Смешанный астигматизм у ребенка 2 года
Дети смотрят на мир и через зрение получают огромное количество информации о его устройстве и законах. Зрение у малышей, конечно, отличается от взрослого. До месяца новорожденные вообще мало что различают. Для них мир — скопление размытых пятен.
К трем месяцам ребенок умеет фокусировать зрение и довольно долго удерживать внимание на предметах. Начиная с 6 месяцев органы зрения карапуза стремительно совершенствуются, «взрослеют». Но часто именно в самом раннем возрасте родители слышат от врача диагноз «астигматизм». О том, как он появляется, как предотвратить и лечить этот глазной недуг, если не удалось его избежать, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
Что это такое
Астигматизм — нарушение восприятия световых лучей. Такое происходит при дефектах сетчатки, хрусталика или роговицы и приводит к невозможности воспринимать образы четко. У нормально видящего человека все лучи сходятся в один пучок в одну точку сетчатки. При астигматизме световые лучи могут сходиться в несколько точек, перед сетчаткой и за ней. Это мешает видеть четкие очертания предметов.
Это заболевание чаще всего развивается именно в раннем возрасте, и при отсутствии лечения и серьезного отношения к проблеме со стороны родителей, может привести к косоглазию, дальнозоркости или близорукости, а также к существенному снижению зрения вплоть до слепоты.
Обычно астигматизм у ребенка имеет наследственный фактор. Если мама или папа страдают от болезней зрения, у чада есть вполне реальные шансы стать астигматиком. Риски вырастают, если в очках ходят и мама, и отец малыша.
Среди других причин возникновения недуга — нарушение гигиены зрения (ребенок смотрит телевизор слишком близко к экрану, много времени проводит за компьютером или с планшетом в руках, в его комнате недостаточное освещение или свет падает неправильно и т. д.). Кроме того, астигматизм может быть вызван травмами головы или глаз или даже хронической нехваткой минералов и витаминов в детском организме.
Недуг может проявляться как близорукий, дальнозоркий и как смешанный.
На сегодняшний день астигматизм является одним из самых распространенных недугов: в той или иной степени он есть у 40% жителей Земли. Чаще, отклонение от нормы незначительно. Пока оно не достигнет значения в 1 диоптрий, лечить ничего не требуется. Это считается физиологической нормой для данного конкретного человека. Астигматизм у детей до года тоже не нуждается в коррекции, так как чаще всего он проходит самостоятельно, и после года ребенок начинает видеть вполне нормально.
У детей до года довольно сложно заподозрить астигматизм, но внимательным родителям не составит особого труда заметить в поведении ребенка характерные для снижения зрения симптомы. Малыш часто не может взять игрушку, которую хочет, потому что промахивается ручкой. У годовалого ребенка с нормальным зрением получается проделывать эту процедуру безошибочно с первого раза.
У детей постарше астигматизм можно заподозрить из-за частых жалоб на головные боли, на нежелание малыша заниматься рисованием, чтением книжек, изучением букв и разглядываем картинок. Для него это сложно, поэтому он не хочет. Ребенок не может сосредоточиться на предмете, который ему интересен, прищуривается, чтобы разглядеть мелкие предметы, а иногда наклоняет голову, чтобы лучше рассмотреть что-то.
Лечится астигматизм у детей чаще всего консервативными методами — ношением специально подобранных очков, а в школьном возрасте — контактных линз. Оперативными методами недуг у детей не лечится, все хирургические манипуляции возможны только тогда, когда органы зрения перестанут «расти», то есть до 18-20 лет операции не делают. После этого возраста есть возможность провести коррекцию лазером, с помощью насечки и прижигания.
Комаровский о болезни
Евгений Комаровский советует начинать обследовать зрение ребенка как можно раньше. Лучше всего, если первую диагностику кроха пройдет в 3 месяца. Затем его следует показать врачу-офтальмологу в 1 год. А если в этом промежутке что-то вызовет у родителей опасения и подозрения, то и раньше.
Надо ли лечить?
На вопрос мам и пап о том, надо ли лечить выявленный астигматизм у чада, Евгений Олегович отвечает, что все зависит от возраста. Если ребенку нет года, лечить пока ничего не надо. Если больше, то лечить надо обязательно, причем чем скорее родители вместе с врачами приступят к коррекции зрения малыша, тем лучше будет результат.
Очки носить ребенку придется постоянно, подчеркивает Комаровский. Не только во время чтения или просмотра телевизора, а всегда, и привыкнуть к этому у малыша получится не сразу. Задача родителей — подобрать ему удобную оправу, следить за тем, чтобы ребенок как можно скорее перестал воспринимать очки как нечто чужеродное и мешающее. Чем старше чадо, тем труднее ему привыкнуть к ношению очков. Евгений Комаровский предупреждает, что в периоде адаптации жалобы на головную боль, тошноту, вялость и усталость у ребенка — явление вполне нормальное. В среднем период привыкания длится от 1 до 2 недель, у некоторых детей — несколько дольше.
Рассчитывать на то, что очки «вылечат» не стоит. Они лишь затормаживают развитие астигматизма, корректируют текущую стадию. Но доктор напоминает, что нередко, недуг проходит сам по мере вырастания ребенка. Если этого не случится, после 18 лет всегда можно прибегнуть к лазерным технологиям и другим методам оперативного вмешательства.
Прогноз
В целом прогнозы врачей довольно оптимистичны: если у ребенка нет сопутствующих заболеваний глаз, астигматизм уже к 7 годам прекращает прогрессировать, его стадия стабилизируется, а в некоторых случаях намечается явное улучшение зрения.
Советы
Снизить риски появления астигматизма у ребенка родители могут, если с самого рождения крохи будут соблюдать некоторые простые правила формирования правильного и здорового зрения. Евгений Комаровский рекомендует:
- Не вешать яркие и красивые погремушки непосредственно перед лицом новорожденного. До 3 месяцев он все равно их неспособен толком рассмотреть и оценить. А после этого возраста низко висящие игрушки могут стать причиной развития косоглазия и астигматизма. Вешать погремушки стоит на расстоянии не менее 40-50 сантиметров от лица ребенка.
- Есть родители, которые стараются не включать в детской комнате яркого света, пользуются ночниками, из благих побуждений, естественно, создают приглушенный свет для новорожденного. Это распространенная ошибка, ведь такой размытый и нечеткий свет мешает формированию у малыша нормального цветовосприятия, и замедляет процессы становления четкости видения. Свет должен быть нормальным, в меру ярким.
- Цвет игрушек, по словам Комаровского, имеет огромное значение для развития зрения. В первые шесть месяцев жизни малышу лучше покупать крупные желтые и зеленые погремушки. После полугода органы зрения малыша могут различать и другие цвета, а потому чем ярче и многообразнее будут расцветки купленных для ребенка игрушек, тем лучше.
Родителям воспитанников детских садов следует помнить, что ребенок не должен много времени проводить перед монитором компьютера или у телевизора, при рисовании или чтении не нужно сильно наклонять голову. Родителям нужно научить чадо сидеть правильно во время занятий.
Мамам и папам школьников следует обратить внимание на освещение в комнате ребенка, когда тот учит уроки. При травмах глаз, головы, при частых головных болях, о которых школьник вполне может сообщить, следует показывать чадо не только педиатру, но и офтальмологу.
Всем без исключения деткам, страдающим астигматизмом и склонным к нему (при незначительных показателях в 0,5 диоптрии), рекомендуется делать специальную глазную гимнастику, которая укрепляет мышцы органов зрения и тренирует глазной нерв.
Источник
Зрение – это одно из пяти чувств, которые помогают человеку воспринимать окружающий мир и хорошо в нем ориентироваться. Статистические данные неутешительны – количество людей с заболеваниями зрительного аппарата растет с каждым годом. Сейчас в России около 20,7 млн человек имеют различные нарушения зрения. Самые распространенные — близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Астигматизм – рефракционная патология, при прогрессировании которой поступающие световые лучи не фокусируются в одной точке на сетчатой оболочке. Распространенность – 13% среди всех патологий зрения. Диагностируется чаще у мужчин. Смешанный астигматизм – одна из самых сложных и трудно поддающихся коррекции форм данного заболевания. Для этой разновидности характерно развитие сразу двух нарушений зрительной функции – гиперметропии и миопии. Поступающие световые лучи фокусируются одновременно и перед сетчатой оболочкой и позади нее.
К основным симптомам, указывающим на развитие смешанного астигматизма, относится снижение остроты зрения, искажение рассматриваемого изображения или же предмета, зрительный дискомфорт, головная боль. При наличии такой симптоматики рекомендовано безотлагательно посетить врача. Профильный специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологий зрительного аппарата – офтальмолог.
Диагностика сложного астигматизма включает в себя визометрию, биомикроскопию, кератометрию, компьютерную авторефрактометрию. На основании полученных данных определяется степень развития патологии и подбирается наиболее оптимальный вариант лечения. Восстановить зрительную функцию можно при помощи очков и специальных линз. Также возможно проведение хирургического вмешательства или лазерной коррекции.
Причины развития смешанного астигматизма
Этиология данного заболевания еще до конца не установлена. Его относят к числу наследственных патологий. Это говорит о том, что если смешанный астигматизм диагностирован у одного из родителей, то с высокой вероятностью он передастся и его детям. Также не исключается, что заболевание может развиться в результате аномалий развития во внутриутробном периоде, а также из-за отравления плода продуктами распада алкоголя (если мать во время беременности регулярно употребляла спиртные напитки). Врожденная форма патологии обычно выявляется в детском возрасте.
Приобретенная форма смешанного астигматизма развивается у лиц, которые не имеют отягощенного семейного анамнеза. Зрительная функция нарушается под воздействием неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов.
Причины развития приобретенной формы заболевания:
- травма органов зрения или же черепной коробки в целом;
- развитие воспалительных процессов в роговице;
- ранее проведенные хирургические вмешательства на глазах;
- кератоконус;
- узловая дегенерация Зальцмана;
- кератит.
Под воздействием определенных неблагоприятных факторов изменяется поверхность или же форма роговой оболочки глаза. Кривизна ее становится неравномерной вдоль вертикального и горизонтального меридианов. Поступающие лучи преломляются неправильно, и фокусировка будет происходить сразу в нескольких точках. Вследствие этого человек видит предметы размытыми, искаженными, без четких очертаний.
Виды и степени
В офтальмологии выделяют две формы смешанного астигматизма – приобретенную и врожденную. Различаются они в зависимости от этиологии (причин, что их спровоцировали). Приобретенная форма встречается чаще у взрослого населения страны.
Специалисты также определяют пять типов астигматизма:
- простой гиперметропический.
В данном случае отмечается дальнозоркость одного меридиана, в то время как рефракция второго не изменена; - сложный гиперметропический.
Нормальная рефракция основных меридианов нарушена – они дальнозоркие в разной степени; - простой миопический.
Поступающий луч света по одному меридиану проходит нормально и фокусируется на сетчатке, а по второму фокусируется перед ней; - сложный миопический.
В данном случае отмечается близорукость сразу по двум меридианам; - смешанный.
По одному меридиану поступающий луч света фокусируется за сетчатой оболочкой, а по второму – перед ней.
Заболевание также разделяют по степени тяжести. Это облегчает диагностикe и помогает подобрать метод лечения.
- Слабая степень
– до 3 диоптрий. Наиболее распространенная. Она хорошо поддается лечению как консервативными, так и хирургическими методами. Лучше всего прибегнуть к лазерной коррекции зрения. - Средняя степень
— от 3 до 6 диоптрий. Диагностируется несколько реже, чем слабая. Провести коррекцию при помощи очков возможности нет. Восстановить зрительную функцию можно с помощью специальных линз, хирургической операции или лазерной коррекции. - Высокая степень
– свыше 6 диоптрий. Развивается в результате грубых изменений в роговой оболочке глаза. Такие средства коррекции, как очки или линзы, в этом случае необходимо комбинировать с хирургической операцией и применением лазера.
Легче всего восстановить зрительную функцию, когда оптика глаза еще не сильно изменена. При проявлении первых симптомов, указывающих на снижение остроты зрения, важно отправиться на прием к квалифицированному офтальмологу.
Методы профилактики
Чтобы избежать проблем со зрением, можно предпринимать профилактические меры. Профилактика заключается в чередовании нагрузок на зрение с подвижным видом отдыха.
Чтобы не пришлось применять лечение, важно создавать правильное освещение рабочего места. Источник света должен располагаться слева и немного впереди. При этом большое значение имеет не только освещение рабочего стола, но и свет во всем помещении. Острота зрения повышается, если не злоупотреблять резкой переменой яркости.
Каждые полчаса работы при высокой степени напряжения глаз, рекомендуется прерываться и выполнять специальную гимнастику для глаз. Также при этой болезни, специалисты рекомендуют заниматься плаванием, легким бегом и делать контрастный душ. При различной степени заболевания стоит избегать запыленных помещений, чтения в транспорте и переохлаждения.
Когда вам поставили диагноз смешанный астигматизм не надо поддаваться панике. Если следовать советам врачей и вести здоровый образ жизни, можно полностью восстановить зрение. Если с глазами все в порядке, то не стоит забывать о мерах профилактики. Если делать специальные пятиминутные упражнения, то острота зрения повысится.
Как проявляется смешанный астигматизм?
Выявить именно смешанный астигматизм может только доктор. Но заподозрить у себя наличие патологий зрительного аппарата можно по следующим признакам:
- глаза очень быстро устают;
- снижается острота зрения;
- появляется ощущение давления в глазах;
- окружающие предметы имеют искаженные очертания, они размыты;
- человеку сложно определить на каком отдалении от него находится тот или иной предмет;
- часто возникает головная боль или головокружение;
- яркий свет может вызывать дискомфорт или даже болезненные ощущения;
- предметы в поле зрения раздваиваются;
- человек часто моргает, так как у него появляется ощущение, что в глаз попала песчинка;
- периодически появляется пелена перед глазами;
- зрение плохо фокусируется.
Симптоматика усиливается, если человек пытается прочесть мелкий шрифт. Кроме этого зрение ухудшается вечером и ночью. Некоторые отмечают, что в глазах появляются блики.
Можно ли понять, болен ребенок астигматизмом или нет
Наглядно определить, есть ли недуг у детей невозможно. Единственно, можно сделать тест с помощью специального рисунка, позволяющий выявить наличие нарушений рефракции. Он совсем несложный, занимает мало времени.
Для этого необходимо попросить ребенка посмотреть на рисунок и определить цвет линий. Если какие-либо из них будут казаться серыми, то речь идет об астигматизме.
Заставить задуматься родителей о прохождении такого теста могут следующие жалобы детей: падение остроты зрения; повышенная зрительная утомляемость; искаженное видение предметов; частая головная боль. При таких жалобах нужно обратиться к офтальмологу, чтобы он обследовал малыша, назначил лечение.
С визитом к врачу затягивать не стоит, так как высокие степени болезни могут привести к развитию амблиопии. Нечеткое зрение разной степени приводит к задержке развития зрительной функции у детей. Дети с таким заболеванием должны находиться под наблюдением врача до полного развития органов зрения.
Смешанный астигматизм у детей
Диагностика любых патологий зрительного аппарата, в частности, смешанного астигматизма, у детей до 3 лет затруднительна. В этот период они не могут сформулировать, что их беспокоит. Поэтому здесь важно, чтобы родители внимательно наблюдали за своим чадом и вовремя заметили тревожные симптомы.
Заподозрить снижение остроты зрения у малыша можно, если он:
- часто прищуривает глаза;
- рассматривает предметы под разными углами;
- раздражителен;
- часто плачет без причины или капризничает;
- промахивается, когда берет или же обратно ставит предмет (например, игрушку);
- не хочет учиться читать.
Нарушение зрительного восприятия – это не приговор. Необходимо только не пропустить первые «звоночки» и сразу обратиться в медицинское учреждение за помощью. Также следует придерживаться рекомендаций по профилактике патологий зрения.
Диагностика смешанного астигматизма
На приеме офтальмолог проведет осмотр и выслушает жалобы пациента, после чего назначит ему дополнительные инструментальные методы диагностики. Оценить состояние органов зрительного аппарата и выявить нарушения позволяет:
- визометрия;
- тонометрия;
- биомикроскопия;
- теневая проба (для определения преломляющей способности роговой оболочки);
- исследование глазного дна при широком зрачке;
- КТ поверхности роговицы;
- УЗИ глаз.
Данные методы позволяют точно поставить диагноз, определить степень развития патологии. На основании полученных данных врач сможет предложить оптимальный вариант коррекции зрения.
Как диагностируется заболевание
Для установления диагноза у детей требуется консультация и обязательный осмотр офтальмолога, включающий проведение компьютерного обследования. Выявление астигматизма проводится не позже двухлетнего возраста.
Кроме того, для диагностики применяют специальные таблицы, посредством которых определяется острота зрения, а также линзы в форме цилиндра, выявляющие разницу в искривлении роговицы.
При диагностике рассматриваемого заболевания проводятся лабораторные анализы на глазную инфекцию. Случается, что астигматизм может возникнуть от микробной инфекции. В таком случае болезнь лечится медикаментозно.
Только врач-офтальмолог может поставить правильный диагноз. Проведя некоторые исследования, больному назначат необходимое лечение. Выполнение всех рекомендаций врача поможет избежать большого искривления хрусталика и глазного яблока, а также дальнейшего ухудшения качества жизни.
Способы лечения смешанного астигматизма
Для нормализации зрительной функции и предупреждения прогрессирования патологии применяются как консервативные, так и хирургические методики. Первые более эффективны при слабой степени смешанного астигматизма. Вторые – при средней и высокой.
В детском возрасте лучше отдать предпочтение ношению очков. Они помогут устранить разницу преломления между основными оптическими осями. Но очки имеют несколько существенных недостатков:
- отсутствие бокового зрения;
- сложность в подборе;
- глазам нужно больше времени, чтобы к ним привыкнуть;
- не полностью корректируют аномалии рефракции;
- не подходят для активных игр или спортивных занятий.
Для взрослых людей более подойдут торические линзы. Всех вышеуказанных недостатков они лишены. Это современный и удобный способ устранения проблем со зрением.
Хирургические методы коррекции применяют для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет (исключение составляют только чрезвычайные ситуации). Астигматическая кератотомия – это операция, в ходе которой хирург вручную наносит насечки на роговице. Во время реабилитационного периода они заживают, тем самым изменяя форму роговой оболочки. Сейчас такое вмешательство проводят редко. Оно имеет ряд побочных эффектов, длительный период реабилитации и не всегда позволяет получить желаемый результат.
Применение лазера – современная и высокоэффективная методика коррекции дефектов рефракции. Операция проводится под местной анестезией. Во время вмешательства пациент не испытывает никакого дискомфорта. С помощью лазера удаляется ткань с наружного слоя роговицы и ее центральной части, за счет чего увеличивается оптическая сила в меридиане. Процедура проводится за несколько минут. Длительный реабилитационный период отсутствует.
Противопоказания для лазерной коррекции:
- сахарный диабет;
- прогрессирование воспалительного процесса в органах зрения;
- беременность;
- глаукома;
- кератоконус;
- изменение глазного дна.
В том случае, если и консервативные, и хирургические методы не принесли ожидаемого результата, прибегают к более радикальным мерам – замена хрусталика, пересадка роговицы, установка внутриглазной линзы.
Источник