Сыпь на подбородке у ребенка 3 года причины

Сыпь на подбородке у ребенка 3 года причины thumbnail

При появлении красных пятен, шелушения и мелкой сыпи на подбородке у ребенка родители задаются вопросом о причинах возникновения этих явлений. Помимо того, что они могут доставлять дискомфорт и вызывать беспокойное состояние малыша, они могут свидетельствовать о различных заболеваниях, дисфункциях или патологиях в организме. Этим обусловлено желание родителей как можно скорее идентифицировать причины и начать борьбу за здоровую кожу.

Варианты проявления

  1. В первое время сыпь напоминает «лихорадочные пятна», рассредоточенные в околоротовой зоне.
  2. С течением времени пятнышки могут соединяться в группы.
  3. Появление шелушений, трещин, ранок, прыщиков, высыпаний.
  4. Кожа в этих областях выглядит слегка отёкшей.
  5. Покрасневшие участки незначительно возвышаются над общим уровнем кожи.
  6. Иногда высыпания имеют пузырьковые образования, наполненные прозрачным жидким содержимым.
  7. Ребёнок раздражителен и часто плачет.
  8. Сильный зуд заставляет расчёсывать высыпания, в ряде случаев — до повреждений пузырьков.
  9. Встречается комплексная симптоматика, сопровождающаяся аллергическим ринитом, глазном конъюнктивитом, а в сложных случаях – приступами бронхиальной астмы.

Причины появления сыпи

Для того, чтобы выбрать правильный алгоритм действий, нужно определиться, какие факторы инициировали появление пятен, шелушений, папул или высыпаний на лице.

  • Физиологические проявления у грудных детей в течение неонатального периода – первых недель и месяцев жизни, так называемое «акне новорождённых». Это явление проявляется у 20 – 30% грудничков и совершенно не опасно для них, не требует лечения и проходит самостоятельно после окончательного налаживания уровня гормонов в крови. Характерная черта – отсутствие засорённой поры. Иногда они не имеют специфического окрашивания и чувствуются только тактильно при проведении ладонью по коже.

Акне новорожденных фото

  • Пищевая аллергия. По внешнему виду напоминает ожог крапивой. Может проявляться не только в области подбородка и лица, но распространяться на спине, ручках, ножках и животике. При это аллергической патологии дерматиты оккупируют лицо, ягодицы, ножки, предплечья, животик. В отдельных случаях при атопическом дерматите увеличиваются миндалины и аденоиды, возникает отёчность. При хроническом течении провоцирует возникновение корост, которые периодически становятся мокнущими. При грудном вскармливании аллергены могут поступать вместе с материнским молоком. На искусственном питании возникновение симптомов может провоцироваться наличием в составе смеси белков, которые вызывают кожные реакции при раннем или некорректном применении. Заболевание диагностируется исключительно врачом.

Пищевая аллергия на подбородке у ребенка фото

  • Реакция на лекарственные препараты. Особенно часто возникает в ответ на приём антибиотиков или гормонсодержащих препаратов. Также подобные реакции провоцируют поливитаминные комплексы, окрашенные оболочки таблеток и окрашенные препараты, многие средства с экстрактами растений, железосодержащие лекарства.

Лекарственная аллергия на подбородке ребенка фото

  • Контактный дерматит. Выглядит, как натертость кожи, которую вызывают синтетические моющие средства, порошки для стирки, ополаскиватели. Появление сыпи может возникнуть вследствие контакта с определённым типом тканей, чаще всего – с синтетикой или натуральной шерстью.

Контактный дерматит на лице ребенка фото

  • Потница. Несмотря на то, что чаще всего локализуется на шее, груди и внутри складок, иногда появляется и в области подбородка. Возникает вследствие выделения пота после перегрева. Потница не требует специфической терапии, места проявления достаточно промыть водой и обработать присыпкой.

Потница на щеках и подбородке ребенка фото

  • Крапивница. Появляется по различным причинам: из-за воздействия холодного воздуха или излишнего тепла, от действия солнечных лучей или волнения. Ещё одна причина – тугое трение о резинку на одежде или ремни детских автокресел в автомобиле. Если проявления долго не проходят, следует обратиться к педиатру, который пропишет применение антигистаминных средств.

Крапивница на коже ребенка

  • Инфекционная сыпь. Возникает в ответ на развитие в организме инфекционного заболевания. В зависимости от типа инфекции отличается их интенсивность и внешний вид. Вызывается трёхдневной лихорадкой, скарлатиной, ветряной оспой, корью, краснухой или энтеровирусной инфекцией «рот – стопа – ладонь». Цель назначаемого доктором лечения заключается не в избавлении от высыпаний, а в борьбе с возбудителем.

Как выглядит краснуха на коже ребенка

Механизм возникновения аллергических проявлений на подбородке малыша

Суть появления аллергии – слишком активное выражение защитного механизма иммунной системы на раздражитель (аллерген).

Чаще всего аллерген поступает извне в виде лекарств, пищи, как элемент вдыхаемого воздуха, бытовая химия на одежде и пр. Но иногда организм атакует внутренние элементы организма. Так происходит при ряде аутоиммунных и ревматических заболеваний. По этой причине консультация у педиатра при обнаружении подобных симптомов – обязательна.

Чем младше ребёнок, тем чувствительнее у него дермальные покровы, а иммунная система недостаточно сформирована. Именно поэтому количество случаев возникновения аллергических реакций на лице обратно пропорциональна возрасту. Усугубляющим фактором является период восстановления после перенесённых заболеваний или приёма тяжёлых препаратов во время лечения.

Ещё один фактор – наследственность. Подавляющее количество детей – аллергиков рождаются у родителей, страдающих от аллергии.

Важно: иногда усугубление симптомов происходит стремительно и сопровождается лихорадкой и отёком Квинке. Чтобы не допустить этого, нужно в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной помощью в медучреждение.

Куда следует обратиться для выявления причин

Первично следует показать малыша участковому педиатру, который назначит лечение или даст направление на консультацию аллерголога – иммунолога. У аллерголога будет составлен анамнез, на основании которого определится перечень необходимых анализов.

Для подтверждения диагноза и вызывающих аллергические проявления факторов существуют такие основные методы:

  1. Скарификационные аллергопробы. На предплечье делается микроцарапина, в которую внедряется аллерген. Специалист наблюдает за изменениями на коже и реакцией организма, которые фиксирует в протоколе лабораторных исследований. Противопоказанием к такого рода диагностики являются: инфекционные заболевания и восстановительный период, период обострения хронических болезней (в том числе – аллергии), приём определённых препаратов, возраст младше 5-ти лет. Неоспоримый плюс метода – невысокая стоимость.
  2. Иммунологический анализ крови. У маленьких детей этот метод используется чаще.
Читайте также:  3 года ребенку истерики из малейшего повода

Как облегчить состояние

Что делать если у ребенка сыпь на подбородке

При сильном зуде и беспокойстве малыша можно постараться временно снизить интенсивность симптомов при помощи таких мер:

  • Гигиенические процедуры (умывание) нужно проводить без применения синтетических средств по уходу за малышом общего действия, использовать средства, направленные на снижение аллергических проявлений.
  • Провести серию воздушных ванн в помещении с комфортной температурой или на улице.
  • Применить смягчающие кремы или специальные мази, снижающие зуд.
  • Можно обработать подбородок отварами ромашки или череды.
  • Дать антигистаминные препараты (только по рекомендации педиатра).

Что делать запрещено

  • Нельзя применять для прижигания высыпаний на подбородке спиртовые растворы.
  • Использовать чрезмерно жирные крема и мази, забивающие поры кожи, так как они могут усугубить сыпь.
  • Использовать присыпку в области поражения.
  • Самостоятельно назначать приём антигистаминов и других лекарственных препаратов.

Источник

У каждого ребенка хотя бы раз в жизни на лице появлялась сыпь. Она может быть белого, красноватого или желтоватого оттенков. Сыпь на подбородке у ребенка – это крайне распространенное явление. Ее причины могут быть как безобидными, так и серьезными. Для выявления провоцирующего фактора следует обратиться к врачу. Наиболее вероятные причины возникновения сыпи на подбородке у детей (фото пораженного лица представлено ниже) рассмотрены в данной статье.

Высыпания на подбородке

Акне новорожденных

Вопреки распространенному мнению, малыши не всегда появляются на свет с идеальной кожей. У трети новорожденных детей можно заметить сыпь на щеках и подбородке. У ребенка это проявление нормальных физиологических реакций, которое не требует немедленного врачебного вмешательства.

В III триместре беременности и во время родоразрешения в материнском организме вырабатывается большое количество эстрогена. Это гормон, необходимый для того, чтобы малыш набрал нужный объем подкожного жира. Побочным эффектом в этом случае и является сыпь у ребенка на подбородке, щеках и крыльях носа.

Кроме того, сразу после рождения в организме малыша происходит активация половых и сальных желез. Акне новорожденных является следствием их пока еще неотлаженной работы.

Несоблюдение гигиены

Игнорирование правил ухода часто становится причиной возникновения сыпи на подбородке у ребенка в 2 года и первые месяцы жизни. Именно в это время малыши наиболее внимательно изучают окружающий мир и стараются любые предметы попробовать «на вкус». Они могут начать грызть грязную игрушку или засунуть в рот пальцы, испачканные, например, в земле.

Естественно, происходит контакт различных бактерий с нежной кожей в области подбородка. Закономерным результатом является сыпь в данной зоне.

Несоблюдение гигиены

Аллергическая реакция

Ее симптомы могут возникнуть уже в первые дни после рождения малыша. Чаще всего появляется на подбородке у ребенка красная сыпь. В тяжелых случаях происходит поражение кожного покрова на всем теле.

Основная причина сыпи у ребенка на подбородке – неправильное питание кормящей матери. Если женщина во время беременности злоупотребляла вредной пищей, то малыш может и родиться сразу с клиническими проявлениями аллергии. Кроме того, неправильно подобранная смесь промышленного производства также приводит к развитию нежелательной реакции.

Важно помнить о том, что организм новорожденного не приспособлен к тому, чтобы самостоятельно справляться с теми или иными раздражителями. Многие мамы про это забывают, делая себе послабления.

Клиническим проявлением аллергии является не только сыпь. Кожный покров отекает, появляется выраженный зуд. На фоне этого ребенок становится капризным, его сон нарушается.

Перегрев

Процесс терморегуляции у маленького ребенка не является совершенным. Ситуация усугубляется тем, что родители чаще всего стремятся укутать малыша и боятся открывать окна с целью проветривания помещения. В результате организм перегревается. Самым безобидным следствием данного состояния является сыпь у ребенка под подбородком и непосредственно на нем. Кроме того, прыщики и узелки можно заметить, рассмотрев складочки кожи по всему телу.

Избыточное слюноотделение

Избыточное слюноотделение

Повышенная выработка секрета связана с прорезыванием зубов. В составе слюны имеются активные компоненты, которые оказывают раздражающее воздействие на нежную кожу. Закономерным результатом является мелкая сыпь у ребенка на подбородке. Как правило, она имеет красноватый оттенок.

Чтобы не усугубить положение, кожу малыша не нужно тереть. Достаточно прикладывать сухую салфетку или полотенце с хорошими впитывающими свойствами. Важно знать о том, что в этот период нецелесообразно использовать косметические или лекарственные средства. На фоне обильного слюноотделения их эффективность минимальная. Проблема решается самостоятельным образом сразу после прорезывания зубов.

Глистные инвазии

Организм маленького ребенка не в силах бороться с серьезными инфекциями. Ситуацию усугубляет тот факт, что дети нередко облизывают грязные пальцы и игрушки. Согласно статистическим данным, практически у каждого ребенка в первые годы жизни выявляются глисты.

Паразиты, осуществляя активную жизнедеятельность в органах пищеварительной системы, нарушают целостность слизистой оболочки, которой они выстланы. В результате защитные свойства значительно ослабевают и в кровь нередко попадают токсичные соединения. У детей в районе подбородка толщина жировой прослойки наименьшая. Поэтому непроходящая сыпь в этой зоне является поводом для обращения к педиатру и инфекционисту. В тяжелых случаях сыпь возникает по всему телу в виде множественных очагов.

Облизывание пальцев

Несбалансированное питание

В первые месяцы жизни и примерно до 2 лет родители, как правило, тщательно следят за рационом малыша. Постепенно его меню расширяется и включает уже немало продуктов со взрослого стола. При этом некоторые родители не чувствуют тонкой грани между дозволенным и вредным.

Как правило, сыпь на подбородке у ребенка в 3 года является следствием несбалансированного питания. В этом возрасте малыши хорошо различают вкусы, нередко требуя вместо каши конфету. Если вести пищевой дневник ребенка, можно заметить, что в большинстве случаев он употреблял в течение дня сладости или недозволенные блюда. При этом перекусы нарушали аппетит, и малыш практически не употреблял пищу, приготовленную с учетом потребностей его организма.

Читайте также:  Ребенок 3 года часто говорит что устал

Неправильное питание

Диагностика

При появлении сыпи у ребенка на подбородке не нужно обрабатывать нежную кожу спиртосодержащими лосьонами или кремами. Достаточно почаще протирать лицо отваром на основе ромашки или череды. Если сыпь не исчезает в течение длительного времени, необходимо обратиться к педиатру. Врач осмотрит ребенка и при необходимости оформит направление к специалистам узкого профиля, например, к дерматологу, инфекционисту или аллергологу.

Предварительный диагноз ставится на основании данных анамнеза. При подозрении на гельминты необходимо сдать на анализ кал 2–3 раза. Но, как показывает практика, данное исследование часто приводит к ложноотрицательному результату. Наиболее достоверным является иммуноферментный анализ венозной крови на гельминты.

При подозрении на аллергическую реакцию родителям необходимо выявить раздражитель и исключить его контакт с организмом малыша. Если это невозможно, нужно провести специальные пробы. Кроме того, питание должно быть гипоаллергенным.

Если проблема носит дерматологический характер, специалисту достаточно внешнего осмотра. При наличии сомнений он проводит соскоб клеток с подбородка и отправляет их в лабораторию для исследования.

Схема лечения составляется исключительно на основании результатов диагностики. Родители не должны самостоятельно принимать решение относительно целесообразности применения того или иного препарата.

Осмотр у врача

Лечение

Терапевтические мероприятия напрямую зависят от первопричины возникновения сыпи у ребенка на подбородке. При аллергии классической является следующая схема лечения:

  1. Прием антигистаминных средств. Примеры препаратов: «Фенистил», «Зиртек», «Зодак».
  2. Использование средств местного действия. К ним относятся: «Вундехил», «Деситин», «Декспантенол». Активные компоненты препаратов купируют зуд и раздражение, а также способствуют быстрой регенерации клеток.
  3. Применение глюкокортикостероидов. Гормональные средства местного действия целесообразно использовать при выраженной сыпи. Примеры препаратов: «Гидрокортизон», «Синафлан», «Адвантан», «Преднизолон».
  4. Прием сорбентов с целью выведения из организма токсичных соединений. Примеры средств: «Полисорб», «Смекта», «Энтеросгель», «Бифидум».

В период прорезывания зубов рекомендуется обрабатывать воспаленные десны стоматологическими гелями. Если ребенок лишь немного капризничает, рекомендуется использовать «Холисал». Если же малыш плачет днями и ночами, нужно смазывать десны гелем «Камистад Бейби».

При глистной инвазии схема лечения напрямую зависит от вида выявленных гельминтов. Но она в любом случае состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовительного. В этот период показан прием энтеросорбентов, противовирусных средств и желчегонных препаратов.
  2. Лечебного. Подразумевает курсовой прием препарата, уничтожающего гельминтов.
  3. Восстановительного. В этот период важно укрепить защитную систему и обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

При заболеваниях кожного характера лечение зависит от поставленного диагноза.

Лечение сыпи

Советы врачей

Если у ребенка появилась сыпь на подбородке, он нуждается в более тщательном уходе. Рекомендации родителям:

  1. Не нужно укутывать малыша, если в помещении тепло. Температура воздуха не должна превышать 22 градуса. Во время отопительного сезона рекомендуется поставить в комнате малыша увлажнитель.
  2. Купать и умывать ребенка нужно ежедневно. В жаркие дни водные процедуры допускается проводить несколько раз.
  3. После умывания или купания кожу нужно тщательно промакивать полотенцем.
  4. Чистый подбородок можно смазывать лишь кремом на основе декспантенола («Бепантен»).
  5. Как можно чаще гулять с ребенком на свежем воздухе в ясные дни. Солнечные ванны нередко действуют лучше любого лекарства.
  6. Соблюдать питьевой режим. До 3 лет нежелательно предлагать ребенку чай. Идеальным вариантом является только чистая и негазированная вода.
  7. В зимний период защищать кожу от холода и сильного ветра.

Кроме того, дважды в год нужно проводить профилактику глистных инвазий. Делать это необходимо весной и осенью всем членам семьи. Родители могут принимать любой препарат широкого спектра действия в таблетированной форме. Детям же чаще всего назначают суспензии «Немозол» и «Пирантел». Они имеют приятный сладкий вкус, благодаря чему малыш спокойно их принимает. Режим дозирования определяется врачом.

В заключение

Сыпь на подбородке у ребенка может появиться вследствие воздействия различных факторов. Они могут быть как безобидными, так и весьма серьезными. Не требует абсолютно никакого лечения сыпь, связанная с чрезмерным слюноотделением на фоне прорезывания зубов. Во всех остальных случаях для постановки диагноза рекомендуется обратиться к педиатру. На основании данных анамнеза он может направить на консультацию к специалистам узкого профиля. Лечение напрямую зависит от первопричины возникновения сыпи.

Источник

Когда в семье есть маленький ребенок, с проблемой сыпи вокруг рта приходится сталкиваться практически всем родителям. Неприятные проявления порой исчезают сами, буквально на второй или третий день, но иногда красные точки и воспаление на лице сохраняются неделями. Стоит ли переживать за здоровье малыша и как справиться с проблемой? Для начала необходимо определить причину этого явления, ведь факторов, способствующих возникновению высыпаний на подбородке, множество.

Основные причины возникновения сыпи вокруг рта

У детей сыпь на подбородке и возле рта – это отнюдь не редкое явление. Родители малышей до 1 года с этой проблемой сталкиваются гораздо чаще. Иногда причиной появления высыпаний на лице становится несоблюдение правил личной гигиены. Младенец активно развивается, он все тянет в рот, тем самым знакомясь с окружающим миром.

Порой сыпь на подбородке у ребенка может свидетельствовать о нарушениях в работе организма. Красные точечки на лице могут появиться в результате инфекционного заражения. Нередко такой симптом, как высыпания на коже появляется в результате аллергической реакции.

Сыпь на подбородке у грудничка из-за обильного слюноотделения

Кожа у малыша в столь раннем возрасте еще очень нежная, она только начинает адаптироваться к окружающей среде. Из-за обильного слюноотделения в носогубной области у грудничка часто появляется раздражение (рекомендуем прочитать: обильное слюноотделение у грудничка: причины и лечение). Малыши подолгу сосут пустышки, область вокруг рта постоянно увлажняется слюной, кожа реагирует на раздражитель высыпаниями в виде красных пятен с размытыми контурами.

Читайте также:  Отель турции для ребенка 3 года

Причиной сыпи на подбородке у грудничка может выступать раздражение от соски при сильном слюноотделении

Это явление не относится к числу патологических, так как вызвано естественными причинами. У взрослого здорового человека длительное воздействие слюны на кожные покровы тоже приведет к раздражению. У малышей иногда появляется сыпь при прорезывании молочных зубов.

Аллергическая реакция

Иногда сыпь на подбородке является симптомом крапивницы. Прыщики на лице ребенка могут появиться из-за воздействия холода или при длительном нахождении в жарком помещении (рекомендуем прочитать: у новорожденного мелкие красные прыщики на лице). Нередко раздражение вокруг рта появляется после прогулки под палящими лучами солнца. Крапивница может появиться на теле малыша из-за трения об одежду или ремни безопасности детского кресла в машине.

Если малыш принимает лекарственные средства, то высыпания на лице могут являться ответной реакцией организма на медикаментозную терапию. Чаще всего аллергию вызывают антибиотики и гормональные препараты, реже – витамины и экстракты растений.

Некоторые родители могут спутать натертости на коже с симптомами контактного дерматита. Такое раздражение на подбородке вызывают внешние факторы: аллергию могут спровоцировать стиральные порошки, косметические средства или одежда из синтетики, шерсти.

Проявление контактного дерматита на подбородке

Часто у грудничков появляется сыпь на коже после введения прикорма. Прыщики могут локализоваться не только на подбородке, но и по всему телу: на спине, животе, ножках и ручках. Иногда некоторые новые продукты приводят к увеличению миндалин и аденоидов. Если пищевая аллергия переходит в хроническую форму, тогда на воспаленных участках кожи появляются коросты.

Аллергены способны проникать в грудное молоко. У малыша может развиться аллергическая реакция на тот или иной продукт, который употребляла кормящая мать. Заболевание можно выявить лишь после проведения лабораторных анализов.

Высыпания при инфекционных заболеваниях

Сыпь является одним из симптомов некоторых инфекционных заболеваний. В зависимости от возбудителя болезни внешний вид и интенсивность высыпаний может сильно различаться. Прыщики на теле могут появиться при таких заболеваниях:

  • ветряная оспа;
  • корь;
  • краснуха;
  • энтеровирусная инфекция.

После осмотра ребенка опытный педиатр быстро определит заболевание по характерным симптомам. Лечение будет направлено не на устранение прыщиков, а на борьбу с инфекцией.

Другие причины

В неонатальном периоде у 20-30% новорожденных на коже появляются небольшие прыщики (акне новорожденных) (подробнее в статье: акне у новорожденных: фото). Многих родителей эти физиологические проявления очень беспокоят, но такая сыпь вовсе не опасна. Как только у грудничка наладится гормональный фон, все дефекты кожи исчезнут.

Сыпь довольно часто можно заметить лишь при тактильном контакте. Бесцветные прыщики появляются на кожных покровах, но при этом поры не засорены.

Обмен веществ у новорожденных происходит интенсивнее, чем у взрослых, поэтому малыши часто перегреваются. Из-за этого у них на коже появляется потница. Такие высыпания не нужно лечить, родителям достаточно искупать ребенка и обработать пораженные участки присыпкой.

Еще одной довольно частой причиной сыпи вокруг рта ребенка является глистная инвазия. После того как врач назначит терапию и глисты покинут организм, кожа начнет постепенно очищаться.

В каких случаях прыщи на лице у малыша требуют лечения?

Во многих случаях раздражение на лице у ребенка появляется в результате физиологических причин, тогда с сыпью бороться не нужно. Однако есть заболевания, которые требуют безотлагательного лечения. Записаться к врачу стоит, если:

  • пораженные сыпью участки кожи разрастаются;
  • медикаментозное лечение не помогает, количество высыпаний не сокращается;
  • воспаленные кожные покровы стали шелушиться, появились гнойнички.

Лечение сыпи

Если у ребенка появилась сыпь, то в первую очередь определяется ее причина. Лечение будет направлено на борьбу с основным заболеванием. Зуд и жжение от прыщей на лице можно снять препаратами для наружного применения. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия.

При опрелостях кожу грудничка можно смазывать кремом Бепантен, а для купания добавлять в ванночку травяные отвары (ромашки, череды, календулы и пр.). Прыщи можно протирать антисептическим раствором.

Пищевая аллергия требует соблюдения особой диеты. Если малыш находится на грудном вскармливании, то мама должна исключить из своего рациона продукты-аллергены. Врач может назначить антигистаминные препараты (Кларитин, Зиртек, Зодак).

При скарлатине целесообразно пропить курс антибиотиков. Если у ребенка ветряная оспа, прыщи смазывают зеленкой, назначают жаропонижающее (Ибупрофен, Пандол Беби). Чтобы быстрее избавиться от дефектов на коже, малышам прописывают витаминные комплексы.

При тяжелых состояниях требуется госпитализация. Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться за медицинской помощью и выполнять врачебные предписания.

Профилактика появления высыпаний

Предотвратить появление прыщей на подбородке всегда легче, чем прибегать к долгому и дорогостоящему лечению. Чтобы минимизировать риски высыпаний на лице, нужно руководствоваться следующими правилами:

  • ребенку с малых лет необходимо прививать правила личной гигиены;
  • питание малыша должно быть сбалансированным, прикорм стоит вводить постепенно и с осторожностью;
  • нужно бороться с запорами, чтобы обменные процессы в детском организме не нарушались;
  • необходимо проводить профилактику против глистов;
  • делать прививки, придерживаясь графика вакцинации.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник