Темечко у ребенка 5 лет
Просмотров:
3 738
Новорожденный младенец – целая вселенная, требующая глубокого изучения. На первый взгляд совсем беспомощный ребёнок ни для чего не приспособлен. Но природа позаботилась о многом.
Детский организм наделён целым рядом функций и способностей, позволяющих ему проделать непростой родовой путь и как можно быстрее адаптироваться к новой среде обитания. Одним из таких уникальных младенческих свойств является родничок.
Что такое родничок
Родничок – небольшой участок на черепе малыша, не закрытый костной тканью, а защищённый слоем кожи. По мере срастания черепных костей область родничка затягивается, и он исчезает.
Виды родничков
При рождении родничков на голове несколько. Часть из них закрывается ещё в утробе.
Роднички различаются по размеру и месту расположения:
Височные роднички (по 2 с боков головы) часто зарастают внутриутробно. Однако у детей, появившихся на свет раньше срока, они могут сохраняться от одного до трёх месяцев. Так что открытые височные роднички у месячного ребёнка – не повод для волнений.
Затылочный родничок тоже почти всегда исчезает в утробе. Его диаметр не превышает пяти миллиметров. В некоторых случаях он, как и роднички в височных областях, может затянуться несколько позже. При условии, что все остальные показатели младенца в приделах нормы, такое положение вещей – не патология.
Самый крупный родничок (передний, 2:3 см) расположен в области стыковки лобных и теменных костей. Поэтому его ещё называют «мягким теменем». Он имеет ромбовидную форму и закрывается полностью спустя год-два после рождения.
«Мягкое темечко» — своеобразная лакмусовая бумажка для педиатров. По его размерам и интенсивности пульсации опытный доктор может определить уровень развития организма малыша и даже поставить предварительные диагнозы.
Функции переднего родничка
Внутриутробная норма родничков у ребёнка – 6 штук. После рождения у большинства детей остаётся незакрытым только «мягкое темя». До своего окончательного зарастания передний родничок выполняет важные для организма функции.
Помощь в прохождении родовых путей (гибкие не сросшиеся до конца черепные кости как бы «наслаиваются» друг на друга, временно уменьшая диаметр младенческой головы и тем самым облегчая ребёнку путь появления на свет).
Участие в правильном и гармоничном формировании интенсивно растущих черепных костей в начальные годы жизни.
Функция терморегуляции мозга (к примеру, при высокой температуре родничок играет роль своеобразного «вентилятора» и не позволяет мозгу сильно нагреваться).
Амортизация черепа при случайном ударе или падении.
Возможность проведения высокоточного УЗИ мозга малыша в области открытого переднего родничка.
Период закрытия родничка
Человеческие организмы очень похожи между собой, и, тем не менее, каждый из них уникален. Невозможно стандартизировать все процессы жизнедеятельности.
Годы врачебных наблюдений и исследований показали, что временной период, когда зарастает родничок у ребёнка, в среднем может длиться до 2-х лет. У кого-то процесс протекает быстрее, у кого-то медленнее. В обоих случаях в целях профилактики показано регулярное наблюдение у педиатра и у невролога.
Размер родничка
На размер «мягкого темечка» влияет обмен фосфора и кальция в организме малыша. Если мама, будучи в положении, питалась сбалансировано, то родничок новорожденного будет некрупным.
Переизбыток кальция и поливитаминов в рационе беременной женщины способен привести к преждевременному затвердеванию черепной коробки младенца (такой поворот чреват получением травм при рождении, ведь огрубевшая костная ткань негибкая, и теряет способность беспрепятственного прохода по родовым путям).
Осмотр родничка
Все младенцы без исключения проходят ежемесячные профилактические осмотры. Помимо всего прочего на приёме доктор производит пальпацию и замер «мягкого темени». Результаты обязательно фиксируются в карточке ребёнка. На их основе врач следит за динамикой зарастания родничка.
Если существует предрасположенность к каким-либо отклонениям, то слишком крупный или маленький, вогнутый или выпуклый родничок сразу на это укажет. Такая диагностика на начальном этапе очень важна, т.к. позволяет принять упреждающие меры и не допустить развития заболевания.
Родничок больше нормы
Существует несколько причин увеличенных размерных показателей «мягкого темени»:
- последствия недоношенности;
- родовая травма (кровоизлияние);
- предрасположенность к рахиту из-за нарушения метаболизма и недостатка кальция;
- аномальные пороки развития организма;
- скопление жидкости в некоторых мозговых отделах;
- нарушения работы эндокринной системы;
- разного рода инфекции.
Родничок меньше нормы
Случается, что «мягкое темечко» затягивается в течение полугода со дня рождения, или, не закрытое, оно, тем не менее, существенно меньше общепринятых показателей. Раннее зарастание может служить симптомом таких редких заболеваний, как краниостеноз (деформация черепа) или аномальное развитие мозга.
Однако не стоит впадать в преждевременную панику. Тяжёлые диагнозы – явление редкое. К тому же, как правило, на них указывает не только неформатный родничок, но и различные недомогания.
На вовремя проведённой консультации чаще всего выясняется, что визуальные несовпадения «мягкого темечка» с нормативами – всего лишь индивидуальные или наследственные особенности организма ребёнка.
Критерии оценки «мягкого темени»
Вариант нормы для младенческого родничка: расположение чуть ниже или вровень с соседними тканями.
В возрасте до полугода у ребёнка родничок пульсирует. Таков его отклик на сердцебиение (а частота ударов сердца новорожденного гораздо выше, чем у взрослого человека). Пожалуй, в этот возрастной период опасение вызывает отсутствие визуальной пульсации «мягкого темени».
Выпуклый родничок во время плача, а иногда и в состоянии покоя сигнализирует о возможном повышении внутричерепного давления.
Иногда приходится слышать, что у ребёнка впал родничок. Одна из возможных причин аномалии – обезвоживание организма, являющееся следствием отравления. Если на фоне впавшего родничка у младенца замечена сухость слизистых, редкое мочеиспускание, рвота, то необходимо срочно вызвать доктора!
Тревога о том, почему у ребёнка долго не зарастает родничок, объяснима. Если причины в недоношенности, питании смесями вместо грудного молока или дефиците витамина D, то проблема легко устранима. Если же медленное зарастание – следствие серьёзного диагноза, то потребуется соответствующее длительное лечение.
Общие рекомендации
Не смотря на то, что родничок кажется весьма хрупким, это не совсем так. Мозг защищён в данной области не только кожей, а ещё особыми мозговыми оболочками и соединительными тканями по типу перепонок.
И всё же, чтобы избежать возможных проблем с «мягким темечком», следует взять на вооружение несколько советов.
- Необходимо оберегать родничок от нечаянных ударов.
- Желательно избегать сквозняков, одевая на голову младенцу шапочку или чепчик.
- Во избежание резких перепадов давления рекомендуется исключить полное погружение под воду при купании.
Одно из распространённых заблуждений – якобы родничок нельзя трогать. Прикасаться можно, но, разумеется, аккуратно. Расчёсывание, мытьё головы, стрижка ни в коей мере не повредят и не заденут структуру мозга.
Не противопоказан бережный массаж кожи головы. Он улучшит сон ребёнка, поможет мышцам расслабиться.
«Мягкое темечко» требует внимания со стороны родителей и педиатров. Ориентируясь на «поведение» родничка можно получить представление о самочувствии младенца и, выявив недомогания на раннем этапе, грамотно подобрать терапию.
Фото родничка у ребенка
Помогите проекту, раскажите друзьям:
Источник
05 декабря 2018
Аверьянова Света
Маленький ребеночек, только что принесенный из роддома, а особенно если это первенец, дарит родителям не только радость, но и провоцирует множество страхов. Сильно пугает молодых мам и пап пульсирующее мягкое место на головке – родничок. У родителей появляется много вопросов: что это такое, можно ли дотрагиваться до мягкого места, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка и многие другие. Дадим пояснение по этой теме подробно в нашей статье.
Что такое роднички и как они выглядят
О родничках у новорожденных слышали и немного знают все мамы. Но чаще принято говорить лишь об одном таком месте на голове у ребенка – темечке. На самом деле родничков у только что родившихся младенцев 6. Большая часть, 4 или 5, в норме закрывается в утробе, на последних неделях перед родами, а еще один зарастает последним к полутора–двум годам.
Роднички представляют собой небольшие участки между частями черепной коробки. Состоят из перепончатой эластичной и жировой ткани, кожи. Строение, толщина слоя примерно одинаковая у всех малышей. Другими словами, пока кости не соединятся между собой плотно, как у взрослого человека, мембрана будет выполнять роль подвижного шва. В процессе развития плода и после рождения тканевое соединение костенеет.
Расскажем о каждом родничке по порядку:
Боковые
Их 4. Располагаются парами на каждом виске. Это сосцевидные и клиновидные окошки. У здорового младенца успевают покрыться костной тканью до рождения, у недоношенного – закрываются в течение первого месяца жизни.
Задний
Еще называется малый. Расположение – на затылке. Закрывается до второго месяца жизни или в утробе – все сроки считаются нормой. Имеет треугольную форму.
Передний
Еще одно название – большой. Находится в месте соединения затылочных и лобных костей черепа, на макушке. Размер его довольно существенный, в среднем 2х3 см. Нащупать мягкое пульсирующее место на голове можно без специальных навыков.
Передний родничок считается самым главным для определения правильности развития новорожденного. Он закрывается позже всех. Его вид, пульсация, срок закрытия рассказывают педиатру о правильности развития ребенка. Именно о нем пойдет речь в нашей статье.
Это интересно! В Америке и странах Европы роднички называются фонтанчиками. Термин дан из-за схожести черепных окошек, когда они начинают пульсировать, с бурлением воды. По-латыни эта мягкая часть черепа называется fonticulus.
Схема на картинках и фото поможет родителям узнать, где находятся роднички на голове новорожденного.
Зачем они нужны
Природа четко определила функциональные задачи родничков. Их назначение заключается в следующем:
- Помогают головке пройти через родовые пути. Кости черепа младенца не статичны. Могут сжиматься, расширяться во время родов, подстраиваясь под размеры путей. В результате деформаций головки малыши рождаются с вытянутой, овальной, яйцевидной формой черепа. Этот внешний дефект проходит за несколько недель.
- Участвуют в терморегуляции мозга маленького человека. Окошко для вентиляции мозга при повышении температуры тела защищает ребеночка от отеков, судорог.
- Создают условия для роста мозга. В размерах увеличивается череп, объем мозга, подвижность костей головы необходима для нормального протекания процесса.
- Способны амортизировать удары. Падения, ушибы могут повреждать мозг младенца. Анатомия родничков у новорожденных способствует смягчению негативного воздействия на череп и внутренние части головы.
Врачи научились использовать физиологические особенности новорожденных в благих целях. Черепные окошки помогают педиатрам в следующих ситуациях:
- Через темечко делают УЗИ головного мозга ребеночка в возрасте 1–40 дней. На основе полученных данных составляют точное описание мозговых процессов. Исследование необходимо для раннего выявления патологий мозга. Ультразвук не может пройти через черепную кость, а пленочная мембрана легко пропускает его внутрь головки. Месячный ребеночек может плакать при осмотре, но не чувствует боли или дискомфорта в процессе исследования.
- Оценивая внешний вид, срок закрытия, размеры родничков, доктор может сделать правильные выводы о здоровье ребенка. Бить тревогу педиатр или невролог может, если родничок отекает, затягивается слишком рано или поздно, выпячивается, западает.
От чего зависят размеры родничка при рождении
Нормальным размером переднего окошка считается диапазон от 6 до 35 мм, идеальным – 20 мм. Форма должна быть клиновидной, ромбовидной.
Отклонения в размере в меньшую или большую сторону означают для педиатра патологии в развитии ребенка, нарушения диеты беременной женщиной, недостаток влаги и микроэлементов у малыша.
На величину родничка у новорожденного будут влиять следующие факторы:
- Питание мамочки. Дефицит кальция в меню беременной женщины делает кости плода хрупкими, темечко будет тоньше и большего размера.
- Соблюдение норм приема поливитаминов. Увлекаться полезными препаратами в период беременности нельзя. Излишек кальция может становиться причиной раннего окостенения мембраны между сводами. Головке с неподвижными швами тяжело проходить через родовые пути, риск получить травму у такого малыша возрастает в несколько раз.
- Срок рождения. У недоношенных младенцев черепные окошки тоньше, больше, затягиваются позже.
- Способ рождения. Малыши, появившиеся на свет через кесарево сечение, считаются особенными, хотя почти не отличаются от детишек, родившихся естественным путем. У кесарят родничок может быть большего размера и затягиваться позже. Это не страшно при соблюдении других норм развития.
Когда зарастает родничок и от чего это зависит
После рождения у малыша открытыми остаются один или два естественных черепных окошка. Это заднее и переднее. На затылке промежуток заживает за один–два месяца после рождения. А вот во сколько зарастает родничок у младенцев спереди, узнать точно невозможно.
По статистике, у 1% грудничков он срастается к трехмесячному возрасту, у 40–50% – к 1 году, у остальных здоровых младенцев – в 1,5 или 2 годика.
Срок зарастания большого окошка у детишек зависит от:
- Генетической предрасположенности. Длительность заживления у сына или дочки в 50–80% повторит историю развития родителей, бабушек и дедушек.
- Выношенность рожденного младенца. Незрелые детишки отстают от сверстников в физическом развитии. Промежутки между черепными сводами у них тоже зарастают чуть позже.
- Степень обеспеченности детского организма витаминами. Мембраны будут окостеневать быстрее положенного срока, если кальция и витамина D у ребеночка в избытке. Косточки срастутся позже, если этих микроэлементов не хватает или нарушен обмен веществ.
- Пол ребенка. У девочек костная ткань между частями черепа образовывается полностью медленнее. От мальчиков они отстают на месяц–полтора.
Вот, что говорит доктор Комаровский на счет раннего и позднего закрытия родничка у ребенка:
Размеры родничка по месяцам: норма в сантиметрах
Затылочный родничок закрывается внутри утробы или в первый месяц жизни малыша. Передний остается открытым еще примерно полтора года, но уменьшается в размерах постепенно.
Среднестатистические изменения окошечка по мере роста ребенка приведены в таблице. Опирайтесь на них для контроля за развитием ребенка, но учитывайте индивидуальность каждого организма.
Отклонения на пару миллиметров не считаются патологическими.
| Возраст ребенка, мес. | Размер родничка, мм |
|---|---|
| 0-1 | 26-28 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-7 | 16-18 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 10-11 | 9-12 |
| 11-12 | 5-8 |
Размер не является единственным показателем для оценивания здоровья новорожденного. Врачи опираются на внешний вид родничка, плотность и упругость тканей, другие физиологические и поведенческие факторы.
Как правильно делать измерения
До зарастания промежутка на черепе врачам важно отслеживать размеры детского окошечка. Есть два алгоритма измерения этой величины:
- С помощью тканевой ленты (портняжной) узнайте длину осей родничка и разделите ее на 2.
Измерить нужно долевую и поперечную ось, поскольку макушка имеет вид ромба. Например, одна ось окошечка будет 14 мм, другая – 12 мм. 14+12=26 мм; 26:2=13 мм.
- Замерить расстояние между верхними сторонами и нижними. Оно может различаться на 0,5–1 мм. Значения заносятся в карточку так: 4х4 мм.
На заметку! Попросите участкового педиатра или медицинскую сестру, пришедшую на патронаж, показать, как правильно измерять родничок. Использование одинаковой техники родителями и доктором позволят избежать недовольств, споров о результатах.
Как определить полное закрытие
Понять, что пленочные окошки между сводами черепа стали твердеть и затянулись совсем, можно на ощупь или с помощью аппаратного исследования (УЗИ, НСГ). Педиатры и родители чаще используют метод пальпации. Если на темени ребенка не ощущается пульсации, образовалась твердая ткань (кость), значит окошечко заросло.
Раннее закрытие
Окошко закрылось до года или раньше. Причиной слишком маленького диаметра родничков у новорожденного и преждевременного закрытия могут стать:
- Микроцефалия врожденного типа. В размерах уменьшены диаметр головы, мозг. Остальные части тела в этом случае соответствуют нормам.
- Нарушения обмена веществ.
- Патологии ЦНС.
- Краниосиностоз. Грозит ребенку нарушениями интеллектуального развития. Черепные швы закрываются слишком быстро, не давая возможности мозгу расти.
- переизбыток кальция. Мамам нужно уменьшить количество молочных продуктов в своем рационе при ГВ, у ребенка при введении прикорма.
- индивидуальные особенности развития черепной коробки. Если остальные показатели в норме, родителям беспокоиться не нужно.
Позднее закрытие
Максимальные сроки заживления родничка – 1,5–2 года. Бить тревогу раньше этого возраста не имеет смысла. Иногда окошечко долго остается без изменений, а после 12 месяцев срастается стремительно. Держите процесс под контролем, расспрашивайте врача, почему не зарастает родничок, просите дополнительные обследования при подозрении на патологии.
Слишком крупный размер темени по нормам к году может указывать на следующие заболевания:
- Рахит. Развивается из-за недостатка витамина D. В группу риска входят недоношенные дети. При своевременном лечении проблема недостатка витамина D, кальция решается без последствий для ребенка.
- Гипотиреоз. Врожденная форма диагностируется в родильном доме через анализ крови на гормоны. Если щитовидка функционирует неправильно, ребенок будет отставать в умственном, физическом развитии.
- Синдром Дауна. Геномная патология, возникающая в результате мутаций.
- Синдром развития костной ткани – хондродисплазия. Больные отстают в физическом росте, у них диагностируется карликовость.
Выбухающий родничок
Выпирание переднего окошечка между костями черепа может свидетельствовать о серьезных патологиях у новорожденного. Это энцефалит, повышенное внутричерепное давление, кровоизлияние, менингит.
Для постановки диагноза одного внешнего вида макушки недостаточно. Врожденные и приобретенные патологии должны сопровождаться дополнительными симптомами:
- повышенная нервозность младенца;
- крики, плач;
- нарушения сна;
- судороги;
- высокая температура;
- вялость;
- тошнота, рвота;
- косоглазие.
Важно! Особое внимание на выбухающий родничок стоит обратить, если шишка и выпуклость появились после удара, падения. Причиной внешних дефектов может быть сотрясение мозга от ушиба.
Впавший родничок
Углубление в соединительной ткани между костями черепа не дает повода подозревать патологию у ребенка. Впалый родничок – признак обезвоженности организма. Многие младенцы плохо пьют воду сразу после рождения, насыщаясь материнским молоком. Но естественное питание может быть жирным. В этом случае ребенок должен получать дополнительную жидкость.
Темечко впадает из-за недостатка влаги во время болезней, гипертермии, поноса. Организм указывает на необходимость возместить потери воды сухой кожей, трещинами на губах, общим недомоганием, запорами. После коррекции питьевого режима налаживается самочувствие ребенка, внешний вид родничка.
Распространенные мифы
Любые опасения по поводу здоровья ребенка родителям лучше обсудить с педиатром. Тема сужения родничков, их площади при рождении и позже полна выдуманных фактов, наивных заблуждений. Приведем некоторые распространенные мифы, слушать которые молодым мамочкам от добросердечных подружек и соседок не нужно.
В этом коротком видео доктор Комаровский разрушает основные мифы о родничке:
Большой родничок у новорожденного – верный признак рахита
Неверное заключение. При рахите у ребенка изменяется форма головы, увеличиваются лобные и теменные доли черепа, края мембраны на макушке вялые, гибкие, а разрыв между осями окошечка может вообще не сужаться.
Размер родничка маленький, поэтому получить витамин D нельзя, даже при диагностировании рахита
При выявлении рахита пить лекарства для выздоровления костной ткани нужно. Размер окошка при выявлении патологии не имеет значения. Шов на черепе от этой необходимой ребенку медикаментозной терапии быстрее не закроется.
Когда родничок закрывается, мозг перестает расти
Голова и внутренние части черепа продолжают развиваться и увеличиваться в размерах еще длительное время после закрытия родничков. Но менее стремительными темпами. Проверить этот факт можно, измеряя окружность головы ребенка до подросткового возраста. Швы затянутся полностью к 20 годам.
От быстрого затягивания родничка страдают умственные способности детей
Это неправда. Мозг продолжает расти и развиваться за счет подвижности черепных швов. Характеристики способностей и ума от преждевременного зарастания окошек в раннем возрасте не изменяются.
Мозг можно повредить, если дотрагиваться до родничка
Нет, надавливать на промежуток между сводами черепа сильно, конечно, не стоит. Но целовать, трогать, ощупывать можно. Мозг находится под плотной защитой незакостеневшей ткани.
За родничком нужно тщательно ухаживать, надевать толстые шапочки, чтобы малыш не стукнулся им об угол, бортик кровати
Специализированного ухода родничок новорожденного не требует. Предохранять от ударов череп ребенка нужно в любом возрасте. Ударяться головкой с заросшей макушкой тоже опасно. Надевать толстую шапочку в теплое время года нельзя, это нарушает теплообмен детского организма.
Правильно померить размер родничка можно только с помощью аппаратных исследований
УЗИ, нейросонография определяют диаметр, окружность и размеры черепных окошек точнее, чем