Суточное количество мочи ребенка 2 года
Особенности развития детского организма таковы, что любые заболевания или патологии прогрессируют быстрее, чем у взрослого человека. Из-за незрелости внутренние органы более подвержены воспалениям и другим негативным воздействиям, поэтому следует внимательно следить за здоровьем ребенка, обращать внимание на основные его показатели. Суточный диурез у детей – один из них. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыводящей системы и требуют тщательного обследования.
Общая информация
Суточный диурез – то количество мочи, которое образуется и выводится почками за 24 часа. Этот показатель зависит от нескольких факторов:
- возраст;
- количество потребляемой жидкости;
- состояние мочевыводящей системы;
- заболевания других органов;
- особенности диеты.
У каждой возрастной категории своя норма диуреза, и медики при обследовании пациента учитывают эти границы. В течение суток выделение урины неравномерно, поэтому, подсчитывая суточный диурез, выделяют дневной и ночной – последний должен быть меньше. Отклонения от необходимых показателей – признак неполадок со стороны внутренних органов, не только почек.
Так, полиурия (повышенное количество жидкости) чаще наблюдается при диабете, как сахарном, так и несахарном. Олигурия (уменьшение выделения урины) развивается при асците, острой почечной недостаточности, кишечных расстройствах с обильной рвотой и диареей.
Анурия – крайне малое образование урины, не более 50 мл за сутки. Такого количества не хватает даже на заполнение мочевого пузыря. Причиной анурии являются шоковые состояния, тяжелые почечные патологии, большая потеря крови.
Норма диуреза у детей
Показатели зависят от возраста ребенка. От 1 до 3 месяцев нормальным считается 170–590 мл в стуки, в 4–5 месяцев – 250–670 мл. С 7 и до 9 месяцев норма составляет 275–740 мл, среднесуточный диурез годовалого ребенка – в пределах 340–810 мл.
У детей с года до 5 лет за 24 часа должно выделяться 600–900 мл, в 5-10 лет показатель повышается до 700–1200 мл. Диурез у детей 10-14 лет составляет от 1000 до 1500 мл.
Это норма, но важно понять, сколько урины должно выделиться у конкретного ребенка. Определение проводят с помощью формулы 600+100(Х-1), где Х – возраст ребенка.
Необходимо учитывать, что на количество урины у детей влияет много факторов, а не только возраст. Поэтому определение суточного диуреза, хоть и является необходимостью при малейшем подозрении на заболевания, не будет основным методом диагностики. Чтобы поставить точный диагноз, понадобятся другие виды обследования.
Признаки нарушения диуреза у ребенка
Чтобы начать подсчитывать суточное количество мочи, необходимы веские причины – симптомы, говорящие о проблемах в организме малыша:
- ночное недержание;
- повышенная температура;
- слабость, потеря аппетита;
- боль в нижней части живота.
Это признаки нарушений в работе почек, воспаления в них. Но так как изменение диуреза фиксируют при разных заболеваниях, следует обратить внимание и на другие симптомы:
- повышенная жажда;
- потливость;
- отеки;
- рвота и длительная диарея.
Обязательно определяют диурез у ребенка, родившегося после сложной беременности, если был риск нарушений внутриутробного развития. Алгоритм подсчета в таких случаях особый, учитывают много факторов, в том числе степень развития, работу других органов и систем.
От чего зависит диурез у малышей
Говоря факторах, влияющих на диурез у ребенка младшего возраста, необходимо помнить, что выход показателей за пределы нормы – не всегда признак патологии. Так, диурез может меняться в зависимости от зрелости сфинктера мочевого пузыря и самого органа, уретры. Если они недоразвиты, то пузырь не полностью опорожняется, хотя почки работают нормально.
На мочевыведение влияет и срок приучения малыша к горшку. Если использовать подгузники после года, это мешает формированию необходимых рефлексов, что тоже влияет на диурез.
Большое значение имеет диета малыша или матери, если ребенок находится на грудном вскармливании. Соль удерживает жидкость в организме, а многие продукты, травяные отвары, лекарства обладают мочегонным действием. Поэтому прежде чем подозревать самое плохое, необходимо исключить все внешние факторы. Только по суточному количеству урины болезнь не диагностируют!
Как собирать мочу
Мочу собирают в одну емкость – чистую, объемом не менее 3 литров. Обычно используется стеклянная бутыль или же специальный контейнер с делениями. На протяжении суток начиная с 6 часов утра больной мочится только в эту банку. Исключение – первое утреннее мочеиспускание, которое происходит в унитаз.
Заполняемую емкость хранят в прохладном месте. На протяжении суток больной должен придерживаться рекомендаций относительно диеты, режима питья, приема лекарств, личной гигиены, правил сбора материала.
В день сдачи собранную мочу перемешивают, определяют ее количество. В отдельный контейнер отливают минимум 100 мл урины, и эту емкость отправляют в лабораторию для биохимического исследования. При сдаче лаборантам озвучивают промежуток времени, в который собирался материал, и его суточное количество.
Если сбор урины проводится у грудничка, лучше всего использовать специальные педиатрические мочесборники. Ребенку, который уже ходит на горшок, может контролировать процесс мочеиспускания, проще соблюдать правила, но родителям необходимо следить за чистотой его половых органов и горшка – пописать в баночку сможет не всякий малыш.
Источник
Суточным диурезом называют урину, выделенную человеком за двадцать четыре часа. В собранной за сутки моче исследуют такие показатели, как:
- Количество выделенной жидкости.
- Ее цвет и прозрачность.
- Норму клеточного состава.
- Наличие тех или иных примесей.
Данный метод используется для проверки здоровья мочевыделительной функции человека. Также данным способом выявляют патологии и нарушения функционирования этой системы. Здоровый человек за сутки выделяет примерно две трети от употребленной им жидкости. Это считается нормой. В основном, она зависит от возраста человека и его веса. Суточный диурез у детей отличается от такового у взрослых.
Особенности суточного диуреза у детей
Выделение урины начинается еще в утробе матери. Там моча составляет весомый процент околоплодных вод. С появлением малыша на свет, диурез происходит в первые 24–48 часов. В некоторых случаях младенцы не выделяют мочу в течение трех суток. Это происходит из-за недостаточного потребления жидкости и не принимается за патологию.
Количество мочеиспусканий в течение 24 часов зависит от возраста ребенка:
- у новорожденных 20—25 раз за сутки;
- от года до двух лет – 15—16 раз;
- от трех до четырех – 10 раз;
- в возрасте от пяти лет и старше – 6—7 раз за сутки.
В первые 48—72 часа после рождения у детей наблюдается транзиторная олигурия – недостаточный объем мочи в течение суток (в процентном соотношении). Такое бывает из-за малого поступления жидкости в организм ребенка, а также из-за экстраренальных потерь. В дальнейшем объем выделяемой за один раз мочи увеличивается.
Также нужно не забывать, что при соблюдении стандартных расчетов, норма суточного диуреза остается неизменной в любом возрасте.
От чего зависит
Объем урины и ее качество зависят от нескольких факторов:
- Количество выпитой жидкости (в норме, соотношение потребленной и выделенной жидкости 1:0,75).
- Возраст (дети и пожилые люди мочатся чаще, нежели взрослые).
- Вес (более стройные люди выделяют мочу больше при употреблении жидкости в равных количествах, у тучных это зависит от объема необходимой воды на единицу площади тела).
- Климатические условия окружающей среды (в жарких странах у людей суточный диурез меньше за счет обильного потоотделения).
- Количество и продолжительность физической нагрузки (также влияет выведение жидкости через кожу).
- Качество и состав пищи (Более сухая, углеводистая еда задерживает воду в организме).
- Суточный диурез у детей оценивается в зависимости от возраста.
Мочевой пузырь младенца малых размеров, поэтому, несмотря на частые мочеиспускания, объем выделяемой жидкости небольшой. В первые два–три дня после рождения суточный диурез составляет около 40 миллилитров. С каждым днем количество выделенной за сутки мочи увеличивается, и к седьмому дню он составляет 150 миллилитров. Через две недели — 250 мл.
Разновидности
Диурез потому и называется суточным, что он делится по времени суток на дневной (мочеиспускание с 9:00 до 21:00) и ночной (с 21:00 до 9:00). У здорового человека дневной всегда значительно преобладает над ночным (примерно 4:1).
- Если ночной диурез становится чаще, его называют никтурией.
- По объему выделяемой мочи различают:
- Мочевыделение превышает три литра – полиурия.
- Если до 500 миллилитров – олигурия.
- Менее 50 – анурия.
По соотношению объема выделенной мочи к плотности осмотических веществ, диурез бывает:
Осмотический — повышенное количество урины с достаточно высокой плотностью. К такому виду приводят сахарный диабет, употребление мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность.
Водный диурез (плотность осмотических компонентов снижена из-за увеличения объема выпитой воды).
Антидиурез – неблагоприятное состояние, которое развивается на фоне острой патологии и проявляется потерей жидкости неестественными способами (неоднократная рвота, диарея). При таком виде нарушения наблюдается высокая плотность осмотических веществ.
Диурез называют форсированным, если его создают искусственно: употребление большого количества воды за короткие сроки с применением диуретиков. Такой метод используют при острых отравлениях и необходимости срочного выведения токсинов.
Как определить
Суточный диурез используют как способ оценки работы мочеполовой системы, а, в частности, функции выведения урины.
Урину собирают в специальную емкость в течение 24 часов. При этом пациент ведет дневник выпитой им воды (или любой другой жидкости) за этот же промежуток времени.
Алгоритм измерения суточного диуреза:
- За трое суток до исследования необходимо прекратить принимать мочегонные и кроверазжижающие препараты.
- В это же время нельзя употреблять продукты с красящими пигментами.
- Обязательная гигиена перед актом мочеиспускания.
- Самую первую порцию мочи после пробуждения необходимо вылить, она не учитывается. Далее, вся последующая урина собирается в специальную емкость.
- Хранение в прохладном месте.
- Фиксируется цифра объема мочи за сутки.
- Небольшая порция собранной урины направляется в лабораторию.
Для этого заполняется анкета с данными пациента, в которые входят:
- Ф.И.О.
- Возраст.
- Рост (в сантиметрах) и вес.
- Объем мочи, собранной за сутки.
- Время, за которое происходил сбор.
Далее, лаборант проводит исследования.
Нормальные показатели суточного диуреза
До 10-летнего возраста выделенную мочу у детей считают по формуле:
600+100x(п-1),
в которой:
- 600 – постоянная величина (она взята от объема мочи ребенка 1 года за сутки (в мл)).
- 100 – ежегодная прибавка (по возрасту (в мл)),
- n – количество лет.
Среднесуточный диурез у взрослого человека находится в границах от одного до двух литров. У детей все иначе, и зависит от возраста. Нормальные величины приведены в таблице.
Новорожденный мочится 20—25 раз за сутки. Со взрослением частота сокращается. Также смотрят и другие показатели, которые увеличиваются с возрастом. Данные есть в таблице.
Среднестатистические нормы диуреза у детей
Возраст ребенка | Разовый объем мочеиспускания (в мл) | Количество суточной мочи (в мл) | Количество мочеиспусканий (в сутки) |
1—3 месяца | 20—40 | 180—600 | 20—25 |
4—6 месяцев | 260—690 | ||
7—9 месяцев | 285—750 | 15—16 | |
10—12 месяцев | 350—820 | ||
1—3 лет | 40—60 | 620—880 | 10—12 |
4—5 лет | 890—950 | 7—9 | |
6—7 лет | 60—100 | 1060—1250 | |
8—9 лет | 1130—1310 | 7—8 | |
10—11 лет | 1210—1400 | 6—7 | |
12—13 лет | 100—200 | 1300—1500 | |
Старше 13 лет | 1500—1900 |
Отклонения от нормы
Физиологическая работа мочевыделительной системы у ребенка может нарушиться из-за некоторых изменений в организме. К ним относят:
- инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиело- или гломерулонефрит);
- нарушенное почечное кровоснабжение (атеросклерозы);
- врожденные аномалии (поликистоз, гипоплазия);
- механические повреждения функций выделения мочи (МКБ);
- интоксикации (сепсис).
Основные нарушения мочевыделения
Полиурия – расстройство, при котором значительно повышена частота диуреза при быстро наполняющемся мочевом пузыре. Может являться нормой при употреблении больших объемов воды. Если говорить о заболеваниях, которые ведут к полиурии, то к ним относят сахарный диабет, поликистоз почек, артериальную гипертензию.
Соответственно, кроме учащенного мочеиспускания, у пациентов наблюдаются симптомы заболевания, вызвавшего полиурию. Лечение тоже будет от этого зависеть.
Учащенное мочеиспускание
Олигурия – резкое уменьшение объема выделяемой мочи. Как и полиурия, это состояние может быть физиологичным, когда пациент пьет минимальное количество жидкости.
Но есть и перечень заболеваний, вызывающих олигурию:
- многократная рвота (при отравлениях различной этиологии);
- диарея (при кишечных инфекциях);
- кровотечения по разным причинам;
- жар;
- воспалительные процессы в почках;
- заболевания сердца.
Лечение будет зависеть от причин недуга.
Анурия – непопадание урины в мочевой пузырь.
Анурия | ||
Преренальная | Субренальная | Аренальная |
Вызвана тромбозом сосудов и нарушенным кровоснабжением почек. Также причинами могут быть любые сосудистые нарушения. | Из-за сдавления верхних мочевыводящих путей. | Названа так из-за отсутствия почек. |
Ишурия – невозможность опорожнения мочевого пузыря. При данном нарушении есть все признаки образования урины:
- продвижение ее по мочевыводящим каналам и нахождение в пузыре;
- усиленные позывы к акту диуреза;
- выпячивание над лобковой костью;
- болезненность в малом тазу.
Причины: травмы или инородное тело уретры, патологические изменения или сдавление выводящего канала, неврогенная дисфункция мочевого пузыря. Лечение будет этиологическим.
Поллакиурия – частое мочеиспускание. Происходит вследствие повышения раздражимости нервных окончаний в слизистой оболочке мочевого пузыря. Акт диуреза случается даже при минимальных объемах мочи.
Причины: сдавление пузыря соседними органами, мочекаменная болезнь, острый цистит. Лечение будет этиологическим.
Никтурия – учащенное ночное мочевыделение. В некоторых случаях оно превышает дневной.
Ее вызывают: пиело- и гломерулонефрит, цистит, патология развития почек, сосудистые заболевания, изменения щитовидной железы.
Странгурия – болезненное мочеиспускание. Возникает вследствие воспалительных процессов мочевыводящей системы. Лечение также будет этиологическим.
Источник
Широко известен медицинский факт, о том, что детское здоровье является гораздо более хрупким, чем здоровье взрослого человека. Юный организм подвергается риску развития заболеваний, из-за недостаточной резистентности к внешним факторам воздействия, будь то неблагоприятные погодные условия или возбудители инфекций.
Вследствие этого родитель должен следить за состоянием ребенка, не упускать из вида отклонения от нормы в его здоровье.
Суточным диурезом называется объем выделяемой человеком мочи за сутки
Суточный диурез – один из показателей организма, а отклонения от нормы могут служить индикатором сбоя мочевыделительной системы, требующего обращения к врачу.
Суточным диурезом называется объем выделяемой человеком мочи за сутки. Этот объем формируется, исходя из факторов:
- возраст;
- суточное потребление жидкости;
- состояние здоровья мочевыделительной системы;
- здоровье остальных органов и их систем;
- специфика питания.
Причины повышения
Отклонением считается повышение количества выделяемой за сутки мочи. Это не всегда можно назвать патологией, если причины связаны с физиологическими факторами, имеющими временный характер.
К таким факторам можно отнести питье, прием мочегонных средств, употребление в пищу продуктов, богатых жидкостью или повышенную нервную возбудимость.
Патологическое увеличение объема выделяемой мочи возникает от сбоя в работе почек, вызванного заболеваниями: почечная недостаточность, гидронефроз.
Причина полиурии может крыться и в других заболеваниях, не связанных с работой мочевыводящих путей. К таким заболеваниям относятся: диабет, патологии щитовидной железы, гипертония.
Виды диуреза
Три вида диуреза, различных по объему выделяемой мочи, ее осмотический состав.
Известны три вида диуреза
Так выделяют:
- осмотический;
- водный;
- антидиурез.
Подробнее:
- Осмотический диурез проявляется при большом количестве выделенной мочи, а осмотические вещества находятся выше нормы.
- Водный диурез – это вывод из организма гипосмолярной мочи (мочи с низкой концентрацией осмотических веществ). У здорового человека случай возникает после потребления большого количества жидкости. Иногда это происходит при диабете или алкоголизме.
- Антидиурез – случай низкого объема выделяемой мочи. Концентрация осмотических веществ, напротив, высокая. В нормальных условиях это будет следствием резкого увеличения двигательной активности после состояния покоя. При патологических случаях антидиурез возникает в результате обезвоживания, послеоперационных осложнений, почечной недостаточности, развития воспалительного заболевания.
Нарушения диуреза
Среднесуточный диурез ребенка, может отклоняться от нормы в результате множества факторов, связанных с заболеваниями органов и их систем. Данные факторы с разных сторон воздействуют на работу почек и количество выделяемой мочи.
Поэтому воздействию можно выделить три типа сбоя в работе почек:
- Полиурия – повышенный объем выводимой мочи. При полиурии дневное выведение урины увеличивается вдвое, что может быть связано с заболеванием диабетом, нефросклерозом или гипертиреозом, а также при восстановлении после перенесенной простуды.
- Олигурия – пониженный объем выводимой мочи. Олигурия возникает при обезвоживании, вызванной диарейным синдромом, рвотой или тяжелыми физическими нагрузками, а также как следствие почечной недостаточности и хронического повышения температуры.
- Анурия – практически отсутствие выделяемой мочи. В этом случае объем жидкости в 15 раз меньше нормального мочевыведения. Анурия является тревожным симптомом, который может свидетельствовать об остановке работы почек. Проявляется как результат запущенного случая хронической почечной недостаточности. Причинами анурии может быть интоксикация тяжелыми металлами, перитонит.
В каждом из трех видов диуреза можно проследить изменение соотношения дневного диуреза к ночному. В одном случае дневные походы в туалет становятся все более редкими, а ночью случаи мочеиспускания увеличиваются.
В другом случае бывает так, что одновременно увеличивается и дневное, и ночное мочеиспускание, при этом ночной диурез никогда не превышает дневной. Средний за сутки объем выделяемой ребенком урины является показателем здоровья его почек и их грамотной работы.
Среднесуточный диурез ребенка, может отклоняться от нормы в результате множества факторов
Поэтому любое, даже незначительное изменение количества мочи при отсутствии объяснимых физиологических причин, не может быть оставлено без внимания.
Определение суточного диуреза
При определении суточного количества мочи ребенка необходимо быть предельно внимательным и грамотно соблюдать следующие правила его учета:
- перед определением составляется таблица для записи результатов измерения объема мочи за каждый поход в туалет. В ней также записывается информация о ребенке и зафиксированное время проведения измерений;
- емкость для определения объема мочи должна иметь мерную шкалу, а количества емкостей должно быть достаточно для проведения полного суточного замера;
- моча собирается в течение суток (и днем и ночью), после каждого акта мочеиспускания, все произведенные замеры сразу записываются в таблицу;
- если планируется также сдача мочи на лабораторный анализ, то собирать ее нужно в утренние часы.
Сбор мочи на анализ
Мочу собирают в подготовленную емкость. Она должна быть чистой, а ее объем должен быть не менее 3 л. Можно использовать бутыль из стекла или емкость со шкалой. Сбор длится сутки и начинается в утреннее время, обычно с 6 утра. Ребенку необходимо объяснить, что мочиться он может только в эту емкость, за исключением первого утреннего похода в туалет.
Емкость должна храниться в прохладном месте. Ребенок в течение суток должен соблюдать рекомендации в диете, приеме лекарственных средств, питьевом режиме, правилах личной гигиены и непосредственно сбора мочи.
Мочу для анализа необходимо собирать правильно
Собранную мочу нужно перемешать и точно определить ее объем. После этого минимум 100 мл урины переливается в отдельную емкость и отправляется на лабораторное исследование. Лаборанту необходимо дать информацию о точном промежутке времени, в течение которого происходил сбор, а также количество выделенной мочи за сутки.
В случае, если учет проводится у грудного ребенка, следует использовать специализированные мочесборники для маленьких детей. Если ребенок уже самостоятельно может ходить на горшок, сбор мочи упрощается при условии грамотного выполнения всех правил самим ребенком. Однако родителям нужно следить за чистотой его половых органов, а также за чистотой горшка.
Результаты
Результат исследования зависит от возраста
- Для малышей от 1 до 3 месяцев норма объема выделенной мочи варьируется от 170 до590 мл в сутки.
- В 4-5 месяцев – от 250 до 670 мл.
- До 9 месяцев нормальное количество урины – 275-740 мл.
- Для детей от 1 года жизни нормальный диурез может меняться от 340 до 810 мл.
- От года и до 5 лет – 600-900 мл.
- Ребенок от 5 до 10 лет должен выделять каждые сутки примерно 700-1200 мл.
- Норма для относительно взрослых детей 10-14 лет составляет от 1000 до 1500 мл.
Необходимо учитывать, что у конкретного ребенка может быть своя, индивидуальная норма. Обычно это высчитывают по формуле 600+100(X-1), где вместо Х нужно подставить возраст.
Количество выделяемой мочи – многофакторный показатель, зависящий не только от возраста. Поэтому его определение не может являться стопроцентным показателем наличия или отсутствия каких-либо заболеваний.
Чтобы точно поставить диагноз необходимо проводить обширную диагностику организма, позволяющую предоставить полную картину состояния здоровья.
Источник