Сколько раз в день стул у ребенка 2 года
Здоровье малышей – основная забота их родителей. Лучше предупредить любую болезнь, чем искать способы исцеления. По медицинской статистике самое частое заболевание у детей это запоры, которые являются «болезнями цивилизации». Запор – замедленная, затрудненная или недостаточная дефекация (опорожнение кишечника).
Содержание:
1) Какой должен быть стул у ребенка
2) Запоры делятся на два типа
- Функциональные запоры
- Органические запоры
3) Влияние запоров на организм
- Симптомы
4) Как помочь ребенку при запоре
5) Лечебные мероприятия
6) Каким должно быть питание
Здоровье малышей – основная забота их родителей. Лучше предупредить любую болезнь, чем искать способы исцеления. По медицинской статистике самое частое заболевание у детей это запоры, которые являются «болезнями цивилизации». Запор – замедленная, затрудненная или недостаточная дефекация (опорожнение кишечника).
Причин для появления детских запоров довольно много. Родители должны внимательно следить за рационом ребенка, его поведением, чтобы вместе с врачом определить точную причину возникновения заболевания.
Какой должен быть стул у ребенка 2 лет?
Нормальным считается ежедневная дефекация кишечника от кала. У грудных детей испражнение происходит самопроизвольно. И все же, как часто должен ходить ребенок в туалет.
Идеальным вариантом является испражнение после каждого кормления, до 12 раз в день, очень небольшими объемами. Ребенок на искусственном вскармливании опорожняется значительно реже, до одного раза в сутки. Кал должен быть кашеобразным. Запором у грудных детей считается задержка кала в течение суток или появление оформленного «колбаской» твердого кала.
Полугодовалый малыш в норме испражняется 2 раза в день. В год у ребенка частота дефекаций составляет 2-7 раз в сутки. Норма стула у ребенка с 2 лет составляет от 3 раз в сутки до 1 раза в 2 дня, что считается нормой и в старшем возрасте. С 2 лет кал должен имеет форму цилиндра. Для 3-х летних детей запором считается дефекация менее 6 раз в неделю, для детей старше 3 лет – менее 3 раз в неделю.
Кроме частоты испражнений, диагноз «запор» может быть поставлен по следующим признакам:
— значительное напряжение при дефекации;
— кал сухой, обезвоженный и неправильной формы;
— ощущается неполное опорожнение кишечника после дефекации.
Запор может появиться у человека в любом возрасте. Он выражается в отсутствии дефекации несколько дней. Так же в болезненных испражнениях, связанных или с большим объемом каловых масс или с их чрезмерной сухостью.
Запоры у детей подразделяются на два типа
Причины возникновения запоров многообразны. Именно поэтому родителям необходимо обращаться к врачу в случае их возникновения. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не пропустить заболевание, помочь в котором может только серьезное медицинское вмешательство.
Функциональные запоры
Причины возникновения запоров делят на два типа. Первой причиной являются функциональные расстройства, то есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, в связи с:
- Неправильным режимом питания и питья самого ребенка или кормящей матери;
- Ранним переводом на искусственное вскармливание;
- Быстрым переводом ребенка с одной искусственной смеси на другую менее чем за неделю;
- Заболеванием ребенка рахитом, при котором тонус мышц кишечника пониженный;
- Повреждением центральной нервной системы при беременности или родах;
- Мышечной слабостью при заболевании железодефицитной анемией;
- Нарушением функции щитовидной железы;
- Нарушением микрофлоры кишечника, что приводит к вялости мышц кишечника;
- Пищевой аллергией, которая становится причиной воспаления стенок кишечника;
- Отсутствием выработки рефлекса дефекации при невротических нарушениях у стеснительных детей;
- Бесконтрольном применением некоторых лекарств, частым использованием клизм;
- Наличием глистов.
Все вышеперечисленные причины изменяют тонус мышц кишечника, в нем возникают спазмы, которые затрудняют прохождение каловых масс. Кал задерживается в кишечнике, образует большие массы, которые удаляются болезненно, иногда с кровью.
Запоры могут появляться во время или после перенесенных болезней. Под действием высокой температуры у детей начинается обезвоживание, что отражается на формировании твердого кала и болезненной дефекации.
Органические запоры
Второй тип запоров – органические. В этом случае запоры связаны с пороками развития кишечника, устранить которые довольно сложно без хирургического вмешательства. К этому типу запоров относятся:
- Опухоли, полипы, спайки;
- Болезнь Гипшпрунга – аномальное развитие толстой кишки, которая проявляется упорными запорами;
- Диликосигма – патологическое удлинение сигмовидной кишки, проявляющееся запорами, метеоризмом и болями в животе.
К счастью, органические причины запоров встречаются редко, они проявляются уже в первый год жизни ребенка.
Влияние запоров на организм ребенка
Вследствие запоров ребенок становится вялым, слабым, раздражительным, у него пропадает аппетит. Накопление каловых масс способствует нарушению микрофлоры кишечника, плохому усвоению питательных веществ, витаминов и минералов, что приводит к их дефициту. Постепенно развивается воспаление кишечника, появляются боли в животе, нарушается переваривание пищи. В процессе гниения плохо переваренной пищи в кишечнике происходит накопление вредных и токсичных веществ.
В тяжелых случаях может появиться трещина прямой кишки, алая кровь в каловых массах. Упорные запоры провоцируют выпадение слизистой прямой кишки. При болезненных дефекациях у детей развивается страх перед этим процессом. Поэтому родителям важно знать, чем опасен запор у ребенка и к каким последствиям он может привести.
Симптомы
В случае если ребенку больше 1 года и у него наблюдаются следующие симптомы:
- при запорах есть жалобы на боли или вздутие живота;
- наличие алой крови в кале;
- стойкое снижение аппетита;
- ребенок сам старается сдержать стул;
- у ребенка твердый кал скапливается в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу, то, необходима срочная консультация у детского врача.
Заниматься самолечением в случае любых отклонений от нормального калоизвержения недопустимо. Только врач назначает лечение с применением как официальных, так и народных средств восстановления здоровья.
Как помочь ребенку при запоре?
При появлении запора надо принять срочные меры для его устранения, а затем разбираться с причинами его появления. Ниже мы рассмотрим, как помочь ребенку при запоре, в домашних условиях, чтобы это было быстро и безболезненно.
Грудничкам для устранения запора можно применять половину свечи с глицерином.
Ребенку старше одного года можно при запорах сделать клизму из теплой кипяченой воды с 1 чайной ложкой глицерина на стакан воды.
Клизму и свечи от запора применяются в случае разового нарушения дефекации.
Нельзя для устранения запора пытаться использовать ватные палочки, градусник или другие твердые предметы.
При систематических проявлениях запора необходимо обратится к педиатру, который может направить ребенка на обследование к эндокринологу, хирургу или неврологу.
Лечебные мероприятия при детских запорах
Препаратов, способных ликвидировать запор в течение нескольких дней, не существует. Лечение начинается с объяснения родителям и ребенку как надо подходить к решению проблемы запора, механизма его проявления и лечения. Нельзя допускать неподходящих комментариев со стороны родителей, унижающих ребенка.
Малыша надо убедить в том, что в результате лечения исчезнет дискомфорт при дефекации, прекратятся боли, калопачканье.
Лечение длится от нескольких месяцев до нескольких лет, так как оно связано с устранением психологических комплексов у детей.
Главной и первой задачей является устранение болей при дефекации.
Родителям надо приучать ребенка к мысли о необходимости испражняться после каждого приема пищи. Необходимо убедить его посещать туалет хотя-бы в течение 10 минут после каждого обильного приема пищи, даже если это не закончится испражнением.
Слабительные средства, применяемые при запорах, назначает детский врач. Для борьбы с запорами их действие основано или на увеличении объема кишечного содержимого или на стимулировании рецепторов кишечника. Это могут быть средства как естественного происхождения (ревень, сена, крушина, растительные волокна), так и синтетического происхождения.
Однако эти средства имеют побочные эффекты из-за чего их применение должно носить непродолжительный характер, не более 2-х недель.
Лечение хронического запора продолжается иногда в течение 2 лет. В этом случае применяется препарат пребиотик Лактулоза, а также в рацион вводятся морская капуста и пищевые отруби.
В настоящее время для лечения запоров стали использовать группу препаратов, называемую прокинетики, к которым относится препарат нового поколения Домперидон. Он влияет на моторную функцию ЖКТ.
К слабительным препаратам растительного происхождения с желчегонным эффектом относятся Фламин, Хофитол и Гепабене. Они являются базисными препаратами в схеме лечения запоров у детей.
Лечение запоров начинается с изменения характера питания, увеличение объемов питья, физической нагрузки и недлительного приема базисных препаратов.
При отсутствии стула, ребенку назначается курс очистительных клизм в течение недели, затем курс слабительных свечей и далее следует базисная терапия.
Существует большое количество растительных слабительных средств, применяемых в народных методах лечения, которые применяются под наблюдением детского врача.
Каким должно быть питание при запорах у ребенка
Огромное значение для устранения запоров принадлежит правильному питанию. Это самая важная и самая трудная часть лечения. Довольно часто ребенок может полностью избавиться от запоров, изменив свое питание в соответствии с рекомендациями врача. Сложность состоит в том, что сами родители не соблюдают правил рационального питания и тоже страдают запорами, от которых не могут избавиться.
Многие «болезни цивилизации», в том числе и запоры, вызваны нарушением естественного питания человека, переходом на концентрированное питание продуктами, прошедшими промышленную обработку с добавлением большого количества химических веществ. Не смотря на то, что повсеместно критикуется такой тип питания, для детей предлагается консервированная пища как нечто сверхполезное.
Загруженные работой и другими заботами родители кормят детей на скорую руку продуктами быстрого приготовления, которые и вызывают у ребенка хронические заболевания, поэтому важно знать, чем кормить ребенка, чтобы у него не было запоров.
Желая детям долгой и здоровой жизни, родители должны найти время для приготовления пищи, полезной для развития юного организма.
Главной рекомендацией в питании ребенка, страдающего запорами, является присутствие большого количества растительных продуктов, содержащих грубую клетчатку. Это ягоды, фрукты, семечки, фасоль, огурцы, зеленый горошек, овес. Тыква, кабачки, свекла, морковь, патиссоны, капуста и другие овощи должны составлять 60% рациона ребенка.
Обязательно включение в питание кисломолочных продуктов: кефира, домашнего йогурта, простокваши. Их лучше употреблять утром или вечером натощак.
Систематический прием пшеничных отрубей способствует нормализации работы всего ЖКТ. Они содержат необходимые витамины и способствуют выводу токсических веществ из кишечника, которые всегда присутствуют в организме при запорах.
Важно следить за питьевым режимом ребенка, он не должен страдать от жажды или утолять ее сладкой газировкой.
При запорах у детей грудного возраста на естественном вскармливании надо следить за питанием матери. Питание кормящей мамы, при запорах у ребенка, не должно сопровождаться употреблением следующих продуктов: помидоров, грибов, крепкого чая, какао, манной и рисовой каши, киселя.
Диета играет значительную роль в лечении запоров. Но вместе с этим необходимо вырабатывать у ребенка привычку к регулярному опорожнению в определенные часы. Обычно это происходит утром до завтрака.
Восстановление нормального функционирования толстого кишечника с регулярными актами дефекации – длительная процедура, требующая большого внимания и терпения от родителей и самого ребенка.
Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.
Источник
Запоры у детей – частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.
Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.
Нормальная частота стула у детей
Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:
- Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
- В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
- До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
- После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
- После 4х лет – 1 раз в день
Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.
Классификация запоров
- Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
- Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.
Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:
- Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
- Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.
Так что такое запор?
Запором у детей называют:
- Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
- Боль при дефекации. и / или
- Стул реже, чем обычно.
Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.
Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
- Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.
Дети в возрасте от 4х до 18 лет
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизоды недержания стула
- Эпизоды волевой задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.
Каковы причины запоров у детей?
Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:
- Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
- Недостаточное поступление жидкости.
Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.
Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:
- предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
- незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может «временно выключить» дефекацию, пока он не вернется домой.
- эмоциональные проблемы, депрессия.
Заболевания, приводящие к запорам у детей
Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.
Как можно предотвратить запор у ребенка?
Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации.
Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки
- Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
- Курага или изюм для десерта.
- Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
- Фрукты с каждым приемом пищи.
- Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.
Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.
Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.
Некоторые другие советы, которые могут помочь:
- Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
- Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.
Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.
Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы «выдавить» объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней.
Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.
Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора
Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:
- Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
- Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
- Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
- Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.
Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал «застрянет» в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».
Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.
Каково лечение хронических запоров у детей?
Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.
Слабительные
Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:
- Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
- Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.
Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.
Существуют разные виды слабительных, которые включают:
- Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
- Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
- Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
- Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.
Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.
Автор: Бутрий Сергей Александрович
Источник