Свищ пупка у ребенка 2 года
В первый месяц после рождения ребенка некоторые родители сталкиваются с проблемой, которая носит название свищ пупка у детей. Диагноз пупочный свищ может быть поставлен значительно позже. Обнаружить данную проблему можно при обрабатывании пупочной ранки, во время смены одежды. В данной статье рассмотрим что же такое пупочный свищ, виды, причины, симптомы, диагностика и лечение.
Причины
Пупок представляет собой ранку в результате отсечения пуповинного канала после рождения. Зарастание пупка у детей проходит быстро. Возникает корочка, которая отпадает самостоятельно со временем и свидетельствует о полном заживлении пупочной ранки.
В большинстве случаев пупочный свищ – врожденная патология, которая до конца не изучена. Возникает при неполном затягивании пупочного канатика который соединял и питал ребенка внутриутробно от плаценты матери. Это небольшое сквозное отверстие которое находится в пупке и за ним вглубь брюшной полости и соединяет кожу пупка с внутренними органами. Данное отверстие имеет различную длину, следовательно, выделяют полный и неполный свищ пупка. Последний встречается значительно чаще первого.
Полный свищ пупка образуется когда желточный проток не зарастает и из пупка (ранки) по каналу проступает кишечное содержимое или содержимое мочевого пузыря. Неполный свищ пупка наблюдается при неполном заращивании желточного протока.
Никто не застрахован от появления пупочного свища в любом возрасте. Дети, как и взрослые подвержены появлению данного заболевания которое может быть врожденным и приобретенным:
- Врожденный свищ, который возникает в результате неправильных послеродовых манипуляций с пупком, может открыться в любом возрасте;
- Приобретенный свищ возникает в результате ранения кишки при ущемлении пупочной грыжи, воспалительных процессов брюшной полости когда гнойник вскрывается через пупок.
Причину возникновения данной патологии может определить только квалифицированный специалист на основе имеющихся данных о протекании и проблемах беременности, родов, а также непосредственно о состоянии самого ребенка после рождения. Часто причиной появления заболевания является неправильное наложение нити при перевязывании пупка и слабое развитие мышц брюшного отдела.
Симптомы
Симптомы пупочного свища похожи на симптомы воспалительного процесса. Определить достаточно просто после отпадения пуповины:
- Пупочное кольцо раздражено, имеется покраснение, увеличено в размере;
- Повышенная температура тела;
- Из пупочной ранки проступают выделения гнойного характера. При неполном свище их немного, при полном наружу выходит содержимое кишечника или мочевого пузыря;
- При плаче, процессе дефекации новорожденного пупочное кольцо и пупочная ранка «выпирает наружу». Чаще встречается при полном свище.
Диагностика
Часто неполный свищ педиатры лечат как «мокнущий пупок» что вскоре вызывает воспалительные процессы пупка (омфалит). При выявлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и отправит на зондирование и фистулографию.
При зондировании в пупочное отверстие проводят зонд, если удается опустить на 1-2 см диагноз пупочный свищ подтверждается.
Фистулография – это метод изучения свищевых проходов с помощью аппарата рентгена, при котором в полость свища с помощью шприца впускают жидкость. Полученный снимок дает возможность установить характер, направление свища, его разветвление и связь с внутренними органами.
- Читайте также: свищ на попе у ребенка
Лечение
Главное правило при обнаружении проблем с пупочной ранкой не заниматься самолечением, а сразу обратиться к педиатру, хирургу которые проведут необходимый осмотр и назначат соответствующее лечение!
Операция
После постановки заключения полный свищ требуется оперативное вмешательство. Оперируют детей как до года, так и старше. Иными способами невозможно устранить данную проблему. Сущность операции заключается в ушивании свищевого прохода. Это способствует исключить инфицирование пупочной раны и полную ликвидацию свищевого хода. Операция проводится под наркозом.
- Интересно почитать: виды грыж у детей
В домашних условиях
Лечение неполного свища может проводиться консервативными способами дома, но под тщательным контролем участкового педиатра.
Уход за пупочной ранкой остается прежним: обработка раствором перекиси водорода и раствором бриллиантового зеленого. Накладывают повязки антисептическими средствами: раствор Хлорофиллипта и мазь Банеоцин.
В стационаре
Немало известно случаев из практики лечения неполного свища у детей первого года в стационаре. Подобная ситуация связана с опасением за здоровье и жизнь младенца, у которого организм еще не набрался достаточно сил для активной борьбы с заболеваниями.
В больнице проводится консервативное лечение, назначается ультравысокочастотная терапия (УВЧ) пупка, что помогает ускорению выхода гнойных выделений из свищевого хода.
Назначается антибактериальное лечение при свище и омфалите или риске присоединения последнего. Антибиотик вводится внутримышечно на протяжении 7-10 дней. В большинстве случаев назначается антибиотик Цефазолин который способен вылечить инфекцию любого органа и действует так же как щит от внутрибольничных инфекций (стафилококк, кишечная палочка, клебсиеллы и т. д.).
Наряду с антибиотиками назначают бактериофаги (Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, йогурт и т. д.) для устранения губительного воздействия на микрофлору кишечника и иммуномодулирующие препараты (Виферон, Генферон и т.д.).
Профилактика
В большинстве случаев по окончании лечения ставят диагноз: полный (неполный) свищ пупка + риск пупочной грыжи при слабой брюшной стенке.
В целях профилактики возникновения осложнений после выздоровления требуется соблюдать правила гигиены, мыть пупочную рану перекисью водорода и обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, купать следующий месяц ребенка до года в кипяченой воде с добавлением перманганата калия. Врачи рекомендуют заняться укреплением брюшной стенки с помощью специальных упражнений.
Источник
384 просмотра
8 февраля 2020
Здравствуйте, 5 дней назад я заметила небольшое покраснение в глубине пупка годовалой дочери. Ни выделений, ни припухлости не было. За год тоже такого никогда не было. По рекомендации хирурга промывала перекисью водорода и капала раствор Бетадин. Краснота немного ушла, но все равно еще остается. Вчера сделали узи передней брюшной полости. По результатам узи, определяется канал 26 на 3,8 мм, направленный в сторону мочевого пузыря. УЗ признаки урахуса. Хирург предложила консервативное лечение: перекись, Аргосульфан, магнезию на месяц. Помазала Аргосульфаном- пупок покраснел еще сильнее. Такое чувство, что это аллергия на мазь. Краснота немного спадает только от мази Левомеколь. Хирург сказала, что если симптомы останутся, то нужно будет ложиться в больницу. Написала, что у нас свищ урахуса под вопросом. Подскажите, по данным узи что у моего ребенка, насколько это опасно для жизни, можно ли отложить операцию или вообще обойтись без нее. Ребенок чувствет себя хорошо, пупок безболезненный. Меня еще смущает, может ли быть свищ и мухой пупок. Он никогда не мок и выделений никаких не было. Помогите советом, что делать дальше и может ли этот свищ зарасти?
Возраст: 30
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Педиатр
Здравствуйте сколько вам хирург дал времени на консервативную терапию?
Ирина, 8 февраля
Клиент
Елена, 1 месяц. Но я так понимаю, что если бы зарасти, то уже бы заросло
Педиатр
Да конечно
Думаю все же оперативный путь нужен
Детский хирург
Рекомендую переделать узи у хорошего врача. Это заключение никуда не годится. Ведь главное, что нужно понять свищ полный или не полный, соединяется с мочевым пузырем или нет. Пока лечите консервативно: обработка перекисью водорода, затем мазь левомеколь, сверху повязка. Затем как воспаление стихнет, примерно через 5- 7 дней, прижигайте раствором зеленки. По результатам узи напишите.
Ирина, 8 февраля
Клиент
Наталия, везде читаю, что при свище должен быть мокрым пупок. У нас такого нет. Может ли это быть все-таки это ошибка Узи
Детский хирург
Скорее всего свищ неполный, с мочевым пузырем не соединяется. Точно можно сказать на узи. Но ваш узист не указал это!
Детский хирург
При неполном свище не будет мокнуть пупок, будет периодически воспаляться, как у вас на фото. А вот если полный, то будет мокнуть постоянно. Отличие в том, что полный свищ смысла консервативно лечить нет, а вот неполный, если хорошо полечить перевязками, то можно обойтись без операции.
Педиатр, Терапевт, Массажист
В вашем случае это совершенно не опасно для жизни. Пупок у вас не мокни, потому что свищева скорее всего не полный, и с мочевым пузырем не соединяется. Уберите мазь, на которую краснеет кожа. Оставьте перекись, фукорцин. Наносить Левомеколь под повязку. Месяц, 2, если не будет динамики там простейшие оперативное лечение, и переделать УЗИ.
Ирина, 8 февраля
Клиент
Наталья, подскажите, а если не делать операцию, с этим можно жить с эти свищом или операция обязательна? Боюсь и делать и не делать…
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дело в том, что скорее всего у вас частично проходимый свищ. Если не делать операцию, проблемы с пупком будут вечными. И когда нибудь это закончится сильным нагноением, придется оперировать в экстренном порядке
Хирург
Здравствуйте, Ирина !
У Вас действительно имеет место аномалия урахуса , но судя по УЗИ , канал с мочевым пузырём не сообщается , а слепо заканчивается на 2 -3 см ниже пупка , т. е. речь идёт о пупочном свище ! Об этом же говорят клинические данные : если было бы прямое сообщение с мочевым пузырём , то выделений было бы гораздо больше (вытекала бы моча) !
Операции не требуется, необходимо продолжить консервативное лечение (промывания растворами Фурацилина, Мирамистина, орошение Банеоцином, перевязки с Левомеколь ) ! Если по мере подрастания ребёнка свищ закроется , что скорее всего и произойдёт , то и хорошо , а если нет, что маловероятно, то можно будет сделать операцию по иссечению свища через несколько лет !
Удачи Вам !
Ирина, 9 февраля
Клиент
Яков, спасибо за Ваш ответ, я хоть немного успокоилась. Мне кажется странным, что пупок у ребенка никогда не мок и свищевого отверстия не видно. На данный момент краснота сходит (предполагаю, что дочь просто расковыряла пупок, она частенько туда тянет руки) И еще, осмотрела пупок ребенка — свищевого отверстия, нет. Как будут лекарства попадать в свищ? Думаю, может быть это что-то другое, не свищ или вообще ошибка узи?
Хирург
Здравствуйте , Ирина !
Ребёнок тянется ручкой потому, что там чешется, беспокоит ! Воспаление вызвано не самим ребёнком ! По УЗИ заметно ,что там имеется образование на подобие кисты , которое с мочевым пузырём к счастью не сообщается !
Вероятность того ,что в результате проведенного консервативного лечения все воспалительные явления исчезнут и операцию никогда сделать не будет необходимости, — очень высока , а в крайнем случае ,если киста и останется, то это не экстренная патология можно будет оперировать и много лет спустя !
Рентгенолог, Терапевт
Добрый день! То, что пупок не мокнет-это положительный момент!
Узи неоьходимо переделать с указанием всех деталей, тк в этом узи нет никакой информации кроме диагноза по сути. Нет информации соединяется с пузырьки или нет, полный или нет-это очно важно для диагностики и тактики лечения!
Пока 2 месяца лечитесь консервативно, лучше левомеколем и сверху повязку, тк вы и сами говорите, что красноте уходит.
Затем, переделать узи и если изменнний не будет-то оперативное лечение, но в вашем случае оно будет быстрым и без осложнений) удачи и будьте здоровы!)))
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
01 февраля 2019
Аверьянова Света
Если у младенца долго не заживает пупочная ранка и из нее постоянно вытекает жидкость, мамам стоит забеспокоиться. Возможно, у ребенка свищ. Что это, как выглядит и как лечить пупочный свищ у новорожденного, расскажем подробнее.
Что это такое
Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.
У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.
Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.
Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:
- Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.
- Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.
По органу, с которым свищ соединен, различают:
- Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем.
Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.
- Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.
Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.
Симптомы
Симптоматика врожденной патологии зависит от вида свища. Общими для всех типов данного заболевания являются следующие признаки:
- У ребенка повышается температура.
- Пупочное кольцо вокруг и внутри воспаляется, отекает.
- Не закрытая кожей ранка уходит вглубь живота.
- Из пупка выделяются продукты жизнедеятельности организма.
- Ранка не заживает через 3–4 недели после рождения ребенка, постоянно мокнет.
- От животика малыша исходит гнилостный запах.
- Могут быть гнойные и кровянистые выделения.
- При беспокойствах, истериках и плаче пупок сильно выпирает наружу.
При полном свище пупочно-кишечного типа из отверстия может выйти часть тонкой кишки, при урахусе – прощупывается опухоль в области передней брюшной стенки.
Если затянуть с лечением или диагностикой заболевания при незаращении кишечного протока, у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- дивертикулы;
- кишечная непроходимость;
- интоксикация;
- тошнота;
- боли в животе;
- перитонит;
- лейкоцитоз.
Последствия отказа от госпитализации или несоблюдение рекомендаций врача по лечению свища могут быть страшными и опасными для грудничка. Это заражение крови, инвалидность, смерть. Реагируйте на странные симптомы и признаки воспаления в пупке быстро, чтобы избежать осложнений.
Причины
Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:
- На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
- После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
- Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
- У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.
Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:
- несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
- слабые мышцы брюшной полости.
Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:
- Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
- Произошло ранение кишечника.
- Пупочек защемлен грыжей.
Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.
Диагностика
Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:
- УЗИ брюшной полости.
- Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
- Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
- Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
- Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.
Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.
Методы лечения
Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.
Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:
- Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
- Обрабатывать пупок перекисью водорода.
- Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
- Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».
В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.
Оперативное вмешательство
Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.
Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока. При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью. Повторная операция требуется крайне редко, если возникли нагноения или рецидив из-за нарушений требований к реабилитации после процедуры.
На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.
Профилактика и уход
После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.
Советы педиатров очень простые:
- Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
- Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
- Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
- Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
- Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
- После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
- Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
- При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.
Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/svish_pupka_u_novorozhdennih.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник