Смегма у ребенка 5 лет
Смегма – это физиологический секрет, вырабатывающийся сальными половыми железами и собирающийся под крайней плотью. Эскудант представляет собой отмершие эпителиальные клетки, скапливающиеся во влажной среде. При недостаточной гигиене половых органов секрет накапливается в мешке крайней плоти и приводит к патологическому состоянию смегмалиту.
У ребенка подобное явление, которое можно увидеть на фото, встречается достаточно часто, однако, если скопления не обильные – это вполне можно считать нормой. Смегмалит обычно развивается на фоне такой патологии, как фимоз (неполное раскрытие головки под крайней плотью).
Невозможность смегмы выйти наружу и ее скопление создает благоприятную среду для размножения различных болезнетворных микроорганизмов.
Симптомы
Скопление смегмы у ребенка (фото показывает, как выглядит жировой секрет) происходит на головке полового члена под кожицей крайней плоти. У ребенка необходимо ее регулярно удалять, только делать это следует аккуратно, ни в коем случае, на растягивая крайнюю плоть. В течение дня смегма выводится вместе с мочой, остальная часть при вымывании пениса теплой водой.
Ежедневные гигиенические процедуры постепенно избавят мальчика от неприятного симптома. Продолжительное нахождение большого количества смегмы под плотью опасно развитием различного рода воспалительных процессов, так как это создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Развитие инфекционных процессов приводит к таким заболеваниям, как:
- уретрит;
- баланит;
- баланопостит.
Общая клиническая картина при подобных патологиях выражается следующим образом:
- покраснение крайней плоти;
- болезненность в области головки;
- жжение;
- зуд;
- ощущение боли при мочеиспускании;
- надувание крайней плоти при опорожнении мочевого;
- появление сыпи на половом органе;
- неприятный резкий запах;
- застойные выделения приобретают зеленовато-желтый оттенок.
Если подобные симптомы не проходят после тщательных гигиенических процедур, стоит обратиться к врачу во избежание развития сложных патологических процессов.
Патогенная микрофлора развивается на фоне размножения таких микроорганизмов:
- микробы;
- паразиты;
- грибки;
- вирусы;
- бактерии.
При размножении таких паразитарных агентов скопление смегмы сопровождается соответствующими симптомами:
- секрет становится творожистой консистенции;
- появляется сильный зуд;
- режущая и жгучая боль при микции;
- отечность препуциального мешочка;
- болезненность головки в состоянии покоя.
Если ребенок заразился от матери при родах половыми инфекциями, к общей симптоматике добавляются такие признаки:
- общая слабость;
- головная боль;
- слабость и болезненность мышечной ткани;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела до субфебрильных отметок;
- боли внизу живота;
- выделения из пениса;
- появление сыпи на половом органе;
- неестественный налет;
- боли в горле;
- высыпания в горле;
- боли в области анального канала (появляется за счет высыпаний на прямой кишке).
Если причиной скопления секрета становятся опухолевые процессы, у пациента дополнительно будут отмечаться такие симптомы:
- внезапная и стремительная потеря веса;
- общая слабость и утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- резкие изменения вкусовых предпочтений;
- субфебрильная температура тела в вечернее время.
Причины появления
Скопление смегмы у ребенка (фото патологического процесса показывает наглядно проблему) появляется при таких располагающих факторах:
- некачественная и нерегулярная гигиена половых органов;
- сужение препуции на фоне развития фимоза.
При появлении тревожных симптомов родители должны уделить должное внимание гигиене, и только, если данные мероприятия никаких улучшений не приносят – обратиться к врачу.
Частое и обильное скопление смегмы провоцирует образование патогенной микрофлоры, которая благоприятствует размножению болезнетворных микроорганизмов. Это приводит к воспалению и появлению новообразований.
Фимоз – это физиологически нормальное состояние, которое присуще новорожденным детям. В 5% случаев крайняя плоть подвижна, поэтому головку пениса можно без труда оголить и тщательно промыть водой, исключив вероятность смегмалита.
В дословном переводе фимоз означает стягивание или сжатие. Головка при фимозе плотно закрыта, и открыть ее бывает достаточно болезненно для мальчиков. Подобное состояние может отмечаться у детей вплоть до семилетнего возраста, и это отнюдь не считается патологией.
Но вот, если подобное не проходит после достижения 7 лет, крайняя плоть остается все также суженой, в этом случае родителям стоит забить тревогу и обратиться к специалистам.
Любые проявления фимоза у мальчиков после 7 лет – это патология, проблема может привести к серьезным осложнениям.
Итак, если фимоз является физиологически нормальным состоянием, тогда почему смегма издает неприятный аромат?
Причины подобного явления следующие:
- диагноз сахарный диабет;
- гормональный дисбаланс;
- заболевания, способствующие избыточной секреции половых желез.
Иногда запах смегмы приобретает отталкивающий интенсивный характер, и при его появлении стоит пройти обследование с целью выяснения причины. Подобный симптом всегда означает наличие каких-либо патологических нарушений со стороны органов мочеполовой системы. Самые распространенные заболевания в детском возрасте – это баланит и баланопостит, которые являются следствием физиологического фимоза.
Диагностика
Ребенку, у которого есть проблемы с чрезмерным скоплением смегмы, требуется помощь педиатра. После первичного осмотра врач назначит комплекс лабораторных исследований.
Это:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бакпосев смегмы на определение типа возбудителя и его чувствительности к лекарственным формам;
- УЗИ полового члена.
Спаечные образования можно диагностировать при визуальном осмотре пениса. Если подобное явление подтверждается еще результатами УЗИ, ребенку необходима консультация уролога и хирурга.
Для подтверждения диагноза баланит или баланопостит дополнительных инструментальных методов обследования не требуется. Для подтверждения заболевания достаточно проведенных анализов, результатов УЗИ, жалоб пациента и осмотра полового органа. При данных патологиях по анализу мочи выявляется лейкоцитоз и бактериурия.
Иногда для уточнения типа патогенного агента может потребоваться проведение ИФА и ПЦР. Также для исключения или подтверждения наличия сопутствующих патологий ребенку назначается консультация эндокринолога, нефролога, дерматолога.
При каких-либо подозрениях на вторичное заболевание проводят:
- УЗИ исследование почек и мочевого;
- анализ крови на уровень глюкозы.
Когда необходимо обратиться к врачу
Скопление смегмы у ребенка (фото патологического процесса дает возможность родителям понять, насколько серьезна может быть проблема) ситуация неприятная, учитывая то, что явление провоцирует боль при мочеиспускании.
Обратиться к врачу следует при появлении первых тревожных признаков, это:
- покраснение крайней плоти и головки полового члена;
- образование в препуциальном мешке твердых образований (затвердевшее скопление смегмы);
- ребенок ощущает боль при походе в туалет;
- беспричинная капризность и плач;
- жжение и зуд полового органа;
- повышение температуры тела (при серьезных формах патологии).
Первичным обследованием занимается детский врач (педиатр). При необходимости по результатам диагностики педиатр определяет необходимость в консультации других узкопрофильных специалистов (нефролог, эндокринолог, уролог, дерматолог).
Профилактика
Сразу после рождения мальчика его обязан осмотреть врач, который занимается вопросами заболеваний мужских половых органов (адролог). Дальше по мере взросления ребенка ему показаны периодические осмотры.
Для предупреждения патологического скопления смегмы родителям необходимо придерживаться простых профилактических рекомендаций:
- производить правильный и качественный гигиенический уход за половым органом (ежедневно принимать теплый ванны, подмывать ребенка после каждого испражнения);
- для выполнения гигиенических процедур рекомендуется пользоваться детским мылом, специальными детскими шампунями или гелями;
- не использовать для ежедневного ухода бактерицидных моющих средств, так как она разрушает нормальную биологическую микрофлору пениса и замещает патогенной;
- при купании малыша следует аккуратно постепенно отодвигать кожицу на головке полового органа.
Сама по себе биологическая жидкость (смегма) не требует лечения, напротив, ее функции заключаются в предоставлении организму местного иммунитета. В дальнейшем смегма помогает нормально функционировать репродуктивной системе у мужчин. Именно поэтому вопрос о полном удалении смегмы лишен всякого смысла.
Единственное, что необходимо делать – это наблюдать за выработкой секрета, обращать внимание на сопутствующие симптомы и появляющийся запах. При развитии каких-либо патологий изменяется структура, объем, консистенция и запах выделяемой смегмы.
Методы лечения
Скопление смегмы у ребенка (фото физиологически нормального явления немного успокоит родителей) не всегда требует лечения. Иногда для устранения проблемы достаточно регулярно проводить гигиенические процедуры полового органа, при этом аккуратно и постепенно отодвигать крайнюю плоть, оголяя головку.
Однако, если скопление секрета сопровождается тревожной симптоматикой, здесь необходима помощь квалифицированного специалиста. Лечение направлено на устранение физиологического фимоза и купирование развития патологического процесса.
Лекарственные препараты
Часто при чрезмерном скоплении смегмы и появлением воспаления врачи ограничиваются назначением регулярных ванночек и применением антисептических растворов.
Нередки случаи, когда специалисты предлагают родителям операции по резекции крайней плоти. После хирургического вмешательства абсолютного прекращения секреции смегмы не будет, однако, это упростит процесс ее вывода наружу и сократит риски образования воспалительного процесса.
Лечение смегмалита проводится по следующему алгоритму:
- Терапия с целью устранить патологическое развитие головки. Для этого врачи рекомендуют распаривание теплыми ванночками, подмывание ребенка после каждого опорожнения или при серьезных проблемах – резекция крайней плоти.
- Промывание полового члена антисептическими растворами. При развитом смегмалите процедуры проводят ежедневно по 2 раза в день.
- Введение в отверстие крайней плоти при помощи шприца без иглы мази Левомеколь (10 мл). На ночь ставится компресс на основе этого же лекарственного средства.
- Закапывание проблемного участка маслом облепихи, оливок, вазелина или витаминных масляных растворов. Капать необходимо по 2-3 капли лекарства.
- Применение ванночек с раствором Эктерицида или Фурацилина.
Довольно часто врачи назначают использование антисептических, противомикробных и антибактериальных мазей.
Самыми эффективными в данном случае являются:
- Клобетазол;
- Тридерм;
- Будесонид;
- Гидрокортизон;
- Бетаметазон;
- Дипросалик.
Очень результативно использование мазей при легких массажах. Мази также обладают заживляющим и регенерирующим свойством. Часто применяются, если на пенисе образуются рубцовые ткани или имеются микротрещины.
Если после проведенных манипуляций воспалительный процесс не проходит, педиатр назначает антибиотикотерапию в виде мазей или таблеток. Курс и дозировка определяется только лечащим врачом после полного обследования и постановки точного диагноза. Самолечение может привести к непоправимым последствиям, в частности к нарушению репродуктивной функции во взрослом возрасте.
Народные методы
Скопление смегмы у ребенка часто не является серьезной патологической проблемой, на фото можно увидеть физиологически нормальное выделение, которое не требует лечения медикаментами. В таких ситуациях врачи предлагают родителям прибегнуть к средствам народной медицины. Отвары на основе лекарственных растений используются в качестве антисептических и противовоспалительных средств.
Средство | Приготовление | Применение |
Корень женьшеня | Сухой корень измельчить до порошкообразного состояния. Взять 30 г сырья и залить 1 л кипяченой воды. Поставить на огонь и довести до кипения. Настоять в течение 1 часа. Процедить. | Промывать пенис один раз в сутки вечером. Курс – 7 дней. |
Отвар спорыша | Средство укрепляет местный иммунитет и способствует восстановлению нормальной микрофлоры. Сухой спорыш (5 г) залить 1 стаканом кипятка, отправить на медленный огонь и довести до кипения. Прокипятить в течение 20 минут. Остудить, процедить. | Промывать половой орган один раз в день вечером или утром. Курс – 7 дней. |
Настой календулы | Сушеные цветы растения (1 ч. л.) залить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться на 1 час. Процедить. | Использовать средство в виде ванночек, предварительно подогрев настой до оптимальной температуры. Головку пениса опустить в раствор и оставить на 10-15 минут. Процедуру проводят 2 раза в день. Курс – 7 дней. |
Настой череды | Снимает воспаление, размягчает мягкие ткани. Для приготовления требуется 10 г сухого сырья и 1 стакан кипятка. Оставить настаиваться средство на 1 час. Процедить. | Использовать лекарство в виде теплых ванночек. Раствор нагреть до температуры 35 градусов и поместить в него половой орган. Оставить на 20 минут. Процедуру проводить 2-3 раза в день. Курс – 7 дней. |
Ячмень | Средство помогает снять воспаление и размягчить кожицу крайней плоти. Зерна ячменя (50 г) залить 0,5 л кипяченой теплой воды. Оставить настаиваться на всю ночь. Утром настой прокипятить в течение 10-15 минут. Оставить настаиваться на 1 час. Процедить. | Принимается в виде промываний. Процедуру проводить 1 раз в день. Курс – 7 дней. |
Раствор марганца | В ванночку набрать теплой воды для купания. Добавить незначительное количество марганца, чтоб вода стала едва розовой. Хорошо размешать. | Купать ребенка в растворе марганца в течение 15 минут. Процедура проводится 1 раз в день вечером или через день. Курс – 10 ванночек. |
Ромашка лекарственная | Средство убивает бактериальную флору, снимает воспаление, заживляет мелкие повреждения кожи. Сухие цветки ромашки (10 г) залить 1 стаканом кипятка. Поставить на медленный огонь, кипятить в течение 10-15 минут. Остудить и процедить. | Средство используется в виде компрессов. Ватный диск смачивается в растворе и аккуратно прикладывается на головку пениса. Оставить на 10 минут. Манипуляции проводить 1-2 раза в день. Курс – 10 дней. |
Принимать солевые ванны запрещается, они раздражают и сушат слизистую. Любые процедуры с использованием средств народной медицины необходимо проводить только после консультации с лечащим врачом. Перед применением того или иного средства необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на лекарственное растение.
Возможные осложнения
Нередко у мальчиков до 7 лет естественная смазка скапливается под крайней плотью. Из-за застойных явлений происходит ее затвердевание и образование мелких конкрементов. Как результат появляются белые округлые скопления – смегмолиты. Они провоцируют воспалительный процесс.
Появляющийся секрет приобретает неприятный запах и зеленовато-желтый цвет. При подобных процессах головка полового члена воспаляется, краснеет, отекает препуций, возможно появление мелких ранок. Одно из осложнений патологического процесса – папилломатоз (появление папиллом на головке члена).
Врачи считают, что подобное явление относится к предраковым состояниям или появлению местных новообразований, таких как:
- остроконечные кандиломы;
- болезнь Боуэна;
- эритроплазия Кейра.
При развитии данных патологий ребенку необходима помощь уролога и онколога.
Также чрезмерное скопление секрета приводит к размножению инфекции и образованию следующих заболеваний:
- баланит;
- баланоспостит;
- постит.
Скопление смегмы может свидетельствовать о наличии таких патологий:
- гонорея;
- сифилис;
- кандидоз;
- хламидиоз;
- генитальный герпес.
Учитывая все возможные предположения, важно различать патологическое скопление секрета от естественного. Если скопления смегмы у ребенка сопровождаются тревожными симптомами, затягивать с визитом к врачу категорически нельзя. На фото родители могут увидеть, к чему может привести самолечение и запущенность процесса.
Видео о смегме
Видео о сегме:
Источник
В семье рождение мальчика — это замечательное событие. Но вместе с радостями и заботами о маленьком мужчине вы можете столкнуться и с «мужскими проблемами», о которых родителям необходимо знать. Так у 96% новорожденных мальчиков при рождении обнажение головки невозможно. Это объясняется наличием спаек между головкой и крайней плотью (препуцией), суженным препуциальным кольцом, и короткой уздечкой. Такое состояние носит название физиологического фимоза. Кроме этого, фимоз бывает патологический.
Фимоз — это сужение наружного отверстия крайней плоти. Это один из самых частых пороков развития полового члена. Фимоз бывает врожденным и приобретённым.
Врожденное сужение крайней плоти наблюдается у большинства новорожденных как физиологическое явление до 3-4 лет. В течение первых 4 лет жизни происходит расширение препуциального отверстия, физиологический фимоз проходит самопроизвольно к 4 годам и не нуждается в дополнительном лечении.
Гипертрофический фимоз — это избыточная утолщеная крайняя плоть, которая сопровождается потерей эластичности и затруднением выведения головки полового члена. При фимозе у ребенка может появляться болезненность, дискомфорт при мочеиспускании, под напором мочи раздувается «шарик» на конце полового члена. Бывает, что малышу трудно мочиться, приходится тужиться. При этом моча выделяется тонкой струйкой.
Приобретённый фимоз может быть сформирован под влиянием различных факторов:
- воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланопостит, баланит) может привести к отёку крайней плоти и временному уменьшению диаметра её наружного отверстия;
- механическая травма может привести к формированию рубцовой ткани (не способной растягиваться) крайней плоти.
Кроме этого, возникновение фимоза возможно в результате того, что крайняя плоть и половой член развиваются неравномерно в период полового созревания. Из-за сужения внутренний листок крайней плоти постоянно травмируется, рубцуется, чем и обусловливается дальнейшее сужение. Увеличивается риск появления микротравм, когда у подростка появляется эрекция, во время мастурбации, а также при начале половой жизни. Отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению фимоза, которая имеет связь с недостаточной эластичностью компонента соединительной ткани.
Синехии крайней плоти — спайки между головкой полового члена и крайней плотью препятствуют освобождению головки полового члена, являются вариантом нормы у детей младшего возраста. Под кожицей просвечивается физиологическая смазка или смегма — это творожистая масса, в переводе означает «кожное сало», которая образовывается у всех мальчиков, это вполне естественный процесс. Но смегма является и хорошей питательной средой для микроорганизмов, часто служит причиной воспалительных процессов — баланита и баланопостита.
Синехии рекомендуется разводить детям старшего возраста, также показанием к разделению синехий крайней плоти являются часты воспаления. В том случае, если синехии сохраняются у детей до периода полового созревания, могут случаться надрывы спаек во время эрекций.
Если у ребенка синехии крайней плоти при достаточном диаметре препуциального кольца, лечение сводится к разъединению спаек между головкой полового члена и крайней плотью. Это проводится в условиях детской поликлиники под местной анестезией с использованием специальных лекарственных препаратов, которые обеспечивают полное выздоровление ребёнка без психологической травмы и без общего наркоза. В период лечения ребенок должен быть здоров, не должно быть воспалений в области крайней плоти, а также диаметр препуциального кольца должен быть больше диаметра головки.
Чем опасен фимоз
При фимозе может возникать воспаление крайней плоти и головки — баланит, баланопостит.
При очень узком отверстии крайней плоти возможно ущемление головки полового члена — парафимоз.
Фимоз затрудняет мочеиспускание, в результате чего повышается давление в мочевых путях, которое, в свою очередь, может привести к таким серьезным заболеваниям, как пиелонефрит и уретерогидронефроз (негативно влияющий на функцию почки).
Постоянное натуживание при мочеиспускании увеличивает давление и в брюшной полости, из-за чегоможет появиться грыжа или выпадение прямой кишки.
Воспаление крайней плоти и головки (баланит, баланопостит)
При фимозе воспаление возникает вследствие крайне затруднительного промывания зоны, закрытой крайней плотью. Под ней скапливается смазка (смегма) и частички мочи, создавая благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий. Кожа головки набухает и становится красной, отечной, при мочеиспускании ребенок может плакать. При наличии подобных симптомов необходимо сразу же обратиться к детскому урологу. Осложнением воспаления крайней плоти являются восходящие инфекции мочевыводящих путей вплоть до пиелонефритов (воспаление ткани почки) и задержки мочеиспускания.
Следующая проблема — это ущемление головки крайней плотью, так называемый парафимоз. В результате него происходит нарушение кровообращения, головка приобретает синеватый оттенок и становится болезненной, крайняя плоть резко отекает. Для лечения парафимоза следует незамедлительно обратиться к детскому урологу. Причем, ситуация усугубляется с каждым часом. Чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход.
В случае легкого ущемления, лечение парафимоза у детей сводится к тому, что детским урологом головка вправляется руками при использовании обезболивающих мазей, и с рекомендациями по дальнейшему уходу за крайней плотью ребенка можно идти домой. При слишком большом и длительном отеке необходимо проведении операции, причем важно не затягивать с данной процедурой, поскольку в противном случае могут возникнуть сложности при восстановлении кровообращения, как в ткани крайней плоти, так и в головке полового члена.
Фимоз в некоторых случаях может привести к весьма серьезным проблемам, поэтому относитесь к лечению фимоза у мальчиков очень ответственно и никогда не затягивайте с посещением врача.
Лечение фимоза сводится к иссечению крайней плоти при рубцовом изменении последней, а также в случае гипертрофического фимоза. Наряду с традиционным обрезанием (циркумцизио), в настоящее время доступны и «сберегающие» операции, например, препуциопластика — пластика крайней плоти.
Часто родители задают врачу вопрос: нужно ли открывать крайнюю плоть, и в каком возрасте это нужно начать делать? Ежедневный гигиенический уход за половыми органами мальчика должен выполняться теплой водой во время купания. Основное правило — ни в коем случае не пробовать принудительно обнажать головку полового члена. Надо отметить, что каждый ребёнок требует индивидуального подхода, вне зависимости от его возраста. Соблюдение рекомендаций детского уролога и личная гигиена маленького мужчины поможет избежать серьезных проблем в будущем.
Поводом обращения к детскому урологу являются:
- невозможность обнажения головки полового члена;
- «раздувание» крайней плоти при мочеиспускании
- затрудненное или болезненное мочеиспускание;
- покраснения головки и крайней плоти, особенно если воспаление носит регулярный характер;
- если у вашего малыша обнаружились патологические выделения;
- увеличение и свисание хоботком полости крайней плоти;
- сращения между головкой и крайней плотью;
- невозможность закрыть открытую крайнюю плоть (ущемление — парафимоз).
Рябцева Анастасия Владимировна
Детский уролог-андролог, канд. мед. наук
Детская поликлиника Литфонда
Источник