Суточная норма калорий для ребенка 2 года
Информация о принципах детского питания полувековой давности, безусловно, будет интересна родителям и врачам как материал для сравнения. Глава, написанная известнейшим российским педиатром, содержит не только основные нормативы и подходы, принятые в то время, но и меню на неделю, и даже раскладку блюд (сколько и какого продукта надо взять, чтобы получилось требуемое кушанье).
При правильно составленном пищевом рационе ребенок к концу первого года жизни получает достаточно разнообразное питание; он уже не только хорошо глотает полужидкую и густую пищу, но умеет и достаточно хорошо жевать. К этому времени значительно нарастает активность ферментов пищеварительных соков желудочно-кишечного тракта ребенка, вкусовые восприятия его становятся более дифференцированными; у детей уже часто имеются свои привычки, свои любимые и нелюбимые блюда. Все эти моменты необходимо учитывать при составлении диеты для детей в возрасте старше одного года.
Пища, получаемая ребенком этого возраста, прежде всего должна покрывать всю его калорийную потребность и быть качественно полноценной, т. е. содержать необходимые ребенку полноценные белки, жиры и углеводы, достаточное количество минеральных солей и витаминов. Пища детей старше одного года должна давать достаточное количество пищевых шлаков, необходимых для поддержания нормальной моторной деятельности кишечника. Следует обращать большое внимание на разнообразие и вкусовые качества пищи. При кормлении ребенка пища должна иметь надлежащую температуру, вид ее должен возбуждать аппетит.
Потребность в основных пищевых ингредиентах. Белков дети в возрасте от 1 года до 4 лет должны получать в количестве 3-3,5 г на 1 кг веса, или около 30-50 г за сутки. За счет белков должно покрываться от 10 до 15% всей калорийной суточной потребности, причем 60% вводимых белков должно быть животного происхождения.
Жиров ребенок должен получать 3,5-4 г на 1 кг веса, или 40-50 г за сутки, причем 75% жиров, получаемых детьми этого возраста, должны быть животного происхождения. До 1,5 лет за счет жиров должно покрываться около 40% всех калорий, после 1,5 лет — несколько меньше, т. е. около 30-35%.
Углеводов дети в возрасте от 1 года до 4 лет должны получать от 10 до 15 г на 1 кг веса, т. е. около 160-200 г в сутки. За счет углеводов должно покрываться около 45-50% калорийности суточного рациона.
В качественно правильно составленной диете детей старше одного года соотношение между белками, жирами и углеводами приблизительно такое: 1:1,2:3,5.
Калорийный коэффициент. Количество необходимых ребенку калорий колеблется от 80 до 100-110, в среднем около 90 на 1 кг веса. Калорийная ценность суточного рациона детей этого возраста составляет около 1 500 калорий нетто или около 1 800 калорий брутто.
Правильно составленный пищевой рацион содержит вполне достаточное для ребенка количество минеральных солей. При однообразном питании легко может возникнуть крайне вредное для детей солевое голодание. Растущий организм ребенка нуждается в несколько больших по сравнению с другими солями количествах натрия и хлора, а потому поваренную соль надо добавлять к пище в количестве, необходимом для обеспечения ее вкусовых качеств, приблизительно не менее 0,05 г на 1 кг веса ребенка.
В суточном пищевом рационе ребенка должно быть некоторое преобладание щелочных радикалов над кислотными.
Относительно высокая потребность детей раннего возраста в жидкости должна полностью покрываться водой, входящей в пищу, и дополнительным питьем кипяченой воды. Последней дети должны быть вполне обеспечены, особенно в жаркие дни.
Правильно составленный пищевой рацион, включающий полноценные продукты, подвергнутые правильной кулинарной обработке, покрывает потребность детей в витаминах. Дети должны получать в день 25-30 мг витамина С, 1 мг витамина А, 1-2 мг витамина B1, 2 мг витамина В2 и 250-500 ИЕ витамина D.
При неполной обеспеченности продуктами, достаточно богатыми витаминами (восстановленное молоко, мясные консервы, растительные масла и т. д. содержат очень мало витаминов), в конце зимне-весеннего сезона, когда овощи и фрукты теряют при хранении витамины, а также в недостаточно благоприятных климатических условиях (мало ультрафиолетовых лучей) или при наличии у детей признаков гиповитаминозов необходимо дополнительно вводить препараты витаминов.
Количество молока в суточном пищевом рационе здоровых детей без проявлений экссудативного диатеза в возрасте от 1 года до 1,5 лет должно быть не менее 600-700 мл, в возрасте от 1,5 до 4 лет — 500-600 мл, но не должно превышать 600-650 мл. Молоко желательно давать частично в виде простокваши или кефира.
Яйца — ценный пищевой продукт; применение их в питании детей желательно, но злоупотребление ими безусловно вредно. Детям до 1,5 лет лучше давать только желтки, причем не более одного в день; детям в возрасте от 1,5 лет можно давать яйца по одному в день или через день.
Детям с явлениями экссудативного и нервно-артритического диатеза яичный белок давать не следует; в большинстве случаев можно разрешать им желтки, хотя и они иногда могут вызывать кожные явления или усиливать их.
Мясо и рыбу необходимо применять в питании детей достаточно широко. В возрасте от 1 года до 1,5 лет дети должны получать мясо 3-4 раза в неделю в количестве около 30-40 г на прием. Детям, имеющим не менее 4-6 зубов и научившимся сравнительно хорошо жевать, можно давать котлеты, при отсутствии достаточного количества зубов и плохом жевании лучше давать мясо в виде фарша или фрикаделек. Детям в возрасте от 1,5 до 2,5 лет количество мяса можно увеличить до 45-50 г на прием и давать его 4-5 дней в неделю. Более 50-60 г мяса в день не следует давать детям даже старшего ясельного возраста; целесообразно сохранить в их диете 1-2 вегетарианских дня.
В пищу ребенка можно употреблять различные сорта мяса — кур, говядину, телятину, дичь и т. д. Жирную свинину, баранину и богатые жиром сорта рыб детям до 2-2,5 лет лучше не давать.
Помимо мяса, дети должны получать достаточное количество овощей.
Супы в диете детей безусловно желательны: они богаты солями и экстрактивными веществами, полезное действие которых бесспорно; с супами легче давать овощи, от которых в другом виде дети нередко отказываются. Однако не следует злоупотреблять супами.
Хлеб — крайне ценный пищевой продукт, но употребление его детьми в неограниченном количестве совершенно недопустимо; это относится и к различным сортам печенья, сухарей, булочек и т. д. Детям от 1 года до 1,5 лет следует давать только белый хлеб; целесообразно давать им иногда и корочку черного хлеба. После 1,5 лет дети получают черный и белый хлеб. При достаточном количестве всех остальных продуктов им вполне достаточно 50-75 г черного и 100-150 г белого хлеба. Часть мучнистых углеводов следует давать в виде блинчиков, булочек, пирожков и т. д.
Овощи, фрукты, ягоды и т. д. надо широко использовать в детском питании: они богаты солями и витаминами, дают значительное количество пищевых шлаков и не способствуют развитию бродильных и гнилостных процессов в кишечнике. Надо обращать внимание на правильную кулинарную обработку овощей, которая обеспечивала бы хорошие вкусовые качества готовой пищи и вместе с тем достаточное сохранение в ней витаминов и солей.
Фрукты, ягоды, морковь, огурцы, редиску и т. д. следует частично давать в сыром виде.
В возрасте старше 1,5 лет дети должны иногда получать небольшие количества неострого сыра, селедки, икры. Однако злоупотребление этими продуктами недопустимо.
Очень острые закуски и соусы, большое количество пряностей и сладостей, алкогольные напитки, крепкий натуральный кофе и крепкий чай детям давать не следует.
Хорошие конфеты, фруктовые и прочие мармелады и т. д. давать детям, конечно, можно и нужно. Шоколад и какао несколько возбуждают нервную систему, и потому злоупотреблять ими не следует. Натуральный мед — ценный и легко усваиваемый продукт, но некоторые дети обнаруживают к нему идиосинкразию.
Число приемов пищи. Детей в возрасте от 1 года до 1,5 лет надо кормить 4-5 раз в сутки, старше 1,5 лет — 4 раза. Горячую пищу ребенок должен получать не менее 2-3 раз в сутки.
Распределение дневного рациона в течение дня должно соответствовать приблизительно следующим отношениям.
Содержание калорий при пятикратном кормлении в процентах к суточной калорийности пищи
Первый завтрак — около 20
Второй завтрак — около 10-15
Обед — около 35-40
Полдник — около 10-15
Ужин — около 20
Содержание калорий при четырехкратном кормлении в процентах к суточной калорийности пищи
Завтрак — около 15-20
Обед — около 40-50
Полдник — около 10-15
Ужин — около 20-30
Часы приема пищи могут изменяться в зависимости от особенностей детского учреждения. Они должны быть тесно увязаны со всем режимом жизни детей и строго соблюдаться, так как в противном случае легко нарушается распорядок жизни детского коллектива, что неизбежно ведет к срыву всей работы.
Прием пищи — важный эмоциональный момент в жизни ребенка, и его надо правильно использовать для воспитания детей, привития им культурных навыков. Детей старше года надо приучать мыть руки перед едой и после нее, пользоваться салфеткой, быть опрятными и дисциплинированными за столом, полоскать рот после еды и т. д.
В деле организации питания детей в яслях, домах ребенка и других учреждениях для детей раннего возраста ведущая роль принадлежит детскому врачу. Врач не может стоять в стороне от этого дела и не должен перепоручать его хозяйственным работникам и работникам кухни.
Установить определенный режим питания удается только при строгом регламентировании всей жизни детского коллектива.
Желательно, чтобы все питание детей в возрасте первого года жизни, особенно в летнее жаркое время, приготовлялось в яслях; соответственно этому необходимо составлять и меню: всю пищу, требующую приготовления, давать в яслях, а матери выдавать на руки для дачи ребенку дома уже приготовленную пищу — смеси в бутылочках, цельное молоко, простоквашу, сухарики и т. д.
В круглосуточных яслях режим устанавливается такой же, как и в доме ребенка.
Примерное меню для круглосуточных яслей и домов ребенка для детей от 1,5 до 3 лет
(В скобках всюду показан номер блюда, указанный в разделе «Раскладки блюд», приводимом ниже)
Первый день
Завтрак
Каша манная (8).
Кофе с молоком (4).
Булка с маслом (6).
Обед
Борщ из рубленой свеклы (16).
Мясные биточки с рисом (19).
Какао (5).
Полдник
Чай с молоком (3).
Домашняя булочка (7).
Ужин
Картофельное пюре (24).
Молоко (1).
На сутки: калорий около 1590, белков 44 г, жиров 39 г, углеводов 255 г.
Второй день
Завтрак
Каша рисовая (10).
Кофе с молоком (4).
Булка с маслом (6).
Обед
Суп-похлебка (17).
Пудинг мясной с картофельным пюре (22).
Пюре фруктовое (37).
Полдник
Молоко (1).
Домашняя булочка (7).
Ужин
Каша манная розовая (9).
Молоко с булкой (1).
На сутки: калорий около 1580, белков 45 г, жиров 40 г, углеводов 245 г.
Третий день
Завтрак
Кофе с молоком (4).
Булка с маслом (6).
Яйцо с булкой.
Обед
Суп с рисом (15).
Картофельные котлеты с белым соусом (26).
Взбитый творог (38).
Полдник
Какао (5).
Домашняя булочка (7).
Ужин
Оладьи (30).
Молочный кисель (33).
На сутки: калорий около 1600, белков 43 г, жиров 42 г, углеводов 255 г.
Четвертый день
Завтрак
Каша-размазня гречневая (11).
Кофе с молоком (4).
Булка с маслом (6).
Обед
Суп-пюре картофельный с гренками (14).
Запеканка из вермишели с мясом и белым соусом (23).
Компот фруктовый (34).
Полдник
Чай с молоком (3).
Сухари.
Ужин
Сборные овощи (28).
Мусс (36).
На сутки: калорий около 1590, белков 40 г, жиров 37 г, углеводов 263 г.
Пятый день
Завтрак
Картофельное пюре (24).
Кофе с молоком (4).
Булка с маслом (6).
Обед
Суп с фрикадельками (13).
Овощные биточки с белым соусом (27).
Пюре фруктовое (37).
Полдник
Простокваша с сахаром и сухарями (2).
Ужин
Блинчики (29).
Кофе с молоком (4).
На сутки: калорий около 1700, белков 48 г, жиров 38 г, углеводов 294 г.
Шестой день
Завтрак
Каша манная (8).
Кофе с молоком (4).
Булка с маслом (6).
Обед
Суп пюре гороховый с гренками (18).
Котлеты с макаронами и томатным соусом (21).
Кисель (32).
Полдник
Молоко (1).
Домашняя булочка (7).
Ужин
Картофель под бешамелью (25).
Молоко (1).
На сутки: калорий около 1600, белков 50 г, жиров 40 г, углеводов 254 г.
Седьмой день
Завтрак
Яйцо (крутое или всмятку).
Кофе с молоком (4).
Булка с маслом (6).
Обед
Бульон с рисом (12).
Тефтели с овощным соусом (20).
Крем в чашечках (35).
Полдник
Простокваша с сахаром (2).
Булочка.
Ужин
Пирожки с морковью (31).
Кофе с молоком (4).
Булка.
На сутки: калорий около 1550, белков 48 г, жиров 49 г, углеводов 230 г.
Примечания.
- Хлеб распределяется между всеми приемами пищи более или менее равномерно.
- Количество молока с кофе, с чаем и т. д. может несколько изменяться, в зависимости от использования молока для приготовления пищи.
Раскладка блюд
N | Блюдо | Кол-во, г |
---|---|---|
1 | Молоко: | |
порция | 100-200 | |
2 | Простокваша с сахаром и сухарями: | |
молоко | 150-200 | |
сахар | 10 | |
булка | 50 | |
3 | Чай с молоком: | |
чай | 0,5 | |
молоко | 50 | |
сахар | 10 | |
вода до | 150 | |
порция | 160 | |
4 | Кофе с молоком: | |
кофе | 3 | |
молоко | 40 | |
сахар | 10 | |
вода | 100 | |
порция | 150 | |
5 | Какао: | |
какао | 2 | |
сахар | 10 | |
молоко | 50 | |
вода | 100 | |
порция | 100 | |
6 | Булка с маслом: | |
булка | 50 | |
масло | 8 | |
7 | Домашняя булочка: | |
мука (в счет хлеба) | 40 | |
сахар | 5 | |
жир | 2 | |
дрожжи | 3 | |
порция | 50 | |
8 | Каша манная: | |
манная крупа | 20 | |
молоко | 40 | |
сахар | 5 | |
масло | 4 | |
вода | 100 | |
порция | 150 | |
9 | Розовая манная каша: | |
манная крупа | 25 | |
морковь | 50 | |
молоко | 50 | |
сахар | 5 | |
масло | 4 | |
вода | 100 | |
порция | 200 | |
10 | Рисовая каша: | |
рис | 25 | |
молоко | 40 | |
масло | 4 | |
сахар | 5 | |
вода | 100 | |
порция | 150 | |
11 | Каша-размазня гречневая: | |
гречневая крупа | 30 | |
молоко | 50 | |
масло | 4 | |
вода | 100 | |
порция | 150 | |
12 | Бульон с рисом: | |
рис | 15 | |
морковь | 20 | |
брюква | 10 | |
картофель | 50 | |
масло | 2 | |
кости от 60 г мяса | — | |
вода | 250 | |
порция | 200 | |
13 | Суп с фрикадельками: | |
мясо | 40 | |
морковь | 20 | |
брюква | 10 | |
картофель | 200 | |
молоко | 50 | |
масло | 4 | |
вода | 200 | |
порция | 200 | |
14 | Суп-пюре картофельный с гренками: | |
картофель | 200 | |
лук | 3 | |
заправка: | ||
яйцо | 1/5 шт. | |
молоко | 100 | |
масло | 2 | |
вода | 200 | |
порция | 200 | |
булка (для гренок) | 30 | |
масло | 3 | |
15 | Суп с рисом: | |
рис | 15 | |
морковь | 20 | |
брюква | 10 | |
картофель | 50 | |
молоко | 100 | |
томат | 5 | |
лук | 3 | |
мука | 5 | |
сметана казеиновая | 10 | |
масло | 4 | |
вода | 200 | |
порция | 200 | |
16 | Борщ из рубленой свеклы: | |
свекла | 80 | |
капуста | 50 | |
морковь | 20 | |
брюква | 10 | |
молоко | 100 | |
лук | 3 | |
вода | 200 | |
заправка: | ||
яйцо | 1/10 шт. | |
сметана | 10 | |
молоко | 20 | |
порция | 200 | |
17 | Суп-похлебка: | |
морковь | 20 | |
брюква | 10 | |
картофель | 50 | |
лук-коренья | 5 | |
масло | 2 | |
вода | 150 | |
порция | 200 | |
18 | Суп-пюре гороховый с гренками: | |
горох | 40 | |
картофель | 50 | |
лук | 3 | |
мука | 5 | |
масло | 3 | |
вода | 250 | |
порция | 200 | |
булка (для гренок) | 30 | |
19 | Мясные биточки: | |
мясо (мякоть) | 30 | |
булка | 10 | |
жир на обжарку | 4 | |
рис | 25 | |
масло | 3 | |
порция: биточки, гарнир | 100 | |
20 | Тефтели с морковно-брюквенным соусом: | |
мясо (мякоть) | 35 | |
булка | 40 | |
мука | 5 | |
морковь | 100 | |
брюква | 150 | |
молоко | 30 | |
масло | 4 | |
порция: тефтели, гарнир | 120 | |
21 | Котлеты с макаронами и томатным соусом: | |
мясо | 50 | |
булка | 10 | |
жир на обжарку | 4 | |
порция | 45 | |
макароны | 30 | |
вода | 150 | |
порция | 150 | |
мука | 5 | |
томат | 5 | |
сметана | 10 | |
вода | 50 | |
порция | 50 | |
22 | Пудинг мясной с картофельным пюре: | |
мясо (мякоть) | 30 | |
булка | 10 | |
яйцо | 1/3 | |
масло | 2 | |
порция | 40 | |
картофель | 200 | |
молоко | 30 | |
масло | 3 | |
порция | 150 | |
сметана | 10 | |
вода | 50 | |
порция | 50 | |
23 | Запеканка из вермишели с консервами: | |
вермишель | 40 | |
консервы мясные | 25 | |
яйцо | 1/5 шт. | |
жир | 3 | |
вода | 100 | |
порция | 150 | |
масло | 2 | |
мука | 3 | |
молоко | 20 | |
вода | 30 | |
порция | 50 | |
24 | Картофельное пюре: | |
картофель | 250 | |
молоко | 50 | |
масло | 4 | |
порция | 200 | |
25 | Картофель под бешамелью: | |
картофель | 250 | |
мука | 5 | |
молоко | 304 | |
масло | 3 | |
сыр | 5 | |
порция | 200 | |
26 | Котлеты картофельные с белым соусом: | |
картофель | 250 | |
мука картофельная | 5 | |
яйцо | 1/5 шт. | |
жир на обжарку. | 4 | |
порция | 2 котлеты по 50-60 | |
масло | 2 | |
мука | 3 | |
молоко | 20 | |
вода | 30 | |
порция | 50 | |
27 | Овощные биточки с белым соусом: | |
овощи | 250 | |
рис | 10 | |
молоко | 20 | |
масло | 5 | |
порция | 2 биточка по 50-60 | |
масло | 2 | |
мука | 3 | |
молоко | 20 | |
вода | 30 | |
порция | 50 | |
28 | Сборные овощи: | |
картофель | 100 | |
морковь | 100 | |
капуста или брюква | 50 | |
мука | 5 | |
молоко | 50 | |
масло | 5 | |
вода | 200 | |
порция | 200 | |
29 | Блинчики: | |
мука белая | 35 | |
молоко | 20 | |
сахар | 5 | |
яйцо | 1/5 шт. | |
жир | 6 | |
порция | 80 (3-4 блинчика) | |
30 | Оладьи | |
мука (в счет хлеба) | 40 | |
молоко | 30 | |
дрожжи | 5 | |
масло растительное | 6 | |
порция | 2 шт. по 50 | |
31 | Пирожки с морковью: | |
мука | 40 | |
дрожжи | 5 | |
морковь | 100 | |
рис | 10 | |
яйцо | 1/5 шт. | |
сахар | 2 | |
масло | 2 | |
порция | 2 шт. по 50 | |
32 | Кисель: | |
сухие фрукты | 15 | |
сахар | 10 | |
картофельная мука | 5 | |
вода | 150 | |
порция | 100 | |
33 | Молочный кисель: | |
молоко | 100 | |
вода | 50 | |
сахар | 15 | |
картофельная мука | 10 | |
порция | 150 | |
34 | Компот: | |
сухие фрукты | 15 | |
сахар | 5 | |
картофельная мука | 3 | |
вода | 100 | |
порция | 100 | |
35 | Крем: | |
молоко | 50 | |
сахар | 10 | |
яйцо | 1/5 шт. | |
масло | 2 | |
порция | 50 | |
36 | Мусс: | |
манная крупа | 20 | |
клюква | 15 | |
сахар | 15 | |
вода | 200 | |
порция | 200 | |
37 | Пюре фруктовое: | |
сухие фрукты | 15 | |
сахар | 5 | |
картофельная мука | 3 | |
вода | 50 | |
порция | 50 | |
38 | Творог соевый (приготовляется из 300-400 г соевого молока): | |
творог соевый | 50 | |
сахар | 10 | |
порция | 60 |
14.01.2008
Тур А. Ф.
Глава из книги «Руководство для врачей яслей и домов ребенка» под ред. Л.В. Гречишниковой (М.: Медгиз, 1954)
Источник
Ожирение — это заболевание, при котором происходит нарушение обмена веществ, что приводит к избыточному накоплению в организме жира, а также приводит к нарушению работы основных систем (сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, выделительной и иммунной). Поэтому важно начать терапию заболевания сразу после уточнения диагноза.
При лечении ожирения используется комплексный подход, состоящий из сочетания различных методов: не медикаментозных и медикаментозных.
При этом главную роль в терапии избытка веса или ожирения отводят именно не медикаментозным методикам:
- диетотерапия;
- аэробные физические нагрузки;
- поведенческую терапия;
- применение средств физической реабилитации (физиотерапевтические методы лечения, массаж, климатотерапия, ванны).
На индивидуальном уровне при формировании у ребенка лишнего веса, особенно при наследственной предрасположенности к ожирению родители в первую очередь должны:
- ограничить поступление калорий за счет общих жиров;
- увеличить потребление фруктов и овощей, зернобобовых, цельных зерен и орехов;
- регулярно стимулировать ребенка заниматься физической активностью (60 минут в день для детей и 150 мин. в неделю для подростков и взрослых людей);
- значительно уменьшить процент гиподинамии в жизни семьи (ограничивать время пребывания ребенка в сидячем и лежачем положении, компьютерные игры, время просмотра телепередач).
Также нужно изменить «вредные» пищевые привычек в семье, особенно режим питания больше во второй половине дня и исключения из рациона фастфуда, майонеза и других продуктов «красного»спектра пищевого светофора:
Жирная сметана и плавленый сыр
Жирное мясо (свинина, жирная птица)
Копчености Торты и пирожные с кремом и маслом
Дрожжевая выпечка
Белый хлеб
Газированные и сладкие напитки
При этом нужно помнить, что основную роль в формировании ожирения имеют: калорийное и рафинированное питание.
За последние десятилетия стали гораздо доступнее гиперкалорийные продукты, в частности жиры и углеводы, которые являются естественными усилителями вкуса. Они в большом количестве добавляются пищевой промышленностью в продукты питания (чаще в готовые и в полуфабрикаты).
Доступнее и разнообразнее стали сладости.
Важно знать, что современные соки содержат больше сахара и гораздо реже бывают приготовлены из фруктов. Согласно этикетке на упаковке, 100 г сока содержат 12 грамм углеводов; таким образом, 1 стакан сока содержит примерно 30 грамм легкоусвояемых углеводов, что равно 6 чайным ложкам сахара.
Неблагоприятное действие оказывает рафинирование продуктов. В процессе рафинирования натуральный продукт разделяется на составные части, некоторые из которых пускают в отходы вместе со значительным количеством питательных веществ. В пищевой промышленности это применяется для улучшения цвета, запаха и вкуса таких продуктов, как растительное масло, сахар, мука, рис; при этом теряется часть полезных веществ и увеличивается гликемический индекс продукта. Таким образом, рафинированные продукты легче усваиваются, а углеводы, которые в большом количестве попадают в организм, превращаются в жир и откладываются в депо, способствуя таким образом развитию ожирения.
Как правильно рассчитать калории, белки, жиры и углеводы при ожирении у ребенка
Оптимальным подходом к лечебному питанию детей и подростков с ожирением является применение классической гипокалорийной (субкалорийной) диеты — как наиболее сбалансированной по всем пищевым веществам и благодаря этому практически не имеющей противопоказаний и временных ограничений.
Питание современных детей нерациональное: несбалансированное по белкам, жирам, углеводам и часто однообразное.
По сути, дети (как и взрослые) употребляют стандартный набор продуктов, одни и те же продукты питания повторяются по 5—6 раз в неделю. Нередко это колбасные изделия, майонез, чипсы,сладкие газированные напитки, мучные изделия — продукты, которые при небольшой массе имеют большой калораж. Изначально неправильно составленный рацион питания приводит к потреблению большого количества лишних калорий. Родители привыкли готовить еду из этих продуктов (сосиски сварить быстрее, чем кусок мяса, хотя куриные и индюшачьи грудки готовятся тоже очень быстро), привыкли употреблять много майонеза (добавлять в салаты, супы, гарниры) и разнообразных мучных изделий, привыкли покупать соки, полагая, что они содержат что-то полезное.
Если у ребенка формируется лишний вес или уже диагностирована определенная степень ожирения от этих привычек нужно отказаться, разнообразить рацион ребенка и обязательно рас читывать калории, чтобы избежать прогрессирования ожирения, избежать осложнений и начать постепенно снижать вес.
Нормативы низкокалорийной диеты зависят от возраста:
- в 3-4 года: 1200 ккал/сут (при нормативе 100 ккал/кг или 1500 ккал/сут);
- в 5-6 лет: 1300 ккал/сут (при нормативе 90 ккал/кг или 1850 ккал/сут);
- в 7-10 лет: 1500 ккал/сут (при нормативе 75 ккал/кг или 2300 ккал/сут);
- в 11-17 лет: 2000 ккал/сут (при нормативе 60-70 ккал/кг или 2350-2700 ккал/сут).
Суточное количество калорий должно покрывать энергетические затраты. Теоретически суточная потребность в энергии складывается из энергетических затрат, необходимых для поддержания обменных процессов (то есть количества килокалорий, которое необходимо для того, чтобы организм работал в состоянии абсолютного покоя, например, во время сна — сердце билось, легкие дышали и т. д.), и энергозатрат, необходимых для умственной или физической деятельности.
Калории рассчитывают по специальной формуле: 1000 + (100 В) – 500,
где В — возраст ребенка, причем не паспортный, а соответствующий физическому развитию, который определяется по процентильным таблицам.
Особое внимание нужно обратить на нормативные показатели суточного калоража:
- суточный калораж не должен превышать 1900 ккал;
- но и не должен быть меньше 1200 ккал.
В случаях значительного исходного превышения калоража (более 2500—2700 ккал) уменьшение суточной калорийности проводят постепенно — на 300—500 ккал в месяц.
Распределение калорийности в течение дня
Важным фактором снижения веса при ожирении считается правильное распределение калорийности в первой и во второй половине дня.
При ожирении питание детей должно быть сбалансированным, 5-6 разовым, при этом в 1 и 2 завтраки ребенок получает примерно половину всех калорий рациона, а во вторую 20-25%.
Приемы пищи | При 6 кратном питании | При 5 кратном питании |
Завтрак первый | 30 — 35% | 30 — 35% |
Завтрак второй | 10 — 15% | 10 — 15% |
Обед | 30% | 35% |
Полдник | 10% | 10% |
Ужин первый | 10% | 10% |
Ужин второй | 5% | —— |
Между приемами пищи в дневное время выдерживается 3-4 часовой перерыв, в вечернее — 2 часа.
Также дополнительно применяют разгрузочные дни 1 раз в неделю чаще рыбно-овощные или мясо-овощные.
В дальнейшем при ожирении 2 -4 степени под контролем детского эндокринолога или диетолога пациента переводят на субкалорийную диету (СК1 — СК2 — СК3).
При субкалорийных режимах ребенок получает в раннем возрасте на 100-225 калорий меньше, а в старшем возрасте на 225 — 600 калорий меньше, чем возрастной норматив. Самостоятельно применять эти диеты нельзя.
Достаточно часто у детей достаточно привести калорийность диеты к возрастной норме, убрать животные жиры и легкоусвояемые углеводы, продукты с высоким гликемическим индексом, «вредные продукты» и вес ребенка постепенно нормализуется. Конечно в запущенных и сложных случаях требуется постоянная коррекция рациона, наблюдение специалиста, контроль лабораторных и инструментальных показателей.
Норма и расчет белков, жиров и углеводов в рационе при ожирении
При математическом расчете суточного потребления основных нутриентов используют соотношение:
белок 20%, жиры 25% и углеводы 55% от суточной калорийности
Количество белка (грамм) = Суточная калорийность (ккал) 0,2/4 (ккал);
Количество жира (грамм) = Суточная калорийность (ккал) 0,25/9 (ккал);
Количество углеводов (грамм) = Суточная калорийность (ккал) 0,55/4 (ккал)
Соотношение основных пищевых веществ в рационе детей с ожирением
Степень ожирения | белки | жиры | углеводы |
I ст | 1 гр | 0,8 гр | 3,5 гр |
II ст | 1 | 0,8 | 3,0 |
III ст | 1 | 0,75 | 3,0 |
IV ст | 1 | 0,75 | 2,5 |
В ряде случаев детям старшего школьного возраста можно увеличить содержание белка на 10% по сравнению с возрастной физиологической нормой. Белковые продукты создают чувство насыщения, что позволяет ребенку легче переносить диетический режим с ограничением ряда продуктов. Для коррекции рациона по содержанию белка рекомендуется использовать специализированные изокалорийные смеси для лечебного питания, содержащие полноценный белок.
Ежедневное меню ребенка с избыточной массой тела должно содержать нежирные сорта мяса (говядину, телятину, мясо кролика, цыплят,кур) и рыбы (треску, хек, горбушу и др.), яйца, а также молоко и молочные продукты со сниженной жирностью, предпочтительно в виде кисломолочных напитков (кефир и несладкий йогурт, биокефир, творог жирностью не выше 9% и сыр жирностью не выше 45%).
Вместе с тем из питания детей с ожирением следует исключить молоко и молочные продукты с повышенным содержанием жира (сливки, смета-на жирностью 20% и более, творог жирностью более 9%, сырковая масса,сорта сыра жирностью более 45%).
Количество растительного масла должно быть в пределах возрастной нормы. Диета, содержащая достаточное количество растительных жиров, способствует снижению чувства голода. Растительное масло следует использовать в натуральном виде — для заправки салатов, винегретов, его можно добавлять в блюда, приготовленные без жира.
Особого контроля требует углеводный компонент рациона детей с ожирением. Уменьшение количества углеводов, особенно легкоусвояемых, создает в организме энергетический дефицит и стимулирует использование собственных жировых запасов. Поэтому, в зависимости от степени ожирения, общее количество углеводов в суточном рационе ребенка уменьшают по сравнению с возрастной нормой на 25—50%. Уменьшение квоты углеводов осуществляется за счет значительного ограничения в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом — сахара, кондитерских изделий, хлеба, в первую очередь, пшеничного.
При этом скорость снижения веса у ребенка не должна превышать 10-15% от исходной за 3-6 месяцев лечения.
Post Views:
1 069
Источник