Скт ребенка 2 года
Компьютерная томография на сегодняшний день считается одним из самых информативных методов обследования. Это исследование позволяет диагностировать множество заболеваний на ранней стадии развития как у новорожденных малышей, так и у более взрослых деток. Насколько это вредно? Очень важно учитывать все нюансы при назначении КТ маленькому ребенку – рентгеновское излучение, используемое при обследовании, пагубно влияет на молодой организм. Известно, что в детстве чувствительность организма к радиации в 5 раз выше, чем у взрослых, поэтому к назначению КТ-сканирования должны быть четкие показания.
Девочка на КТ
Специфика компьютерной томографии в детском возрасте
Процедура обследования маленьких детей отличается от сканирования взрослого человека. Ребенок в год отличается особой подвижностью, а новорожденному малышу и вовсе невозможно объяснить, что необходимо лежать неподвижно длительное время, поэтому в большинстве случаев сканирование делают под наркозом.
Проведение КТ должно быть обосновано – при возможности стоит провести обследование при помощи других, менее вредных способов. Например, магнитно-резонансная томография осуществляется при помощи электромагнитного излучения и вредные рентгеновские лучи в этом случае не используются. При назначении компьютерной томографии маленьким детям следует понимать, что польза, полученная в результате сканирования, должна во много раз превышать вред от нее – поздняя диагностика серьезных патологий влечет куда более значительный вред.
С какого возраста можно проводить КТ?
Специалисты утверждают, что КТ можно делать даже новорожденному при наличии абсолютных показаний к исследованию и неинформативности других методов обследования. В первый год жизни исследовать головной мозг ребёнка можно при помощи УЗИ – нейросонографии. За счет открытого родничка ультразвуковые волны позволяют обследовать все необходимые структуры мозга. После закрытия родничка для исследования применяется КТ. Важно понимать, что детям компьютерная томография в большинстве случаев делается для выявления травм и опухолей, поэтому польза от ранней диагностики значительно выше, чем вред от облучения. Существенной разницы в проведении КТ у новорожденных, годовалых детей или у детей трех-пяти лет нет.
В каких случаях врач назначает компьютерную томографию?
В большинстве случаев компьютерную томографию делают маленьким детям для диагностики заболеваний головного мозга:
- В период новорожденности КТ головного мозга делают для диагностики родовых травм, например, вдавленных переломов черепа или переломов по швам черепных костей. Помимо этого, с помощью компьютерной диагностики можно выявить внутричерепные кровоизлияния.
- У детей старшего возраста, после 1,5 лет, назначение КТ чаще всего связано с травмами головы, полученными при неосторожности и недосмотре родителей. Посредством томографии можно диагностировать различные черепно-мозговые травмы, гематомы, переломы костей свода и основания черепа – именно компьютерная томография считается самым информативным методом в диагностике повреждений костной ткани.
- Диагностика повышенного внутричерепного давления.
- Выявление сосудистых аномалий, аневризм, опухолей и кист головного мозга.
- Появление первых признаков психического расстройства требует проведения компьютерной томографии головного мозга.
Помимо сканирования головного мозга, компьютерная томография назначается для диагностики:
- Врожденных аномалий развития органов дыхания – КТ считается методом выбора за счет лучшей визуализации органов, заполненных воздухом.
- Опухолевых заболеваний.
- Поражений опорно-двигательного аппарата.
Для оценки состояния органов брюшной полости у детей в большинстве случаев проводится более безопасная МРТ, КТ назначается только при наличии противопоказаний к магнитно-резонансному обследованию.
Как подготовить малыша к обследованию?
В некоторых случаях проведение КТ ребенку возможно только под наркозом
Для получения четких снимков при компьютерной томографии важно соблюдать основное требование – неподвижность во время процедуры. Дети в возрасте до 5-6 лет в большинстве случаев не могут выполнить это требование в силу возрастных особенностей, поэтому КТ делают под наркозом, а подготовка к исследованию сводится к подготовке к общей анестезии:
- Последний прием пищи должен быть за 4 часа до исследования – полный желудок увеличивает возможность аспирации рвотными массами. Новорожденного малыша можно покормить за 3 часа до процедуры. То же самое касается и питья – пить перед компьютерной томографией недопустимо.
- Более взрослых детей нужно психологически подготовить к нахождению в замкнутом пространстве – важно объяснить необходимость процедуры, разъяснить, что это не больно, а мама будет ждать в соседней комнате.
- Следует обеспечить хорошее носовое дыхание, для этого можно закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли.
- Перед исследованием нужно узнать о перечне необходимых анализов – в каждой кинике этот список различается, в одной потребуют только справку от педиатра, в других данные ЭКГ и дополнительных методов.
- В том случае, если планируется применение контрастного вещества, рекомендуется провести аллергопробу. В особенности это касается аллергичных детей.
Особенности процедуры КТ у детей
КТ – сканирование маленького ребенка отличается от обследования взрослого введением в наркоз непосредственно перед процедурой. Чаще всего анестезиолог делает легкий ингаляционный наркоз, который не требует подключения к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и обеспечивает быстрое просыпание.
Новорожденного малыша рекомендуется запеленать. Детям старше года мать должна надеть удобную одежду и побеспокоиться о том, чтобы малыш не замерз – для этого можно взять с собой легкое одеяло. Ребенка укладывают на кушетку и фиксируют в нужном положении, в зависимости от области исследования. Важно правильно рассчитать дозировку облучения и точно установить ход рентгеновской трубки для исключения лишней территории сканирования. После фиксации, ребенка вводят в состояние наркоза. Детям 6-7 лет введение лекарств для наркоза уже не требуется.
Дети старшего возраста могут пройти КТ без наркоза
Кушетка заезжает в тоннель томографа, где и происходит сканирование. Анестезиолог и специалист внимательно следят за состоянием малыша. После остановки работы аппарата прекращается подача наркоза и ребенок просыпается.
Специалистам требуется некоторое время для анализа полученных результатов. Все это время ребенок будет находиться под наблюдением специалиста, пока полностью не прекратится действие общей анестезии. Заключение о результатах обследования выдаются родителям на руки, с ним можно повторно обратиться к врачу, назначившему КТ.
Компьютерная томография не является безвредной процедурой и, несомненно, несет отрицательную лучевую нагрузку на организм ребенка. Но отказываться от процедуры не следует – вовремя недиагностированные заболевания нанесут куда больший вред малышу, поэтому важно вовремя сделать необходимое обследование.
Источник
Современная медицинская диагностика располагает множеством способов установить причину детского недуга тогда, когда визуально сделать этого нельзя. Заглянуть внутрь организма, оценить процессы, происходящие там, позволяют высокоточные способы диагностики, к которым относится к компьютерная томография — КТ. Какие виды КТ делают детям, как проходит диагностика и каковы ее особенности, мы расскажем в этой статье.
О методе
КТ ребенку никогда не назначат без острой на то необходимости. Уже потому, что обследование включает в себя воздействие на детский организм рентгеновскими лучами, к которым малыши, как известно, в несколько раз чувствительнее, чем взрослые.
Если родители получают от доктора направление на компьютерную томографию, можно не сомневаться, что медицинский специалист хорошо взвесил все «за» и «против» и пришел к выводу, что отсутствие диагностики для ребенка более опасно, чем воздействие радиоактивным излучением.
Такие лучи с разной интенсивностью отражаются от тканей организма. Именно это их свойство позволяет составить не просто подробную картинку определенного органа, но и получить его послойное изображение, при котором патологические изменения незамеченными остаться не могут. Метод КТ был изобретен в 1972 году, за что его авторы были признаны Нобелевскими лауреатами.
Часто мамы путают МРТ и КТ. Разница принципиальна. МРТ основано на воздействии электромагнитных лучей, а КТ — на воздействии рентгеновских. Детям, нуждающимся в как можно более точной диагностике, обычно назначают именно КТ, так как этот способ получения информации о состоянии внутренних органов считается куда более точным, чем МРТ.
Компьютерная томография дает драгоценную возможность выявить недуг на самой начальной стадии, что имеет огромное значение для лечения и прогнозов на будущее. Виды КТ делятся по обследуемым органам и системам. Наиболее часто обследование назначается по случаю черепных травм, но бывает и необходимость сделать КТ при подозрении на патологии других внутренних органов — легких, почек, печени, сердца, а также при подозрении на аномальные процессы в опорно-двигательном аппарате или в сосудах.
Виды исследования
В зависимости от того, сколько срезов будет обследоваться за одно круговое вращение трубки томографа, различают односрезовые и многосрезовые КТ. Также процедура может потребовать применения контрастного вещества, а может и проводиться без контраста. Например, для КТ головного мозга контрастное вещество для лучшей визуализации возможных проблем вводится внутривенно. А для диагностики патологий некоторых органов брюшной полости его нужно выпить.
По числу оборотов трубки выделяют последовательную, спиральную и многослойную мультиспиральную томографию. Разные методы отличаются своими техническими характеристиками, скоростью работы аппарата, способами получения изображения, возвратом трубки в исходное положение. Эта информация может заинтересовать профессиональных физиков или медиков, но для родителей она совершенно бесполезна.
Показания
Поводом для назначения КТ ребенку могут быть самые разнообразные симптомы. КТ головного мозга назначают при подозрении на отклонения в развитии малыша, при подозрении на новообразования, травматические поражения, кровоизлияние. Часто к этой процедуре приходится прибегать в первые же дни после рождения малыша, если он родился преждевременно и есть признаки ювенального инсульта, если во время родов ребенок испытал сильную острую гипоксию.
Результаты КТ в двух проекциях помогут доктору лучше понимать, какие отделы головного мозга поражены, насколько глубоким и серьезным является поражение. Это крайне важно для выбора метода дальнейшего лечения.
Грудничку может потребоваться КТ структур мозга, а также височных и других черепных костей после падения, удара головой. Компьютерная томография органов грудной клетки назначается не так часто, только в случаях подозрений на тяжелые врожденные аномалии развития сердца и легких. Метод считается предпочтительным, поскольку наполненные воздухом легкие наилучшим образом визуализируются.
Для обследования гайморовых пазух, гортани больше подходит метод МРТ, но и компьютерная томография также может быть рекомендована, особенно в случаях, если доктор подозревает у ребенка наличие опухолей.
Особенности проведения детям
Во время обследования на томографе ребенок должен достаточно долгое время сохранять относительную или полную неподвижность на столе томографа. Понятно, что требовать этого от малышей невозможно. Поэтому детям грудного и младшего возраста компьютерную томографию проводят под наркозом.
Прежде чем приступить к обследованию, анестезиолог взвешивает ребенка и вводит необходимую дозу препарата, который обеспечит спокойный и достаточно продолжительный медикаментозный сон.
Детям более старшего возраста КТ можно делать как взрослым — без наркоза, при условии, что ребенок не испугается томографа, у него не начнется истерика: все-таки находиться внутри томографа придется 15-20 минут.
С какого возраста?
Делать компьютерную томографию можно детям любого возраста — и новорожденным, и маленьким, и подросткам. Обязательное условие — наличие конкретных рекомендаций врача для проведения процедуры обследования.
Если в конкретном случае есть альтернатива, поверьте, доктор обязательно ею воспользуется. Например, у новорожденных есть возможность обследования головного мозга методом нейросонографии (УЗИ через «родничок»), а в возрасте 2-3 лет, когда «роднички» закрыты и отвердели, увы, альтернативы практически нет.
МРТ имеет свои противопоказания, например, наличие металлических деталей или имплантов в организме, а потому подходит метод далеко не всем. В этом случае также рекомендуется КТ.
Подготовка
Если ребенку назначена компьютерная томография, родители должны знать, как правильно подготовить чадо к предстоящей процедуре.
- Грудного ребенка перед процедурой за 4 часа не рекомендуется кормить и поить водой. Это поможет ему легче перенести средства, которые используются для погружения в медикаментозный сон.
- Ребенка старшего возраста, который в состоянии пройти обследование без наркоза, готовят психологически, рассказывая о том, что предстоит, как это будет. Можно показать чаду видеоролики о проведении КТ, рассказать о том, что томограф — на самом деле космический корабль, а ему самому предстоит побыть недолго самым настоящим звездным путешественником.
- Для ребенка любого возраста обязательно предварительное обследование. Прежде чем отправиться на КТ, нужно получить на руки заключение педиатра, сделать электрокардиограмму и общие лабораторные анализы крови и мочи.
- Если предполагается КТ с контрастом, обязательно нужно получить заключение от специалиста-аллергога, подтверждающее, что у ребенка нет аллергии на йод, поскольку он является частью контрастного раствора.
Понятно, что такие меры не могут быть предприняты, если КТ делается ребенку в экстренном порядке по жизненным показаниям, например, после получения тяжелой мозговой травмы, когда счет идет на часы. В этом случае врачи проводят экспресс-тестирование на аллергию на йод и сразу приступают к выполнению диагностики.
Вредно ли?
Результаты КТ высоко ценятся докторами разных специальностей вне зависимости от страны, в которой проводилось обследование. Достоинство метода заключается в получении снимков очень высокого разрешения, на которых отчетливо и послойно видны даже минимальные отклонения от норм. Есть и возможность сделать трехмерную модель больного органа, что очень важно для правильной постановки диагноза в особо сложных случаях.
Обследование безболезненное, оно не ощущается ребенком, который проходит КТ без наркоза. За это можно не переживать. Но практика показывает, что переживают родители в основном и не за это, а за возможный вред и последствия воздействия рентгеновского излучения в будущем. Опасно ли КТ? В определенной степени опасно, но не более, чем при обычной рентгенографии, ведь дозы излучения при прохождении рентгена выше.
Для диагностики детей врачи используют значительно меньшие дозы облучения, но сам факт использования рентгеновских Х-лучей, увы, не позволяет говорить о безопасности этого метода.
Профессиональная медицинская литература описывает повышенные риски развития раковых опухолей в будущем у детей, которые несколько раз подвергались процедуре КТ. Однако данные эти были основаны на статистике 90-х годов, тогда дозы излучения были несопоставимо выше современных.
Опытные радиологи утверждают, что вред от компьютерной томографии значительно ниже, чем отказ от такого обследования, который может повлечь за собой отсутствие точной и своевременной диагностики и гибель ребенка или необратимые последствия для его здоровья в связи с нераспознанным заболеванием.
Так, специалисты приводят такой факт: дозу в пределах 3 мЗв люди получают ежедневно — из солнечного света, излучения земных пород и от изотопов в продуктах питания. А как раз такой дозы достаточно, чтобы провести компьютерную томографию ребенку.
Риски развития рака после КТ радиологи оценивают в 1: 4000, это означает, что только у одного из четырех тысяч детей будет повышена вероятность онкологических последствий. Обычно это дети с наследственной предрасположенностью. Таким образом, опасность исследования в народном понимании значительно преувеличена.
Тем не менее есть рекомендации ВОЗ не проводить детям КТ чаще двух раз в год. После каждого обследования следует давать ребенку пить много жидкости и больше гулять с ним на свежем воздухе, избегая воздействия прямых солнечных лучей. Так радиация будет выводиться быстрее.
Отзывы
Несмотря на все доводы доказательной медицины и внятного обоснования лечащего врача о преобладании пользы над вредом, большинство родителей выражают крайнюю озабоченность предстоящей процедурой и даже готовы отказаться от диагностики, чтобы не подвергать ребенка опасности.
Не меньше радиации мам пугает и перспектива общего наркоза, тем более что в интернете достаточно отзывов о том, что ребенок плохо себя чувствовал после процедуры. Вопрос переносимости наркоза индивидуальный, он зависит от возраста, состояния здоровья и квалификации анестезиолога. Поэтому сравнивать самочувствие своего ребенка и другого нет никакого резона.
Нахождение в закрытой капсуле томографа соответствующего типа также нежелательно для детей с повышенной нервной возбудимостью, впечатлительных малышей. Поэтому лучше всего выбрать медицинское утверждение, в котором установлены новые томографы открытого типа, в котором ребенок не будет ограничен стенками капсулы. На таком оборудовании дети чувствуют себя лучше и спокойнее.
О том, как подготовить ребенка к компьютерной томографии, смотрите в следующем видео.
Источник