Синтомициновая мазь ребенку 1 год

Синтомициновая мазь используется как лечебное средство при возникновении проблем на коже абсолютно любого характера, причем применяют ее как взрослые, так и дети. Такое название данного препарата распространено среди обычных людей, еще часто в обиходе можно услышать сокращение – синтомицинка. Однако в аптеках вряд ли можно найти что-либо с подобным названием. На самом деле на аптечных полках продается линимент синтомицина, именно его и имеют в виду, когда говорят о синтомициновой мази.

Синтомициновая мазь является популярным средством лечения кожных заболеваний, но можно ли ее применять для грудничка?

Синтомициновая мазь – что это?

Линимент синтомицина – это эмульсия синтомицина, которая является антибиотиком, известным как Хлорамфеникол или Левомицетин. Характерная черта данного антибиотика – бактериостатическое действие. Его суть заключается в том, что антибиотик способствует только остановке развития микробов, но не приводит к их уничтожению. Таким образом, это позволяет организму человека самостоятельно справиться с оставшимися бактериями.

Если подобный препарат вводится внутрь организма, он может спровоцировать массу побочных эффектов. В результате Левомицетин применяется исключительно в больницах при стационарном лечении или в случае серьезной инфекции, например, менингита. При наружном использовании значительное всасывание Синтомициновой мази происходит только с поврежденных поверхностей. С неповрежденных участков кожи в организм попадает несущественное количество средства, хотя исследований, затрагивающих этот вопрос, еще не было. Это означает, что достаточно длительное применение мази может стать причиной появления побочных эффектов, которые возможны при использовании Левомицетина в других формах.

Показания и противопоказания

Как и у любого лекарства у Линимента Синтомицина существует ряд оснований для ее назначения. Это:

раны, которые находятся на стадии заживления, то есть, в тот момент, когда уже нет гноя и отмерших тканей;
ожоги 2-3 степени;
трофические язвы;
заболевание глаз, носящее воспалительный характер.

Применение мази для грудничков необходимо согласовать с педиатром

Также имеются и противопоказания для ее использования. Применять препарат не рекомендуют при:

заболеваниях крови, связанных с нарушенным кроветворением;
болезнях почек и печени;
экземе;
псориазе;
микозах – грибковых поражениях кожных покровов;
инфекционных ранах, с наличием гноя и некротических тканей;
беременности;
грудном вскармливании.

Кроме вышеперечисленных противопоказаний, применять мазь не следует для новорожденных и грудничков, которым еще нет 28 дней после рождения. Это опасно развитием “серого синдрома”, к симптомам которого можно отнести метеоризмы, тошноту, гипотермию, серо-голубой оттенок кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистую недостаточность.

Также очень осторожно ее следует наносить детям до 3 лет и ребятам, которые проходят курс лечения онкологических заболеваний. В этих случаях требуется обязательный контроль со стороны врача.

Дозировка и побочные эффекты

Подбор дозировки средства осуществляется врачом в индивидуальном порядке. При наружном применении характерно нанесение мази либо прямо на поврежденные участки кожи, либо на тампон. Затем поверх нанесенного средства накладывается обычная повязка, которая может быть сделана из пергаментной или компрессной бумаги. Согласно показаниям смена повязок происходит каждые один-три дня, в некоторых случаях через четыре-пять дней. При местном использовании для лечения офтальмологических заболеваний Левомицетин входит в состав комбинированных лекарственных средств.

Поверх мази необходимо сделать марлевую повязку

Несмотря на широко распространенное использование и отсутствие негативных отзывов, встречаются случаи, когда мазь приводит к побочным эффектам. Ее использование может сопровождаться:

Аллергической реакцией в качестве сыпи, иногда отеков.
Нарушениями кроветворения, например, тромбоцитопенией, лейкопенией, агранулоцитозом, апластической анемией. Однако это может проявиться при длительном использовании.
Отклонениями в работе пищеварительной системы, а именно тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмами.
Нарушениями в функционировании центральной и периферической нервных систем. Например, периферическим невритом, невритом зрительного нерва, головной болью, депрессией, спутанностью сознания, делирием, зрительными и слуховыми галлюцинациями.
Местными реакциями раздражающего характера.

Особые указания по применению

Насморк

Нередко больные с насморком могут проявлять инициативу и пытаться вылечить его с помощью мазей, предназначенных для заживления ран, при этом, абсолютно не понимая принципы действия препарата. Многие из мазей, которые относятся к числу вредных, не рассчитаны на то, чтобы лечить такие неприятности, как насморк. Среди них находится и синтомицинка. Наносить ее местно на слизистую оболочку носа запрещается.

Лечение насморка “Синтомицином” неэффективно и даже вредно

В первую очередь это связано с тем, что она имеет в своей основе антибиотик, а при таком использовании это приводит к лавинообразному росту устойчивых к тетрациклину бактерий. В результате в будущем ее использование для лечения других заболеваний будет бесполезно. Плюс ко всему, она не способна произвести желаемый эффект, уничтожив патогенную микрофлору. Скорее, даже наоборот, применение мази при насморке может спровоцировать дальнейшее развитие и распространение болезни, сказываясь на естественной микрофлоре носа.

Опрелости

Врачи часто прибегают к помощи Линимента Синтомицина в случаях с опрелостями третьей степени. При такой тяжелой форме опрелостей на коже младенца появляются гнойники и язвочки (рекомендуем прочитать: как лечить опрелости у новорожденных?). Благодаря ей происходит заживление ран и снятие воспаления. Однако из-за необходимости наличия повязки на пострадавших кожных покровах после нанесения мази, кроха может испытывать дискомфортные ощущения.

Баланопостит

Согласно инструкции применение препарата актуально для детей в гинекологии. Баланитом называют заболевание, связанное с воспалением головки полового члена. Если оно распространяется и на крайнюю плоть, то речь уже идет о баланопостите. Более подвержены этому заболеванию мальчики, у которых головку полового члена закрывает крайняя плоть, особенно в тех случаях, когда она является узкой.

При баланите необходимо часто купать ребенка в отваре ромашки

Протекание баланита и баланопостита сопровождается:

болевыми ощущениями;
зудом и покраснениями;
припухлостью в районе полового члена;
гнойными выделениями из-под крайней плоти;
иногда увеличением лимфоузлов, расположенных в паху.

Если эти болезни не лечить, это чревато сужением уретры, а также развитием таких заболеваний, как:

сухой, облитерирующий баланит;
фимоз;
парафимоз;
злокачественная опухоль.

Назначить терапию обязан врач на основании осмотра и сданных анализов. Лечение баланопостита сводится к определенным действиям. Больному необходимо:

Осуществлять полоскание половой головки 3-4 раза в сутки в травяном отваре из ромашки, календулы и череды. При этом важно открывать крайнюю плоть с целью попадания на головку отвара.
По 3-4 раза за день в воспаленное отверстие помещать 5% синтомицинку.
Много пить, чтобы моча вымывала скопившуюся слизь.

Вульвит

Вульвит – одна из распространенных болезней девочек в гинекологии, для лечения которой применяется Синтомициновая мазь

У девочек при лечении вульвита врач-гинеколог также может включить в комплексную терапию 5% Синтомициновую мазь, Левомиколь или Метрогил гель (подробнее в статье: особенности лечения вульвита у девочек). Вульвитом называют воспаление наружных гениталий. Подобный воспалительный процесс может коснуться половых губ, клитора, наружного отверстия уретры, преддверия влагалища.

В возрасте от года и до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты, когда воспаление одновременно поражает вульву и влагалище, являются самыми распространенными гинекологическими проблемами у девочек.

Обычная 10 дневная терапия сводится к:

Приготовлению раствора Хлорофиллипта или Фурацилина. На 1 литр кипяченой воды требуется 20-30 грамм Хлорофиллипта. Производить подмывание интимных мест необходимо дважды в день.
Закладыванию лечебной мази на тампоне, сделанного из бинта, на 40 минут после процедуры подмывания.
Применению на ночь пол таблетки “Нитроксолина”.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Синтомициновая мазь ― это комплексное антибактериальное средство для наружного применения.

В домашних условиях эта мазь широко используется для лечения многочисленных повреждений кожи ― фурункулов, прыщей, ожогов, ран и ушибов.

Назначается она и людям, которые проходят стационарное лечение в хирургических и ожоговых отделениях.

Основные функции мази — ликвидация болезнетворных бактерий и быстрое восстановление кожных покровов.

Подробную инструкцию по применению препарата для детей читайте в нашем материале.

Можно ли применять это средство детям

Этот препарат принадлежит к категории антибиотиков местного действия, а значит, в педиатрии он может применяться исключительно по назначению доктора. Не рекомендуется использовать для малышей, которым с момента рождения еще не исполнилось 28 дней.

До 3 лет Синтомициновую мазь следует применять с предельной осторожностью, не превышая дозировку, определенную педиатром.

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме линимента с белым или бледно-желтым оттенком и слабовыраженным запахом. В аптеках она доступна в традиционных тюбиках из алюминия, дополнительно упакованных в картонные коробки.

Основной активный компонент ― хлорамфеникол. Вспомогательную роль в в составе выполняют новокаин, касторовое масло, стеариловый и цетиловый спирт, сорбиновая кислота, карбоксиметилцеллюлоза и дистиллированная вода.

Свойства препарата и действие на организм ребенка

Синтомицин имеет структуру и свойства, схожие с Левомицетином. Этим обусловлены присущие ему антибактериальные и антивирусные свойства. Компонент действует даже в тех случаях, когда пенициллин оказался бессилен в борьбе с микроорганизмами.

Минимальный процент содержания новокаина в составе мази обеспечивает обезболивающее действие.

А масло клещевины одновременно выполняет несколько полезных функций:

ликвидирует опасные бактерии;
устраняет покраснения и воспаления пораженных участков кожи;
делает кожу более мягкой, эластичной;
предотвращает шелушение поверхности кожи.

Основные свойства мази ― противовоспалительные и обезболивающие. Наиболее эффективной она является в отношении грамположительных микроорганизмов ― стафилококков, стрептококков, шигелл, риккетсий, нейссерий и некоторых других.

Применение средства для малышей младше трех лет может спровоцировать развитие так называемого «серого синдрома».

Определить его можно по таким проявлениям:

голубовато-серый оттенок кожи;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
гипотермия;
ощущение тошноты;
метеоризм;
диспноэ;
прогрессирующий цианоз.

Показания и противопоказания

Этот препарат, обладающий бактериостатическим действием, может применяться в следующих случаях:

При опоясывающем лишае в комбинации с другими медикаментами, назначенными доктором. В очаге поражения хлорамфеникол предотвращает риск развития вторичной инфекции, что особенно важно на фоне сниженного иммунитета.
В терапии фурункулеза компресс с Синтомициновой мазью накладывается на вскрытую и тщательно промытую гнойную ранку.
При ожогах в зависимости от степени их тяжести синтомицин может применяться как самостоятельно, так и в комплексе со вспомогательными препаратами (о мазях, которые можно применять в педиатрии, читайте тут).
Для лечения прыщиков и высыпаний на поверхности кожи средство используется благодаря таким свойствам, как устранение покраснений и болезненных ощущений, подсушивание кожи, быстрое заживление поражений.
При наличии гидраденита — воспалительного процесса в потовых железах — мазь уменьшает степень болезненности, предотвращает распространение инфекции из ранок на окружающие ткани.
Для лечения импетиго ― инфекционного поражения эпидермиса кожи, вызванного активностью стафилококков или стрептококков, используется марлевая повязка, пропитанная мазью. Необходимо предварительно обработать поврежденную поверхность антисептическим раствором (например, Фурацилином и Бетадином).

Медикамент не может быть назначен при наличии любого из перечисленных состояний:

индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов;
экзема;
псориаз;
нарушения функции кроветворения;
почечная недостаточность;
порфирия в острой форме;
лейкопения;
тромбоцитопения;
грибковые поражения.

Категорически не рекомендуется применять линимент синтомицина при детском насморке, нанося средство на слизистую оболочку носа. В результате этого начнется лавинообразный рост бактерий, устойчивых к тетрациклину (об эффективности тетрациклиновой мази для детей расскажем в этой статье).

Читайте также: Креон доза ребенку 1 год

Это чревато нарушением естественной микрофлоры в носовой полости. Заболевание продолжит развиваться и распространяться.

Дозировка, частота применения, срок лечения

Наносится препарат на поврежденную, предварительно очищенную и продезинфицированную область тончайшим слоем. Сверху дополнительно накрывается повязкой, изготовленной из марли, пергаментной или компрессной бумаги.

Дозировку подбирает лечащий доктор индивидуально.

Наиболее часто мазь применяется при опрелостях, которые в запущенных случаях могут сопровождаться язвочками и гнойничками.

Ежедневное нанесение синтомицина тонким слоем способствует заживлению ран, устранению воспалений. Но из-за повязки малыш может испытывать дискомфорт.

Важно очень внимательно относиться к его поведению и ощущениям, ни в коем случае не допускать передозировок.

Вульвит ― самое распространенное заболевание в детской гинекологии, которое может встречаться у девочек в возрасте от одного годика до восьми лет. Нередко сопровождается развитием вульвовагинита, при котором воспалительный процесс одновременно захватывает наружные и внутренние половые органы. В гинекологии при вульвите у детей назначают ребенку препарат в концентрации 5%.

Курс лечения продолжается десять дней и включает:

подмывание интимных зон раствором Фурацилина или Хлорофиллипта в концентрации 20-30 граммов медикамента на 1 литр кипяченой воды (проводить эту процедуру нужно утром и вечером);
после каждого подмывания ― закладывание стерильных марлевых тампонов, пропитанных мазью (период воздействия ― 30-40 минут);
прием половины таблетки Нитроксолина перед сном.

Мальчики в раннем возрасте подвержены баланиту и баланопоститу ― воспалительным процессам головки полового члена и крайней плоти.

Лечение таких заболеваний состоит из:

ежедневных ополаскиваний головки члена травяными отварами ежедневно по 3 раза (предпочтительнее всего ромашка, череда и календула);
нанесения на воспаленный участок 5% мази после каждого ополаскивания;
употребления значительных объемов жидкости (чтобы скопившаяся слизь легко выходила вместе с мочой).

Как правильно применять

В младшем возрасте допустимо использование линимента в концентрации не выше 5%.

Перед нанесением мази поврежденные участки кожи необходимо обработать антимикробным раствором ― например, Фурацилином.

Мазь наносится тончайшим слоем и равномерно распределяется по всей пораженной области не чаще трех раз у сутки.

Когда должно помочь, что делать, если не помогает

Период лечения длится 7-10 дней. Положительный эффект обычно наступает на 5-7 сутки.

Если спустя неделю с первого дня применения нет позитивных изменений, необходимо обратиться за рекомендациями к педиатру.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

Основные побочные эффекты:

аллергические реакции в виде кожной сыпи и отечности;
нарушения процессов кроветворения;
нарушения в работе пищеварительной системы;
нарушения деятельности центральной и периферической нервной системы;
местные раздражения кожи.

Передозировка может послужить причиной усиления аллергических реакций и привести к анафилактическому шоку.

Антибактериальная активность мази повышается при сочетании с препаратами, содержащими эритромицин, леворин и нистатин. А ее снижение вызывается совместным применением средств на основе солей бензилпенициллина.

Противопоказано использовать препарат совместно с медикаментами из категории барбитуратов и цитостатиков, с содержащими сульфаниламиды, производные пиразолона и дифенил.

Ознакомьтесь со статьей об эффективности следующих детских мазей от дерматита на коже:
Метилурациловой — доступного медикамента для лечения патологий кожного покрова;
Акридерм — помогает избавиться от зуда и жжения, снимает отек, оказывает антибактериальное воздействие;
Левомеколь — безопасное средство, которое может назначаться при широком списке поражений;
Тридерм — препарат обладает противовоспалительным действием, что позволяет успешно использовать его для лечения заболеваний кожи;
о противоаллергических негормональных мазях для малышей.

Стоимость в РФ

Стоимость — от 60 до 80 рублей в зависимости от компании-производителя и концентрации действующего вещества.

Отпускается это средство без рецепта.

Важные рекомендации и меры предосторожности

Есть несколько простых рекомендаций, который сделают применение препарата безопасным для ребенка.

Нельзя превышать лечебную дозировку, назначенную доктором, и самовольно продлевать курс терапии без предварительных консультаций.
Курс лечения необходимо проходить целиком, без перерывов.
Иначе бактерии, которые спровоцировали развитие заболевания, могут приобрести устойчивость ― а это чревато осложненными рецидивами.
Не использовать препарат в концентрации 10%.

При помощи Синтомициновой мази — эффективного и доступного бактерицидного средства — можно вылечить многие заболевания кожи.

Но при использовании ее в нежном детском возрасте необходимо проявлять максимальную осторожность: строго соблюдать назначенную педиатром дозировку и избегать длительного применения.

Источник

Синтомициновая мазь используется в педиатрии в качестве антибактериального средства местного действия. Этот доступный препарат эффективен в отношении большого количества бактерий. Мазь используется для лечения инфекционных поражений половых органов, в частности баланопостита и вульвита. Лекарство также применяется для устранения опрелостей у грудничков и других кожных повреждений. Как правильно использовать синтомициновую мазь и можно ли мазать ею нос детям для лечения насморка?

Состав и принцип действия синтомициновой мази

Синтомициновая мазь выпускается многими отечественными фармацевтическими компаниями под официально зарегистрированным торговым названием «Синтомицин». Производство препарата основано на использовании действующего вещества хлорамфеникола. В состав лекарства также входят:

касторовое масло;
эмульгатор №1;
пищевой консервант Е200;
пищевой стабилизатор Е466.

Несмотря на то, что это лекарственное средство многим известно под названием «синтомициновая мазь», оно, по сути, мазью не является. Препарат изготавливается в форме линимента – густой жидкости или массы желеобразной консистенции, которая плавится при температуре тела. Лекарство имеет белый или желтоватый оттенок и слабо выраженный специфический запах.

Синтомициновая мазь фасуется по 25, 30, 35 мг в тубы из алюминия с пластиковой закручивающейся крышкой или по 25, 40, 50, 800, 1800 г в стеклянные баночки. Емкости с препаратом помещаются в твердые картонные упаковки, каждая из которых имеет инструкцию с описанием способа применения лекарственного средства.

Благодаря противомикробному эффекту Синтомицин угнетающе действует на процесс белкового синтеза патогенных микроорганизмов. Линимент активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий:

стафилококка;
стрептококка;
гонококка;
менингококка;
кишечной и гемофильной палочки;
сальмонеллы;
шигеллы;
клебсиеллы (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение клебсиеллы в кале у грудничка );
серрации;
иерсинии;
протеи;
риккетсии;
спирохеты.

Активный компонент препарата губителен в отношении штаммов болезнетворных микроорганизмов, резистентных к пенициллину, стрептомицину и сульфаниламидам. Помимо противомикробного свойства Синтомицин обладает следующими лечебными эффектами:

купирует покраснения и поражения кожи;
снимает воспаление;
обезболивает.

Показания к применению препарата у детей

Линимент применяется у детей при наличии:

опрелостей;
опоясывающего лишая;
фурункулов;
ожогов;
прыщей и других видов воспалительных поражений кожи;
гнойного воспалительного процесса в апокриновых потовых железах;
поверхностного гнойничкового кожного заболевания, развитие которого провоцируют стафилококки или стрептококки;
воспаления глаз.

Наряду с этим Синтомицин широко применяется в детской гинекологии и урологии для лечения вульвита у девочек и баланопостита у мальчиков. Назначает лекарство исключительно врач.

Детский насморк не является показанием к использованию мази с синтомицином!

Многие родители ошибочно считают, что Синтомицин можно наносить на слизистую оболочку носа ребенка для купирования симптомов насморка. Педиатры категорически не рекомендуют это делать. Такой запрет объясняется следующим образом. Применение этого антибактериального препарата для лечения насморка у малышей провоцирует активный рост вредителей, резистентных к тетрациклину.

Наряду с этим при нанесении мази на слизистую оболочку носа велика вероятность нарушения естественной микрофлоры его полости, в результате чего патологический процесс продолжит усугубляться. Таким образом, Синтомицин нельзя использовать у детей для лечения насморка.

Применение препарата у детей

Препарат запрещен к применению у новорожденных младенцев. У малышей до 1 года лекарственное средство используется с большой осторожностью. У детей такого возраста контакт мази с кожей может привести к возникновению «серого» синдрома. Препарат у малышей применяется исключительно наружно. Использование лекарственного средства у маленьких пациентов, особенно младше 3 лет, рекомендуется согласовать с педиатром.

Для лечения поражений кожи и слизистых половых органов

При лечении мазью малышей следует учитывать 3 основные правила:

используется только 5-процентная мазь;
перед нанесением линимента поврежденные участки кожи обрабатываются дезинфицирующим средством;
лекарство наносится не чаще 3 раз в сутки.

Дети в силу несовершенства иммунной системы и строения половых органов подвержены их воспалению. Вульвит относится к воспалительным заболеваниям интимной сферы, которые чаще всего встречаются у девочек дошкольного возраста. У мальчиков нередко инфекционный процесс перетекает в баланопостит – воспаление головки пениса и крайней плоти. Для решения этих проблем в детской гинекологии и урологии успешно применяется синтомициновая мазь. Информация о способах ее использования для устранения поражений кожи и слизистых оболочек половых органов представлена в таблице.

Воспалительные заболевания половых органов	Способ лечения	Длительность терапии, дней
У девочек	20–30 г противомикробного раствора (Фурацилина, Хлорофиллипта) развести в 1 л теплой кипяченой воды. Подмывать девочку утром и вечером этим средством. После каждого подмывания на 30 минут помещать во влагалище самодельную или готовую марлевую турунду или тампон, пропитанный линиментом. Перед сном давать малышке ½ таблетки Нитроксолина.	10
У мальчиков	Ежедневно 3 раза в день ополаскивать головку полового члена мальчика, страдающего баланопоститом, отваром ромашки, череды или календулы. После каждого ополаскивания наносить на область воспаления Синтомицин. Во время лечения необходимо давать ребенку обильное питье.	10

При других поражениях кожи

Мазь успешно применяется в педиатрии для лечения различных поражений кожных покровов: акне, фурункулов, герпеса, ожогов 2 и 3 степени, опрелостей, механических травм.

При использовании Синтомицина у малышей категорически запрещено нарушать дозировки, суточную кратность и длительность применения. При несоблюдении этих требований можно серьезно навредить чувствительному детскому организму.

В таблице представлены сведения о способах использования линимента при лечении различных дерматологических проблем.

Цель использования	Способ применения	Длительность лечения
Опрелости	Нанести тонким слоем на воспаленные, раздраженные или обожженные участки кожи. Сверху наложить слой стерильной ваты или лист пергаментной бумаги. Процедуру можно повторять до 3 раз в сутки, после каждого нанесения накладывая новую повязку.	До полного выздоровления
Ожоги
Прыщи, жировики, фурункулы	точечно несколько раз в день; в качестве лечебного средства наносить перед сном тонким слоем на воспаленные участки кожи; в качестве маски наносить на 30 минут толстым слоем на воспаленные области, а затем тщательно смывать теплой водой.
Герпетические высыпания	Наносить ежедневно на пораженную область до 3 раз в сутки.

Если верить многочисленным отзывам, лечебный эффект наступает уже на 5-й день регулярного нанесения лекарственного средства. При отсутствии положительных результатов спустя 7 дней ежедневного использования мази нужно показать ребенка врачу.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказания к использованию Синтомицина:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
экзема;
псориаз;
нарушение гемопоэза;
почечная недостаточность;
обострение порфириновой болезни;
низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
грибковые поражения кожи.

Неправильное использование препарата может привести к развитию побочных явлений в виде:

снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов;
поражения стволовых клеток костного мозга;
приступов тошноты и рвоты;
диареи;
повышенного газообразования в кишечнике;
периферического неврита;
оптического неврита;
мигрени;
депрессивного состояния;
обмороков;
зрительных и слуховых галлюцинаций;
аллергии на коже.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник