Тонзилит ребенку 3 года
Поражение глоточных миндалин, болезненность при глотании на фоне резкого поднятия температуры это триада признаков которые формируются при развитии тонзиллита. Данное заболевание имеет инфекционную или аллергическую природу, и может возникать как у взрослых, так и у детей.
Терапия острого тонзиллита у детей
Весь лечебный процесс терапии тонзиллита основан на принципах комплексного лечения.
Он происходит с применением следующих лечебных мероприятий:
- Назначение антибактериальных или противовирусных средств.
- Применение медикаментов с учётом симптоматики.
- Проведение процедур полоскания и ингаляций.
- Как дополнение используется рецепты народного врачевания.
Как производят выбор антибактериальных средств и противовирусных препаратов при тонзиллите у детей?
Данные разновидности лекарственных форм назначаются индивидуально, в каждом конкретном случае. Если в патогенезе патологического процесса присутствует бактериальная микрофлора, то препаратами основного действия являются антибактериальные средства.
При этом учитывается, что антибиотики должны обладать минимальным токсическим действием на организм ребенка. Обычно назначают антибиотики пенициллинового ряда, которые сочетают в себе основной ингредиент Амоксициллин и Клавулановую кислоту.
Их большим преимуществом является то, что они не имеют возрастных ограничений, а их побочные эффекты проявляются крайне редко в форме аллергических реакций.
С этой целью назначают:
- Амоксиклав.
- Флемоклав Солютаб.
Амоксиклав
Флемоксин солютаб
Также используют препараты антибактериального ряда группы макролидов.
В этом случае в терапии тонзиллита у детей отдается предпочтение следующим медикаментам:
- Азитромицин.
- Спирамицин.
Азитромицин
Спирамицин
Если патологический процесс тонзиллита у детей приобретает тяжелую затяжную форму, происходит назначение фармакологических средств цефалоспоринового ряда.
Для детей чаще других назначают:
- Цефалексин.
- Цефуроксим.
Цефалексин
Цефуроксим
Если антибактериальная терапия назначена, верно, то негативная симптоматика тонзиллита у детей начинает исчезать приблизительно через 2-3 дня после начала применения. У ребенка происходит снижение температуры, и состояния начинает стабилизироваться.
Если в природе происхождения тонзиллита у детей имеется вирусная инфекция, то назначение антибиотиков не возымеет терапевтического эффекта.
Поэтому в этом случае назначаются препараты противовирусного действия.
В детском возрасте назначают:
- Анаферон или Цитовир-3.
- Ректальные суппозитории Виферон.
- Интерферон как средство для орошения глоточных миндалин.
Виферон
Интерферон
Анаферон
Цитовир
Применение препаратов при тонзиллите для устранения негативной симптоматики
Симптоматическое лечение предполагает использование следующих лекарственных средств:
- Для устранения чувства жара и снятия высокой температуры (больше 38,5 градусов) используется лекарственные формы, обладающие нестероидным противовоспалительным действием.
При тонзиллите у детей из этой группы подходят следующие препараты:- Нурофен. Может использоваться в виде жидкого сиропа или ректальных суппозиториев.
Нурофен
Нурофен
- Чтобы снять болезненность при глотании и одновременно понизить температуру производят назначение:
- Панадол.
- Цефекон Д.
- Эффералган.
Цефекон Д
Панадол
Эффералган
- Для снятия отечности в миндалинах разрешается применять лекарственные средства блокирующие выработку гистамина (антигистаминные).
Для детей будет безопасным назначение:- Зиртек или Зодак.
- Лоратадин.
- Супрастин.
Зодак
Зиртек
Супрастин
Лоратадин
- Спреи и аэрозоли для местной терапии тонзиллита у детей. Разновидность этих медикаментов предполагает осторожное обращение с ними. Их распыление не должно сопровождаться прямым попаданием на миндалины. Распылитель необходимо направлять на внутреннюю поверхность щеки ребенка.
Для детей назначают:- Биопарокс.
- Мирамистин.
- Тантум Верде.
- Ингалипт.
Тантум верде
Ингалипт
Биопарокс
Мирамистин
Проведение процедур ингаляции и полоскания
Ингаляции можно проводить при помощи вдыхания горячего пара расположив голову ребёнка над емкостью с лекарственным сбором. При этом необходимо укрыться плотным полотенцем.
С этой целью можно применять всевозможные отвары на основе лекарственных трав.
В этом случае подойдет отвар из соцветий ромашки или календулы, травы шалфея. Также можно вдыхать пары отварного картофеля.
В последнее время широко используется новая методика ингаляции с применением небулайзера. Он удобен в применении, а распыление лекарственных средств в аэрозольной форме позволяет максимальному развитию лечебного эффекта. Главным преимуществом небулайзера (холодная ингаляция) является то, что его можно использовать при высокой температуре.
Для проведения процедуры полоскания горла применяют как домашние заготовки, так и аптечные лекарственные средства.
Хорошим эффектом обладают:
- 1% раствор Йодинола.
- Слабый раствор Марганцовки.
- Аптечное средство Ротокан.
- Настойка ромашки или цветков календулы.
- Слабый раствор Фурацилина или перекись Водорода.
Рецепты народного врачевания как дополнительный метод терапии
Любая разновидность отваров или настоев применяются только после согласования с лечащим врачом. Это обусловлено тем, что их использование может вызвать аллергию, что приведет к ухудшению состояния ребенка.
Кроме этого, родителям необходимо знать, что рецепты народного врачевания не стоит возводить в ранг панацеи. Они не в состоянии справиться с симптоматикой тонзиллита у детей, и одного их применения недостаточно.
Для облегчения состояния ребенка разрешается использовать:
-
С целью обработки поверхности миндалин применяют масло базилика. - Иммунный статус можно повысить, ежедневно принимая отвары из корня алтея, хвоща или соцветий ромашки.
- Хорошим эффектом, для снятия воспаления в горле с помощью полоскания, обладает заваренный корень лопуха, отвар из коры дуба или зверобоя. Также разрешается применять раствор воды с яблочным уксусом или медом.
- Чтобы ускорить процесс выздоровления используют компрессы на область шеи с использованием капустного листа и мёда. Перед отхождением ко сну можно прогревать область шеи разогретой поваренной солью, которую предварительно помещают в плотный мешочек.
Опасность хронического тонзиллита у детей и основные методики терапии
Основная опасность хронического тонзиллита состоит в том, что в организме ребенка постоянно присутствует очаг воспаления.
Он может стать причиной развития следующих патологий:
- Развитие ревматоидного поражения суставов и сердца.
- Становится причиной гломерулонефрита и пиелонефрита.
- Поражается евстахиева труба с последующим развитием среднего отита.
- Повышается шанс развития пневмонии.
- Возможно обострение заболевания аллергического характера.
- В некоторых случаях приводит к развитию псориаза.
- Вызывая гормональные нарушения, приводят к появлению тиреотоксикоза.
Терапия тонзиллита в хронической форме у детей предполагает следующую схему лечения:
- В качестве антибактериальной терапии назначают: Цефтриаксон или Линкомицин.
- Для проведения процедур ежедневного полоскания применяют:
- Тантум Верде.
- Раствор Перекиси Водорода.
- Хлорофиллипт.
Тантум верде
Хлорофиллипт
Перекись водорода
- В целях поддержания иммунной системы назначают Бронхомунал или Иммунал.
- Для местной обработки нёбных миндалин разрешается применять раствор Люголя.
Люголь
- Для рассасывания подъязык рекомендуются леденцы или таблетки:
- Фарингосепт.
- Стрепсилс.
Фарингосепт
Стрепсилс
- Если возникает чувство жара с поднятием температуры, рекомендуется принимать:
- Нурофен.
- Парацетамол.
Парацетамол
Нурофен
- Позитивным действием обладает применение физиотерапевтических процедур, в этом случае особой эффективностью обладает:
- Низкочастотный ультразвук с последующим отсасыванием гноя при помощи вакуум экстрактора. После этих манипуляций происходит орошение горла антисептическими или антибактериальными растворами.
- Использование тубус-кварца на область зева.
- Использование методики УВЧ.
Чем обусловлена необходимость операции тонзиллэктомии у детей
Операбельная терапия по поводу удаления миндалин используется как радикальный метод, когда тонзиллит переходит в стадию декомпенсации, и гланды начинают приносить большой вред организму ребенка.
Это происходит в следующих случаях:
- Когда возникает выраженное гнойное воспаление в области ротоглотки.
- Если возникают очаги воспаления (по причине тонзиллита) в других органах.
- В случае развития заражение крови (сепсис).
- Если консервативная терапия не приводит к позитивной динамики, и хронический тонзиллит обостряется больше чем 4 раза в течение года.
До недавнего времени операционное вмешательство происходило при помощи скальпеля, что вызывало не только появление болевого синдрома в послеоперационном периоде, но и также у пациентов отмечалось:
- Появление послеоперационных кровотечений.
- Резкое снижение иммунного статуса организма.
- Повышенная склонность к развитию бронхита, фарингита и ларингита.
- Увеличивался шанс развития аллергических процессов.
Виды тонзиллэктомии
Инновационные методики позволяют применять следующие виды тонзиллэктомии:
-
С применением аппаратного лазера. Может применяться для радикального удаления гланд или подрезания верхних слоев миндалин (лазерная абеляция). - Холодноплазменный метод основан на применении аппарата коблатора. Он обладает способностью преобразовать энергетический потенциал в плазменный поток. Воздействуя на гланды, происходит их разрушение из-за низкой температуры.
- Использование методики радиоволновой тонзиллэктомии. Является абсолютной противоположностей выше предложенного метода. Под воздействием радиосигналов происходит выпаривание внутриклеточной жидкости. За счёт этого происходит рассечение тканей миндалин.
- Криодеструкция. Предполагает использование низких температур, обрабатывая миндалины жидким азотом. Замороженные участки миндалины отмирают. Данный вид операбельной терапии предполагает воздействие только на пораженные участки, сохраняя здоровую часть миндалины.
Период восстановления после операции у детей
Основным преимуществом использования лазерного метода удаления гланд или с помощью криодеструкции является, что отпадает необходимость нахождение ребёнка в условиях стационара. Его сразу выписывают домой с назначением необходимого курса антибиотиков и обезболивающих препаратов.
В послеоперационном периоде на протяжении нескольких дней исключаются горячие блюда, а употребляемая пища должна подаваться только в жидком виде.
По-другому дело обстоит, если производилась тонзиллэктомия классическим методом.
В этом случае выполняются следующие условия процесса реабилитации:
-
Ребёнок находится в условиях стационара до полного заживления раневой поверхности. - Соблюдается строгая диета с употреблением большого количества жидкости.
- Первые сутки ребёнку необходимо постоянно лежать на боку, не допуская проглатывания слюны.
- Запрещается разговаривать.
- Обязательно назначаются медикаментозные средства повышающие свертываемость крови.
- Запрещается полоскать горло в течение 3 дней после операции.
- Для снятия болевых ощущений разрешается применять аптечные средства, в составе которых присутствует Парацетамол. Применение Аспирина или Ибупрофена может вызвать спонтанное кровотечение.
Профилактические мероприятия
Основными мерами профилактики являются мероприятия, которые повышают иммунную защиту организма.
С этой целью ребёнку и родителям необходимо выполнять следующие рекомендации:
-
Начинать закаливание с младшего детского возраста. В этом случае будет оправдано применение ножных ванночек с постепенным охлаждением температурой воды. Можно использовать обтирание горячим полотенцем, постепенно уменьшая его температуру. - Обеспечить ребенку правильное и сбалансированное питание, в котором основную роль уделить поступлению витаминов и полезных микро и макроэлементов.
- Ежедневно совершать прогулки на открытом свежем воздухе, но при этом избегать переохлаждения.
- Позитивными эффектом в укреплении иммунного статуса организма будут обладать ежегодные поездки на берег моря.
- Не откладывать санацию полости рта.
Тонзиллит у детей, это небезопасное заболевание, которое требует повышенное бдительности у родителей. В силу того что данная патология имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.
Первая симптоматика не должна оставаться без внимания, и сопровождаться срочным обращением к доктору.
Родителям необходимо знать, что промедление может не только ухудшить состояние ребенка, но и вызвать ситуации, которые будут представлять угрозу для жизни своего малыша.
Отзывы
Отзывы о лечении тонзиллита у детей:
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.
Загрузка…
Источник
Тонзиллит у детей — инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию (промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции), антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям – хирургическую тактику.
Общие сведения
Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще — небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней».
Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии. Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулитов, гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.
Тонзиллит у детей
Причины тонзиллита у детей
Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации. Частота выделения гемолитического стрептококка из зева при тонзиллите составляет от 30% до 60-80% случаев, а повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-0) обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых у детей. Среди других представителей патогенной флоры у детей с тонзиллитом встречаются возбудители аденовирусной и энтеровирусной инфекций; вирусы парагриппа, гриппа и герпеса, грибы, внутриклеточные и мембранные паразиты (хламидии, микоплазмы). На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза верхних дыхательных путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению патогенов и развитию хронического воспаления.
В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний. Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей. Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.
В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ, аденоидитов, синуситов, стоматитов, кариеса, парадонтоза, т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.
Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.
Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.
Классификация тонзиллита у детей
По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов). При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.
В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей.
- При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен.
- При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна.
- При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.
С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.
Симптомы тонзиллита у детей
Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель, субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость. У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле. При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.
Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги.
С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис, которые могут вызвать гибель ребенка. Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит, геморрагический васкулит, гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония, бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема.
Диагностика тонзиллита у детей
Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит.
На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, кардиологом, нефрологом.
Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом. Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом, туберкулезом миндалин. Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.
Лечение тонзиллита у детей
При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды), десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы.
Местная терапия включает промывание лакун небных миндалин антисептиками (р-рами йодинола, хлоргексидина, хлорофиллипта), обработку миндалин и задней стенки глотки р-рами Люголя, фукорцина; регулярные полоскания антисептическими растворами и отварами трав; ингаляции, распыление антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток с противомикробным действием. Среди физических методов лечения тонзиллита у детей наибольшее распространение получили микроволновая терапия, ультрафонофорез, УФО, УВЧ, лазеротерапия. Лечение тонзиллита у детей может проводиться с участием врача-гомеопата.
При частых повторных ангинах, а также декомпенсированной форме тонзиллита у детей решается вопрос о проведении тонзилэктомии. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия, криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие.
Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.
Прогноз и профилактика тонзиллита у детей
Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.
Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим