Тонзиллофарингит ребенку 3 года

Термином «тонзиллофарингит» пользуются в основном зарубежные отоларингологи. Это сочетание симптомов сразу двух болезней – тонзиллита (общеизвестной ангины) и фарингита. При данном заболевании воспаляется не только сама слизистая, выстилающая заднюю стенку глотки, но и лимфоидное кольцо глотки. У нас этот недуг называют проще – ангиной.

Воспаления небных миндалин и глотки разного происхождения – самые многочисленные патологии среди тех, которые поражают верхние дыхательные пути. Проблемы с глотанием, боль в горле и головная боль, а также лихорадка и увеличенные шейные лимфоузлы – этот набор симптомов заставляет обратиться к врачу. Острый тонзиллофарингит уверенно лидирует по количеству обращений пациентов за помощью к семейному доктору, терапевту, отоларингологу и педиатру.

Причины развития

Причины болезни От 70 до 90% всех случаев острой формы тонзиллофарингита имеют вирусное происхождение. Чаще всего его провоцируют «простудные» вирусы (адено-, рино- и коронавирус, а также вирусы гриппа). Иногда болезнь может появиться из-за вирусов краснухи и кори, простого герпеса и Эпштейна-Барр. Во всех остальных случаях виновны вредоносные бактерии. В основном недуг вызывается гемолитическими стрептококками группы А. Реже – золотистым стафилококком, пневмококком, микоплазмами и хламидиями. Совсем редко – возбудителями таких заболеваний, как дифтерия, коклюш, гонорея и сифилис.

В возникновении тонзиллофарингита, кроме всего перечисленного, могут быть виновны грибковые микроорганизмы (как правило, Candida). Также заболевание может иметь смешанное происхождение – грибково-бактериальное.

Если ребенку еще не исполнилось 3 лет, этот недуг практически всегда будет вирусным. А вот с 5-летнего возраста, наоборот, бактериальная форма диагностируется намного чаще.

Патогенным микроорганизмам значительно легче проникнуть в глубинные слои слизистой ротоглотки и спровоцировать там воспалительный процесс при:

иммунодефиците (нередко такое состояние появляется вследствие частых проблем с органами пищеварения);
неполадках в работе внутренних органов (развивающихся почечной, легочной и сердечной недостаточности);
проблемах в эндокринной сфере (сахарном диабете, гипотиреозе или менопаузе);
нехватке витаминов А и С, неправильном обмене минералов;
сложных соматических недугах;
неудовлетворительной экологической ситуации;
игнорировании норм гигиены;
наличии пагубных привычек (при табакокурении и злоупотреблении спиртными напитками).

Симптоматика

Для острой формы тонзиллофарингита характерно резкое начало. Заболеть можно на фоне стресса (снижается иммунитет) или же в результате переохлаждения. Одним из наиболее ярких признаков является резкое повышение температуры. В зависимости от индивидуальных особенностей она колеблется от субфебрильной до высокой. Дополняют общую клиническую картину заболевания озноб, ощущение ломоты в костях, миалгия. Если температура превышает 39°С, не исключены судороги. У детей выраженность признаков интоксикации выше, чем у взрослых. Симптомы проявляются:

общей слабостью;
значительным снижением активности;
головной болью и головокружением;
диспепсией (диарея, рвота, у младенцев – срыгивание);
бессонницей.

К высокой температуре при тонзиллофарингите добавляется боль в процессе глотания, часто отдающая в уши. Такая боль заставляет малышей, которые еще не научились говорить, отказываться от пищи. Изо рта появляется малоприятный запах, а внутри него – сыпь, голос обретает гнусавость. Если осмотреть миндалины, можно увидеть, что они отекли и покраснели. В большинстве случаев они покрыты налетом гноя. Также следует обратить внимание на шейные лимфатические узлы. При данном заболевании они увеличены и болезненны при прикосновении.

Налет на миндалинах, сыпь в ротовой полости, лихорадка и увеличенные лимфоузлы – все это указывает на то, что тонзиллофарингит, скорее всего, спровоцировали гемолитические стрептококки группы А.

Однако только по симптомам правильный диагноз поставить сложно. Ведь признаки недуга вирусной природы мало чем отличаются.

Иногда заболевание затрагивает сердечно-сосудистую систему. Об этом могут свидетельствовать измененная звучность тонов, нарушения в сердечном ритме и возникновение функциональных шумов. Все это сопровождается соответствующими изменениями, отображенными на ЭКГ.

Для вирусной природы болезни характерны респираторные проявления: кашель, осиплость, насморк, конъюнктивит. В некоторых случаях возможна диарея.

Как диагностируется заболевание

Диагностировать тонзиллофарингит в принципе несложно. Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента и процедуру фарингоскопии. О наличии заболевания свидетельствуют:

опухшая задняя стенка глотки ярко красного цвета с зернистой поверхностью;
гипертрофия фолликулов, располагающихся на глотке.

Диагностика Выяснить происхождение болезни (вирусное или бактериальное) можно при помощи обыкновенного общего анализа крови. Увеличение количества лимфоцитов указывает на присутствие в организме какого-либо вируса. А повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является маркером микробной природы.

Вместе с тем, определить конкретный возбудитель болезни достаточно трудно. Ведь симптоматика тонзиллофарингита не специфическая. Его признаки совпадают почти с любым респираторным заболеванием. Поэтому для выяснения точной причины недуга необходимо делать лабораторную диагностику. Это нужно, чтобы врач мог назначить самые эффективные лекарства (в частности, антибиотики). На точность диагноза прямо влияет качество собранных образцов биоматериалов. Если техника их забора соблюдена на высоком уровне, то степень чувствительности данного метода составляет 90%.

При подозрении на стрептококковую природу тонзиллофарингита целесообразно выполнить микробиологическую лабораторную диагностику. Для такой разновидности заболевания характерны:

налет гноя, покрывающий миндалины;
продолжительная лихорадка;
увеличенные шейные лимфатические узлы;
отсутствие кашля.

Лечение тонзиллофарингита у взрослых

Лечение тонзиллофарингита должно быть комплексным. Однако прежде чем приступать к приему даже самых безобидных препаратов, обязательно следует выяснить происхождение заболевания. Зная, какой возбудитель спровоцировал недуг, можно подобрать наиболее результативные лекарства.

Например, если обнаружилась бактериальная природа болезни, необходимо лечиться антибиотиками. Путем угнетения роста и размножения вредоносных микроорганизмов они устраняют и симптомы заболевания.

Лечение болезни В соответствии с показателями выполненной антибиотикограммы (определение чувствительности конкретного возбудителя к препарату) можно выбирать такие антибиотики:

Пенициллины (самая безопасная группа – их допустимо принимать даже беременным и маленьким детям) – «Ампициллин», «Оксациллин», «Ампиокс».
Макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин», «Эритромицин».
Цефалоспорины (очень эффективны против стрептококков, менингококков и гемофильной палочки) – «Цефтриаксон», «Цефотаксим».

Лечение антибактериальными препаратами позволяет:

быстро затормозить воспалительный процесс;
ускорить восстановление прежнего качества жизни и трудоспособности;
предупредить развитие вероятных осложнений в сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной системах.

Если тонзиллофарингит был спровоцирован вирусом, лечиться следует, соответственно, противовирусными лекарствами – «Лавомаксом», «Арбидолом», «Гроприназином».

Когда температура тела достигла 38°С и поднимается выше, можно воспользоваться жаропонижающими медикаментами – «Нурофеном», «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». Препарат необходимо подбирать в соответствии с возрастом и строго придерживаться дозировки.

Если сильно болит горло, применять анальгетики не рекомендуется. Они практически бесполезны в данном случае. Гораздо более эффективны препараты локального действия.

Ингаляции небулайзером Чтобы прекратить развитие воспалительного процесса, устранить отечность и снять боль, необходимо обрабатывать слизистую антисептиками. Они производятся в разнообразных формах – драже, леденцы, пастилки, аэрозоли, растворы для полосканий. Среди аэрозолей лучше предпочесть «Йокс», «Пропосол», «Орасепт», «Ингалипт», «Тантум Верде» и «Гексорал». А для полосканий желательно воспользоваться отварами и настоями целебных растений, раствором из соды, морской соли и йода, а также широко известными препаратами «Мирамистин» и «Фурацилин». Хорошо себя зарекомендовали драже («Нео-ангин», «Фалиминт»), таблетки («Стрепсилс», «Фарингосепт») и пастилки («Колдрекс Лари+», «Септолете»).

Желательно дополнять комплексную терапию ингаляционными процедурами. Если температура остается высокой, допустимо делать ингаляции посредством небулайзера. Этот аппарат превращает заливаемую в него жидкость в аэрозоль. При этом она не нагревается. Заливать в прибор можно различные отхаркивающие лекарства, антисептические растворы и обычный физраствор.

Для укрепления иммунитета врач рекомендует пропить курс иммуномодуляторов и витаминов.

Особенности лечения детей

Если тонзиллофарингитом заболел ребенок, самолечение абсолютно недопустимо. Необходимые препараты может назначить исключительно врач. Какими они будут, зависит от происхождения заболевания. Попытки лечить ребенка самостоятельно могут привести к переходу острой формы болезни в хроническую, а также к развитию ряда осложнений – например, гломерулонефрита или острой лихорадки.

Единственное, что могут и должны сделать родители – обеспечить соблюдение ребенком постельного режима, регулярно поить его теплой жидкостью и дать при необходимости жаропонижающее средство.

Только по одной симптоматике определить природу заболевания сложно даже опытному врачу. Поэтому детям нужно сдать ряд анализов: крови, мочи, а также мазок из глотки – для выяснения возбудителя. О бактериальном происхождении могут свидетельствовать воспаленные миндалины, увеличенные лимфоузлы и лихорадка. Кашля быть не должно. При такой картине доктор обычно выписывает антибактериальные препараты и объясняет, в какой дозировке и когда их следует принимать. Чаще всего детям назначают «Амоксициллин», «Пенициллин V» и «Бензилпенициллина» (однократная внутримышечная инъекция).

Кроме того, лечение детей осуществляется:

«Феноксиметилпенициллином» (терапевтический курс составляет 10 дней);
«Амоксициллином» (принимать следует от 8 до 10 дней);
«Цефалексином» (цефалоспорин, который выписывают, если у ребенка обнаружена непереносимость пенициллинов);
«Линкомицином» (назначается при непереносимости бета-лактамов и макролидов).

Лечение тонзиллофарингита вирусной природы предполагает полный отказ от пищи, которая раздражающе действует на горло, проведение ингаляций, а также полоскания теплыми щелочными растворами. Что касается медикаментов, применяются противовирусные, жаропонижающие и отхаркивающие препараты. Детям лучше всего подойдет «Ибупрофен». Он устраняет болевой синдром, сбивает температуру и ведет борьбу с вирусом.

Если ребенку уже исполнилось 2 года, можно воспользоваться лекарством локального действия – аэрозолем «Фузафунгином», нестероидным препаратом «Бензидамин» или антисептическими местными средствами с имудоном, гексэтидином или амбазоном.

Отличным дополнением комплексной терапии станут адаптогены – обычные фитопрепараты. Они могут включать в себя цветки ромашки, тысячелистника и одуванчика лекарственного, кору дуба, корень алтея, грецкий орех и ряд иных компонентов.

Постфактум

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, необходимо сначалавыяснить происхождение тонзиллофарингита, и только после этого приступать к лечению. Когда в мазке из глотки присутствуют бактерии, лечиться придется антибиотиками. Если же обнаружен вирус – нужно будет принимать противовирусные лекарства. Найденный в биоматериале грибок требует противогрибковой специфической терапии.

Общие рекомендации для борьбы с тонзиллофарингитом любой природы – диета, антисептические полоскания и прием витаминов. Восстановить севший голос помогут ингаляционные процедуры.

Острая форма тонзиллофарингита представляет особенную опасность. Ведь если неправильно лечить ее, она может стать хронической. Постоянный очаг инфекции, находящийся в миндалинах, способен впоследствии вызвать такие серьезные заболевания, как отит, гломерулонефрит и ревматизм.

Своевременное и грамотное лечение дает возможность в краткие сроки вернуть трудоспособность и препятствует развитию осложнений.

Автор: Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или педиатр.

Острый тонзиллофарингит (ангина) — инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки.

Самым распространенным возбудителем бактериального тонзиллофарингита (далее — просто фарингита) у детей и подростков является бета-гемолитический стрептококк группы А (Group A Streptococcus pyogenes, БГСА). На долю БГСА-инфекции приходится 15-30% от общего количества случаев острого фарингита у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Основной симптом БГСА-фарингита — боль в горле, при этом отсутствуют другие признаки ОРВИ (например, насморк, конъюнктивит, кашель).

У детей старше 3 лет БГСА-фарингит начинается внезапно. Помимо боли в горле могут наблюдаться лихорадка, головная боль, боль в животе, тошнота и рвота. При осмотре (фарингоскопии) диагностируется диффузное воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин, их гиперемия и отечность. Может присутствовать петехиальная (точечная) сыпь на небе или скарлатиноподобная сыпь на теле (эритематозная, папулезная сыпь, которая обычно начинается в паховой области, а затем распространяется на туловище и конечности с последующим шелушением). Пальпируются увеличенные и болезненные передние шейные лимфатические узлы.

У детей младше 3 лет симптомы стрептококковой инфекции обычно атипичные. Вместо четко определенного эпизода фарингита у них может наблюдаться затяжная заложенность носа, невысокая температура, болезненность и увеличение передних шейных лимфоузлов.

Проявления у младенцев до 1 года — суетливость, снижение аппетита и пониженная температура.

Не существует одного признака или симптома, достоверно определяющего острый фарингит, как стрептококковый. Только оценка совокупности симптомов позволяет говорить о вероятном наличии БГСА.

Диагностика острого тонзиллофарингита

При наличии признаков стрептококковой инфекции диагноз подтверждается положительным микробиологическим тестом (экспресс-тест на обнаружение антигена БГСА или мазок из зева на БГСА). Тест или мазок должны быть проведены перед началом антибактериальной терапии, так как даже разовая доза антибиотиков может привести к отрицательному результату.

Экспресс-тесты на БГСА имеют специфичность более 95% и чувствительность, которая варьируется между 70 и 90%. Учитывая высокую специфичность и ограниченную чувствительность доступных тестов, положительный тест на БГСА достаточен для установления диагноза стрептококкового фарингита, но отрицательный тест, в свою очередь, не исключает БГСА-инфекции. Поэтому у ребенка или подростка, в случае отрицательного результата экспресс-теста, необходимо выполнить мазок из зева на БГСА. Если экспресс-тест положительный, то последующее бактериологическое исследование не требуется.

У взрослых при отрицательном экспресс-тесте в стандартной ситуации последующее микробиологическое исследование не требуется.

Исследование на БГСА показано в следующих случаях:

есть признаки острого тонзиллофарингита (эритема, отек и/или экссудат в миндалинах) или скарлатинозная сыпь, при этом отсутствуют симптомы вирусной инфекции;
был контакт с заболевшим, у которого подтвержден диагноз стрептококковой инфекции (дома, в школе);
подозрение на острую ревматическую лихорадку или постстрептококковый гломерулонефрит.

Исследование на БГСА не показано детям и подросткам с проявлениями вирусной инфекции. От 5 до 21% детей в возрасте 3-15 лет являются носителями БГСА, что может быть ошибочно воспринято как стрептококковый, а не вирусный фарингит.

Своевременное лечение БГСА у детей и подростков в первую очередь необходимо для:

предотвращения гнойных осложнений и острой ревматической лихорадки;
предотвращения передачи заболевания окружающим, особенно если пациент находится в контакте с человеком, у которого в анамнезе был эпизод острой ревматической лихорадки;
уменьшения продолжительности и тяжести симптомов заболевания.

Осложнения БГСА-фарингита

В большинстве случаев БГСА-фарингит проходит без осложнений. К негнойным осложнениям относятся острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковой инфекцией. Гнойные осложнения стрептококкового фарингита включают некротический фасцит, бактериемию.

Дифференциальный диагноз БГСА-фарингита включает как инфекционные, так и неинфекционные причины фарингита.

Основные вирусные заболевания, проявляющиеся острым фарингитом:

инфекционный мононуклеоз — вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус. Чаще встречается у подростков и характеризуется лихорадкой, тяжелым фарингитом (который длится дольше, чем БГСА-фарингит), передней и задней шейной или диффузной лимфаденопатией. Может присутствовать периорбитальный отек, легкая гепатомегалия и спленомегалия. У пациентов, которым назначен ампициллин, амоксициллин (иногда другие антибиотики) может появиться характерная сыпь;
первичная ВИЧ-инфекция — может вызывать острый ретровирусный синдром (сходный с инфекционным мононуклеозом) у сексуально активных подростков или редко у детей, подвергшихся сексуальному насилию. Клинические признаки первичной ВИЧ-инфекции включают выраженную шейную или генерализованную лимфаденопатию и жалобы на лихорадку, потерю веса;
вирус простого герпеса — фарингит, вызванный вирусом простого герпеса, проявляется пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке, губах;
грипп — характеризуется лихорадкой, кашлем, головной болью и миалгией, которые возникают при сезонных эпидемиях;
другие вирусные заболевания — энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа.

Основные бактериальные причины фарингита:

стрептококки групп C и G — до сих пор существует дискуссия о роли этих бактерий в этиологии острого фарингита;
neisseria gonorrhoeae (гонорея) — является относительно редкой причиной фарингита. Большинство случаев протекает бессимптомно или симптомы неспецифичны (например, гиперемия глотки, отек или экссудат в лакунах миндалин);
fusobacterium necrophorum (синдром Лемьера) — является причиной большинства случаев гнойного тромбофлебита яремной вены. Клинические признаки включают острый фарингит, высокую температуру (39 °C), респираторные симптомы, односторонний отек шеи или боль;
дифтерия — редко встречается в развитых странах, но важно учитывать у пациентов из эндемичных районов. В отличие от БГСА-фарингита, который имеет острое начало, нарастание симптомов дифтерии обычно происходит постепенно. Отличительной чертой дифтерии является образование серого пленчатого налета, плотно прилегающего к слизистой оболочке носа и горла, удаление которого приводит к кровотечению;
другие— туляремия (Francisella tularensis), Arcanobacteium haemolyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Неинфекционные причины фарингита диагностируются на основании истории заболевания. Это могут быть раздражение или сухость глотки, инородное тело (например, рыбья кость), химическое воздействие, иррадиирущие боли при абсцессе зубов, остром средним отите.

Лечение острого тонзиллофарингита

Антибактериальная терапия рекомендована для любого пациента с симптоматическим фарингитом или тонзиллофарингитом при положительном экспресс-тесте на антиген или культуру для стрептококка группы А.

Эмпирическое лечение, как правило, не рекомендуется, так как клинические признаки БГСА-фарингита и нестрептококкового фарингита в значительной степени пересекаются. Короткие задержки в терапии (например, в ожидании результатов посева) не приводят к увеличению частоты осложнений, в том числе острой ревматической лихорадки. Однако неизвестно, влияют ли такие задержки лечения на частоту других осложнений (например, развитие перитонзиллярного абсцесса).

Если клинические подозрения на БГСА-фарингит высоки, и результаты тестирования нельзя получить быстро, целесообразно начать лечение антибиотиками, пока ожидаются результаты анализов. Если диагноз не подтверждается, антибиотики следует прекратить.

Лечение антибиотиками не рекомендуется для бессимптомных хронических носителей БГСА или для носителей БГСА с признаками острого вирусного фарингита.

Антибактериальная терапия

Препаратом выбора для лечения БГСА-фарингита являются антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин — единственный антибиотик, который был изучен и показал снижение частоты развития острой ревматической лихорадки. Для полноценной эрадикации БГСА длительность курса антибактериальной терапии составляет 10 дней.

Амоксициллин более предпочтителен для детей младшего возраста. Его можно давать один раз в день, используя формы с пролонгированным высвобождением препарата (суспензии). В нескольких рандомизированных исследованиях амоксициллин в суспензии в стандартной дозе (один раз в день) показал такую же эффективность, как и пенициллин, принимавшийся перорально.

В случае аллергии к пенициллинам или плохой переносимости предпочтение отдается антибиотикам цефалоспоринового ряда, линкозамидам (клиндамицин) и макролидам — выбор препарата зависит от вида аллергической реакции на пенициллин.

Исследования, в которых суммарно оценивались данные более 5000 взрослых и детей, не показали клинически значимых различий между приемом цефалоспоринов, макролидов или клиндамицина в сравнении с пенициллином или амоксициллином в разрешении симптомов БГСА-тонзиллита. Но ни в одном исследовании не оценивалось использование альтернатив пенициллину для профилактики острой ревматической лихорадки. Таким образом, пенициллин остается препаратом выбора, когда это возможно.

Тетрациклины, сульфаниламиды и фторхинолоны не должны использоваться для лечения стрептококкового фарингита из-за высокой резистентности и высокого профиля побочных эффектов.

Для облегчения лихорадки и боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) или ацетаминофен (парацетамол).

Как происходит лечение острого тонзиллофарингита в клинике Рассвет

При диагностике боли в горле мы всегда обращаем внимание не только на фарингоскопическую картину, но и на наличие признаков вирусной инфекции. А значит не выполняем исследование на стрептококк всем пациентам с острым фарингитом.

При признаках БГСА-фарингита мы в обязательном порядке выполняем экспресс-тест, по показаниям берем материал для исследования только на БГСА. Подтверждение стрептококковой инфекции помогает предотвратить ненужное назначение антибиотиков при вирусном фарингите.

Мы не назначаем мазки из зева на флору. Стрептококковая инфекция является одной из немногих причин тонзиллофарингита, для которых рекомендуется лечение антибиотиками. До настоящего времени остается спорным вопрос о необходимости антибактериальной терапии для большинства других возбудителей. Из других бактериальных инфекций, строго требующих лечения, — дифтерия, гонорея.

Мы не назначаем анализ на АСЛО в первый день заболевания (АСЛО — антистрептализин-О, антитела, вырабатываемые в ответ на токсин бета-гемолитического стрептококка группы А). АСЛО повышается только через 10-20 дней с момента возникновения стрептококковой инфекции. Нет также смысла в его контроле каждую неделю, так как данный маркер начинает снижаться через 3-5 недель после перенесенного заболевания, но его показатели могут быть выше нормы вплоть до года.

Мы понимаем, что основная цель антибиотикотерапии при стрептококковом фарингите — предупреждение осложнений. Было доказано, что лечение антибиотиками уменьшает тяжесть симптомов и ускоряет выздоровление у пациентов со стрептококковым фарингитом, однако даже без антибиотикотерапии в большинстве случаев симптомы проходят через три-пять дней.

Мы не лечим антибиотиками любые налеты в горле, так как их наличие не равняется стрептококковому тонзиллиту, равно как и наоборот.

Общие рекомендации

Отдых, адекватное потребление жидкости, щадящее питание, желательно избегать раздражения дыхательных путей. Большинство пациентов могут вернуться на работу или в школу после завершения одного полного дня лечения, при условии, что их общее самочувствие это позволяет.

Рекомендация основана на небольшом когортном исследовании у детей, которое показало, что около 80% пациентов с доказанным в культуре стрептококковым фарингитом перестают быть заразными в течение 24 часов после начала терапии.

Контрольный экспресс-тест на стрептококк после лечения обычно не требуется и показан только в следующих случаях:

пациенты с острой ревматической лихорадкой в анамнезе;
пациенты, которые заболели во время вспышки острой ревматической лихорадки или постстрептококкового гломерулонефрита;
пациенты, которые заразились от близких родственников (в семье).

При положительном контрольном тесте рекомендовано повторить 10-дневный курс антибактериальной терапии. Для второго курса лечения выбирается антибиотик, который обладает более высокой стабильностью к расщеплению бета-лактамазы.

Профилактика острого тонзиллофарингита

Гигиена рук — ключевая мера предотвращения распространения инфекции. Руки следует мыть обязательно после эпизодов кашля или чихания, а также перед приготовлением пищи или еды.

Вакцинация — вакцина против БГСА пока не доступна. Тем не менее, исследования по ее разработке продолжаются.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна

Источник