Швы черепа ребенка в 2 года
Швы черепа у новорожденных детей — это неокостеневшие части скелета, которые состоят из остатков соединительной и перепончатой тканей. Роднички отличаются повышенной подвижностью, а также эластичностью, которая проявляется под воздействием компрессионного давления.
Мягкие швы черепной коробки способствуют безопасной деформации костей головы в процессе физиологического роста головного мозга, а также в момент прохождения ребенка по родовым путям матери. Наличие родничков у детей новорожденного возраста свидетельствует о полноценном развитии черепа.
Роднички новорожденного ребенка и их расположение
Швы черепа у ребенка новорожденного возраста — это остаточные признаки сохранения перепончатого скелета, который дает возможность сжимать кости головы младенца без риска повреждения тканей головного мозга, а также стенок кровеносных сосудов. В таблице ниже указаны виды родничков, а также их расположение в общей структуре черепной коробки.
| Вид родничка | Расположение швов черепа у новорожденных детей |
| Задний | Задний родничок состоит из соединительной ткани, которая располагается в месте сочленения теменной и затылочной кости. Эти швы черепа полностью зарастают в течение 1-2 мес. после родов при условии полноценного питания и физического развития ребенка. В случае получения родовой травмы или врожденных генетических аномалий закрытие заднего родничка может происходить в течение более длительного периода времени. После полного срастания данного шва черепной коробки на месте расположения соединительной ткани образуется твердая кость с достаточным уровнем плотности и минерализации. |
| Передний | Передний родничок является самым крупным, а располагается непосредственно в области соединения теменной и лобной костей. Срастание данного шва происходит к 2 годам активного роста ребенка. У детей с диагнозом ключично-черепной дизостоз закрытие переднего родничка может происходить в более поздний период их физического развития, либо же данный участок черепной коробки младенца все время остается мягким, что считается тяжелой патологией физического развития. |
| Клиновидный | Клиновидный родничок является боковым швом черепной коробки, который располагается между лобной, клиновидной, височной и теменной костью. Данный участок черепа смещен ближе к передней части головы. |
| Сосцевидный | Сосцевидный родничок располагается немного сзади на стыке затылочной, теменной, а также височной кости. Данный сегмент черепной коробки способствует смягчению статического давления на тыльную часть черепа. |
Швы черепа у новорожденного
Швы черепа у новорожденного ребенка располагаются симметрично по отношению друг к другу. Каждый из вышеперечисленных родничков имеет свои сроки срастания с преобразованием соединительной ткани в полноценные кости свода черепной коробки.
Функции мягкого темени
На разных стадиях жизнедеятельности организма новорожденного роднички его черепа выполняют следующие физиологические функции:
- смягчают статическое давление на черепную коробку, которое образуется в момент прохождения ребенка по родовым путям матери;
- обеспечивают эластичность тканей черепа для быстрого развития всех отделов головного мозга;
- минимизируют риск получения родовой травмы, повреждения кровеносных сосудов головы и стенок родового канала.
Основным предназначением мягкого темени является безопасное рождение ребенка с сохранением полноценных функций центральной нервной системы. При этом головной мозг новорожденного развивается в несколько раз быстрее, чем происходит формирование костной ткани. В связи с этим в полости черепной коробки младенца все время должен сохраняться достаточный объем свободного пространства.
Особенности строения черепа новорожденных
Швы черепа у новорожденного проходят определенные этапы своего формирования. На каждой стадии существования родничка возникают качественные изменения в структуре их тканей.
Хрящевая стадия
Хрящевая стадия формирования родничка характеризуется постепенной заменой перепончатых участков черепа на более плотную соединительную ткань в форме хрящей. Данные участки черепа отличаются еще достаточно мягкой структурой, но при этом их эластичность уже не является настолько выраженной.
В зависимости от вида родничка переход на хрящевую стадию формирования швов черепа может начаться на 2 или 6 мес. развития ребенка. Роднички с данной структурой нуждаются в бережном уходе, а новорожденному должна быть обеспечена полная безопасность с минимизацией риска повреждения все еще мягких костей черепа.
Хрящевая стадия развития родничков обеспечивает реализацию следующих процессов, охватывающих все структурные элементы черепной коробки:
- череп все еще достаточно эластичен, но при этом его швы более защищены от негативного воздействия факторов окружающей среды;
- происходит обрастание краев костей черепной коробки более плотной соединительной тканью;
- осуществляется подготовка перехода процесса формирования черепа на новую стадию с будущим смыканием его сводов.
Прохождение хрящевой стадии развития черепной коробки является обязательным условием полноценного формирования скелета новорожденного ребенка. На данном этапе роста младенцу должно быть обеспечено качественное питание молоком матери или смесями, содержащими высокий процент кальция, фосфора, протеинов.
Смещение костей
Функция смещения костей — это физиологическая особенность мягких родничков, наличие которых обеспечивает подвижность отдельных участков черепа под воздействием статической нагрузки. По мере развития черепной коробки и роста новорожденного ребенка происходит формирование его скелета.
Роднички постепенно обрастают хрящевой тканью, которая становится все менее эластичной. На данном этапе происходит методичное смещение костей черепа с преобразованием его анатомически правильной формы. Этот процесс продолжается на протяжении всего периода физического развития грудничка и охватывает все участки черепной коробки.
Постнатальный период
Постнатальная стадия закрытия родничков продолжается на протяжении всего периода грудного возраста и раннего детства. В данный промежуток времени швы черепа проходят все этапы своего развития от того момента, когда они состояли исключительно из перепончатой ткани, до их преобразования в состояние хряща с дальнейшим смещением и формированием полноценных стыков костей.
Постнатальная стадия охватывает весь период внеутробного физического развития новорожденного. На данном этапе формирования ребенка необходимо периодически проводить профилактические осмотры у врача-педиатра, чтобы своевременно обнаружить признаки патологических отклонений в процессе закрытия мягких родничков.
Завершающие этапы
Швы черепа у новорожденного проходят все стадии своего развития, а затем смыкаются с костной тканью черепной коробки. Это финальный этап формирования черепной коробки у детей, по завершению которого у ребенка сохраняются плотные швы нескольких видов.
Чешуйчастый шов
Чешуйчастый шов появляется на участке соединения нижней части теменной и височной кости, образуя плотную костную ткань, которая защищает головной мозг от негативного воздействия факторов внешней окружающей среды.
Венечный шов
Венечный шов появляется на стыке теменной и лобной костей. 
Данный участок черепной коробки считается наиболее уязвимым и подверженным травмированию во время падения или столкновения головы с твердыми и острыми предметами.
Сагиттальный шов
Сагиттальный шов обеспечивает физиологически правильное смыкание двух теменных костей, а также характеризуется достаточно высокой степенью прочности, что объясняется его небольшой протяженностью в общей структуре черепной коробки.
Ламбдовидный шов
Ламбдовидный шов — это один из видов соединения отдельных сегментов черепной коробки детей, который располагается на стыке теменной и затылочной кости. По мере взросления ребенка все виды швов его черепа постепенно теряют свою эластичность, окостеневают и отличаются повышенной структурной прочностью.
Гендерные признаки
Швы черепа у новорожденного ребенка мужского пола отличаются более быстрым срастанием с переходом на стадию формирования хрящевой ткани, а также дальнейшим смыканием с основной частью черепной коробки. У девочек данные процессы протекают гораздо медленнее.
Эта гендерная особенность более медленного развития костей черепа у детей разной половой принадлежности объясняется отличиями гормонального фона их организма.
В крови мальчиков присутствует меньшее количество эстрогена, который замедляет процесс окостенения швов черепа. У девочек период полного закрытия родничков в среднем замедляется на 1-2 мес., но бывают исключения, когда смыкание швов происходит также быстро, как у младенцев мужского пола.
Сроки закрытия и от чего они зависят
В таблице ниже представлены средние сроки закрытия родничков у детей новорожденного возраста на разных стадиях их физического развития.
| Название родничка | Сроки полного срастания черепных швов от момента рождения младенца |
| Задний | В течение временного периода от 1 до 2 мес. |
| Клиновидный | Полное смыкание швов данной части черепа наблюдается спустя 6 мес. после рождения ребенка. |
| Передний | Передний родничок затягивается через 9-18 мес. в зависимости от особенностей индивидуального развития новорожденного. |
| Сосцевидный | Черепной шов данного вида зарастает не раньше, чем спустя 6-18 мес. от рождения младенца. |
Сроки полного закрытия мягких черепных швов зависят от следующих факторов, которые оказывают непосредственное влияние на процесс формирования костей черепной коробки новорожденного, а также других участков его скелета:
- качество питания (у детей, которые употребляют в пищу исключительно грудное молоко матери, зарастание родничков происходит в 2 раза быстрее, чем у младенцев на вскармливании искусственными смесями);
- наследственная предрасположенность к более быстрому или медленному смыканию швов черепа;
- генетические аномалии внутриутробного и постнатального развития, когда полноценное формирование черепной коробки невозможно в связи с плохой наследственностью;
- рождение ребенка раньше положенного срока (в данном случае время зарастания родничка смещается в связи с ранним началом внеутробного развития младенца);
- нарушение обменных процессов в организме, при которых отсутствует полноценное усвоение и распределение питательных веществ по тканям скелета;
- хронический дефицит витамина D;
- сопутствующие заболевания пищеварительной системы, которые характеризуются неполным усвоением грудного молока матери;
- слишком интенсивный рост новорожденного ребенка (быстрое физическое развитие младенца на постнатальной стадии может привести к раннему закрытию родничка, что также не всегда является отклонением от нормы).
Для того, чтобы исключить фактор аномального развития черепной коробки у детей новорожденного возраста, необходимо регулярно посещать врача-педиатра, который осуществляет осмотр состояния родничков черепной коробки. При этом учитывается фактор присутствия индивидуальных особенностей организма каждого ребенка.
Нужно ли волноваться, если родничок не зарастает в срок или он слишком большой?
Черепные швы, которые на протяжении длительного периода времени остаются мягкими, несмотря на все физиологические сроки их смыкания, не срастаются, требуют диагностического обследования.
В данном случае не исключается наличие аномалии внеутробного развития скелета ребенка. Новорожденные дети с подобной симптоматикой должны быть осмотрены врачом-педиатром, который осуществляет наблюдение за ростом их организма.
Длительное не зарастание родничка может быть индивидуальной особенностью организма ребенка, либо же указывает на наличие следующих заболеваний:
- нарушение физиологических процессов окостенения швов черепа;
- врожденная водянка тканей головного мозга;
- повышенное внутричерепное давление, наличие которого препятствует анатомически правильному формированию костей черепа.
Слишком большие размеры родничков, либо же сохранение мягкого темени на протяжении длительного периода времени свойственно детям, которые родились недоношенными, а также имеют генетические нарушения физического развития.
Раннее закрытие родничка или его размеры меньше нормы
Раннее закрытие родничка у новорожденного ребенка не является признаками патологии. Существует ошибочное мнение, что в связи с быстрым срастанием черепных швов нарушится процесс развития тканей головного мозга.
Даже после закрытия родничка мягкие части черепа все еще содержат в своей структуре достаточное количество хрящевой ткани, что обеспечивает высокую степень эластичности лобной, затылочной, теменной и височной костей. В данном случае отсутствует угроза физическому и умственному развитию новорожденного ребенка.
Согласно данным медицинской статистики в области педиатрии, у 1% новорожденных детей полное срастание швов черепа происходит в возрасте 3 мес. Это свидетельствует о том, что в организме младенца присутствует достаточное количество кальция, фосфора, витамина D и других питательных веществ, необходимых для быстрого и активного роста.
Резкое уменьшение размеров родничков с появлением сопутствующей симптоматики в виде косоглазия, судорог, отсутствия реакции на внешние раздражители, потери сознания, свидетельствует о прогрессирующей патологии. В данном случае ребенок должен быть осмотрен специалистом.
Что означает, когда родничок у новорожденного пульсирует?
Повышенная пульсация эпителиальных тканей, расположенных непосредственно в области нахождения родничка, свидетельствует о том, что рядом с данной частью головы проходят крупные сосуды, осуществляющие кровеносное питание головного мозга. Подобная симптоматика достаточно часто пугает молодых родителей, которые воспринимают слишком выраженный пульс в качестве признаков патологии.
Повышенная пульсация магистральных сосудов возможна в следующих случаях:
- в помещении, где ребенок проводит большую часть своего времени, слишком жарко и душно;
- младенец проявлял повышенную активность, много двигался, что привело к более частому сокращению сердечной мышцы, а значит и повышению артериального давления;
- ребенок слишком тепло одет;
- новорожденный находится в состоянии повышенного психоэмоционального возбуждения из-за того, что у него режутся зубы, он хочет спать, есть, либо же просто показывает свое недовольство происходящими вокруг него событиями.
Рекомендуется понаблюдать за активностью кровеносных сосудов родничка в тот момент, когда ребенок находится в состоянии полного физического спокойствия. Если в данный момент признаки слишком активного пульса отсутствуют, то нет серьезного повода для беспокойства.
Выбухающий родничок
Вздутый и слишком увеличенный родничок, который возвышается над общими контурами черепной коробки, является основным признаком высокого внутричерепного давления или острого воспалительного процесса.
Это всегда симптом патологического состояния тканей, расположенных внутри черепной коробки младенца. В таблице ниже перечислены основные заболевания детей новорожденного возраста при которых наблюдается набухание родничка.
| Название заболевания | Характеристика патологического процесса |
| Энцефалит | Острое воспаление мозга, вызванное бактериальными, вирусными микроорганизмами или токсическими веществами. |
| Менингит | Воспалительный процесс, затрагивающий оболочку головного мозга с риском поражения спинномозговой жидкости. |
| Гидроцефалия | Избыточное скопление жидкости в полости желудочков головного мозга. |
| Синдром Дауна | Тяжелое генетическое заболевание, характеризующееся аномалиями умственного и физического развития ребенка. |
| Рахит | Нарушение процесса минерализации костной ткани, что в конечном итоге приводит к различного рода деформациям черепа, позвоночника, конечностей. |
| Ключично-черепной дизостоз | Генетическая патология, которая характеризуется полным отсутствием ключиц, а также неправильным формированием костей черепа. |
| Ахондроплазия | Заболевание, которое выражается в форме нарушения обменных процессов, вызывает карликовость и недоразвитость костной ткани черепной коробки. |
Ребенок с признаками выпуклого и объемного родничка должен быть немедленно показан врачу-педиатру. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений, а также наступление летального исхода.
Впавший родничок
Наличие запавшего родничка является основным признаком того, что ребенок на протяжении продолжительного периода времени недоедает, а также в его организм не поступает достаточного количества жидкости.
Как следует ухаживать за родничком?
Поверхность эпителиальных тканей головы в области расположения родничка должна ежедневно омываться теплой водой и косметическими средствами для ухода за чувствительной детской кожей. Во время купания младенца необходимо следить за тем, чтобы не допускалось травмирование мягкого темени.
Ванная, в которой ребенок принимает водные процедуры, должна быть выполнена из гипоаллергенного пластика, а в непосредственной близости к грудничку нельзя размещать предметы с острыми краями.
Во время расчесывания волос младенца нельзя оказывать сдавливание еще не сформировавшихся костей черепной коробки. Когда ребенок спит, то его необходимо периодически переворачивать с бока на бок, чтобы предотвратить одностороннюю деформацию мягкого темени.
Черепные швы у новорожденных детей — это места соединения основных костей головы, которые обеспечивают сохранность и защиту тканей головного мозга от негативного воздействия факторов окружающей среды. В течение 9-18 мес. роднички черепа представляют собой мягкие участки эпителиальных тканей, которые легко травмируются в результате даже незначительного удара или сильного сдавливания.
По мере взросления младенца происходит закрытие мягких сегментов черепа с постепенным окостенением эластичных хрящей. Основной функцией родничков является обеспечение менее травмоопасных родов, а также опережающее развитие головного мозга.
Видео о родничке новорожденного
Все что нужно знать про родничок у новорожденных:
Источник
Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.
Другие поневоле
Первые письменные упоминания о деформации черепа обнаруживаются еще у античных авторов. В V—IV вв. до н. э. Гиппократ в тексте «О воздухе, водах и местностях» описывал народ длинноголовых, или макроцефалов, живущих на восточном берегу Черного моря. Вытянутые кверху головы являлись у них знаком принадлежности к элите. Однако из текста становится понятно, что макроцефалы сами, добровольно деформировали черепа своих младенцев.
«Они считают самыми благородными тех, у кого наиболее длинные головы. … лишь только родится ребенок, пока еще кости его мягки, неотвердевшую его головку выправляют руками и принуждают расти в длину посредством бандажей и других подходящих приспособлений, вследствие которых сферическая форма головы портится, а длина ее увеличивается».
Однако современные родители часто сталкиваются с врожденной, непреднамеренной деформацией черепа. И она, к сожалению, не делает их детей знаком принадлежности к элите, скорее наоборот…
Слово «краниостеноз» произошло от греч. cranio — «череп» и stenosis — «сращение костей». Как признала Ассоциация нейрохирургов России, краниосиностоз (или краниостеноз) – это «заболевание, проявляющееся врожденным отсутствием или преждевременным закрытием швов черепа. Преждевременный синостоз в области швов черепа приводит к ограничению роста черепа в области закрытого шва, следствием чего является развитие кранио-церебральной диспропорции. Клиническим проявлением кранио-церебральной диспропорции является синдром внутричерепной гипертензии».
Швы, которые позволяют двигаться
Череп новорождённого состоит из пяти основных костей: пары лобных, пары теменных и одной затылочной. Эти кости соединены фиброзными швами, позволяющими костям двигаться друг относительно друга, что облегчает процессы родов и роста головного мозга.
В норме венечный (коронарный) шов отделяет две лобные кости от теменных костей. Метопический шов отделяет лобные кости. Сагиттальный шов отделяет две теменные кости. Лямбдовидный шов отделяет затылочную кость от двух теменных костей.
Но иногда что-то идет не так… Генетические мутации, которые могут иметь локальный характер поражения одной области или имеют системный, распространенный характер поражения, приводят к тому, что швы закрываются преждевременно.
Если закрытие того или иного шва сопровождается другими аномалиями, такой краниостеноз называют «синдромальным». Синдромы, характеризующиеся преждевременным закрытием черепных швов: Синдром Крузона, Синдром Апера, Синдром Пфейффера, Синдром Сэтпре- Хотцена, Синдром Карпентера и другие.
Краниостеноз может быть составной частью различных наследственных синдромов. Но в большинстве случаев наследственная природа заболевания не подтверждается, и краниостеноз не проявляется в следующих поколениях.
Необычайно сильная степень краниостеноза (тип –скафоцефалия) имелась у так называемого «штеттинского ткача» (Боннет— Bonnet, 1904). Это был рабочий одной из ткацких фабрик в Штеттине. Его череп был настолько длинным и узким, что затылок упирался в спину, когда несчастный пытался поднять голову. О «штеттинском ткаче» говорили, что он никогда не видел неба и всегда мрачно смотрел в землю. Преследуемый за свое уродство насмешками, он умер от плеврита на 38-м году своей печальной жизни…
Иногда раннему зарастанию подвергается не один, а несколько швов. Это также приводит к деформации черепа.
В тех случаях, когда преждевременно закрываются такие швы, как венечный и сагиттальный, небольшие размеры верхнего отдела черепа ребенка как бы фиксируются и их увеличение прекращается. Так как рост костей в сохранившихся швах черепа продолжается, то у взрослого возникает так называемая «башенная» голова. Череп становится вытянутым вверх и немного назад.
Диагностика
Выявить краниостеноз внутриутробно довольно сложно. Но есть шанс, что стандартное ультразвуковое исследование плода (в третьем триместре) беременности может выявить деформацию его головы, особенно если проводится 3D УЗ- сканирование. Деформация черепа у плода и подозрение на краниостеноз может являться показанием для кесарева сечения, чтобы избежать травмирования родовых путей матери и ребенка. Ведь при краниостенозе кости не смогут в родах сложиться правильным образом.
Как выявить краниостеноз у новорожденного? Об этом рассказывает Александр Владимирович Сахаров, нейрохирург Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко:
— Прежде всего, нужно обращать внимание на любые изменения формы черепа. Удлиненный череп, скошенный лобик или затылок, гребень в области лба, уплощение головы ребёнка в передне-заднем направлении, наличие костного валика сзади от большого родничка над сросшимся сагиттальным швом, близко или наоборот, широко посаженные или несимметрично расположенные глазки, выстояние глазок из глазниц, симметричность расположения ушей. Также может рано закрыться большой родничок, или наоборот, остающейся открытым в более старшем возрасте (при синдромальных формах). В норме большой родничок у младенца закрывается до года, даже до полутора лет. Если же родничок закрылся гораздо раньше или, тем более, младенец родился с закрытым родничком, обратитесь к нейрохирургу за консультацией.
— Всегда ли краниостеноз связан с аномалией развития самого мозга?
— Совсем необязательно. Да, бывает, что мы встречаемся с микроцефалией – первичной аномалией мозга, при которой череп не растет, так как не развивается головной мозг. Мозг не растет – нет толчка для развития костей черепа, швы и родничок закрываются раньше времени. В такой ситуации, к сожалению, оперативное вмешательство ничем не сможет помочь. Но в большинстве случаев, наоборот, заросшие раньше времени (по какой-либо генетической причине) швы не дают расти и развиваться нормально сформированному мозгу. Хирургическая операция устраняет его сдавление и позволяет в дальнейшем развиваться без каких-либо отклонений.
— В каком возрасте проводятся такие операции?
— Это зависит от типа краниостеноза. Для скафоцефалии оптимальный возраст операции — до 6 месяцев. В таком случае можно провести эндоскопическую операцию. Если родители к нам обратились позже этого срока, то проводится уже не эндоскопическая, а обычная реконструктивная хирургическая операция. Обычно она проводится в возрасте до 1 года 2 месяцев – 1 года 5 месяцев. В более старшем возрасте операция проводится только, если появляются клинические симптомы гипертензии (повышенного давления): головные боли, тошнота, рвота. Но это больше характерно для синдромальных случаев (то есть, комплексной аномалии).
Если ребенку не диагностировали краниостеноз вовремя, а обнаружили деформацию, например, в возрасте 3 лет, операции уже, как правило, не проводятся. Мозг уже сформировался в неблагоприятных условиях, а получить хороший косметический результат изменения формы черепа сложнее.
— Что делает нейрохирург во время операции?
— При скафоцефалии, например, хирург эндоскопически иссекает кость в области синостозированного сагиттального шва и делает по бокам, на теменных костях «насечки», чтобы теменные кости могли расходиться. Если ребёнок после операции будет носить специальный шлем, то нормальный череп сформируется раньше. Переднезадний размер черепа будет ограничен в росте шлемом, а теменные кости смогут расходиться в стороны. При других формах краниостеноза применяется другая тактика. Например, при тригоноцефалии (гребень в области лба, треугольная форма черепа) реконструируется лобная кость, увеличивается расстояние между глазками (при тригоноцефалии оно сужено) производится выдвижение лобной области. За счет этого объем черепа увеличивается, форма и пропорции приближаются к норме.
— Во всех ли случаях раннего диагностирования показано хирургическое вмешательство?
— Краниостеноз достаточно редкая патология.
Гораздо чаще мы встречаемся с позиционной деформацией черепа. Это бич нашего времени.
Сейчас у родителей в распоряжении много удерживающих устройств типа автокресел. И они часто и подолгу оставляют в них ребенка лежащим в одном положении. Или, скажем, ребенок лежит в кроватке и смотрит все время в сторону работающего телевизора. Это удобно маме, он меньше требует ее внимания. Но чем дольше он лежит, тем больше у него уплощается затылок с одной стороны. Такая проблема не требует хирургического вмешательства. Но важно вовремя ее диагностировать и начать менять положение ребенка. Или применить тот же краниальный ортез (шлем), чтобы избежать негативных последствий.
— Если мы исключим аномалию мозга и вовремя проведем операцию по поводу краниостеноза, можно надеяться, что ребенок будет полноценно развиваться?
— Да. Конечно. Для этого и делается операция. При краниостенозах, за исключением синдромальных, делается превентивная (предотвращающая) операция, чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть в будущем. В дальнейшем мы наблюдаем таких пациентов в течение 2-3 лет. А потом необходимость просто отпадает. Они и не обращаются больше к нам.
— А вашим первым пациентам с краниостенозом, которых вы оперировали, сколько сейчас лет?
— Лет по 20…
Варя и три операции
Елена из Ярославля — мамы одиннадцати детей, Варя – восьмая дочка. Когда Варюха родилась, врачи сказали родителям, что она проживет максимум полгода. И жить будет как растение. Микроцефалия. Тяжелая патология мозга. Родители не смогли принять это испытание и отказались от нее.
Через три месяца фотографию Вари увидели в Федеральной Базе Лена и Вадим Буровы. «В опеке нам сказали, что мы сошли с ума. На тот момент, кроме своих троих родных детей, у нас было четверо приемных. Повторная комиссия сорок минут расспрашивала нас с мужем, пытаясь понять наши мотивы. Наконец, нам разрешили забрать Варю. Никто в нее не верил. Никто не верил, что мы справимся.
Скажу больше. Когда мы приехали в дом ребенка, и увидели ее не на фотографии, а взаправдашнюю, я сама испугалась. Справимся ли мы?
У Варюши была треугольная голова. Сама — в очень сильном напряжении, не давала себя ни обнять, ни прижать. Скованная, ручки держала перед собой, глазки выпуклые, испуганные, как у волчонка.
«Она всё время такая: в высоком тонусе, не улыбается, не агукает… Эмоций нет, ничего нет», — сказали нам сотрудники. Ну ладно, думаем, разберемся… На второй день нашего знакомства она уже улыбалась нам во весь рот, ручки опустила, как будто поняла, что мы ее забираем. Дома, спустя полторы недели, она начала агукать… Началось развитие.
В 9 месяцев Варины снимки, благодаря благотворительным фондам «Дорога жизни» и «Ты ему нужен», попали в Москву, в Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева. Нам позвонили из института со словами: «Мы посмотрели ваши снимки. У Вари тяжелый краниостеноз. Срочно нужно ехать на операцию, мозг задавлен».
И мы поехали на первую операцию к Дмитрию Юрьевичу Зиненко. Оказалось, несмотря на микроцефалию, Варин мозг продолжал расти. Он и сейчас растет. А швы на черепе заросли раньше времени. Подтвердился краниостеноз. Тот его вид, при котором зарастает саггитальный шов. Скафоцефалия.
Варе сделали разрез от лобика до затылка, сделали искусственный родничок. Через сутки она стала стоять и сделала свои первые шаги. Без поддержки. Мозг получил питание – и произошел мощный скачок в развитии. Она начала ползать, там же, в отделении. Весь персонал собрался посмотреть на это чудо. Начала лепетать.
Но прошло три месяца, и на лбу у нее образовался киль. Как гребешок у петуха. Поехали опять в институт имени Ю.Е.Вельтищева, сделали КТ, оказалась – тригоноцефалия. Сросся другой, метопический, шов.
Состояние стало ухудшаться. Варя всё время стояла, упираясь головой в подушку, спала только в позе эмбриона. Ночью постоянно плакала. Было видно, что голова ее очень беспокоит. Значит мозг вырос.
Через несколько месяцев ей сделали вторую операцию. Разрез от уха до уха. Как рассказал потом Дмитрий Юрьевич Зиненко, который снова делал операцию Варе, мозг во время операции расправился буквально на глазах.
Варя стала спокойно спать, научилась говорить короткими словечками. Было очевидно, что ей стало легче. Несмотря на прогнозы и микроцефалию, голова у нее продолжает расти. С момента рождения по сегодняшний день Варина голова выросла на 13 см. Это очень хороший результат. У здорового ребенка голова вырастает за первый год жизни на 10 см. Но кости почему-то не дают расти мозгу, быстро срастаются. Вероятно, есть какая-то генетическая причина для этого…
Спустя полтора года у Вари снова начались ухудшения. Стала вялая, отказывалась от еды… Сделали КТ, отправили в институт Вельтищева, получили ответ: «Мозг сдавлен. Потребуется операция».
В третий раз снова оперировал Дмитрий Зиненко. Сказал: «Если бы сам не оперировал в прошлый раз – не поверил бы…» Надо сказать, что Дмитрий Юрьевич – единственный врач, который от нас не отказался. Он просто Варьку спасает. Каждый раз. Нам отказали во всех известных клиниках. Мозг растет, а никто не верит, что он растет.
Через месяц после операции у Вари снова случился скачок в развитии – она стала выговаривать сразу много слов. Мозг получает питание – кислород, и ребенок развивается. Сейчас она пойдет в садик. На данный момент, конечно, у нее есть задержка развития. Но если вспомнить, что ей давали от силы полгода жизни…
Она очень подвижная, любит танцевать, всем говорит «привет!» и «пока!», а самое смешное ее слово – «помикака». Это значит «помидорка». Очень любит нашу следующую приемную дочь, Сонечку с ДЦП. Жалеет ее и всегда подает ей ручки, чтобы помочь подняться.
Конечно, временами у нас бывают бессонные ночи. Порой Варю мучают приступы головной боли. А если у нее ничего не болит, она просто будит нас с мужем «Папа! Мама!» – и довольная, ложится рядом с нами спать. Я уверена, что любому ребенку нужно давать шанс справиться с болезнью и встать на ноги. Нельзя на ребенка махнуть рукой. Ни на какого».
Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь.
Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.
Источники:
Быстров А. П. Прошлое, настоящее, будущее человека. Медгиз, Ленинградское отд., 1957,
Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б — Анатомия и физиология: Учебник, 1988
Ассоциация нейрохирургов России «Клинические рекомендации «Хирургическое лечение несиндромальных краниосиностозов у детей», Москва, 2015 год
Статья «Краниосиностоз или преждевременное сращение костей черепа»
Статья «Краниостеноз»
Материалы сайта.
Иллюстрации Оксаны Романовой
Источник