Спленомегалия у ребенка 5 лет
Селезенка – орган, на который возложены многочисленные жизненно-важные функции.
В частности, селезенка принимает участие в формировании иммунной защиты организма (в ней вырабатываются лимфоциты, клетки, борющиеся с вирусами и инфекциями), селезенка необходима для нормального процесса кроветворения, накопления в организме полезных веществ, например, железа.
Однако, как и любой другой орган, селезенка подвержена различного рода воспалениям и патологическим процессам, на которые орган реагирует увеличением своих размеров. В результате этого возникает такое явление как спленомегалия. О причинах спленомегалии у детей поговорим в статье.
О симптомах и лечении гастрита у детей читайте здесь.
Характеристика патологии
Спленомегалия — что это такое?
Спленомегалия представляет собой заболевание, при котором значительно увеличиваются размеры селезенки. При этом патология не считается самостоятельным недугом, а развивается на фоне других заболеваний, являясь лишь их симптомом.
Многие из этих заболеваний весьма опасны, поэтому увеличение селезенки в размерах должно насторожить.
Заболевание не всегда удается распознать, нередко человек и не подозревает о том, что в его организме происходят патологические процессы. Однако, недуг нуждается в лечении, и чем раньше оно будет проведено, тем лучше.
Обнаружить увеличение размера селезенки (особенно, если данное отклонение незначительно) весьма проблематично, ведь орган не всегда удается прощупать методом пальпации. Это можно сделать лишь у грудного ребенка, либо у детей с низкой массой тела. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы спленомегалии.
О спленомегалии можно говорить в том случае, если вес и размеры селезенки значительно отклоняются от показателей нормы (в 2 и более раза), либо, если данный орган можно прощупать методом пальпации (за исключением новорожденных детей).
Код по МКБ 10 – R16.1.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Спленомегалия у ребенка развивается вследствие самых разнообразных патологических процессов, протекающих в организме.
К числу причин возникновения недуга можно отнести:
- Рак и другие заболевания крови.
- Патологии печени (например, гепатиты различного вида).
- Воспалительные процессы в организме.
- Системные заболевания, сопровождающиеся стойким снижением иммунитета.
- Нарушение липидного обмена (болезнь Гоше).
- Тромбозы, нарушения кровотока.
- Инфекционные заболевания в хронической форме.
- Галактоземия.
- Избыточное содержание в организме витамина А.
к содержанию ↑
Нормальные размеры селезенки
Показатели в каждом конкретном случае могут отклоняться от представленных показателей. Это также считается вариантом нормы, но только в том случае, если эти отклонения незначительны.
Если же размеры органа превышают нормальные показатели в 2 и более раза, речь идет о патологии.
О наличии заболевания можно говорить и в том случае, если орган имеет остроконечный край, чрезмерно плотную структуру.
Возраст (годы) | Длина (мм.) | Ширина (мм.) |
0-1 | 40 | 38 |
1-3 | 68 | 50 |
3-7 | 80 | 60 |
8-11 | 90 | 60 |
11-14 | 100 | 60 |
14-16 | 110 | 60 |
к содержанию ↑
Классификация и степени тяжести
В зависимости от выраженности симптомов и размеров селезенки выделяют 4 степени тяжести спленомегалии:
-
Умеренная. Селезенка незначительно выступает из-под ребер. - Орган занимает 1/3 области между подреберьем и пупочной зоной.
- Селезенка занимает около половины указанной области.
- Размеры органа настолько значительны, что он занимает практически всю область живота.
Исходя из причин, спровоцировавших и сопровождающих спленомегалию, выделяют воспалительную и невоспалительную форму недуга.
Воспалительная | Невоспалительная |
Данная форма патологии возникает вследствие инфекционных и вирусных заболеваний, паразитарных и глистных инвазий. Основными причинами считаются такие патологические состояния как:
| Многочисленные заболевания. Не связанные с инфекциями, также могут стать причиной развития спленомегалии. К числу таких заболеваний относят:
|
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Для спленомегалии характерны многочисленные проявления. При этом, в зависимости от провоцирующих факторов, клиническая картина может меняться:
-
Повышенная утомляемость, слабость, апатичность. - Побледнение кожных покровов, возникновение на коже различных гематом, не связанных с получением травм.
- Снижение массы тела (возникает не всегда).
- Нарушение ЧСС и появление характерных шумов в сердце.
- Плохой сон.
- Снижение двигательной активности.
- Ослабление защитных сил организма, в результате чего ребенок часто страдает вирусными и инфекционными заболеваниями.
- Симптомы интоксикации организма, такие как появление тошноты и рвотных позывов, гипертермия, склонность к мигреням, другие признаки инфекционного поражения (характерно для воспалительной формы недуга).
- Болезненные ощущения в левом подреберье, чувство распирания, ощущение инородного тела в указанной области.
- Повышенное газообразование.
- Нарушения стула (стул в данном случае довольно редкий, кал имеет фрагментарную консистенцию).
- Отсутствие аппетита, у ребенка возникает быстрое чувство насыщения, даже если он съел совсем немного. Это происходит в результате давления увеличенной селезенки на стенки желудка.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
При спленомегалии изменяется состав крови. Селезенка, увеличивающаяся в размерах, начинает перерабатывать эритроциты в более активном темпе, что с течением времени может привести к выраженной анемии.
Повышение скорости переработки тромбоцитов и лейкоцитов ослабляет иммунную систему ребенка, в результате чего он становится более чувствительным к действию патогенной микрофлоры.
к содержанию ↑
Диагностика
Выявление заболевания осуществляется в несколько этапов.
Прежде всего, проводится осмотр и опрос пациента, а также пальпация селезенки.
После этого необходимо провести многочисленные лабораторные и инструментальные исследования, такие как:
- Клинический, биохимический анализ крови для определения ее состояния и состава (при спленомегалии состав крови меняется).
- Анализ крови на выявление бактерий необходим для установления причины патологии.
- Коагулограмма для определения скорости свертываемости крови (при данном заболевании число тромбоцитов постепенно уменьшается, в результате чего снижаются показатели свертываемости).
- Анализ мочи для выявления возможных патологий, спровоцировавших развитие недуга.
- Анализ кала для выявления глистных и паразитарных заболеваний.
- УЗИ для оценки состояния селезенки, определения ее размеров и плотности тканей.
- КТ и МРТ для определения состояния органа и окружающих его тканей.
- Радиоизотопное исследование для выявления патологий на клеточном уровне.
- Онкомаркеры и аутоиммунные маркеры для исключения данных патологий (или их подтверждения).
к содержанию ↑
Методы лечения
Как лечить малыша? На сегодняшний день существует несколько способов лечения, таких как медикаментозная терапия, которая нередко дополняется использованием средств народной медицины, диетотерапия, хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство
Хирургическая операция проводится только при наличии показаний, либо если консервативные способы оказались малоэффективными.
Показаниями к операции являются:
- гигантские размеры органа;
- выраженная анемия, которая приводит к массовой гибели эритроцитов и значительному изменению состава крови;
- наличие в селезенке больших кистозных образований или злокачественных опухолей;
- закупоривание крупных кровеносных сосудов органа;
- риск развития разрыва селезенки и возникновения кровоизлияния;
- лейкоз, болезнь Гоше.
Существует 2 разновидности операции: открытая спленэктомия (с левой стороны тела ребенка делается большой надрез, через который врач удаляет пораженный орган, после чего рану зашивают) и лапароскопия (операция проводится при помощи лапароскопа, оснащенного миниатюрной камерой. Инструмент вводят через небольшой надрез в области брюшной полости).
Для лечения спленомегалии у детей оперативное вмешательство используется крайне редко, только в необходимых случаях, причем чаще всего применяют второй вариант хирургической операции, так как он считается наименее травмоопасным.
к содержанию ↑
Медикаментозное
Для устранения проявления патологии и нормализации состояния селезенки, ребенку назначают прием медикаментозных препаратов, таких как:
- антибиотики;
- противовирусные препараты;
- средства для борьбы с опухолевыми образованиями;
- глистогонные средства;
- гормональные препараты;
- противогрибковые лекарства;
- витаминные комплексы для общего укрепления организма.
Выбор того или иного препарата осуществляется врачом, только после определения причины недуга и его формы.
Это определяет эффективность проводимого лечения.
к содержанию ↑
Средства народной медицины
Для лечения спленомегалии у ребенка, наряду с медикаментозными препаратами используют и народные способы лечения, например, такие:
- Настой пастушьей сумки. 1 ст.л. сухой травы залить стаканом кипятка, настоять в течении 20 минут, процедить. Ребенок должен принимать настой 3 раза в день по 1-2 ст.л.
- Листья крапивы, череды, земляники и цветки фиалки (высушенные или свежие) берут в равных пропорциях (по 1 ст.л.) заливают литром кипятка. После этого средство необходимо тепло укутать, убрать в темное место и настаивать до того момента, пока настой остынет. Средство рекомендуется принимать по полстакана 2 раза в день.
Если у ребенка имеются какие – либо нарушения органов ЖКТ, из рецепта необходимо исключить крапивные листья.
к содержанию ↑
Соблюдение диеты
Ребенок, страдающий спленомегалией, должен придерживаться определенного режима питания. Необходимо в достаточном количестве потреблять такие продукты как:
- мясо (различные сорта);
- рыба (лучше морская) и морепродукты;
- овощи и фрукты;
- злаковые каши;
- мед;
- теплые напитки (травяные чаи, компоты, морсы).
А вот сладости, жирные, жареные блюда, продукты, тяжелые для переваривания. Лучше всего исключить.
к содержанию ↑
Прогноз
Так как причиной спленомегалии у ребенка могут стать самые различные заболевания, многие из которых являются чрезвычайно опасными, прогноз на выздоровление неоднозначен.
Все зависит от причины патологии. Но, в любом случае, своевременно начатое лечение повысит шансы ребенка на успешное выздоровление.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо защитить ребенка от заболеваний, которые могут вызвать увеличение размеров селезенки.
Для профилактики таких состояний необходимо:
- Следить за питанием и потреблением жидкости. Питание должно быть дробным, в рацион необходимо включать только полезные продукты. Ребенок должен пить достаточное количество жидкости, при этом напитки не должны быть слишком холодными или горячими.
- Приучать ребенка к подвижному образу жизни. Это могут быть спортивные занятия, либо просто активные игры на свежем воздухе.
- Важно не допускать переохлаждений, надевать на ребенка удобную одежду по погоде, не сдавливающую область брюшной полости.
Спленомегалия – увеличение размеров селезенки, не является самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве симптома, характерного для многих патологических процессов, протекающих в организме.
Обнаружить проблему на ранней стадии ее развития достаточно проблематично, поэтому необходимо обратить внимания на проявления недуга, и, заметив их, как можно скорее показать ребенка врачу.
О том, какую функцию в организме выполняет селезенка, вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
Селезенка крупнейший орган лимфатической системы человека, расположенный под диафрагмой слева. При серьезных заболеваниях орган значительно увеличивается. Спленомегалия у детей, как и у взрослых предупреждает о сбоях в организме.
Ваш ребенок когда-нибудь жаловался на боли в левом боку?
ДаНет
Что такое спленомегалия у ребенка?
Спленомегалия – это увеличение селезенки. Если размер органа превышен более чем на 15% от его площади , то речь идет о патологии. В других случаях увеличение – физиологическая норма, связанная с ростом и развитием малыша.
Медики не считают его самостоятельным заболеванием. Это симптом болезненных процессов в организме ребенка. У грудничков с низким весом отклонение обнаруживают при пальпации. В других случаях без аппаратной диагностики не обойтись.
Причины спленомегалии у детей
Селезенка откликается на любое заболевание. Причины спленомегалии кроются в иммунной реакции на патологические процессы в организме. По данным исследований, вместе с органом иммунной системы, меняет объемы в большую сторону поджелудочная железа. К увеличению приводят:
- детские инфекции бактериального и вирусного происхождения, в том числе ветрянка корь, эпидемический паротит, краснуха;
- инфекции бактериального генеза, в том числе сепсис;
- туберкулез, ВИЧ в хронической форме;
- нарушения обмена веществ;
- болезни крови;
- острые воспаления органов брюшной полости;
- кисты и новообразования в органе, в том числе и злокачественные;
- заболевания печени;
- ушибы и травмы селезенки;
- системные заболевания.
Увеличение размеров отмечают при заражении глистами, запущенных формах рахита. Спленомегалия часто диагностируется у недоношенных детей. Резус-конфликт крови матери и ребенка так же относится к причинам патологии.
Нормальные размеры селезенки у детей по возрастам
По мере роста ребенка растет и селезенка. Это естественный процесс и считать его отклонением от нормы нельзя. При работе с маленькими пациентами медики опираются на соотношение длины и ширины органа в определенном возрасте. Все данные можно посмотреть в таблице.
| Возраст | Длина | Ширина |
| До года | 5-6 см | 1,7-3,8 см |
| 1-3 года | 5,6-6,8 см | 2,4-3,5 см |
| 3-7 лет | 6,1-8 см | 3,1-4,8см |
| 8-11 лет | 9 см | 3-6 см |
| 11-14 лет | 8,5-10 см | 3,5-6 см |
| 14-18 лет | 9-11 см | 4-6 см |
Чем опасно увеличение селезенки?
В растущем организме увеличение селезенки вызывает дисфункции ЖКТ. Орган давит на желудок, поджелудочную железу. Вне зависимости от основного заболевания, появляются проблемы с пищеварением:
- расстройство желудка, сопровождающееся диареей;
- ощущение постоянной тяжести в желудке;
- тошнота и умеренная рвота;
- острые боли в боку слева;
- значительное (до 40 градусов) повышение температуры;
- кожа бледнеет и появляется синюшный оттенок.
Такие проявления требуют немедленного осмотра врача. Последствия могут быть самыми печальными. Из-за скопления венозной крови увеличенный орган способен разорваться. Наличие растущих кистозных образований в сочетании с увеличенными размерами также приводит к потере органа.
Если спленомегалия у ребенка прогрессирует без воспаления, симптоматика может быть сглаженной. Температурные значения не превышают 38 градусов на фоне слабовыраженной или умеренной боли в левом подреберье. Пальпация безболезненна или доставляет легкий дискомфорт маленькому пациенту. В этом случае без визита к педиатру не обойтись. Причина сглаженной симптоматики часто кроется в аутоиммунных заболеваниях и болезнях крови.
Кроме того, неестественные размеры органа приводят к изменению его функций. Гипертрофированная селезенка перерабатывает собственные кровяные тельца. Это приводит к анемии, а в тяжелых случаях диагностируют гиперспеленизм. Масштабное разрушение кровяных клеток опасно:
- лейкопенией, когда внутри органа гибнут лейкоциты;
- тромбоцитопения вызвана переработкой собственных тромбоцитов;
- анемия – массовая гибель эритроцитов.
Диагностика
Информативные для взрослых пальпация и перкуссия не представляют диагностической ценности, когда речь идет о ребенке. У подростков прощупать его чаще всего невозможно. А у новорожденных умеренное увеличение органа не считается патологией. Результативным оказывается выслушивание фонендоскопом (аускультация). В процессе прослушиваются звуки трения селезенки о ребра. Иногда можно заметить выпячивание органа.
Установить истинную причину спленомегалии помогает сочетание лабораторного и инструментального методов обследования. У ребенка берут:
- общий анализ крови;
- кровь на биохимию;
- кровь на онкомаркеры (иммуноферментный анализ) при подозрении на онкологические заболевания;
- общий анализ мочи и копрограмму (кал).
Одновременно с лабораторными исследованиями врач назначает УЗИ органов брюшной полости. Этот метод считают самым достоверным для установления причин спленомегалии. Эхопризнаки дают возможность точно определить размеры и структуру органа. На УЗИ видно все новообразования. Патологии других органов хорошо различимы в процессе исследования.
Опираясь на результаты анализов и данные УЗИ, педиатр может принять решение о назначении МРТ или КТ. К работе привлекают и других специалистов. В диагностике и лечении, при необходимости, принимают участие онкологи, гастроэнтерологи, гематологи.
Признаки спленомегалии у ребенка
Признаки аномального увеличения зависят от его причины. Поэтому, единой клинической картины нет. В зависимости от заболевания-провокатора могут появиться:
- гематомы и бледность кожи;
- ребенок становится вялым и апатичным, теряет интерес к любимым занятиям;
- бессонница;
- частые ОРЗ и ОРВИ из-за снижения иммунитета;
- боль в левом боку;
- повышение температуры;
- тошнота, рвота, головная боль;
- снижение аппетита;
- метеоризм (повышенное газообразование);
- потливость;
- потеря веса.
Перед обследованием врач обязательно соберет полный анамнез и учтет все жалобы пациента или его родителей.
Как лечить спленомегалию у ребенка?
Тактику лечения выбирают после того, как определена причина спленомегалии и поставлен точный диагноз. Если состояние больного близко к критическому, орган удаляют. Показаниями к спленэктомии считают лимфогранулематоз и другие тяжелые заболевания. Консервативная терапия в этом случае не поможет.
Медикаментозное лечение
Препараты подбирают с учетом исходной болезни. Инфекционная природа увеличения селезенки требует применения антибиотиков. Вводят их внутривенно. Есть и таблетированные препараты. При одновременном изменении размеров печени ребенку придется пропить гепатопротекторы.
Когда причина спленомегалии новообразования, показано применение противобластомных средств и курса витаминов. Химиотерапия еще один метод борьбы с опухолью. Когда она разрослась и справится с помощью фармакологии невозможно, придется делать операцию.
Диета
Лечебное питание обеспечивает организм питательными веществами, не создавая лишней нагрузки на ЖКТ. Диета усиливает действие медикаментозной терапии. Чтобы ускорить выздоровление, рацион больного ребенка должен содержать:
- постные сорта мяса, включая курицу и индейку;
- нежирную рыбу и морепродукты;
- куриную и говяжью печень;
- овощи и фрукты;
- яйца кур;
- крупы, особенно гречку.
Каши и супы ежедневно должны присутствовать в рационе больного ребенка. Варят их на воде или разведенном молоке. Соотношение вода/молоко рекомендуют 1:1.
Цельное молоко, сливочное масло, сыры необходимо ограничить.
Запрещены мороженое, шоколад, фастфуд и все виды сладкой газировки.
Народные средства
Применение народных методов лечения возможно только под контролем врача. Ребенку понравится порошок из огуречного семени. Готовится средство просто. Семя зеленых огурцов промыть, просушить и перемолоть в блендере. Огуречную крупку принимать за 30 минут до еды. Рекомендуемая дозировка — 2 чайных ложки.
Хорошие результаты дает медово-имбирная мазь. Чтобы изготовить средство тертый корень имбиря смешивают с медом из расчета 1:1. На ночь наносить смесь на область от 9 до 11 ребра слева. Курс рассчитан на полтора месяца.
ЛФК
Физическая активность ребенка при спленомегалии ограничена из-за слабости и утомляемости ребенка. Простые упражнения приведут селезенку в тонус.
- Лежа на спине на ровной твердой поверхности делают глубокий вдох. Выдыхают порциями произнося ча-ча-ча. Упражнение повторяют 20 раз.
- Вдыхая воздух максимально втягивают живот в себя. На выдохе его выпячивают. Упражнение рассчитано на 10-20 повторов.
Последствия и профилактика
Чтобы не допустить спленомегалии у новорожденных, беременным женщинам следует отказаться от курения и алкоголя. Внимательное отношение к собственному здоровью создаст крепкую базу для здоровья будущего малыша.
Всех детей от грудничка до подростка необходимо приучать к активному образу жизни. Следить за их питанием. Важно, чтобы дети достаточно пили чистой воды.
Своевременные диспансеризации помогут выявить патологию на ранней стадии. Болезнь проще вылечить в самом начале. Ранняя диагностика залог благоприятного исхода болезни.
Так как спленомегалия не заболевание, а симптом, прогнозов почти нет. Все зависит от первоначальной болезни.
Спленомегалия у детей: код по МКБ-10
В международной классификации болезней спленомегалия у детей объединена с гепатомегалией и гепатоспленомегалией, не классифицированными в других рубриках. Она получила код по МКБ-10: R 16.1.
Источник