Слизь в стуле у ребенка 3 года и высокая температура
Привет всем! хочу поделиться хорошей статьей, на которую наткнулась, когда у нас начали резаться зубки. С нами было все так же как и в статье.
Вот собственно и она:
Сегодня уже все хорошо. А вот вчерашний и позавчерашний день вспоминать страшно. Режутся верхние клыки, температура 38 держалась сутки, стул за пол дня от жидковатого сменился на водянистый, плюс зелень и слизь… в стуле стали даже небольшие появляться пожилки крови… С этим сталкиваются почти все, некоторые даже не однократно. Но, не все знают как действовать в этой ситуации, особенно если это случилось впервые… Нельзя все списывать на зубы и бездействовать!
Мы выкарапкались, обошлись без стационара. Хочу рассказать как лечились, на заметку тем кому еще может придется пройти через подобное.
Начиналось все банально. В четверг у Димона был плохой аппетит. Плохо кушал, плевался, сосал грудь больше обычного. Проверила, нет ли там зубика на подходе. Действительно, сверху аж до синевы распухла десенка.Режутся сразу два: клык и следующий от центра зуб на подходе. Когда сын покакал чуть жиже обычного меня тоже не удивило. Знаю, что такое бывает во время прорезывания. Четверг пережили без эксцесов. Пятница, утро. Проснувшись, потрогала спящего Димона. Кажется у него температура. Померила 37,5. Сын вялый, просится на руки. Через какое-то время он жидко покал. В стуле слизи много, зелень, неперевареные комочки — идет воспаление и окислительные процессы. Завелась какая-то бяка, аэроб. Раз температура, значит дело плохо, этой бяки много! Слава богу не было рвоты, иначе бы сразу вызвала неотложку… Какает часто, к обеду аж водой, и самое страшное, что в одном из пампервов (это уже потом…) я увидела прожилку крови. ДЕЛО ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНО, воспаление в кишечнике очень сильное!
Цель одна- вылечить ребенка, желательно при этом еще и не загремев в стационар.
1)Вспоминаю чем кормила — ничего особенного, ничего нового, все свежее. Значит не в еде дело.
2) Зубы режутся, от этого никуда, как фактор имеет значительную роль. На фоне прорезывания сильно падает иммунитет. И… рвется там, где слабо. А слабо у нас как раз в кишечнике…
3) Вспоминаем что было накануне. Плохо кушали, нежно слабило, но ребенок был активен, подвижен… А вот днем раньше мы гуляли на площадке, пару раз облизали лопатку, тянули в рот руковицы, и облизали пару камушков… Тоже не маловажно!!! До сих пор тоже бывало, дети все время что-то тянут в рот, что-то не то облизывают, и организм справляется. Но когда режутся зубы, может не прокатить…
Итак, как действовать, если очевидно что что-то «не то» в кишечнике (от обострившегося дизбактериоза до кишечной инфекции), там идет воспаление (очевидно по наличию зелени, слизи, водянистом жидком стуле, и единичных прожилках крови…(которые то есть, то нет…), есть температура, вялость, отказ от всей еды, кроме груди.
1) Частый жидкий стул + неоднократная рвота = срочно неотложка! Грозит обезвоживанием. Малыши обезвоживаются за считаные часы. Вялость, сухие губы, впавший родничок, мало писает, темная моча (иногда с запахом ацетона)… При рвоте выводятся калий и кальций, их концентрация падает до минимума, нарушается электролитный обмен, потом начинаются тонические судороги, спастика в конечностях, потом остановка дыхания… не надо до этого доводить. При рвоте и поносе надо ставить капельницу и капать, другого выхода нет!!!
2)В нашем случае рвота была однажды, не сильная, когда ребенок много попил. По этому больше 50 гр. за раз пить не давать, лучше каждые 15 мин, но по чуть-чуть. Если не пьет совсем, то по 30-50 гр. воды темп. 36 град. в микроклизьме вводить. Сразу развела РЕГИДРОН (по инструкции), стала поить им. Он солененький, детям обычно нравится, мой не исключение. Пил на ура!
3) Надо снять интоксикацию. Бактерии выделяют сильный токсин, который отравляет организм. Стул жидкий. Значит пойдет смекта, она должна еще и крепить. В нашем случае не крепила. Годовалому малышу можно до двух пакетиков в день. Но не с лекаствами, а за пол часа до или через час после них.Итак отпаиваем детё попеременно РЕГИДРОНОМ и СМЕКТОЙ. Вместо смекты пойдет фильтрум, энтеросгель… это все сорбенты, действие их идентично. Они нейтрализуют токсины. 4) С «бякой» надо бороться, подключаем сразу же ЭНТЕРОФУРИЛЛ. На хороших бактерий он не действует, а вот с большинством патогенной флоры отлично справляется. Пьем по инструкции, 4 раза в день. Надо помнить, что опасны не только продукты жизнедеятельности патогенных бактерий, то и их трупы. Убитые лекарством бактерии также очень токсичны и сорбент, что мы принимаем очень кстати. 5) Температура -друг. До 38,5 не сбиваем. Если выше, то обтирание водкой лучше, чем лекарства орально или перорально (в свечах). Пищеварительной системе итак очень хреново… 6) Любая инфекция — это война! Хорошие бактерии воюют с патогенной флорой. Надо помочь «нашим», даем ЛИНЕКС. Мы пили по капсуле 3 раза в день. Капсулу высыпала в ложку, заливала своим молочком и давала ребенку. 7) Как-никак, а грудь мой сосет. В стуле на фоне зеленой слизи большие неперевареные комочки, хорошо бы чтоб хоть что-то из съеденого усваивалось. Ребенку нужны силы для выздоровления. Нужны ферменты, своих явно не хватает. В каждое кормление стала давать по 5 гранул КРЕОНА 10000 (детский). 8) Попу не вытираем, а моем после каждого пука, покака, каждого подтикания. Чтобы не было раздражения. Если уже появилось, то мажем ДИСЕТИНОМ (он очень хорош!)7)Наблюдаем. В течение ближайших 6 часов должно быть улучшение, (если за 6-8 часов с начала лечения нет положительной динамики — нужна неотложка!!!!). Понос у нас не прекратился, слизь, зелень и прожилки крови… все так и осталось, но стала спадать температура. Значит ЭНТЕРОФУРИЛЛ действует на нашего возбудителя. Через 12 часов понимаю, что каками мы уже не каждые 40 минут, а всего раза 4… Ночью ни разу не покакал и не подтекало. Утром был стул, зеленый, неперевареных комочков меньше, слизи тоже, уже не вода. Темп. 36, потеет, слабость. Инфекция как торнадо прошла по пищеварительной системе, нужно время чтобы придти в себя. К обеду какаем кашицей, есть слизь, цвет похожий на норму, но зеленеет в считаные минуты. Война еще не выиграна… Регидрон уже не нужен. Продолжаем энтерофурилл до 7ми дней, с ним линекс и креон. Сорбент дней 5, не меньше (в промежутках между едой и приемом лекарств). Но как только стул станет нормальной консистенции смекту заменим на ЛАКТОФИЛЬТРУМ, чтобы не было запора. Он не крепит. Вот кажется и все. Забыла написать, что врача мы вызывали, чтобы исключить другие возможные поблемы и для коррекции лечения. Пришла, посмотрела (кстати, даже живот не пощупала…), сказала, что все правильно принимаем и больше ей добавить нечего… дала направление в больницу, если ситуация ухудшится. Нам не пригодилось! Еще добавлю. Если врач у вас как и у нас «колека на голову», а (таких много), или случилось в выходной, или в гостях, то всегда можно воспользоваться услугами неотложки 03 (приедет какой-никакой врач, посмотрит, оценит ситуацию, даст назначения…). А пока ждете, или не знаете как действовать, начинать лечить так, как вылечились мы.
Источник
Понос являет собой довольно неприятное явление у людей любого возраста. Однако чаще всего данному симптому подвержены дети. Это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал о происхождении определенных процессов в организме.
Несколько сложнее ситуация обстоит у младшей возрастной категории, родители зачастую паникуют, когда у ребенка понос со слизью. Стоит разобраться в симптомах, причинах и способах устранения столь неприятного ощущения.
Если у ребенка понос со слизью — это свидетельствует о расстройстве пищеварительного тракта. У детей он выражается в частом испражнении, зачастую водянистым калом, который может изменять окраску. В таком состоянии грудной ребенок чувствует дискомфорт: он может капризничать, часто плакать или жаловаться на болевые ощущения.
Понос со слизью зачастую вызывают панику у родителей, однако данное явление определяется специалистами, как ответ организма на поражение кишечника патогенными бактериями.
До двух лет детский пищеварительный тракт очень уязвим, именно поэтому восприятие новых бактерий происходит в виде расстройства.
Основные причины
У ребенка понос со слизью может сопровождаться различными симптомами, кал может иметь различную окраску и запах.
Родителям следует обращать внимание на данные факторы, они во многом помогут определить причину возникновения поноса. Основным фактором, провоцирующим диарею со слизью, является выведение соли и жидкости из кишечника. В данной ситуации провокаторами могут послужить сальмонеллы, лямблии или различные вирусы.
У ребенка жидкий стул со слизью часто появляется из – за нарушения рациона или не выполнения гигиенических норм.
Из наиболее распространенных причин можно выделить следующие:
- Воздействие инфекции на кишечник;
- Простуда и аналогичные заболевания;
- Частый прием антибиотиков;
- Перевозбуждение организма;
- Смена условий климата;
- Появление зубов.
Причины диареи с кровянистыми выделениями
Возникновение поноса с кровью может свидетельствовать о наличии такой болезни, как геморрой. Заболевание являет собой возникновение узелков в прямой кишке. Сосуды могут кровоточить, вследствие этого появляются кровянистые выделения совместно с калом. Однако, детский организм геморрой поражает редко.
Патогенные вирусы, проникая в кишечник, могут тать провокаторами крови при дефекации, в анале могут сформироваться трещины. Сопутствующим признаком патологий определяется боль в районе живота и прямой кишки.
Необходимо обратить внимание на оттенок крови: чем она ярче, тем более опасна причина ее возникновения.
Возможные заболевания
Понос являет собой защитную реакцию организма на различные причины, способствующие нарушениям в работе внутренних органов. Однако диарея может возникать в качестве симптома различных болезней. Среди них можно выделить:
- Гастроэнетрит;
- Дизентерия;
- Колит;
- Инфекции вирусного характера;
- Кишечная палочка;
Необходимо помнить о том, что опухоли различного характера также могут вызвать диарею с примесью крови. Следует также исключить возможность попадания в организм различных инородных предметов.
Сопутствующие симптомы
При испражнении со слизью, можно заподозрить наличие некоторых заболеваний у грудничка. Однако в случае повышения температуры вероятнее всего причиной является кишечная инфекция, которая может нанести огромный ущерб детскому здоровью без проведения терапии. Помимо температуры, существует целый ряд симптомов, указывающих на наличие какого – либо заболевания:
- Боль в животе или области кишечника;
- Сильное газообразование;
- Вздутие живота;
- Слабость и утомленность;
- Тошнота или рвота.
Последствием неправильно построенного режима питания также может быть жидкий стул. Именно поэтому ребенку необходим полноценный рацион.
Чем опасен жидкий стул со слизью?
Зачастую родители, столкнувшись с поносом со слизью у грудничка, не знают, что делать. Можно выделить ряд причин, по которым обязательно посещение специалиста:
- Значительное повышение температуры;
- Элементы жира в испражнениях;
- Зловонный запах кала;
- Зеленая окраска стула;
- Учащение испражнений (с учетом возрастных особенностей).
В такой ситуации диарею остановить в домашних условиях весьма затруднительно.
Понос со слизью и зеленоватыми комочками у грудничка может говорить о врожденных пороках, у детей постарше это могут быть серьезные инфекционные заболевания, которые чреваты опасными последствиями.
Опасность поноса любого характера заключается в том, что выводится значительное количество жидкости из организма, возникает обезвоживание. При этом происходит большая потеря питательных элементов, вследствие чего развивается интоксикация и истощение детского организма.
Способы диагностики
Обращение к специалисту поможет быстрее выявить причину диареи и эффективно ее устранить. Заключение выводится на основании анализов крови, кала на дисбактериоз и глистов, а также посева на стафилококки, дизентерию, тиф и ротавирусы. Помимо этого, доктор может направить на эндоскопию и радиографию.
Чем раньше произойдет обследование, тем стремительнее младенец пойдет на поправку.
Первая помощь и лечение
Что делать, если понос у ребенка с примесью слизи? Изначально следует исключить употребление каких – либо продуктов, первой помощью до приезда врача может стать смесь из сахара, соли и воды. Раствор делается так: из расчета на 1 литр воды по 1 ложке соли и сахара, такое средство восполнит потерю жидкости при поносе. После каждого испражнения малыша необходимо подмывать с применением детского крема после процедуры.
Из лекарственных средств можно выделить Регидрон и Оралит, которые разводят с жидкостью согласно инструкции. Эти препараты способны уменьшить обезвоживание.
Дальнейшие действия предпишет специалист.
Терапия против поноса со слизью должна быть комплексной, а именно:
- Препараты для борьбы с первопричиной;
- Средства, контролирующие моторику кишечника;
- Обезболивающие медикаменты при необходимости;
- Сорбенты для очистки кишечника;
- Пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору;
- Соблюдение правильного питьевого режима;
- Пациент должен строго придерживаться диеты в период терапии.
Когда нужна скорая помощь?
В ситуации, когда понос желтого цвета со слизью наблюдается у грудничка, следует незамедлительно вызывать скорую, т.к. последствия симптома могут быть непредсказуемыми в случае осложнений. В любом случае, лучше доверить ребенка специалистам, т.к. лечение в домашних условиях может быть не только неэффективным, но и наоборот – навредить малышу.
Позвонить в скорую помощь необходимо в том случае, если у ребенка наблюдается липкий пот, озноб и сильная рвота, температура, зеленый или желтый стул, сильные болевые ощущения, бледность кожных покровов и общая слабость.
Медикаментозные средства
Посещение специалиста целесообразно в любом случае, для быстрого устранения причин диареи и предотвращения обезвоживания.
Доктор может назначить растворы, содержащие глюкозу и соли, одним из таких средств является «Регидрон«.
Такое средство поможет восстановить баланс жидкости в организме, что является крайне важным аспектом при поносе. Препарат предоставлен в виде порошка в небольших пакетиках, одну порцию Регидрона следует развести в 1 л воды и давать ребенку после каждой дефекации.
Стоимость «Регидрона» в среднем составляет 20 — 25 рублей за пакетик.
Терапия может быть дополнена различными сорбентами, среди которых можно выделить препарат «Смекта«.
Данное средство эффективно устраняет неполадки в работе желудочно — кишечного тракта ребенка. Препарат отличается адсорбирующим действием, поэтому он может устранить причину диареи. «Смекта» стремительно выводит токсины, данный препарат не имеет противопоказаний, его можно применять даже новорожденным малышам. Средство выпускается в виде порошка, который, согласно инструкции разводится с водой.
Средняя стоимость 10 пакетиков препарата 170 — 200 рублей.
Обязательными медикаментозными способами лечения поноса определяют пребиотики, такие как «Линекс«.
Порошок содержит биологически активные вещества, способствующие нормализации микрофлоры.
Препарат применяют с осторожностью при индивидуальной непереносимости какого — либо компонента, противопоказано употребление порошка тем детям, которые обладают повышенной чувствительностью к молочным продуктам.
Для улучшения функционирования пищеварительной системы, специалист может назначить такое средство, как «Креон 10000«.
Препарат состоит из элементов, которые определяются аналогами природных ферментов. Он активно воздействует на пищеварительную систему и широко используетя, как вспомогательное средство при лечении поноса. Данное средство выпускается в капсулах и применяется в соответствии с назначением специалиста. Из противопоказаний можно выделить острый и хронический панкреатит. Аналогом препарата является «Мезим».
Средняя цена данного средства составляет 300 — 320 рублей.
Народная медицина при поносе со слизью
С давних пор народная медицина широко применяется при различных патологиях, понос со слизью у детей не является исключением. Хорошо справляются с диареей ржаные сухари, их следует замочить в воде и давать ребенку на протяжении дня.
Грецкие орехи также обладают высокой эффективностью, одну ложку орехов следует залить 0,5 л кипятка, а спустя полчаса слить жидкость. Прием ведется по 150 г в сутки.
Не менее полезна против диареи кора дуба, которая оснащена хорошими укрепляющими свойствами. Ложку коры нужно залить 0,5 стакана жидкости и проварить в течение 10 минут, принимать по 1 ложке 3 раза в день.
Эффективен при поносе крепкий и сладкий чай.
Коррективы питания, диета и режим питья
После того, как специалист сделал заключение и определил методику терапии, необходимо, чтобы ребенок соблюдал строгую диету. Наиболее важным фактором является исключение продуктов, обладающих раздражительным действием.
Грудничкам при поносе крайне не рекомендуется давать молоко. Детям постарше следует исключить овощи и фрукты в сыром виде, употреблять каши на воде, отварное мясо, не жирные бульоны. Можно давать крохе печеные яблоки, галетное печенье или сухари.
Все продукты следует хорошо измельчать, во избежание дополнительной нагрузки на желудок и кишечник. Также необходимо исключить все виды сладостей и газированные напитки.
При поносе рекомендовано обильное питье. Это могут быть отвары из сухофруктов, чай и минеральная вода без газа.
Разрешенные и запрещенные продукты
В рацион необходимо ввести:
- гречневую кашу,
- сухари,
- отварной или запеченный картофель,
- отварную морковь,
- рис,
- можно также давать бананы.
Из запрещенных продуктов можно выделить:
- шоколад,
- цитрусовые,
- соки,
- свежие ягоды,
- жирные,
- соленые или жареные блюда,
- специи,
- соленья,
- маринады и газированные напитки.
Непременно посмотрите видео на тему поноса со слизью
Профилактические меры
Для того чтобы слизистый понос у малыша исчез или для предотвращения повторных симптомов, следует соблюдать некоторые рекомендации, а именно:
- Качественный рацион, соответствующий возрастному критерию;
- Укрепление иммунной системы;
- Соблюдение гигиенических норм, интенсивное мытье овощей и фруктов;
- Употребление исключительно чистой жидкости;
- Ограничение контактов с нездоровыми людьми;
- Тщательная термическая обработка продуктов питания.
Для того чтобы избежать сильного обезвоживания у ребенка, родителям необходимо как можно раньше посетить специалиста, сдать все назначенные анализы и приступить к непосредственной терапии. Ведь в жизни каждого родителя не может быть ничего важнее здоровья собственного ребенка.
Источник
Здравствуйте!
Ребёнок 3 года 7 месяцев, девочка, рост 102 см, вес 16 кг.
Анамнез: Осенью 2016 г перенесла геморрагический васкулит (кожно-суставая форма), лечили в стационаре гепарином, курантилом, глюкокортикостероидами; также был курс антибиотика (васкулит был спровоцирован ОРВИ, после которого оставался кашель-насморк). С момента выписки и в настоящее время геморрагических высыпаний и суставных болей не было.
Почти сразу после выписки (октябрь) у ребёнка появились периодические жалобы на боли в животе, повышение температуры до субфебрильных цифр,учащение стула. Дней через 5 стул участился до 4-5 раз за вечер, в нем появились слизь и прожилки крови. Ребенок был повторно госпитализирован в стационар с предположительным диагнозом «псевдомембранозный колит», назначена антибиотикотерапия. На ее фоне практически сразу ушли симптомы заболевания. Однако ПМК не подтвердился, и вообще никаких патогенных микроорганизмов, на которых проводился анализ, не высеяли. Все анализы кала в норме, за исключением лейкоцитоза (кровь также не обнаружили, но в отправленном на анализ образце ее уже и визуально не было). Консультирована у гематолога — данных за абдоминальную форму васкулита нет. Также в больнице ребёнок подхватил ротавирус (подтвержден лабораторно), перенесла легко. При выписке жалоб не было. После выписки принимала назначенные ферментные препараты и пробиотики (около недели), курантил (2 месяца, как гематолог по поводу васкулита назначил).
Жалобы: практически с момента выписки (начало ноября) и до настоящего времени периодически появляется слизь в стуле. Иногда вообще вместо стула только много слизи (примерно до 20-30 мл), иногда оформленный стул с примесью слизи, иногда стул совершенно нормальный. При этом стул в остальном не изменен, болей в животе нет (за все это время живот болел пару раз, проходил за пару минут и вроде бы с изменением стула связан не был), температуры нет, других жалоб нет. Стул 1-2 раза в день (даже если слизь/со слизью). Никаких жалоб у ребёнка нет. Геморрагических высыпаний и других проявлений васкулита нет.
Слизь бледно-жёлтая, белая или бежевая. Иногда, когда ее много, то кажется, что там прожилки крови (несколько точечных красных вкраплений или чуть розоватый цвет слизи), но точно сказать не могу. В любом случае, какого-то значительного присутствия крови в слизи/кале нет.
Ребёнок в настоящее время сидит на жёсткой диете, назначенной в связи с перенесённым васкулитом. Ест каши на воде, творог, кефир, говядину, яблоки, груши,картошку, цветную капусту, макароны, белый хлеб и баранки — это практически всё. В принципе, довольно много ест мучного (хлеб, лаваш, баранки), но четкой связи с характером стула нет. Вроде бы слизь чаще появляется после переедания, употребления жареной пищи (например, когда ела оладьи из разрешённых продуктов). Слизь (и слизь без кала вообще) замечали также, когда ребёнок долго сидел на унитазе, но тут в причинно-следственной связи не уверена. Сам ребёнок говорит, что живот не болел, каких-то особых позывов в туалет не было, просто долго сидела.
Повторюсь, ребёнок активный, подвижный, ее ничего не беспокоит. Детский сад сейчас не посещает, контактирует в основном с младшей сестрой. При этом иногда у сестры также отмечается слизь в стуле, иногда нет. У других родственников и контактных лиц такой проблемы не наблюдалось.
За исключением вышеперечисленного, ребёнок здоров, привит по возрасту, вроде бы не аллергик.
С осени изменений особо нет. Неделю может быть нормальный стул, потом стул со слизью или просто слизь, на следующий день опять норма. Эпизоды со слизью не чаще и не реже с течением времени, в среднем раз в неделю.
Хотелось бы узнать, какова тактика наших дальнейших действий. Стоит ли вообще что-то активно предпринимать, учитывая, что жалоб совсем никаких нет?Если у ребёнка снова будет стул в виде одной лишь слизи (или если в слизи увидим прожилки крови), обращаться к врачу по м/ж или в неотложку? При последней госпитализации нам сказали, что даже следы крови в стуле — повод для неотложки и помещения в стационар, но тогда была повышенная температура и жалобы, а сейчас они совсем отсутствуют.
Заранее спасибо!
Дополню данными на момент вышеописанных госпитализаций:
1 госпитализация (по поводу васкулита):
Диагноз: геморрагический васкулит, смешанная форма (кожно-суставная). ОАК, ОАМ в норме на протяжении всей госпитализации, коагулограмма на момент госпитализации также в норме. Проводилось лечение: гепарин 250 ед/кг/сут 10 дней, курантил 75 мг/сут, дексаметазон в/в 6 мг N3, реополиглюкин 150 мл в/в N2, супрастин 7 дней, преднизолон 2 мг/кг/сут 10 дней + постепенная отмена ещё 5 дней, омез до конца курса ГКС, макропен 800 мг/сут 7 дней. После выписки 1 месяц курантил (принимала до конца ноября), гипоаллергенная диета (соблюдает до сих пор).
2 госпитализация (в инфекционный стационар из-за проблем с кишечником, через 5 дней после выписки):
Диагноз: острый инфекционный энтероколит (гемоколит)неустановленной этиологии), среднетяжелая форма. Ротавирусная инфекция,гастроэнтерит,среднетяжелая форма. Токсикоз с эксикозом 1-2 ст ст.
На момент госпитализации в ОАК лейкоциты 21 (норма 5,5-15,5), СОЭ 29 (норма до 20), остальное в норме. В процессе лечения лейкоциты снизились до 6. Коагулограмма, биохимия крови, ОАМ в норме.
Кал (на момент госпитализации): простейшие, энтеробиоз, яйца гельминтов — не обнаружено. Эпителий плоский, цилиндрический — единичные в п/зр, слизь в небольшом количестве, лейкоциты в поле зрения. Анализ на Campylibacter, Salmonella (латекс-тест), токсины А и В Clostridium defficile (ИФА), бактерии дизентерийной и тифозно-паратифозной группы — не обнаружены. Ротавирус обнаружен после появления симптомов ротавирусной инфекции (на 3-й день госпитализации, латекс-тест). УЗИ брюшной полости — слабовыраженный мезаденит, в остальном без патологии.
Лечение: щадящая диета, инфузионная терапия (физраствор, трисоль, глюкоза, KCl); цефтриаксон в/в 750 мг/сут 6 дней, аципол, неосмектин, энтеросгель, микразим (+курантил).
После выписки принимала Пробифор, Креон, Энтеросгель 5 дней.
После выписки кал на анализ не сдавала; по назначению гематолога сдавала ОАК, ОАМ, мочу на СПУ и мочу по Нечипоренко в течение 3 месяцев — всё в норме
Здравствуйте!
Отпишусь еще раз, т.к. изменений нет, а вопросы остаются.
У ребенка сохраняется периодическое появление слизи в кале, иногда только слизь вместо кала. В слизи иногда прожилки крови (фото слизи с кровью прилагаю). Сам кал оформленный/полуоформленный, несколько учащен (до 3-4 раз в день), если реже — примеси слизи обычно нет или минимальна. Жалоб на боли в животе нет, температуры нет, активна, аппетит хороший. Стул со слизью появляется примерно 2 раза в неделю.
Обращались к врачу, ОАК в норме (лейкоциты 9,5 (норма 5-15,5), эритроциты 4,74 (норма 3,7-5,5), гемоглобин 126 (норма 110-140), гематокрит 40 (норма 34-42), тромбоциты 192 (норма 150-450). УЗИ брюшной полости: размер печени выше возрастной нормы (правая доля 87, левая 50, паренхима однородная, сосуды не изменены, воротная вена до 6 мм, желчные протоки и холедох не расширены. Желчный пузырь, поджелудочная железа без изменений. Размер селезенки выше возрастной нормы (78х85 мм), однородная. Свободной жидкости нет, множественные мезентериальные лимфоузлы 9-12 мм. Заключение: эхо-признаки увеличения размеров печени и селезенки, мезаденита). На словах сказали, что ничего критичного не увидели. Был осмотр педиатра, хирурга — норма. Рекомендовали пить пробиотики, при необходимости госпитализироваться экстренно или планово в гастроэнтерологию.
Вопрос: нужно ли еще какие-то обследования проходить, до госпитализации? Нам ничего не сказали конкретного, да и по лечению как таковых рекомендаций нет. И стоит ли вообще госпитализироваться с ребенком, вообще не имеющим жалоб, только на основании изменений стула? (в основном смущают прожилки крови и периодический стул в виде одной лишь слизи, больше никаких признаков болезни нет).
eduardshraibman
23.01.2017, 19:54
при удовлетворительном самочувствии и нормальных прибавкав в весе и росте, нормалном ОАК и соэ нет никакой необходимости в госпитализации.Планово можно пройти практически все обследования , рекомендванные гастроэнтерологом
Спасибо за ответ!
Да вот в том-то и дело, что никаких конкретных рекомендаций по обследованию нам не дали. Записались к гастроэнтерологу, но только на конец февраля. Пока сами сдали анализ «копрограмма». Я правильно понимаю, что никаких других исследований до осмотра гастроэнтерологом нам делать не нужно? (Ребёнок чувствует себя хорошо, жалоб нет, ОАК в норме, только СОЭ не смотрели).
Нужно ли в этот временной период (до гастроэнтеролога) придерживаться какой-либо диеты и принимать пробиотики (их нам рекомендовал хирург после последнего осмотра)?
Дополнение:
Результаты копрограммы (сдана на следующий день после эпизода с дефекацией слизью с прожилками крови; визуально стул был намного ближе к норме):
Макроскопическое исследование:
Консистенция: мягкая
Форма: неоформленный
Запах: обычный каловый
Цвет: коричневый
рН: 7,0 (норма 6,0-8,0)
Слизь + (норма -)
Кровь + (норма -)
Остатки непереваренной пищи + (норма -)
Химическое исследование:
Реакция на скрытую кровь + (норма -)
Реакция на белок + (норма -)
Реакция на стеркобилин + (норма +)
Реакция на билирубин — (норма -)
Микроскопическое исследование:
Мышечные волокна с исчерченностью — в небольшом количестве
Мышечные фрагменты без исчерченности — в небольшом количестве
Соединительная ткань — отсутствует
Жир нейтральный — отсутствует
Жирные кислоты — отсутствуют
Соли жирных кислот — в небольшом количестве
Растительная клетчатка непереваренная — в большом количестве
Растительная клетчатка переваренная — в небольшом количестве
Крахмал внутриклеточный — отсутствует
Крахмал внеклеточный — отсутствует
Йодофильная флора нормальная — в небольшом количестве
Йодофильная флора патологическая — в большом количестве
Кристаллы — отсутствуют
Эпителий цилиндрический — в небольшом количестве
Эпителий плоский — в небольшом количестве
Лейкоциты — покрывают все поля зрения
Эритроциты — в слизи в большом количестве
Простейшие — отсутствуют
Яйца гельминтов — отсутствуют
Дрожжевые грибы — отсутствуют
Какую-либо специальную подготовку к исследованию не проводили. Жалоб нет (и не было). Последний эпизод стула со слизью продлился 1 день (анализ сдали на следующий), с тех пор стул 1 раз в день, оформленный (чуть размягчен). Ранее эпизоды также длились по 1-2 дня, с интервалом от пары дней до месяца или более.
ОАК указывала выше, там норма (правда, СОЭ там не смотрели). Подробное описание УЗИ также выше.
Прибавки роста и веса — не могу сказать точно, но вроде растет потихоньку. Худенькая, но не тощая (резкого похудения внешне не заметили, по весам тоже вроде медленно,но верно прибавляет). Аппетит очень хороший, но на довольно жесткой гипоаллергенной диете из-за васкулита. Рост 102 см, вес 16 кг (3 года 7 месяцев).
Просьба к специалистам форума по возможности прокомментировать полученные результаты копрограммы, а также указанные ранее результаты УЗИ (увеличение печени и селезенки, мезаденит).
Визит к гастроэнтерологу запланирован на конец февраля. Нужно ли предпринимать какие-либо действия до этого, сдавать какие-либо анализы?
Могут ли изменения быть обусловлены перенесенным васкулитом (или каким-то параллельно развившимся аутоиммунным заболеванием), предшествующей терапией преднизолоном (был короткий курс в октябре), антибиотиками (тоже были осенью), погрешностями в диете (ребенок ест довольно много мучного, овощи/фрукты — тушеную капусту, яблоки и груши)? Есть ли необходимость более раннего обращения к врачу, сдачи каких-то анализов, коррекции диеты и т.д.?
Заранее спасибо!
Большая просьба к специалистам форума прокомментировать хотя бы диету (приведена выше, при необходимости продублирую) и риск заражения для контактных лиц (других детей).
Проблема без динамики: 1-2 раза в неделю учащение стула (до 2-4 раз в сутки), в нем очень много слизи (иногда только слизь), иногда в слизи минимальные вкрапления крови. Стул полуоформленный/оформленный. Активно на живот не жалуется (если расспрашивать — может сказать, что чуть-чуть болел, но стараемся лишний раз в ипохондрию не вгонять). Бодрая, аппетит в норме, вроде даже подросла (хотя худенькая).Температура в норме.
К очному врачу только через 2 недели, а за это время ребенку надо что-то есть. Диета у неё и так жёсткая по васкулиту (писала выше). С одной стороны, боимся что-то напрасно ограничивать, т.к. и так ничего нельзя (хотя вдруг избыток мучного/сладкого провоцируют или усиливают симптомы)? С другой — вдруг это совсем неполноценная диета и ее нужно, наоборот, расширять на свой страх и риск.
И ещё вопрос: ребенок может контактировать со сверстниками? Пока общается довольно активно, никто не заболел (но общение на улице в основном), но вдруг мы так полрайона позаражаем?
Добавлю, что в семье есть ещё ребёнок (1 год), ест практически то же самое (чуть шире рацион — иногда яйцо, другие фрукты/овощи и т.д.). Молочные продукты оба ребёнка не едят. У второго ребёнка таких же проблем нет, но периодически тоже учащение стула (иногда со слизью), шелушащиеся пятна на коже, особенно лица. Потому и переживаем насчёт заразной инфекции и/или неправильной диеты.
eduardshraibman
05.02.2017, 11:18
предпринимать какие-либо действия до этого и сдавать какие-либо анализы не надо.Не поняль почему ребенок на диете?Была ли аллергическяя реакция на пищу в виде крапивницыь отека квинке или сильного поноса?Если васкулит был спровоцирован ОРВИ, диета не нужна.Если анализы кала на простейшие(ламблии)и диз.группу отрицательные- может контактировать с детьми.
Спасибо за ответ!
Диета — отчасти это было в назначениях врача по поводу васкулита (сказали вроде на год, но вообще васкулит был точно спровоцирован не едой, а ОРВИ+прививкой). Молочные продукты запретили после ротавируса, но это уже давно было (на какой срок — не сказали).
По данным копрограммы (однократной) простейших не обнаружено, на диз.группу анализ отрицательный от октября — пересдавать тогда не будем, по крайней мере, до очного приёма у гастроэнтеролога.
На самом деле все контактные лица вроде здоровы, просто решили обеспокоиться, учитывая наличие сходных симптомов у второго ребёнка.
eduardshraibman
06.02.2017, 10:54
мне кажется , что от диеты можете отходить постепенно
Источник