилий, суставов и мышц развиваются вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

• Изменение осанки ребенка, которое нередко бывает результатом неправильной профилактики или ее отсутствия. Часто развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста и бывает связано с неправильным сидением ребенка за столом или партой. При сколиозе у ребенка выпирают нижние ребра с одной стороны, слева или справа.
• Перенесенные тяжелые травмы, затрагивающие костные структуры грудной клетки – множественные переломы ребер относятся к наиболее частой причине деформации грудной клетки.
• Остеопороз – снижение прочности костной ткани, связанное с уменьшением концентрации минеральных солей в межклеточной матриксе. Патологическое состояние часто комбинируется с нарушениями осанки.
• Системная патология соединительной ткани – изменения приводят к различным патологическим нарушениям в хрящах, суставах, связках, сухожилиях. Патология часто имеет наследственное происхождение, что реализуется на генетическом уровне, проявляется у новорожденного ребенка. Иммунитет «ошибочно» продуцирует антитела, гуморальные факты агрессии, направленные против собственных тканей. При этом развивается хроническое воспаление с деформацией ребрышка и других структур грудной клетки.
• Пороки развития – воздействие неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития приводит к неправильной закладке структур опорно-двигательной системы. Деформация грудной клетки приводит к нарушению функционального состояния органов, включая структуры брюшной полости. Ребенок рождается с изменениями. Без соответствующей, преимущественно хирургической, коррекции они остаются на всю жизнь.

Выпирание ребер, которое развивается вследствие патологических факторов со стороны опорно-двигательного аппарата, часто не несет непосредственной угрозы для здоровья ребенка. Но с течением времени деформация грудной клетки может вызывать нарушение функционального состояния органов, включая сердце и легкие, что обязательно отобразиться на всем организме.

Метаболические нарушения

Наиболее распространенным метаболическим или обменным нарушением, которое отражается на форме грудной клетки ребенка, является рахит. Это патологическое состояние организма, которое связано с недостаточным поступлением в организм или образованием в коже витамина Д. Биологически активное соединение оказывает непосредственное влияние на обмен минеральных солей кальция и фосфора, обеспечивая достаточный уровень в крови и поступление в межклеточный матрикс костной ткани.

На фоне недостаточного количества витамина Д в организме ребенка нарушается метаболизм минеральных тканей. Соли кальция и фосфора в недостаточном количестве поступают в костную ткань, что отображается на росте костей. Выраженная клиническая форма рахита сопровождается формированием специфических костных наростов на ребрах, которые можно выявить в возрасте от 4 до 6 месяцев, обычно в части, где происходит соединение с грудиной хрящевыми концами. Также деформируется грудная клетка, могут выпячиваться ребра.

Заболевания внутренних органов

Некоторые соматические или воспалительные заболевания приводит к увеличению органов. Если они локализуются вблизи реберной дуги, следствием является деформация с выпиранием ребер. К таким заболеваниям относятся:

• Некоторые инфекции, системные патологии крови, нарушения функционального состояния иммунитета, имеющие врожденное или приобретенное происхождение – патологии приводят к увеличению селезенки, в результате выпирает ребро с левой стороны у ребенка, что проявляется в возрасте 2 года и старше.
• Гепатиты или воспаление печени, имеющие вирусное инфекционное или токсическое происхождение – орган локализуется в правом подреберье, его увеличение сопровождается выпиранием нижних ребер с соответствующей стороны, деформируется живот.
• Выпотной плеврит – инфекционное воспаление плевры, которая окружает легкие. Оно сопровождается скоплением жидкости в полости. При этом два и больше ребер начинают выступать на стороне поражения.
• Ателектаз легкого, туберкулез с образованием каверн, при которых происходит уменьшение участка органа в размерах – патологическое состояние приводит к западению ребер на стороне поражения. Создается ощущение, что они начинают вылезать на противоположном боку. Может деформироваться верхняя, средняя или нижняя часть грудной клетки.

Патологии органов грудной клетки, брюшной полости сопровождаются появлением других клинических симптомов, на которые обращают внимание для выяснения причин искривления.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от причины изменений ребра у ребенка могут выпирать по-разному. Чтобы ориентировочно установить провоцирующий фактор, обращают внимание на следующие дополнительные особенности:

• Изменение грудины в виде формирования впадины или «килевидной» деформации, которая сильно выпячивается наружу – признаки развития рахита. Одновременно обращают внимание на то, что большой родничок на голове сверху будет зарастать с опозданием. Годовалый ребенок на фоне патологии заметно отстает в развитии, выражена неврологическая симптоматика.
• Если у грудничка торчат нижние ребра, существует вероятность пороков развития, которые реализуются на генетическом уровне. Грудничок нередко становится беспокойным, плохо есть и спит, что указывает на нарушение функционального состояния внутренних органов.

  

  Воронкообразная грудная клетка

• Грудная клетка имеет форму воронки, она расширяется снизу, при этом «ребра юбочкой» – у малыша возможно нарушено состояние хрящевых компонентов ребер, которые прикрепляются к грудине.
• Бочкообразная грудь – сильная деформация затрагивает спину, она указывает на возможное наличие хронических патологических состояний, которые развиваются в органах дыхательной системы. К ним относятся бронхиальная астма, туберкулез, хронический бронхит.
• Выпячивание реберной дуги слева, которое также выпирает вперед – патология, сопровождающаяся увеличением селезенки.
• Изменение формы грудной клетки больше затрагивает правые отделы – воспалительные или метаболические заболевания печени, сопровождающиеся увеличением органа в размерах.

При помощи дополнительных симптомов на основании характера изменений можно ориентировочно определить природу патологического процесса. Для достоверного установления причины специалисты, в том числе доктор Комаровский, рекомендуют обследование ребенка.

Диагностические методы

Для объективной диагностики нужно делать визуализацию структур опорно-двигательной системы и внутренних органов. Она включает рентгенологическое исследование, компьютерную томографию с послойным сканированием тканей. Если нарушается функциональное состояние органов, назначают лабораторные исследования.

На основании всех результатов диагностики врач делает заключение о характере изменений. Он решает, нужно ли их исправлять, и как лучше это сделать. Диагностикой и лечением проблем с осанкой занимается врач детский ортопед. В случае нарушения функционального состояния других органов и систем подключаются медицинские специалисты других областей.