Сколько железа нужно ребенку в 2 года

Недавно застала на кухне душераздирающую картину. Мой полуторагодовалый сын сидит под столом и с аппетитом хрустит … чищенной сырой картошкой. Не морщась, с видом философским, довольный, как будто какой деликатес отхватил.

— Кровь из пальчика давно сдавали? — отреагировала на мой рассказ о гурманских пристрастиях сына знакомая. — У нас такое было: малыш начал штукатурку облизывать. Оказалось, анемия.Опять двадцать пять. Сначала во время беременности меня пугали этим словом, назначая почем зря препараты с железом, потом в первый годик жизни сына мы замучались пересдавать анализы из-за «плохого гемоглобина в крови». И вот снова! Почему же именно к детям пристает эта анемия и как с ней надо бороться?

Определяем анемию на глазок

— Кожа бледная, иногда шероховатая.- Бледноватые слизистые оболочки, губы, веки. — Вялость, плаксивость, снижение интереса к играм, учебе.- Ногти тусклые, ломкие, иногда с горизонтальными белыми пятнышками.- Ребенок часто болеет, так как снижен иммунитет.- Странные пристрастия в пище: может жевать мел, штукатурку, пробовать землю, глину, уголь, сырую картошку, тесто, сырое мясо, крупы.- Необычные пристрастия и в плане запахов: ребенку нравиться вдыхать пары лака, краски, сырой асфальт и другие резкие «промышленные ароматы».

Что это такое?

Анемия переводится как «малокровие». Нет, крови-то у ребенка достаточно! На самом деле, не хватает гемоглобина, особого железосодержащего белка (это именно он окрашивает кровь в красный цвет), и эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода в органы и ткани. Отсюда и бледный вид больного малокровием. Чаще всего анемии бывают у малышей в период бурного роста: то есть в первые три года жизни. Но если питание ребенка не вполне сбалансировано, если он мало двигается, редко бывает на воздухе, то анализы могут показать низкий гемоглобин и у более старших детей. А иногда вроде все в порядке с малышом, он весел и активен, а врачи все равно качают головой глядя на анализы крови. И причину анемии найти не удается.

Чем она опасна?

Врачи различают две стадии анемии.

Первая стадия анемии для детей 1,5 -2 лет — если гемоглобин падает до 100-80 г/л (граммов на литр). Если результаты ближе к нижней планке, то врачи обычно перестраховываются и назначают кроме правильного питания препараты с железом. Дают направления на контрольные анализы. 2-3 месяца внимательно наблюдают за ребенком.Мы с сынулей таки сдали кровь из пальчика. Оказалось — 119 г/л . В наши полтора года это в общем-то рядом с нормой. Выслушали советы по питанию и рекомендацию почаще гулять.

Вторая стадия — если уровень гемоглобина ниже 80 г/л (он в отдельных случаях может падать и до 40 г/л и ниже!) ребенку грозит серьезное отставание в умственном и физическом развитии. Нужно обследоваться, желательно в стационаре, лечиться под наблюдением врачей. И обязательно искать причину неполадок с кровью. Но прежде чем паниковать, увидев результаты анализа, мамам и папам стоит посмотреть табличку ниже. Дело в том, что у каждого возраста свой нормальный уровень гемоглобина.

Сколько в норме?

0-2 месяца. Ребенок рождается на свет с переизбытком эритроцитов. И в первые два месяца они активно разрушаются. А уровень гемоглобина может упасть до 90 г/л. Это в порядке нормы. Но показатели для доношенных детей. Если малыш родился раньше времени, недостаток железа может беспокоить уже в первые месяцы жизни.

2-6 месяцев. Как правило, в этом возрасте показатели крови нестабильны, в норме могут скакать от 90 г/л до 110 г/л.

6 месяцев — 1 год. Норма 110 г/л.

1,5 — 3 года. Норма 120 г/л.

3 — 6 лет. Норма 120 г/л и выше.

После 6 лет для мальчиков: 130 г/л, для девочек: 140 г/л.

Сколько в крови гемоглобина, можно узнать по общему анализу крови из пальчика. Если нормы заметно снижены, назначают дополнительный анализ крови (уже из вены) — на уровень железа и других микроэлементов в крови.Всего железа в ребенке: 3-4 грамма. Примерно 70 процентов его как раз находится в крови.

Чем закусить малокровие

— Побольше мяса, гречки и поменьше молока, — посоветовала нам с сыном участковая врач-педиатр. Диетологи подтверждают: чай и коровье или козье молоко мешают полноценному усвоению железа. Лучше предложить малышу запивать завтраки и обеды кисленьким морсом, апельсиновым соком, так как напитки с аскорбинкой как раз способствуют усвоению железа.

И конечно употреблять продукты, в которых максимум железа: телятину, говядину, мясо кролика, свиную печень (если возраст позволяет), хурму, яблоки, айву, сухофрукты, яйца куриные и особенно перепелиные, красные и белые сорта рыбы. Ребенку постарше можно предложить и ложечку красной икры раз в неделю.

Кроме железа и белков, малышу необходимы продукты, которые содержат витамин В6 и В12 и фолиевую кислоту: Зеленые овощи, орехи, мясо, рыба, бобовые, черный хлеб, гречка.

Впрочем, многие педиатры считают, что одной диетой с малокровием не справиться, и назначают специальные препараты железа или мультивитаминные комплексы с Fe.

Давать ли грудному младенцу препараты железа?

Ситуация у нас была следующая. Сынуле 4 месяца. Мы с мужем как раз познали, что такое настоящие колики младенцев (легкие всхлипывание старшей дочери в этом возрасте были вялым подобием концертов, которые закатывал по ночам младшенький). А тут еще любимая участковая увидела признаки начинающейся анемии — и выписала нам препарат с железом.

— Я бы вам не советовала давать такому крохе «чистое» железо, — остановила нас врач Филатовской больницы Анна Дегтярева. — Эти препараты вызывают запоры. Представляете, если они наложатся на ваши колики?

В первые месяцы жизни, примерно до полугода, доношенному ребенку вполне хватает микроэлементов, которые поступают с молоком матери. Затем, если гемоглобин и уровень эритроцитов заметно снижен, можно разговаривать о препаратах с железом.

И стараться подольше не отлучать ребенка от груди — именно так микроэлементы лучше усваиваются. Если грудное вскармливание невозможно, то деткам с анемией назначают молочные смеси с железом. Но здесь так же приходится надеяться на стойкость пищеварительной системы малыша.В итоге нам выписали капельки, где железо и другие микроэлементы содержались в микродозах. Через 2 месяца с анемией было покончено.

Как видите, анемия ушла не навсегда. Приходится нам, родителям, быть на чеку. И слушать советы врачей: хотя бы раз в полгода отправляться с ребенком в лабораторию по сбору крови.

Кто в группе риска

— Дети от многоплодной беременности.

— Недоношенные младенцы.

— Малыши на искусственном вскармливании.

— Дети, родители которых запоздали с введением прикорма.

— Дети у которых часто бывают запоры или диарея.

— Малыши, которые часто болеют.

— Дети в вегетарианской семье.

Организм человека, как взрослого, так и маленького нуждается в витаминах и микроэлементах, которые способствуют правильному развитию, росту, укреплению иммунитета. Одним из самых важных элементов является железо. Его дефицит может привести даже к такой серьезной патологии, как анемия. Остро на нехватку витаминов реагируют недавно родившиеся детки и беременные женщины, ведь в такой период они особенно уязвимы.

Если у ребенка после сдачи анализов крови выявили низкий уровень гемоглобина, то его, несомненно, необходимо повышать при помощи специальных препаратов

Причины и виды дефицита железа

Незначительный дефицит железа, конечно, заметить сложно, да и серьезной опасности это, как правило, не несет. Однако при регулярном игнорировании микроэлемента кроме ухудшения самочувствия может развиться железодефицитная анемия. Проявляется это в виде ускоренного ритма сердца, хронического гастрита, задержки умственного и физического развития. Заболевание можно разделить на три стадии:

1. Прелатентный железодефицит — опустошение тканевых депо железа с сохранением уровня транспортного и гемоглобинового фондов. Без клинических проявлений.
2. Латентный дефицит — функциональное нарушение, при котором снижается содержание депонированного и транспортного железа. Также падает активность важных ферментов, однако с сохранением уровня гемоглобина.
3. Железодефицитная — последняя и самая опасная стадия.

Слабость, повышенная утомляемость и другие тревожные сигналы должны стать поводом для визита к врачу и проверки уровня гемоглобина

Анемия может развиться как у совсем крошечного ребенка, так и у детей школьного возраста. Среди распространенных причин детской анемии можно выделить следующие:

• недоношенность;
• анемия у мамы во время вынашивания плода;
• многоплодная беременность;
• гемолитическая болезнь новорожденного;
• искусственное вскармливание с резкой прибавкой в весе;
• инфекции, вирусные заболевания.

Также провокаторами может стать несбалансированное питание, проблемы с желудочно-кишечным трактом, усвоением пищи. Для того чтобы этого не произошло, нужно следить за здоровьем грудничка тщательнее и при первых же подозрительных симптомах обращаться к врачу.

Симптомы нехватки железа

Если прелатентную стадию определить сложно из-за отсутствия симптоматики, то вот латентная (или преанемия) характеризуется клиническими проявлениями. Список самых явных признаков, свидетельствующих о недостатке железа:

• раздражение эпителиальной ткани (сухость, бледность кожи, выпадение волос, зуд, жжение, ломкость и расслоение ногтей);
• нарушение в мышечной системе, потеря веса, снижение аппетита;
• расстройство нервной системы (эмоциональная нестабильность, повышенная утомляемость, хроническая бессонница, проблемы со вкусовыми и обонятельными рецепторами).

Анемия не зависит от возраста, может быть как у взрослого человека, так и у ребенка

Для определения запущенности заболевания, врач направляет пациента на сдачу анализа на гемоглобин. Так, если показатель находится на уровне 90-100 г/л — диагноз «легкая степень анемии». Если заметны колебания от 70 до 90 г/л, значит патология перешла в среднюю степень. Уровень ниже 70 г/л считается тяжелым и опасным.

Нередко именно у грудных детей диагностируется анемия легкой степени, однако она быстро лечится витаминами и каплями с содержанием железа (подробнее в статье: подбираем витамины для иммунитета для детей с 3-х лет). Дозировка, как и разновидность самого препарата, назначается строго врачом в зависимости от веса, возраста ребенка и других имеющихся у него проблем. Иначе к имеющимся заболеваниям могут добавиться еще и такие отклонения как умственная отсталость, неспособность к обучению и запоминанию большого объема информации, хроническая усталость, ослабление иммунитета. У девочек в дальнейшем могут выявиться проблемы с менструацией. Именно поэтому при анемии очень важно правильно подбирать препарат, содержащий железо. Тогда лечение и восстановление уровня гемоглобина пройдет быстро и без последствий.

Какие препараты железа лучше для детей?

Многие мамочки боятся пичкать новорожденного таблетками и ищут альтернативные способы лечения, например, включая в рацион фрукты, овощи и другие продукты с необходимыми витаминами. Однако для лечения железодефицитного малокровия необходимо немалое количество вещества, коего с пищей, к сожалению, получить невозможно, потому что иначе грозит несварение. Пищевое железо в больших количествах очень долго и плохо усваивается в отличие от содержащегося в современных медикаментах.

Еще нужно помнить, какие лекарственные средства должны подкрепляться дополнительными витаминами. Так, например, железо в двухвалентной форме назначается вместе с витамином С, а вот трехвалентная не усваивается организмом с низким иммунитетом без аминокислот. Это важно не только для лечения анемии, но и для костного мозга, тесно связанным с рассматриваемой проблемой.

Капли и растворы детям до года

Капли “Мальтофер” удобно принимать благодаря точному количеству препарата (рекомендуем прочитать: капли «Мальтофер» для детей: инструкция по применению )

Для самых маленьких детишек врач может назначить железосодержащие препараты в виде капель:

• соединения 3-валентного железа — «Мальтофер», «Феррум лек» и «Ферлатум»;
• соединения двухвалентного железа — «Актиферрин», «Гемофер», «Тотема», «Ферронат» и др.

Подобные медикаменты помогут повысить уровень гемоглобина, количество железа и поспособствуют правильному усвоению (подробнее в статье: как повысить гемоглобин у ребенка до года продуктами?). Назначаются педиатром по индивидуальным показателям.

Сиропы после 2 лет

С каплями мы разобрались: использовать их удобнее до года (максимум до 2 лет). Если ребенку от 2 до 5 лет, но глотать и разжевывать таблетки (что вероятнее всего) он еще не умеет, то «спасательным кругом» станут лекарства в виде сиропа. Так, например, «Ферронал», «Феррум Лек» и «Актиферрин» применяются в малых дозах по согласованию с врачом (рекомендуем прочитать: сироп и капли Актиферрин для детей). Чтобы точно отмерить нужное количество сиропа, в коробочке вместе с флаконом можно найти специальный мерный колпачок.

Таблетки после 5 лет

К 5 годам, как правило, чадо уже может проглотить капсулу. Самыми эффективными в таком возрасте считаются именно таблетированные лекарства. Дозировка употребляемого железа также должна уточняться у врача. Он же назначит и сам препарат, например, «Актиферрин», «Тардиферрон», «Феррум Лек» или «Гемофер». Если предпочтение было отдано капсулам, то важно научить ребенка правильно их глотать. Такой вид медикаментов не повредит слизистую желудка, однако вместе с тем необходимо будет включить в рацион фрукты, овощи и мясные продукты. Это требуется для правильного и быстрого усвоения. Кстати, при латентном дефиците железа дозировка для каждого ребенка может существенно отличаться, поэтому ни в коем случае не давайте препараты без консультации с педиатром.

Препараты от анемии в виде таблеток прописывают детям старше пяти лет

Мнение доктора Комаровского

Мало кто из молодых мамочек не знает известного педиатра и телеведущего доктора Комаровского. К его советам прислушиваются не только новоиспеченные родители, но и более опытные. Комаровский утверждает, что количество железа должно подбираться не только исходя от возраста ребенка, но и индивидуальных особенностей, в том числе пола. Так, примерная суточная норма должна быть следующей:

• с рождения до 12 месяцев — от 4 до 10 мг;
• в возрасте после 1 года до 6 лет — 10 мг;
• с 6 до 10 лет — не более 12 мг;
• с 11 до 17 лет у мальчиков — 15 мг, у девочек — 18 мг.

Первые несколько месяцев после рождения кроха особенно остро реагирует на внешние и внутренние раздражители. Повешенная потребность в витаминах (в том числе и железе), низкий уровень гемоглобина в крови вынуждает прибегать к употреблению дополнительных препаратов с содержанием железа (см. также: какие бывают витамины для роста детей?). Так, например, двухвалентное железо в нужных количествах можно найти только в медикаментах, причем в сочетании с аскорбиновой кислотой оно помогает быстрому усвоению. Трехвалентный микроэлемент, конечно, можно встретить в продуктах питания, однако его переход в двухвалентное состояние длится долго.

Советы и рекомендации

Необходимо строго следить за дозировкой препарата, который врач выписал ребенку от анемии

Родителям важно понимать, что одним питанием, даже самым правильным и сбалансированным, вылечить железодефицитную анемию невозможно. Стоит выделить несколько полезных советов от педиатров:

1. Резкие диспептические расстройства, изменение цвета кала не должны пугать мамочек. Это вполне естественная реакция на применяющийся препарат железа. Однако, если наблюдается жидкий стул, это свидетельствует о раздражении в ЖКТ. В таком случае лучше на несколько дней уменьшить дозировку лекарства.
2. Если детский желудок плохо воспринимает ионы железа, появляется тошнота и рвота, то облегчить ситуацию могут янтарная, аскорбиновая, пировиноградная кислоты, сорбит и фруктоза, витамины С, В, Е. Также желательно ограничить на это время употребление кальция и фосфора, антибиотиков, так как они снижают выработку соляной кислоты в желудке.
3. Железосодержащие медикаменты эффективнее принимать на голодный желудок, хотя бы за 1-2 часа до еды.
4. Важно пропить полный курс таблеток, даже если уровень гемоглобина уже повысился. Необходимо закрепить этот результат.

Гемоглобин может повышаться как со средней стандартной скоростью 10-14 г/л в неделю, так и довольно медленно в зависимости от степени тяжести заболевания (подробнее в статье: какова норма гемоглобина у детей 3-х лет?). В любом случае прописанные врачом медикаменты необходимо принимать не менее 2-3 месяцев, иначе запас железа в организме ребенка просто напросто растеряется. К тому же уровень гемоглобина — не единственный показатель, на который стоит обращать внимание при определении выздоровления. В тяжелых запущенных случаях уже потребуется помощь врача гематолога.