Температура у ребенка 2 года орви и грипп
Об опасности гриппа для детей знают все. Но далеко не каждый способен отличить вирус гриппа от других вирусов, которые могут атаковать малыша. Поэтому стоит подробно рассмотреть, какие признаки могут указывать на наличие именно гриппа и можно ли отличить этот острый недуг от ОРВИ.
Основные отличия
Между гриппом и ОРВИ есть прямое сходство – эти оба недуга вызываются вирусами. При этом первый сам по себе входит в состав группы ОРВИ – острых респираторных вирусных инфекций. Однако грипп и ОРВИ отличаются вирусами – возбудителями заболевания. Вызвать ОРВИ у ребенка могут аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие многочисленные представители мира вирусов. Грипп всегда вызывается только вирусом гриппа – представителями различных его штаммов.
Грипп очень часто становится причиной эпидемий и пандемии, тогда как далеко не все вирусные инфекции способны на «работу» в таком масштабе, когда охваченными болезнью оказываются целые города, страны и континенты. Гриппозные возбудители всегда передаются исключительно воздушно-капельным путем, с частицами слюны, с выдыхаемым воздухом. Некоторые вирусные инфекции, например, ротавирус, передаются контактно-бытовым путем и фекально-оральным.
Еще одно существенное отличие гриппа от других вирусных респираторных болезней – это нестабильность штаммов. Возбудитель гриппа мутирует ежегодно, тогда как большинство других инфекций, вызываемых вирусами, отличается относительной стабильностью.
Можно ли отличить?
Почти все острые респираторные вирусные недуги принято считать гриппоподобными. Они действительно по клинической картине очень напоминают грипп, но по своей сути таковыми не являются. Отличить грипп от ОРВИ «на глаз» практически невозможно. За это не берутся даже опытные врачи, ведь единственная возможность узнать точно, чем же болен ребенок, – это лабораторная диагностика. У ребенка берут кровь из вены, мазки из горла, носа. Исследования в лаборатории позволяют определить наличие конкретного вируса определенного штамма (H1N1, H5N1 или иной штамм), а в крови обнаруживаются антигриппозные антитела. Только если в условиях лаборатории подтвержден грипп, ребенку может быть установлен соответствующий диагноз.
Внешние признаки достоверными считать нельзя, поскольку у гриппа нет специфической клинической картины, его симптомы могут напоминать множество ОРВИ, и в этом заключается основная диагностическая трудность. Однако некоторые отличия все-таки существуют. Например, температура тела у ребенка, больного гриппом, всегда значительно выше, чем температура у ребенка с другой ОРВИ, сильная мышечная «ломота» и головные боли более свойственны гриппу, чем иным вирусным инфекциям.
Однако в симптоматике этих заболеваний все довольно индивидуально. И порой даже врачи не утруждают себя уточнением диагноза. Если ребенок заболел, то вызванный доктор, скорее всего, поставит общий диагноз «ОРВИ». Рассчитывать на то, что ребенку будут сделаны все необходимые для уточнения вирусного возбудителя анализы можно только в том случаи, если заболевший попадет в стационар.
Если самочувствие ребенка тяжелое, и размытый диагноз «ОРВИ» не внушает родителям доверия, не нужно молчать.
Мама и папа вправе потребовать у медицинского работника, приехавшего на вызов, госпитализации с дальнейшей лабораторной диагностикой. Иногда это спасает детям жизни, ведь вирус гриппа, а именно его осложнения, очень опасны.
Часто родители называют гриппом обычную простуду. Это ошибочно, ведь простуда – это результат воздействия на детский организм низких температур, в ходе которого иммунитет снижается, начинается насморк или кашель. К вирусам такое заболевание не имеет никакого отношения. Соответственно, у простуды нет опасных осложнений, свойственных гриппу, да и лечения обычная простуда требует совсем другого.
Отличить простуду от гриппа достаточно просто. При простуде нет такой высокой температуры, как при гриппе, не наблюдается мышечных и суставных болей, интоксикации. Простуда может проявиться себя только респираторными симптомами, например, насморком, и часто она протекает без температуры. От ОРЗ (острого респираторного заболевания) грипп также отличается возбудителем. ОРЗ может быть вызвано необязательно вирусами, порой в насморке повинны аллергены, тогда как грипп – это всегда исключительно вирусное острое заболевание.
Симптомы
Грипп редко бывает единичным, отдельные зарегистрированные случаи заболеваний довольно быстро омрачают эпидемиологическую картину. Вирус чрезвычайно заразен, он может поразить человека любого возраста. К нему восприимчивы и те, кто прививался, но у них заболевание протекает легче и обычно обходится без тяжелых и опасных осложнений. Самым опасным грипп является для пенсионеров и детей, ведь их иммунитет по возрастным физиологическим причинам существенно слабее и уязвимее, чем иммунитет взрослого человека.
Заразиться можно только от человека, который болеет гриппом или является скрытым носителем, если заболевание протекает в стертой форме. В первых несколько часов после заражения человек, который еще не догадывается о том, что инфицирован, является источником заразы для окружающих.
Первые признаки дают о себе знать после инкубационного периода, который может составить несколько часов, а может длиться несколько дней. Заболевание длится около недели.
Случаи заражения гриппом по весне вызывают меньше опасений у специалистов, чем заболеваемость осенью и зимой. Чем суше воздух, ниже влажность, тем быстрее распространяется вирус гриппа и более тяжелые формы недуга вызывает. Самая «излюбленная» вирусом гриппа температура воздуха, при которой он проявляет наибольшую активность – от -5 до +5 градусов по Цельсию.
Заражение происходит респираторно, «входными воротами» для вируса гриппа являются носовые ходы, очень редко – слизистая оболочка глаз. Вирус в первую очередь внедряется в клетки мерцательного эпителия, в них он начинает свою репликацию. Клетки начинают погибать, процесс очень быстро распространяется на клетки эпителия бронхов, трахей. Когда происходит отслоение мерцательного эпителия ввиду гибели большого количества его клеток, вирус проникает в кровоток.
Начинается распространение вируса по организму, у ребенка эта стадия проявляется сильной интоксикацией, головными и мышечными болями, ломотой в суставах, ощущением нестерпимого давления на глазные яблоки. Одновременно с этим вирус точечно воздействует на иммунитет ребенка, вызывая его подавление. У детей со слабым иммунитетом этот процесс протекает быстрее, повышается вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции, развития тяжелых осложнений.
Чем старше ребенок, тем ниже вероятность осложнений и более длительным может быть инкубационный период. Понятно, что ребенок в 2 года будет болеть более тяжело, чем ребенок в 4 года, а малышу в 5 лет будет труднее переносить грипп, нежели подростку.
Первые признаки гриппа – это сухой нос при высокой температуре.
Если у ребенка болезнь начинается с насморка, то, скорее всего, речь идет о любом другом вирусном заболевании. Гриппу на ранней стадии присуще отсутствие течения носовой слизи. Наоборот, заболевание проявляется ощущением жара и сухости во рту и в носу. На ранней стадии может проявиться также сухой частый кашель.
По мере развития заболевания появляется боль за грудиной при кашле, могут появиться носовые кровотечения, боль во всем теле – в ногах, спине, руках, геморрагическая точечная сыпь. При легком течении гриппа симптомы держатся около 4 суток, потом отступают, самочувствие несколько улучшается, но слабость сохраняется еще несколько дней. О развитии осложнений можно говорить тогда, когда после небольшого облегчения, состояние снова ухудшается.
Какими могут быть осложнения при гриппе сказать однозначно довольно сложно, как и вообще говорить о вероятности осложнений. Развиваются они не так часто, как кажется. Только тяжелые, токсические и средней степени тяжести случаи гриппа способны привести к осложнениям. Гибель от осложнений гриппа возможна в любом возрасте, но чаще всего трагедии происходят с детьми до 2 лет.
Осложнения чаще всего затрагивают органы дыхания и сердечно-сосудистой системы. К ним относится тяжелая пневмония, имеющая бактериальное происхождение, геморрагическая пневмония, абсцесс легкого, дистресс-синдром, гайморит, синусит, энцефалит, менингит, миокардит, различные невриты.
Температура при гриппе имеет свои отличительные черты. Она является высокой почти сразу, после первых признаков недомогания температура поднимается до отметок в 38,0–40,0 градусов. Она держится 3–4 дня. При всех формах гриппа, будь то свиной грипп или гонконгский, лихорадка не нарастает постепенно, температура появляется резко, остро и сразу имеет высокие значения.
Интоксикация начинается не сразу. В отличие от некоторых ОРВИ, тошнота и понос, сильная головная боль могут проявиться на второй стадии заболевания примерно через несколько часов после начала высокого жара. Живот редко болит при гриппозной инфекции, но и такое возможно, особенно если ребенок маленький. Боль в горле появляется чаще всего одновременно с признаками интоксикации.
Лечение недуга эффективно только тогда, когда лечить ребенка начинают на самых ранних стадиях.
Уже через несколько часов с начала болезни лечение противовирусными препаратами практически неэффективно и возможно только симптоматическое лечение – снижение жара жаропонижающими препаратами, закапывание сосудосуживающих капель при сильном насморке. При интоксикации возмещают потери воды и солей, давая ребенку препараты для пероральной регидратации, обеспечивая обильный питьевой режим.
Лучше понять, чем грипп отличается от других болезней, поможет следующая таблица:
Сравнительная таблица симптомов вирусных инфекций
О том, чем отличаются ОРВИ от простуды и ОРЗ, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Грипп у ребенка всегда сопровождается высокой температурой. Можно сказать, что жар является одним из неотъемлемых отличительных признаков гриппозной инфекции. Сколько держится высокая температура и нужно ли ее снижать, мы расскажем в этой статье.
О значении лихорадки
Чтобы понять, почему повышается температура при заболевании гриппом, нужно знать, как именно действует вирус. Заразиться гриппом проще простого, и даже прививка, сделанная перед началом эпидсезона, не гарантирует, что заражения не произойдет – правда, она повышает вероятность более легкого протекания инфекции.
Вирус проникает в организм ребенка через верхние дыхательные пути. В носу, носоглотке и гортани вирус встраивается в клетки мерцательного эпителия. Эти клетки существуют, чтобы обеспечивать защиту от проникновения чужеродных «гостей», но одновременно вирус гриппа подавляет местный иммунитет, и клетки довольно быстро начинают разрушаться. Это вызывает первичные симптомы заболевания — ощущение сухости, жжения в носу и горле, першение, зуд, сухой частый кашель.
После того как первая линия сопротивления повержена и мерцательный эпителий начинает отслаиваться, вирус проникает в кровоток, и именно с этого момента поднимается высокая температура. Изначально жар — это реакция организма на проникновение вируса в кровь. Циркулирующий в крови вирус нарушает целостность сосудов, вызывает вторую волну симптомов — мышечные и суставные боли, ломоту, головную боль, признаки интоксикации.
Температура при гриппе у ребенка всегда поднимается резко, неожиданно, и почти сразу достигает уровня 38-40 градусов, однако чаще всего она находится в пределах 39,0 градусов. Для организма высокий жар — один из способов защититься от вируса, ведь при повышении температуры тела вирусу становится труднее выживать в поменявшихся условиях.
Одновременно с этим при высоком жаре стимулируется выработка естественных интерферонов, антивирусные антитела вырабатываются интенсивнее. Как только иммунитет оказывается готов дать ответ на вторжение, антитела бросаются на уничтожение вирусных частиц.
Чем сильнее вирус, тем выше обычно температура. Именно поэтому из всех ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) именно при гриппе наблюдается одна из самых сильных лихорадок.
Продолжительность лихорадочного периода
Чтобы понять, сколько длится период жара, нужно учитывать возраст ребенка, общее состояние его здоровья, а также тяжесть протекания гриппозной инфекции. У совсем маленьких детей иммунитет в силу возраста более слаб, а потому у них, как и у ребят с хроническими заболеваниями или сниженным иммунитетом, температура обычно держится от 4 до 7 дней. Чем старше ребенок, тем менее продолжительным будет период лихорадки.
Продолжительность высокой температуры у старших дошкольников, школьников и подростков обычно составляет 3-5 дней. При легкой форме гриппа жар редко продолжается более 5 суток, средние и тяжелые формы гриппа отличаются большей продолжительностью лихорадки. У малышей до 3 лет в среднем она продолжается 4-6 дней.
При отсутствии осложнений температура снижается сразу, как только антителам удается победить вирус, правда, в течение нескольких дней после этого малыш будет чувствовать сильную слабость, ведь организму нужно еще избавиться от поверженных частиц вируса. Именно в силу слабости и резкого снижения иммунитета после победы над вирусом иногда у детей наблюдается низкая температура тела после гриппа (на уровне 35,5-36,0 градусов). Терморегуляция после гриппа лишь постепенно возвращается к исходным данным.
Что делать, если лихорадка длится дольше?
Если температура длится дольше указанных выше промежутков времени, это может указывать на развитие осложнений. Симптомы могут проявиться по-разному. Если после 5 дней от начала заболевания температура держится в районе 37,0 градусов и не сбивается, а самочувствие ребенка остается плачевным, велика вероятность, что из-за ослабления иммунной защиты детского организма произошло вторичное заражение бактериальной инфекцией.
Также ребенок через 5-6 дней может почувствовать себя лучше, температура нормализуется, но уже через несколько дней происходит повторное повышение температуры, хоть и не до таких высоких значений, как в первый раз – в основном до субфебрильных значений (37,0-37,9 градусов). Такой сценарий — явное указание на развившиеся осложнения.
И в первом, и во втором случае нужно обязательно показать ребенка врачу, сдать анализы, пройти дополнительные обследования, оценить другие симптомы и приступить к лечению конкретного осложнения по схеме, рекомендованной лечащим доктором.
Нужно ли снижать температуру?
Первый порыв любого родителям, когда термометр показывает высокий жар – сбить его любой ценой. Однако не стоит спешить, ведь, как мы уже выяснили, жар — защитный механизм. Если температура сбивается медикаментами постоянно, организм крохи становится беззащитным. К тому же период заболевания может существенно продлиться, а риск осложнений повышается.
Поэтому существует определенный стандарт оказания помощи детям при высокой температуре. Чтобы не нарушать иммунных процессов и выработки интерферона, не принято сбивать температуру до 38,0 градусов. Если же значения на градуснике превышают эти значения, нужно внимательно отнестись к возрасту и самочувствию ребенка.
Подросток может потерпеть до 39,0 градусов без таблеток и сиропов. Ребенок от 3 до 7 лет должен получить жаропонижающее средство при 38,5 градусах. Дети самого раннего возраста нуждаются в снижении жара в 38,0 градусов. Если состояние ребенка тяжелое, жаропонижающие препараты ему нужны при любых значениях выше 38,0 градусов вне зависимости от возраста.
Лечить ребенка нужно комплексно, и средства от температуры в этом комплексе мер — не самое главное. Высокая температура сама по себе представляет определенную опасность, и именно поэтому за ней нужно внимательно наблюдать.
Как снизить жар ребенку
Алгоритм действий разумных родителей — тактика выжидания. Если симптомы гриппа проявились во всей своей красе, следует обязательно уложить ребенка в постель, временно переведя даже заядлого непоседу на строгий постельный режим. Если ребенок не будет расходовать энергию на движения и игры, выздоровление будет более быстрым.
После того как малыш раздет до трусов и маечки и накрыт не теплым ватным одеялом, а легкой простыней, можно вызвать врача и приступить к оказанию первой доврачебной помощи. Для начала нужно проветрить помещение, убедиться, что температура воздуха в нем не выше 21 градуса, а влажность воздуха — не менее 50-70%. Такие условия помогут поддерживать слизистые оболочки дыхательных путей в «боеспособном» состоянии.
Важно обеспечить ребенку обильное теплое питье – оно поможет не допустить обезвоживание. Наиболее часто при высокой температуре критические потери жидкости терпят дети самого младшего возраста. Ребенку нужно давать пить жидкость комнатной температуры — компот, морс, чай, отвар ромашки. Запрещено поить ребенка молоком, соком, лимонадом, газированной минеральной водой. Если добровольно малыш не пьет, попробуйте воспользоваться одноразовым шприцем без иглы, набрав в него питье и направив струю вдоль внутренней поверхности щеки.
Если температура превысила 38,0 градусов, дайте ребенку жаропонижающее средство в возрастной дозе. Нельзя давать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, поскольку она запрещена для детей до 16 лет и может вызвать развитие летального синдрома Рея. Лучший выбор — препараты на основе парацетамола. Подростку можно дать таблетки, дошкольнику – сироп, а малышу грудного возраста — ректально ввести суппозиторий с парацетамолом.
Если жар не сбивается или продолжает нарастать, следует вызвать «скорую помощь». Возможно, ребенку понадобится внутримышечное введение препаратов, которые быстро снизят температуру. Так называемый литический укол сделает любая бригада «неотложки». В него входят в равных долях супрастин, анальгин и папаверин.
Контролировать уровень температуры и проводить замеры ребенку нужно каждые 2-3 часа. По мере выздоровления необходимость в замерах пропадет.
Когда без врачебной помощи не обойтись?
Попытки справиться с температурой самостоятельно исключены, если гриппом заболел ребенок до года. Таких малышей врачи стараются госпитализировать и лечить под наблюдением специалистов, поскольку в этом возрасте наиболее вероятны проявления различных тяжелых осложнений гриппозной инфекции.
Если грипп протекает в тяжелой или токсической форме, с рвотой, потерей сознания, судорожным синдромом, обязательно нужна медицинская помощь. Не стоит полагаться на свои знания и умения, ведь осложнения гриппа многообразны и очень опасны, особенно для детей до 3 лет, среди которых самый высокий процент летальных исходов от гриппозной инфекции.
О том, как лечить грипп, смотрите в следующей передаче доктора Комаровского.
Источник