Слизь с кровью в кале у ребенка 1 год комаровский
Авторы: Щербина Е. А.
(Статья переведена и адаптирована специально для сайта КлубКом и komarovskiy.net.
Источник «UpToDate»)
ВВЕДЕНИЕ
Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.
В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.
КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ
Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.
ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).
- Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
- Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
- Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:
— антибиотики;
— свекла;
— активированный уголь;
— ароматизированный желатин (красного цвета);
— порошковые красители с напитками;
— лекарства, которые содержат красители;
— шоколад;
— препараты железа;
— различные темно-зеленые продукты.
Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ
- Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
- Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) – непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».
МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ
- Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, — это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.
- Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи — кровь в кале, лихорадка и боли в животе.
- Ювенильные полипы — это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.
- Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции — непроходимости — толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!
ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)
Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.
Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.
ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!
Страница Щербины Е.А. в КлубКоме
опубликовано 20/07/2015 12:00
обновлено 01/01/2016
— Болезни желудочно-кишечного тракта, Популярная медицина
Источник
Чтобы малыш рос здоровым и счастливым, родители внимательно наблюдают за его развитием и ростом. Любые выделения из внутренних органов, а особенно слизь в кале у ребёнка, являются тревожным предвестником беды.
Наблюдения за испражнениями начинается с самого рождения человека на свет. Мама не забывает обращать внимание на содержимое в подгузнике, а со временем и в горшке. Ведь в этот период происходит формирование пищеварения малютки. Главным образом, именно оно влияет на благополучное развитие человеческого организма.
Серьёзные сигналы патологии
Приятно наблюдать за тем, как чудесно создан детский организм. Его рост и формирование жизненно важных систем отражают различные выделения, особенно из гениталий.
Если мать замечает у ребёнка слизь в кале – это указывает на серьёзные патологии в кишечнике или процессы обмена.
На заметку. Наличие слизистых выделений в кале грудных младенцев не всегда указывают на аномалии. Нормальными они считаются, если появляются редко и в скудном объёме. Основная причина – недостаток ферментов и бактерий.
Когда ребёнку исполняется 1 год и в его экскрементах появляются примеси выделений, матери следует обратиться к специалисту. Квалифицированный педиатр поможет установить причину слизи, предоставив качественное лечение.
Хотя слизь в кале у ребёнка содействует облегчению его выхода из кишечника, в идеальном варианте визуально её не видно. Появление прозрачных добавок в стуле указывает на неправильное питание малыша. При грудном кормлении вина ложиться на мать, которая позволила себе съесть «запрещённую» еду. Это может быть жирная или слишком сладкая пища.
У детей постарше, бесцветная слизь – сигнал сбоя в пищеварении или запора.
Кроме того бывают и другие виды слизи в экскрементах. Особенно выделяются такие:
- зелёные;
- жёлтые;
- белые;
- розовые;
- чёрные;
- красные.
Все они являются сигналами патологии.
Активное размножение микробов в кишечнике вызывает зелёный стул с едким запахом. Повышение температуры и ухудшение самочувствия малыша – признак колита.
Жёлтые выделения с калом свидетельствуют о воспалительном процессе в кишечнике. Цвет указывает на огромное количество лейкоцитов, поэтому не стоит медлить с лечением.
Белая слизь в детском стуле говорит о том, что в стенках кишечника произошло раздражение. Основные причины – аллергия, дерматит, непереносимость лактозы.
Розовый вариант слизистого дополнения в кале сигнализирует серьёзную опасность. Такое выделение из кишечника бывает, если в нём есть внутренние повреждения, язвы или эрозии. В этом случае кровь смешивается с выделением, окрашивая его в розовый цвет.
Черный цвет слизи вызывает внутреннее излияние крови. Оно может произойти в желудке, тонкой кишке или даже в пищеводе. По мере прохождения к выходу, кровь меняет свой цвет, становясь тёмной. Смешиваясь со слизистой кишечника, она образует вязкие нити или яркие выделения.
Полезная информация. Приём некоторых препаратов окрашивает экскременты малыша в чёрный цвет.
Слизь с кровью в кале ребёнка имеет вид полупрозрачной вязкой жидкости с нитевидными прожилками. Зачастую такие выделения являются последствием механических повреждений, вызываемые клизмами или запорами. Поэтому матерям следует бережно относиться к нежному телу малютки.
Корень проблемы – заболевания
Основная причина возникновения слизи в детских испражнениях – это защитная реакция кишечника и его внутреннее состояние. Частым корнем проблемы являются такие недомогания:
- обычная простуда;
- инфекция в кишечнике;
- вирусное внутреннее поражение;
- паразиты;
- кандидоз;
- различные кишечные воспаления;
- синдром раздражения;
- дисбактериоз;
- последствия отравлений.
Обычная простуда малыша может привести к непроизвольному заглатыванию носовой или глоточной слизи. Она не имеет цвета и в небольшом объёме.
Различное попадание инфекции в кишечник вызывает активное внутреннее воспаление. Показателем этих процессов являются гнойные слизи, и даже кровь в кале ребёнка. Заражение происходит из-за того, что дети могут кушать немытые овощи или фрукты грязными руками.
Вирусное поражение приводит к возникновению сальмонеллёза, дизентерии или инфекции стафилококка. В этом случае, ребёнка тошнит, возможна рвота и повышается температура. Болевые ощущения в животе, частый стул и примесь в кале крови – тревожные сигналы вирусной инфекции.
Зачастую корень появления нежелательной слизи в испражнениях – внутренние паразиты. Дети, которым не исполнилось 4 года, могут заразиться паразитами, играя на уличной песочнице или в садике. К тому же, те, кто любит сырые японские суши и приучают к ним детей, также попадают в группу риска.
Основные сигналы заражения паразитами проявляются в резкой потере веса, высыпаниях, боли в животе и эмоциональных расстройствах. Иногда в экскрементах наблюдаются частицы паразитов.
Различные кишечные воспаления или синдром раздражения, могут проявляться из-за генетического фактора. Такие болезни, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона провоцируют постоянное воспаление в кишечнике. Поэтому больные часто страдают от метеоризма, отсутствия аппетита, тошноты и даже рвоты. Недомогание проявляется в частых проносах или, наоборот, запорах. Огромное количество слизи на испражнениях говорит о развитии таких заболеваний.
Мнение специалиста. Широко известный детский врач Евгений Олегович Комаровский считает, что слизь в детских испражнениях обусловлена наличием паразитов, внутренними воспалениями, отравлениями нездоровой пищей. Поэтому, наблюдая за поведением ребёнка, можно определить серьёзность проблемы.
Если в кале детей обнаруживаются непереваренные частички еды – это сигнал о дисбактериозе. Он характеризуется наличием в кишечнике большого количества патогенных микробов. Показатель заболевания – слизь в кале ребёнка. К тому же, в этот период у детей нарушается аппетит, что приводит к частым простудам. Если не устранить причину, развитие малыша приостановиться. В результате пострадают не только дети, но и родители.
Сталкиваясь с некачественными продуктами, родители могут упустить этот момент и дать их своим детям. Последствием этого стают отравления. Сильные болевые спазмы в брюшной полости, частый выход экскрементов со слизью, рвота, обморочное состояние – всё это явные сигналы попадания в организм патогенных микробов. В это время важно действовать быстро, чтобы принести малышу облегчение от страданий.
До того момента, как появится доктор, родители многое могут сделать самостоятельно. Самое первое – отказаться от пищи, особенно острой, копчёной или жаренной. Обильное питьё жидкости поможет «разбавить» инфекцию или вывести её из организма. При необходимости, принять лекарства, чтобы урегулировать микрофлору. Такие действия покажут ребёнку, что родители его любят и готовы помочь.
Источник
Кал со слизью у грудничка способен вызвать серьезное беспокойство со стороны родителей, которые в процессе смены подгузника и проведения гигиенических процедур по уходу за кожей ребенка, обнаружили, что в фекалиях находится примесь слизистого содержимого. При стабильно работающем кишечнике в опорожнениях малыша не должно быть признаков никаких посторонних примесей. Их наличие может указывать на нарушение дисбаланса полезных и болезнетворных бактерий, либо же является первым симптомом развития куда-более серьезного заболевания внутренних органов системы пищеварения. В среднем слизь в кале у ребенка до 1 года встречается у 80% новорожденных, но продолжительность этого физиологического явления не существенна и в большинстве случаев консистенция стула приходит в норму спустя 2-3 дня без специального медикаментозного воздействия.
Как это выглядит и проявляется?
Слизь в кале у новорожденного может присутствовать в большом объеме или составлять незначительную часть от общего количества фекалий. Кроме этого разделяют стул по степени плотности его консистенции и цветовому оттенку. Данные классифицирующие факторы играют существенную роль в постановке точного диагноза и определении причины нарушений в работе желудочно-кишечного тракта у малыша. Стул со слизью у грудного ребенка выглядит следующим образом.
По насыщенности пигментного окраса и сопутствующим характеристикам:
- ярко-оранжевый с неприятным запахом тухлых яиц,
- светло-коричневый, отличающийся плотной структурой и пластичностью,
- зеленый (в большинстве случаев появляется данный оттенок слизи в кале у грудничка на ГВ (грудном вскармливании),
- другой цвет (в случае употребления ребенком лекарственных препаратов таблетированной формы выпуска, защитная оболочка которых содержит в своем составе пигмент).
Исходя из этих данных, врача-педиатр, проводящий первичный осмотр грудничка, делает соответствующие выводы и может заподозрить наличие у ребенка того или иного заболевания, чтобы назначить дальнейшее диагностическое обследование и поставить окончательный диагноз.
По консистенции:
- кашеобразная, когда степень плотности фекалий сложно назвать диареей, но все же опорожнение происходит в более жидкой форме, чем обычно,
- неоднородная (стул перемешан с жидким калом и более плотными массами),
- жидкая (фактически это понос со слизью у грудничка, когда какашки с характерной формой полностью отсутствуют, а преобладает исключительно водянистая масса с резким запахом.
В зависимости от того, что спровоцировало такое поведение органов пищеварения у малыша, доминирует тот или иной оттенок кала со специфической консистенцией.
Причины кала со слизью у ребенка
Существует не такое большое количество патологий, которые способны вызвать образование слизистых выделений с кишечнике с их выбросом в каловые массы. Поэтому на основании богатого практического опыта в области педиатрии, выделяют следующие факторы, наличие которых становится причиной данного явления:
- неправильно сформированный режим питания, когда присутствуют слишком большие или короткие интервалы между кормлением детей (особенно, если у матери пропало молоко и малыш находится на прикорме смесями, биологическая ценность которых в любом случае ниже от натурального грудного питания),
- пища, которая дается ребенку, подобрана неправильно, не по его возрасту или кишечник пока еще не достаточно созрел для переваривания, а также усвоения грубых продуктов,
- мать, кормящая младенца грудью, не соблюдает правила по формированию собственного меню, употребляет пищу, которая перенасыщает молоко жирами, что исключает его нормальное усвоение новорожденным (по этой причине довольно часто у ребенка жидкий стул со слизью),
- аллергическая реакция на искусственные смеси, используемые в прикорме, а также не восприятие детским организмом молочного белка, что выражается в воспалительных процессах, протекающих в слизистой оболочке и тканях толстого кишечника,
- пищевое или инфекционное отравление, спровоцированное попаданием в организм малыша бактериальных, вирусных, грибковых микроорганизмов из окружающей среды или от матери вместе с пищей,
- побочные свойства лекарственных препаратов, которые были назначены лечащим врачом для купирования других сопутствующих заболеваний (особенно часто грудничок какает со слизью, если с первых дней своей жизни он заболел опасным инфекционным заболеванием воспалительной этиологии, а для его лечения назначили к употреблению антибиотики),
- глистная инвазия, когда слизистые выделения по своей природе происхождения — это последствия паразитарной активности гельминтов (в таком случае необходимо обращать особое внимание на то, нет ли в фекалиях мертвых особей плоских червей),
- дисбактериоз кишечника с клинической картиной доминирования болезнетворных бактерий над полезной микрофлорой, расстраивая и нарушая стабильное функционирование данного органа пищеварения.
Если новорожденный какает слизью в течении 2-3 дней, а затем ситуация с выделением фекалий нормализуется, то не стоит бить тревогу и преждевременно подозревать наличие какого-либо заболевания. Вполне возможно, что это локальный сбой в работе ЖКТ, который больше не повториться. Намного хуже, когда сгустки слизи присутствуют в стуле малыша постоянно, не исчезают и увеличиваются в объемах.
Диагностика и анализы
Для того, чтобы установить истинную причину, почему образовалась слизь в стуле у ребенка, необходимо провести комплексное обследование его организма. Для этого родители должны записаться на консультацию к врачу-педиатру, который является их участковым доктором и регулярно смотрит малыша на предмет возможных отклонений в развитии. Задача этого специалиста провести первичный осмотр маленького пациента и назначить ряд анализов, которые потребуется сдать в обязательном порядке, дабы понять этиологию недуга.
С этой целью в отношении ребенка проводятся следующие диагностические манипуляции:
- бактериологический посев каловых масс, чтобы определить баланс полезной и патогенной микрофлоры (в первую очередь исключается фактор дисбактериоза и возможное наличие расстройства кишечника, вызванное инфекционными микроорганизмами),
- соскоб из окружности анального кольца (образцы отобранного биологического материала направляются в лабораторию для исследования и определения присутствия в органах пищеварения ребенка глистов),
- кровь с пальца для ее клинического анализа (если состояние малыша критическое, присоединяется повышение температуры и другие опасные симптомы, то не исключено, что потребуется сдача венозной крови),
- УЗИ органов брюшной полости с подробным изучением диффузных изменений в тканях кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
В большинстве случаев данного перечня анализов вполне достаточно, чтобы врач поставил ребенку окончательный диагноз и сформировал курс медикаментозной терапии.
В крайних случаях может быть назначено эндоскопическое исследование кишечника, когда во внутрь анального отверстия вводится специальный зонд, который продвигают в кишечник и исследуют состояние его слизистой оболочки, а также первичных слоев эпителия.
Что делать — доктор Комаровский про слизь в кале у ребенка
Известный специалист в области педиатрии, советует не спешить с выводами, если внезапно в каловых массах новорожденного появились примеси слизи. Рекомендуется подождать 2-3 дня, понаблюдать за работой пищеварительной системы малыша, приметить, какие именно продукты питания провоцируют такую реакцию органов ЖКТ и только после этого поднимать тревогу. Слизь в стуле у грудничка Комаровский объясняет тем, что детский кишечник еще полностью не приспособился к самостоятельной жизнедеятельности.
У некоторых новорожденных отмечается незрелость тканей данного органа пищеварения к продуктам с грубой консистенцией, которые включаются в рацион первого прикорма. Поэтому, мнение Комаровского такого, что в случае отсутствия стабилизации работы кишечника у маленького ребенка в течении первых 2 суток, родителям необходимо записаться на консультацию к врачу-педиатру, а также сдать анализы.
Только после этого, получив на руки заключения специалистов, можно узнать причину недуга, а также при необходимости подобрать соответствующую терапию. Самостоятельное лечение категорически запрещено и способно вызвать ухудшение самочувствия малыша, вплоть до еще большего расстройства пищеварительной системы с появлением признаков диареи.
Загрузка…
Источник