Спирография ребенку 5 лет

Что такое спирография и для чего нужна?

Спирография — это способ исследования лёгких у взрослых и детей путём измерения их объёма и скорости движения воздуха на автоматизированных аппаратах. Процедура эта проводится без хирургического вмешательства и госпитализации пациента.

Возможности спирографа позволяют подтвердить бронхиальную астму и хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ). Важное значение оказывает диагностика на купирование бронхоспазма с последующим определением обратимости состояния.

Показания к проведению

В медицине рекомендовано делать спирографию в таких ситуациях:

диагностика бронхолегочных заболеваний;
необходимость оценки степени дыхательной недостаточности;
дифференциальная диагностика лёгочной и сердечной недостаточностей;
подозрение на гиперреактивность бронхов;
начальные признаки заболевания лёгких у работников, контактирующих на службе с вредными веществами;
синдром Гудпасчера;
склеродермия;
длительное курение;
частые бронхиты;
ощущение нехватки воздуха;
аллергии или заболевания дыхательной системы у родственников.

Обследование должно проводиться в следующих случаях:

кашель более 3–4 недель после перенесённых ОРВИ или бронхита;
одышка с чувством дискомфорта в области груди (заложенность);
свистящее или сипящее дыхание;
проблематичность сделать вдох или выдох полной грудью.

С помощью данных спирографии можно откорректировать малоэффективное лечение бронхиальной астмы у взрослых или детей.

Видео о том, что из себя представляет спирографическое обследование и с какой целью его проводят. Взято с канала Olena Kuznietsova.

Противопоказания

Препятствиями для спирографического диагностирования являются:

возраст до 4 лет;
эпилепсия;
лёгочное кровотечение;
тяжёлые психические заболевания;
перенесённый инсульт или инфаркт;
прогрессирующая стенокардия;
токсикоз;
нарушение сознания;
травмы в области челюсти;
миастения (мышечная слабость);
повышенная температура тела и/или сильный кашель во время обследования;
вторая половина беременности;
недостаточность кровообращения 3 стадии;
острые инфекции;
повышение артериального давления в процессе диагностики;
бронхоскопия, сделанная в течение 3 дней до спирографии.

Плюсы и минусы

Преимуществами спирографии являются:

точность получаемых данных;
быстрота проведения диагностики.

Современное оборудование может зарегистрировать нарушение ФВД на начальной стадии и позволяет сделать вывод о целесообразности получаемой пациентом терапии.

Минусами этого обследования считаются:

возрастные ограничения;
дискомфорт во время диагностики;
необходимость подготовки;
наличие противопоказаний.

Методы исследования

Спирография может проводиться различными методиками:

определение минутного объёма дыхания (МОД);
тест на определение форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ);
тестирование на максимальную произвольную вентиляцию лёгких (МВЛ);
бронходилатационные пробы.

Спирометры бывают открытого и закрытого типа. В первом случае пациент вдыхает обычный воздух из окружающего его пространства, во втором — кислород из специальной ёмкости. Во время закрытой диагностики на плетизмографе человек находится в кабине.

Определение минутного объёма дыхания

С помощью аппарата происходит регистрация 6 дыхательных циклов, на основе которых (из средней величины) определяется объем воздуха в лёгких. Фиксируется ритм дыхания и его глубина, которые должны соответствовать нормам согласно пола и возраста пациента. Происходит оценка частоты дыхания человека в покое, на основе которой рассчитывается МОД.

Тест ФЖЕЛ

Процедура вызывает дискомфорт у пациентов с железодефицитной анемией и лиц пожилого возраста из-за высокой вероятности недержания мочи. Это связано с техникой проведения, в основе которой лежит трёхкратное (и более) количество циклов с максимальными вдохами и резкими выдохами. Продолжительность такой процедуры во многом зависит от поведения пациента во время спирографии. Спинограф фиксирует все попытки вдоха-выдоха, определяя некорректные, связанные, например, с приступом кашля. Это позволяет пройти процедуру заново, но удлиняет её во времени.

Тест МВЛ

В основе диагностики с помощью этого теста лежит частота дыхания пациента в течение 12 секунд, что вызывает риск ухудшения состояния при некоторых заболеваниях. Особенно это актуально для больных с обструкцией лёгких и ВСД. Поэтому МВЛ часто рассчитывется без прямых измерений по формуле: МВЛ = ОФВ1 × 35. ОФВ1 — это объем форсированного воздуха в течение первой секунды.

Лекарственные средства (бронходилатационные пробы)

БД-диагностирование предполагает введение медицинских препаратов с сальбутамолом и ипратропиумом бромида, дозы которых врач подбирает индивидуально. Исследование происходит до ингаляции и через 15–30 минут после. Главная цель процедуры — выявить обратимость лёгочной обструкции.

Спирография с бронхолитиком

Исследование основано на расширении бронхов препаратами с бронхолитиком в составе. Это важно при диагностировании скрытых спазмов в лёгких.

В качестве препаратов с бронхолитическим эффектом могут применяться такие:

Вентолин;
Сальбутамол;
Беродуал.

Экспертно-провокационный тест с метахолином

Метахолин, попадая в лёгкие через верхние дыхательные пути, помогает выявить такие патологии:

астма;
гиперреактивность;
предстоящий лёгочный спазм.

Перед тестом Спирометрии

Знание того, что входит в тест спирометрии и как лучше подготовиться, может помочь вам получить наиболее точные результаты.

Тайминг

Спирометрический тест обычно занимает от 40 до 45 минут. Спросите своего врача, если вы планируете потратить значительно больше времени, чем это, чтобы вы могли запланировать остаток дня соответственно.

Место проведения Спирометрии

Спирометрия обычно проводится в кабинете пульмонолога, врача, который специализируется на здоровье легких, или в больнице в качестве амбулаторной процедуры (то есть вы идете домой позже). Может потребоваться ночевка в стационаре, но только если тест является частью более обширного теста или процедуры, такой как операция на легких. Большую часть времени спирометрия выполняется специалистом по легочной функции или респираторным терапевтом.
Доступно оборудование для тестирования спирометрии в домашних условиях, но обычно оно рекомендуется только в определенных случаях (см. Ниже).

Как подготовиться к спирографии?

Начинать готовиться к проведению исследования нужно за сутки до начала процедуры, отменив приём медицинских препаратов (после согласования с лечащим врачом):

с бронхорасширяющим действием;
ингибиторов АПФ (Эналаприн, Каптоприл);
бетаадреноблокаторов (атенол, бисопрол);
сосудосуживающих капель для носа.

Подготовка к спирографии за 2 часа до начала обследования включает отказ от кофе и сигарет. Последние 30 минут пациент должен провести без физических и эмоциональных нагрузок.

Дополнительно подготовиться к проведению исследования можно так:

Надеть свободную одежду.
Полежать полчаса.
Измерить рост и вес.
Вымыть голову накануне (при необходимости).
Избегать средств для укладки волос.

Можно ли есть перед процедурой?

Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1,5 часа до старта диагностирования. Желательно проводить исследование утром натощак, если это невозможно — воздержаться от тяжёлой пищи и крепкого чёрного чая. Дети не должны быть голодными. Приём алкогольных напитков запрещается за 24 часа до спирографии.

Как проводится исследование?

Алгоритм проведения спирографии выглядит так:

Занимается удобное положение сидя.
На нос накладывается специальный зажим, чтобы не происходило утечки воздуха.
Врач вносит в систему физические параметры человека.
Производится запись привычного ритма дыхания.
Пациент дышит согласно инструкции врача (глубина и частота вдоха зависят от цели исследования) в специальный мундштук.

Больным с вентральными грыжами проходить процедуру необходимо в бандаже для дозирования нагрузки на систему дыхания во время проведения процедуры.

Приёмы проведения спирографии

Компьютерная спирография измеряет дыхание в следующих состояниях:

спокойное;
форсированное;
частое и глубокое.

Обычное дыхание в спокойном режиме

Паттерн дыхание — соотношение глубины и частоты вдохов-выдохов человека в спокойном состоянии. Диагностика должна происходить в привычном для пациента ритме. Ее проводят в течение 60 секунд, во время которых спирограф записывает и рассчитывает МОД и ЧД.

Форсированный выдох

Суть этого метода заключается в определённой последовательности циклов дыхания. Вначале делается максимально возможный для человека вдох. За ним следует резкий выдох воздуха. Эти манипуляции производятся с интервалом в 5–10 минут. Во время процедуры важно строго выполнять инструкции, преждевременный вдох или неполный выдох искажают результаты.

Частое и максимальное глубокое дыхание (10–15 сек)

При записи обследования взрослый человек выполняет подряд глубокие вдохи. Маленьким пациентам нужно провести аналогию со свечой, которую необходимо быстро потушить. Средняя продолжительность процедуры — 12 секунд, во время которых важно следить за самочувствием пациента. Возможно развитие гипервентиляции лёгких.

Фотогалерея

На фото микропроцессорный спирограф

Параметры исследования

Закрытая диагностика

На фото — процесс спирографии

Противопоказания Спирометрии

Людям не рекомендуется тест спирометрии, если они:

Вы испытываете боль в груди или недавно перенесли инфаркт или инсульт;
Испорченное легкое (пневмоторакс);
Недавно перенесли операцию на глаза, так как глубокое дыхание, необходимое для спирометрии, может увеличить давление внутри глаз
Недавно перенес операцию на брюшной полости или груди;
Аневризма (выпуклый кровеносный сосуд) в груди, животе или мозге;
Туберкулез (ТБ);
Есть респираторные инфекции, такие как простуда или грипп;

Существуют определенные условия, при которых человек может не иметь возможности дышать настолько полно и глубоко, насколько это требуется, что может повлиять на точность теста спирометрии. Они включают:

Беременность;
Вздутие живота;
Крайняя усталость;
Общая мышечная слабость;

Расшифровка результатов

Для интерпретации результатов исследования необходимо воспользоваться:

полученной спирограммой;
общепринятыми формулами;
таблицей с показателями нормы и отклонений.

Таблица с нормальными показателями спирографии

Норма и уровень отклонений могут позволять оценивать степень патологии:

Показатель, % должной нормы	Норма	Условная норма	Отклонения умеренные	Отклонения значительные	Отклонения резкие
ЖЕЛ	>90	90–85	84–70	69–50
МВЛ	>85	85–75	74–55	54–35
ОФВ1	>85	85–75	74–55	54–35
ОФВ1/ЖЕЛ	>70	70–65	64–55	54–40
МВЛ/ЖЕЛ	>22	28–30 22–20	31–33 19–16	34–40 15–10	>40
ОЕЛ (общая ёмкость лёгких)	>90	110–115 90–85	116–125 84–75	126–140 74–60	>140
ООЛ (общий объем лёгких)	125–140	141–175	176–225	>225
ООЛ/ОЕЛ	+5	+5–+8	+9–+15	+16–+25	≥+25

Частота дыхания (ЧД)

Частота дыхания — это количество действий «вдох-выдох» в течение 1 минуты, которые фиксируются на горизонтальной линии спирограммы. Норма для взрослого человека составляет 16–20 дыхательных движений.

На ЧД влияют такие факторы:

положение тела;
эмоциональное возбуждение;
пища.

Патологическое учащение ЧД с уменьшением дыхательной поверхности лёгких может наблюдаться при следующих патологиях:

воспаление лёгких;
туберкулёз;
ателектаз лёгкого;
фиброз;
тромбоэмболия артерии;
отёк лёгких.

Недостаточная глубина дыхания с учащением свидетельствуют о следующем:

сухой плеврит;
острый миозит;
межрёберная невралгия;
метастазы в лёгких;
повышение внутрибрюшного давления во время беременности или асцита;
истерия;
перелом рёбер.

Функция дыхательной системы урежается при следующих патологиях:

мозговая опухоль;
менингит;
отёк головного мозга или кровоизлияние.

Дыхательный объем (ДО)

Расчёт ДО происходит путём умножения высоты волны дыхания на 20 или 40 (масштаб спирографа). В норме определяемые показатели должны попасть в интервал, равный 300–900 мл.

Диагностические данные могут иметь следующую картину:

снижение ДО на фоне увеличения ЧД;
увеличение ДО с урежением ЧД.

Одновременное снижение этих показателей может свидетельствовать о следующих нарушениях в организме человека:

эмфизема легких;
резкое сужение трахеи;
угнетение центрального дыхания.

Увеличение ДО на фоне учащенного ЧД говорит об анемии или высокой температуре тела пациента.

Минутный объем дыхания (МОД)

Для расчета минутного объема дыхания используется формула: МОД = ДО × ЧД. Получаемая величина в норме составляет 4–10 л и помогает оценить эффективность вентиляции альвеол.

Во время глубокого и поверхностного дыхания воздух по-разному заполняет легочное пространство и может не соприкасаться с альвеолами в случае частых вдохов. Поэтому целесообразно сопоставлять показатели, наблюдая их в динамике. Можно воспользоваться формулой Дембо, согласно которой вначале вычисляется показатель ДО. С этой целью в таблице Гарриса и Бенедикта подбирают должный объем и делят его на постоянную величину 7,07, а полученное значение — на 40.

Увеличение МОД наблюдается в таких случаях:

Ι–ΙΙ степень легочной и/или сердечной недостаточности;
тиреотоксикоз;
поражения ЦНС.

Урежение минутного объема дыхания отмечается при следующих паталогиях:

ΙΙΙ степень легочной и/или сердечной недостаточности;
микседема;
угнетение системы дыхания.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

ЖЕЛ — это максимальное для конкретного человека количество воздуха, которое можно вдохнуть и выдохнуть. Определяется оно по формуле: ЖЕЛ = ДО + РО(Вд) + РО(Выд), где РО(Вд) — это резерв вдоха, РО(Выд) — выдоха.

Измеряются эти показатели в спокойном состоянии с помощью таких формул:

РО(Вд) = высота вдоха (мм) × масштаб шкалы спирографа. Нормальный показатель находится в пределах 1500–2000 мл и составляет 45–55% от ЖЕЛ.
РО(Выд) = высота максимального выдоха (мм) × масштаб шкалы спирографа. Норма колеблется в пределах 1000–1500 мл и составляет 25–35% ЖЕЛ.

В норме ЖЕЛ должна находиться в пределах 3000–5000 мл и быть близка к должной ЖЕЛ. Получать ДЖЕЛ можно путем математических расчетов с учетом пола и возраста пациента.

Для этого применяются такие формулы:

для мужчин — 0,052 × рост – 0,028 × вес;
для женщин — 0,049 × рост – 0,019 × вес.

Разница ЖЕЛ и ДЖЕЛ не должна быть больше 15%.

Если показатель ЖЕЛ ниже нормы, врачи делают вывод о наличии следующих патологий:

экссудативный плеврит;
пневмоторакс;
туберкулез;
пневмония;
пневмофиброз;
ателектаз;
абсцесс легкого;
эмфизема;
болезнь Бехтерева;
кифосколиоз;
асцид;
метеоризм;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
нарушения деятельности нервной системы;
резкая общая слабость организма.

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

ФЖЕЛ представляет собой произведение максимального объема воздуха на вдохе и масштаба шкалы спирографа. В норме этот показатель на 100–300 мл ниже ЖЕЛ.

С помощью форсированной жизненной емкости легких можно получать характеристику и состояние:

эластичности легких;
бронхиальной проходимости;
работоспособности мышц дыхания.

Если разница между ЖЕЛ и ФЖЕЛ превышает 1500 мл, это свидетельствует о наличии:

эмфиземы;
бронхиальной астмы;
обструктивного бронхита.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)

Для определения ОФВ1 на кривой, получаемой в процессе исследования нужно отложить в 1 (скорость ленты 600 мм/мин) или 2 см (1200 мм/мин). Из полученной точки необходимо провести прямую линию до момента ее пересечения с кривой ФЖЕЛ и измерить полученную длину (в мм). Затем высота умножается на масштаб шкалы спирографа.

В норме колебания ОФВ1 составляют 1,4–4,2 л/сек. Для оценки правильности диагностики полученный показатель необходимо сравнить с должным.

С этой целью применяются такие формулы:

для мужчин — 0,036 × рост – 0,031 × вес;
для женщин — 0,026 × рост – 0,028 × вес.

Отклонение показателя от нормы помогает выявить хроническую бронхиальную обструкцию и наблюдать ее динамику.

Индекс Тиффно (ИТ)

Тест Вотчало — Тиффно позволяет определить процентное соотношение ОФВ1 за 1 сек. ЖЕЛ. В норме показатель должен варьировать в пределах 70–90%.

Проба ИТ может быть снижена при таких состояниях:

обструкция легких;
бронхиальная астма;
хронических обструктивный бронхит;
эмфизема легкого.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ)

МВЛ можно рассчитать так:

Произвести расчет ЧД в течение 15 секунд и умножить на цифру 4. Полученная величина — это ЧДМВЛ (частота дыхания максимальной вентиляции легких).
Измерить дыхательный цикл в мл и умножить на масштаб шкалы спирографа. Получается объем дыхания при максимальной вентиляции легких.

Норма максимальной вентиляции легких должна быть в пределах 50–180 л/мин. Уменьшение МВЛ наблюдается при сердечной и/или легочной недостаточности.

Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ)

Для расчета этого показателя необходимо нарисовать треугольник, в котором гипотенуза равна наклону спирограммы. Горизонтальный катет соответствует временному интервалу в 1 мин. Высота вертикального катета измеряется в мм и умножается на масштаб спирографа. Поглощение кислорода в норме должно варьироваться в пределах 160–300 мм/мин.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Содержание

Спирометрия – что это
Когда назначают исследование
Методы оценки ФВД
Подготовка к исследованию
Методика проведения
Спирометрия – норма
Особенности исследования у детей
Спирометрия – расшифровка
К какому врачу обратиться
Противопоказания
Отличие спирометрии от спирографии

Спирометрия относится к инструментальным методам диагностики легких, которые делятся на три большие группы: используемые для морфологической визуализации, для оценки функции и позволяющие оценить оба этих показателя.

Для исследования морфологических изменений в бронхолегочной системе используют рентгенографию, КТ и МРТ. Эти методы широко распространены, но они не позволяют судить о том, как функционирует дыхательная система.

Лучшим способом оценить функцию внешнего дыхания является спирометрия, позволяющая не только подтвердить диагноз, но и определить тяжесть состояния пациента.

Спирометрия – что это

Справочно. Спирометрия – это исследование воздушного потока, позволяющее оценить функцию внешнего дыхания (ФВД) по многим показателям.

Проводят спирометрию с помощью специального аппарата, представленного компьютером с программным обеспечением и функциональной частью. Последняя состоит из мундштука, воздухопроводящей части и датчиков воздушного потока.

Пациент зажимает во рту мундштук и дышит в него так, как говорит врач. Воздух проходит через проводящую часть и попадает на датчик. Последний регистрирует силу, скорость и объем потока, преобразуя эти данные в различные показатели. Компьютер записывает все результаты, чертит графики и таблицы.

С помощью полученных данных строится общее представление о ФВД.

Справочно. Функцией внешнего дыхания называют способность дыхательной системы проводить воздух из внешней среды в ткань легких и в обратном направлении, а также возможность диффузии газов через ткань легких.

Оценка ФВД является важным диагностическим и прогностическим критерием, потому спирометрия часто проводится пациентам с заболеваниями легких.

Когда назначают исследование

Спирометрия показана тогда, когда необходимо подтвердить наличие заболевания дыхательной системы, узнать степень его выраженности и установить эффективность проводимого лечения.

Показаниями к назначению исследования являются:

Наличие симптомов поражения бронхиального дерева, подозрение на возникновение бронхита;
Необходимость подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальная астма, определить ее выраженность, стадию, степень контроля;
Дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и хроническим бронхитом;
Определение ФВД после перенесенных заболеваний легких;
Определение наличия обструкции дыхательных путей и ее выраженности;
Определение нарушения ФВД при рестриктивных патологиях (плевриты, альвеолиты, пневмонии);
Оценка степени нанесенного вреда здоровью у работников, входящих в группу риска по дыхательной патологии (пекари, кондитеры, шахтеры, строители);
Профессиональный осмотр спортсменов перед тяжелыми физическими нагрузками;
Мониторирование изменений у пациентов, проходящих курс терапии в связи с бронхолегочной патологией.

Методы оценки ФВД

Справочно. На данный момент существует не так много методик, позволяющих узнать функцию внешнего дыхания. Сейчас применяются только самые точные и малоинвазивные тесты, минимизирующие возможность ошибки и риск возникновения инфекционных осложнений.

Самыми распространенными из этих методов являются:

Спирометрия и спирография. Позволяют оценить все показатели функции внешнего дыхания, но не исключают возможность ошибки вследствие погрешности в проведении методики.
Бодиплетизмография. Технически схожа со спирографией, но имеет большую точность. Отличие ее состоит в том, что пациент во время исследования помещается в герметичную камеру. Компьютер регистрирует не только показатели в трубке, но и давление внутри камеры. Пациент должен вдыхать воздух из камеры и выдыхать его в трубку. При этом вероятность возникновения погрешности минимальная.
Пневмотахография. Технически метод похож на спирографию, но измеряет только один показатель – объемную скорость дыхания. В настоящее время применяется реже других методов из-за малой информативности.
Пикфлоуметрия. Очень простой и доступный способ, позволяющий определить ФВД в любом месте, даже у себя дома. Механический прибор, обладающий мундштуком и измерителем скорости воздушного потока, показывает пиковую скорость выдоха за 1 секунду. Другие показатели прибор не определяет. Его часто используют пациенты с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой, чтобы определить у себя начало обострения.

Подготовка к исследованию

Справочно. Данная методика не требует специальной подготовки пациента. Единственное условие ее выполнения – исключение всех факторов, которые могут повлиять на результат.

В день проведения спирометрии нельзя:

Курить;
Употреблять алкоголь;
Съедать большой объем пищи, лучше вовсе отказаться от еды до проведения теста;
Выполнять физические упражнения, даже после подъема по лестнице необходимо подождать полчаса;
Принимать лекарственные препараты, способные повлиять на функцию дыхания, лучше вовсе отказаться от приема любых препаратов до проведения теста.

Кроме того, на пациенте должна быть свободная одежда, не сдавливающая грудную клетку и живот. Корсеты и бандажи перед процедурой следует снять.

Методика проведения

Перед спирометрией врач измеряет массу тела пациента и его рост, заносит показатели в компьютер, также в программу вносятся данные пациента, его возраст, пол и полное имя.

Справочно. После этого обследуемый садится на стул, сохраняя максимально ровную осанку. Лишние движения во время проведения методики запрещены из-за возможных искажений результатов.

На аппарат надевают одноразовый мундштук, после чего врач учит пациента правильно дышать. Ему заранее объясняют, что значит спокойное дыхание, глубокое дыхание, форсированный выдох и вдох. Затем на нос пациента надевают зажим, а мундштук помещают в рот и просят плотно прижать его губами.

Врач запускает программу и дает пациенту инструкции. Вначале его просят дышать в спокойном привычном темпе. Затем – сделать максимально глубокий вдох и выдох. После этого пациент дышит максимально быстро и поверхностно. Инструкции могут быть изменены в соответствие с поставленными целями.

Все это время программа записывать полученную информацию, чертит графики, подсчитывает показатели спирометрии. После этого все результаты выводятся на экран компьютера врача. Как правило, методику повторяют дважды или трижды, чтобы убедиться в отсутствии погрешности в технике выполнения.

Справочно. При необходимости отличить обратимые изменения бронхиального дерева от необратимых, пациенту вводят сальбутамол. Спирометрию проводят до пробы с препаратом и через 15 минут после его введения.

Спирометрия с бронхолитиком позволяет провести дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ, потому применяют его не всегда.

Спирометрия – норма

Спирометрия позволяет определить множество показателей внешнего дыхания и сравнить их с нормативными значениями. Последние могут значительно отличаться у лиц разного пола и возраста.

Внимание. В каждом конкретном случае показатель нормы задает программа согласно введенных исходных данных. Нормы рассчитываются в процентах от показателя нормы.

В ходе проведения методики определяются следующие показатели спирометрии:

Жизненная емкость легких. Это объем газов, который могут вместить в себя легкие при максимальном наполнении. Как правило, средний показатель ЖЕЛ около 3,5л, но он может значительно отличаться у спортсменов, стариков и подростков. Нормальным считается уменьшение ЖЕЛ не более чем на 20% от долженствующей.
Форсированная жизненная емкость. Показывает объем максимального выдоха. Он должен быть равен 80% от измеренной ЖЕЛ.
Объем резервного вдоха и выдоха. Является разницей между максимальным и спокойным вдохом, максимальным и спокойным выдохом. В норме равен примерно 1,5л 30-40% ЖЕЛ);
Общая емкость легких. Отличается от жизненной емкости тем, что учитывает так называемое “мертвое пространство” – ту часть дыхательной системы, которая не участвует в газообмене. Сюда входят все воздухоносные пути от полости носа до бронхиол. В норме ОЕЛ примерно в 2 раза больше ЖЕЛ.
Объема форсированного выдоха за 1 секунду. Показывает величину выдоха, совершаемого пациентом за первую секунду с максимальной скоростью. Нормой считают уменьшение показателя не более, чем на 25%, долженствующая величина рассчитывается в процентах от ЖЕЛ.
Индекс Тиффно. Является отношением ОФВ1 к ЖЕЛ. В норме индекс равен 0,7 или более.

Справочно. Это наиболее информативные показатели спирометрии, которые позволяют определить основные виды патологии дыхательную системы. В зависимости от поставленных задач количество показателей может быть увеличено.

Особенности исследования у детей

Детям сложно объяснить, как именно необходимо дышать во время проведения спирометрии. Они часто допускают ошибки, могут капризничать или отказываться выполнять тест.

Справочно. До 5 лет проводить исследование бессмысленно, поскольку до этого возраста дети не могут сделать правильный выдох. Любое повышение нагрузки – плачь, крик, излишняя подвижность – искажают результаты теста. Потому его делают детям школьного возраста, находящимся в спокойном состоянии.

Рекомендуется проведение методики в детском кабинете функциональной диагностики, где есть игрушки, отвлекающие картинки и доброжелательная атмосфера. Детский врач-диагност умеет находить подход к детям и объяснять им, что требуется делать.

До 9 лет желательно использовать вспомогательные картинки. Например, показывать ребенку праздничный торт со свечой, которую он сможет задуть, если правильно выдохнет воздух в трубку. Во время спирометрии важно следить за тем, чтобы мундштук был плотно охвачен губами и воздух не проходил мимо него.

Следует несколько раз повторить методику, а затем сравнить показатели. Если два полученных один за другим результата отличаются незначительно, спирометрию можно считать информативной. В противном случае исследование стоит повторить еще раз или отложить на некоторое время.

Интерпретация полученных данных у детей также имеет свои особенности.

Справочно. Существуют специальные формулы, которые переводят нормативные показатели взрослых, пересчитывая их с учетом детского возраста. Как правило, пользуются программами, которые автоматически выдают результаты, учитывая возраст обследуемого.

Спирометрия – расшифровка

Во время интерпретации результатов отвечают на два вопроса: есть ли изменения ФВД и по какому типу происходят изменения, если они есть.

Существует три типа нарушения функции внешнего дыхания:

Обструктивный. Обусловлен перекрытием воздухоносных путей на любом уровне. Характеризуется снижение ОФВ1 и индекса Тиффно. Встречается чаще всего при бронхитах, ХОБЛ и бронхиальной астме.
Рестриктивный. Обусловлен уменьшением функционирующей ткани легких. Характеризуется Одновременным снижением ОФВ1, ЖЕЛ и ФЖЕЛ. Индекс Тиффно остается в пределах нормальных значений. Встречается при пневмофиброзе, саркоидозе, пневмокониозе, воспалительных заболеваниях легочной ткани.
Смешанный. Снижаются все показатели, что указывается на одновременное наличие обструктивного и рестриктивного компонента. Встречается при ателектазе.

Более подробная расшифровка всех показателей и графиков, нарисованных компьютером, позволяет заподозрить конкретную патологию.

К какому врачу обратиться

Заболеваниями легких занимается пульмонолог, который дает направление на исследование. В том случае, если соответствующий аппарат есть в поликлинике, направление может дать участковый терапевт. Для детей существуют соответствующие детские специалисты – детский пульмонолог и участковый педиатр.

В случае, если исследование проводят с целью выявления бронхиальной астмы, назначить спирометрию может врач-аллерголог. Любой специалист, которому необходимо проверить функцию внешнего дыхания пациента может сделать такое назначение.

Справочно. Проводят исследование в кабинете функциональной диагностики. Там работает врач-диагност, который имеет сертификат, позволяющий работать со спирометром.

Диагност следит за правильностью выполнения методики, дает указания пациенту, после чего пишет заключение на основании полученных данных. Расшифровку результата, чаще всего, делает врач, назначивший исследование.

Пациенты с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы могут выполнять альтернативную методику самостоятельно. Для этого у них есть карманные пикфлоуметры, показывающие пиковую скорость выдоха.

Справочно. Пикфлоуметрия менее информативна, чем спирометрия, но позволяет в общих чертах определить функцию внешнего дыхания за несколько секунд. Приобрести такой прибор можно в магазине медицинской техники.

Противопоказания

Спирометрия является неинвазивным методом, риски развития осложнений при ее проведении минимальны.

Внимание. Однако стоит учитывать, что во время исследования из-за особой методики дыхания головной мозг кратковременно испытывает гипоксию. Кроме того, повышается давление в легких, в грудной клетке и в сосудах малого круга кровообращения, увеличивается нагрузка на дыхательную мускулатуру и мышцы брюшного пресса.

Отсюда следует ряд противопоказаний к проведению спирометрии:

Детский возраст. Дети до 5 лет не могут четко соблюдать инструкцию во время проведения исследования, потому дошкольникам спирометрию не назначают.
Старческий возраст. Люди старше 75 лет, как правило, имеют сразу несколько заболеваний сердечно-сосудистой системы, вследствие чего риск возникновения осложнений увеличивается. К тому же в этом возрасте методика менее информативна в связи с физиологическим старением легочной ткани.
Оперативные вмешательства менее, чем за 2 месяца до исследования. Прежде всего, операции на грудной клетке и брюшной полости. Повышение давления и нагрузка на мышцы могут привести к тому, что послеоперационные швы разойдутся.
Прием антиагрегантов и антикоагулянтов. В этом случае повышение давления в малом круге кровообращения может вызвать кровотечение.
Пневмоторакс в анамнезе. Особенно ограничение касается спонтанных пневмотораксов, которые могут рецидивировать при повышении нагрузки на легкие.
Перелом ребер. В этом случае грудную клетку следует максимально щадить. Спирометрию рекомендуется отложить до полного заживления перелома.
Сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации. В эту группу противопоказаний входят сердечная недостаточность высокой степени и артериальная гипертензия.
Глаукома. Повышение внутриглазного давления также является противопоказанием к проведению исследования.
Острый инсульт или инфаркт. В случае возникновения этих состояний исследование необходимо отложить как минимум на месяц.

Отличие спирометрии от спирографии

Разница между двумя понятиями заключается в словообразовании согласно правилам греческой терминологии. Медицинские названия, обозначенные латинским и греческим языками, переводятся по частям, их образующим.

Термин “Спирометрия” состоит из двух частиц: “спиро-” и “-метрия”. Первая переводится как дыхание, дышать, а вторая – измерение. Термин “Спирография” имеет ту же первую часть, а вторая часть “-графия” означает записывать.

Справочно. Отсюда следует, что спирометрией обозначают сам процесс измерения функции внешнего дыхания. Спирография же – изображение или запись полученных результатов на бумаге. Как правило, термины считают синонимами, поскольку во время проведения исследования результат всегда записывают на бумаге.

Источник