Роль эндокринной системы в развитии ребенка

эндокринная система у детей-2

Эндокринная система у детей обеспечивает рост тела и интенсивный обмен веществ. Активно функционирует гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, тимус. С началом полового созревания включаются в работу яички и яичники. Гормональный сбой проявляется в снижении или повышении уровня гормонов.

Эндокринные заболевания детей: гипоталамический синдром, карликовость, гигантизм, гипотиреоз, гипертиреоз, патологии надпочечников (Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром). Родителям нужно обратить внимание на аппетит, активность, рост, вес тела, колебания давления, несвоевременное половое развитие и обратиться при их изменениях к врачу-эндокринологу.

Эндокринная система у детей в зависимости от возраста

Эндокринная система у младенцев, детей и подростков является выработка гормон с разной интенсивностью. Это отражается на половом созревании, росте и развитии.

У новорожденного

В крови ребенка находятся гормоны, полученные от матери, а также начинается интенсивная работа своих желез. Для первых дней жизни характерны:

Повышенные женские гормоны – вызывают криз (нагрубание грудных желез, выделения из влагалища у девочек, отечность мошонки у мальчика).
Крайне высокие гормоны стресса. Помогают приспособиться к новой обстановке, запустить обменные процессы, усвоение пищи, регулировать температуру, давление крови.
Увеличена функция щитовидной железы. Это нужно для роста и работы нервной системы. Кальцитонин укрепляет кости, а тироксин и трийодтиронин обеспечивают организм энергией, ускоряя обменные процессы.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах у детей. Из нее вы узнаете, как влияют гормоны на ребенка, признаках гормональных сбоев, какие стоит сдавать анализы и когда, а также о подготовке к анализу и расшифровке результатов.

А здесь подробнее о гипоталамическом пубертатном синдроме.

У детей

До подросткового возраста важен рост тела и внутренних органов, формирование нервной системы и иммунной защиты. Поэтому у ребенка активно работает:

Вилочковая железа – в ней проходит «обучение» клетки, отвечающих за иммунитет (уничтожение микробов, токсинов, чужеродных белков).
Гипофиз – усиленно вырабатывается соматотропин для роста, тиреотропный (активирует щитовидку), кортикотропный (стимулирует надпочечники). Фоллитропин и лютропин подавлены, так как половое развитие еще не началось.
Щитовидная железа – ее гормоны нужны для физического и психического развития.

У подростков

С максимальной интенсивностью функционируют надпочечники, они вырабатывают гормоны стресса и половые. Снижается активность вилочковой железы и эпифиза, синтезирующего мелатонин (гормон сна). Это помогает запустить образование гонадолиберина гипоталамуса. Он и является тем фактором, который обеспечивает половое созревание.

Гипофиз в ответ начинает в увеличенных количествах продуцировать фоллитропин и лютропин. Включаются в работу яички и яичники. Они вырабатывают необходимые стероиды (тестостерон у мальчиков, эстрадиол и прогестерон у девочек), а также сперматозоиды и яйцеклетки.

Эндокринная система у подростков

Гормональные изменения у подростков проходят не плавно, а сопровождаются колебаниями уровня гормонов, а также повышается чувствительность головного мозга и остальных клеток к их действию. С этим связаны внешние изменения: рост волос на теле, формирование женственной фигуры или по мужскому типу, угревая сыпь, жирность волос. Всплески гормонов провоцируют перепады настроения, раздражительность, неуверенность в себе, агрессию, ухудшение обучаемости.

Особенности эндокринной системы у детей

Особенностью эндокринной системы у детей является ее незрелость. Это означает, что связи между ее отделами еще недостаточно сформированы. При этом вилочковая железа и эпифиз наиболее активны у ребенка, для щитовидной и надпочечников есть два всплеска (новорожденные и подростки), а половые до начала подросткового периода функционируют слабо.

Гипоталамус

Отвечает за голод, жажду, потоотделение и поддержание температуры, давление крови. Он анализирует состав крови и меняет активность гипофиза для исправления обнаруженных отклонений. У новорожденного ребенка этот процесс не полностью отлажен, поэтому гипоталамус работает с низкой эффективностью.

К концу первого года связи со щитовидной железой и надпочечниками уже хорошо сформированы. К моменту полового созревания клетки этого органа имеют высокую чувствительность к изменениям мужских и женских гормонов.

Гипофиз

Активнее всего работают клетки, образующие гормоны роста, а также влияющие на функции надпочечников, щитовидной железы:

Соматотропин – увеличивает длину тела, внутренних органов, стимулирует у детей иммунитет, синтез белка из аминокислот пищи, повышение объема мышечной ткани, использование жира для продукции энергии. Вырабатывается в период глубокого ночного сна.
Тиреотропин – нужен для функции щитовидной железы. Имеет два пика – после рождения (приспособление к новой внешней среде) и перед началом полового созревания (участвует в гормональной перестройке).
Кортикотропин – стимулирует корковый слой надпочечников для образования кортизола. Имеет высокие показатели при рождении и у подростков.

Гормоны, регулирующие половые функции (пролактин, фоллитропин, лютропин), возрастают к подростковому периоду, а реакция на окситоцин появляется только после его окончания. В постоянных количествах образуется вазопрессин, меняющий водно-солевой обмен, и интермедин (меланоцитостимулирующий гормон), отвечающий за пигментацию кожи, радужки.

Эпифиз

Шишковидная железа растет до 10-12 лет, затем размеры остаются постоянными. Ее клетки вырабатывают гормон сна мелатонин. Он тормозит половую активность, щитовидную железу. Перед половым созреванием (с 5-7 лет) продукция его падает, что стимулирует развитие яичек, яичников.

Вилочковая железа (тимус) в работе эндокринной системы у детей и подростков

Максимальная активность железы эндокринной системы у детей отмечается первые годы жизни, так как происходит «знакомство» с новыми белковыми структурами, а практически снижается у подростков.

До трех-пяти лет клетки учатся распознавать свои и чужие белки, запоминают информацию о том, как нужно на них реагировать. После повышения уровня половых гормонов тимус уменьшается в размере, его функции постепенно снижаются.

Щитовидная

У новорожденного уже активно работает, затем ее деятельность у детей младшего возраста стабилизируется. У подростков вновь возрастает образование гормонов, и она увеличивается в размерах. Максимальные показатели тироксина и трийодтиронина бывают к концу полового созревания (17-19 лет). Женские гормоны стимулируют железу, а мужские подавляют.

Околощитовидные

Вырабатывают паратгормон, который нужен для поддержания высокого уровня кальция в крови и обновления кости. Под его влиянием старая костная ткань разрушается, а на ее месте формируется новая. Самый высокий уровень активности желез – первые два года, затем он немного ослабевает к 7 годам.

Надпочечники

После пика кортизола в первые дни жизни он немного снижается. Большие количества гормона поступают в кровь на 1-3 году жизни. Начиная с 12 лет, эти железы усиленно работают до окончания полового созревания. Причем у мальчиков их гормональная активность выше. Мозговое вещество уже у новорожденного в ответ на стресс реагирует выбросом адреналина и норадреналина, у подростков эта реакция более выражена.

Половые

Яички и яичники относятся к смешанным железам, так как вырабатывают половые клетки и гормоны. У ребенка их функционирование заторможено из-за отсутствия стимула от гипоталамуса и гипофиза. Они активно включаются в работу с началом созревания – 10-14 лет у мальчиков и 9-13 лет у девочек.

Что означает сбой эндокринной системы у детей

Гормональный сбой у ребенка – это снижение или повышение уровня гормонов в крови, вырабатываемых эндокринной системой. Это состояние бывает обратимым при инфекции, отравлении, неправильном питании или применении медикаментов. Если вовремя не выявить изменение, то нехватка или избыток гормонов запускают цепь обменных нарушений, приводят к клиническим проявлениям болезней.

Важно помнить, что гормональный сбой бывает и при опухолевом процессе, генетических заболеваниях, аномалиях развития желез внутренней секреции. Чем раньше обнаружена причина, тем шанс на успешное лечение выше.

Заподозрить нарушения работы эндокринной системы можно по таким признакам:

замедленный или ускоренный рост тела;
недостаточный набор веса или ожирение;
позднее приобретение ребенком двигательных навыков (отставание в физическом развитии);
низкая любознательность, заторможенность, вялость;
несвоевременное появление менструаций у девушек;
запоздалое или раннее увеличение половых органов у мальчиков, роста волос на теле, лице, изменений голоса;
стойкое повышение артериального давления или его частые колебания;
головокружение, обморочные состояния;
плохая переносимость физической активности, общая слабость;
нервозность, бессонница;
боли в костях, переломы при незначительной травме;
частые и затяжные инфекционные болезни.

Схематический пример нормального развития девочки

Заболевания эндокринной системы у детей и подростков

К распространенным заболеваниям важных желез эндокринной системы у детей относятся гипоталамический синдром, изменения функции щитовидной, околощитовидных и надпочечных желез. В детском возрасте проявляется нарушение роста, а в подростковом – полового созревания.

Гипоталамический синдром

Так называется нарушение функции гипоталамуса. Его признаки:

приступы голода, переедание, ожирение;
постоянная жажда;
повышение температуры (без инфекции и воспаления);
усиленное потоотделение;
перепады артериального давления.

Симптомы нарастают очень быстро обычно после инфекции или травмы головного мозга.

Нарушения функции гипофиза

У детей чаще обнаруживают:

изменения уровня гормона роста – карликовость (отставание) или гигантизм (высокорослость);
повышение кортикотропина – болезнь Иценко-Кушинга. Избыток кортизола приводит к ожирению, гипертонии, усиленному росту волос у девочек, сбою цикла, запоздалому созреванию мальчиков, подъему сахара в крови;
нехватка вазопрессина – несахарный диабет с неукротимой жаждой и повышенным мочевыделением.

Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Нехватка гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) часто обнаруживается у детей. Гипотиреоз бывает врожденным или появляется при нехватке йода, воспалении. В первом случае при позднем выявлении развивается умственная отсталость. Заподозрить болезнь можно по длительной желтухе и слабому аппетиту, нарушению дыхания носом, вялости ребенка.

Признаками приобретенных форм бывают:

увеличение щитовидки (зоб);
мышечная слабость;
заторможенность;
слабая успеваемость в школе;
отечность голеней и лица;
отставание в росте тела.

К симптомам избытка гормонов (тиреотоксикоза) относятся потливость, потеря веса при хорошем аппетите, дрожание рук, возбудимость, нервозность, плаксивость. Типично выпячивание глазных яблок.

Надпочечниковая недостаточность и гиперкортицизм

Низкая функция надпочечников может проявиться кризом:

падением давления;
нитевидным слабым пульсом;
низким сахаром в крови;
обморочным состоянием.

При хронической недостаточности дети худеют, темнеет кожа, отмечается сильная слабость. При повышенной функции возникает синдром Иценко-Кушинга с теми же проявлениями, что и при высоком кортикотропине.

Врожденное разрастание коркового слоя (гиперплазия) тяжело протекает у девочек:

рождаются с крупным клитором, половые губы похожи на мошонку;
возникает неукротимая рвота, обезвоживание;
в более старшем возрасте усиленно растут волосы на лице, теле, рано начинаются менструации.

Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз

Симптомы низкой функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз):

склонность к судорогам и мышечным спазмам;
кости размягчаются;
возможны искривления конечностей, переломы.

При повышенном уровне паратгормона у детей возникает мочекаменная болезнь, гастрит, язвенные поражения органов пищеварения.

Нарушения полового созревания

Выделяют раннее и позднее появление вторичных половых признаков. Для девочек это менструации, увеличение грудных желез, рост волос над лобком. Допустимый интервал – 9,5-13,5 лет.

У мальчиков имеет значение несвоевременное (до 10 и после 14 лет):

изменение размеров яичек, пениса;
оволосение лица, промежности, подмышечной области;
поллюции (выделения спермы по ночам).

Обследование эндокринной системы у детей

Вначале обследования у детей при подозрении на заболевания эндокринной системы проходит сбор жалоб и осмотр ребенка, измерения веса и роста. Обязательно нужно выяснить у родителей случаи подобных болезней в семье и течение беременности у матери. Для лабораторного обследования назначают анализы на гормоны:

гипофиза – соматотропин, кортикотропин, тиреотропин, пролактин, фоллитропин и лютропин;
щитовидной железы – свободный тироксин;
надпочечников – кортизол;
половые – тестостерон, эстрадиол;
околощитовидных желез – паратгормон.

Обычно их дополняют анализами на глюкозу, липидный и белковый спектр, электролиты. Для инструментальной диагностики применяют УЗИ, томографию, рентгенографию. При подозрении на генетические заболевания показана консультация генетика.

Смотрите на видео об исследовании эндокринной системы у детей:

Профилактика сбоя эндокринной системы у детей

Так как органы внутренней секреции закладываются еще в период внутриутробного развития, то для профилактики сбоев в эндокринной системе у детей беременным надо избегать:

контакта с больными вирусными инфекциями;
курения, приема алкоголя, медикаментов без назначения врача;
действия облучения;
работы на вредном производстве.

В питании должно быть достаточно йода, белка, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Требуется подготовка к беременности и обследование у эндокринолога при семейных формах гормональных нарушений. Для профилактики сбоя ребенку важно кормление грудью, своевременное введение прикорма, обращение к врачу при медленном, быстром росте, наборе массы тела.

Рекомендуем прочитать статью о гиперфункции вилочковой железы. Из нее вы узнаете о причинах изменений работы тимуса, проявлениях нарушений функции вилочковой железы, необходимых обследованиях и лечении нарушений.

А здесь подробнее об увеличении гипофиза.

Эндокринная система детей отличается активной работой щитовидной железы, паращитовидных, надпочечников, тимуса, синтезом гормона роста. С началом полового созревания образуются гормоны яичек и яичников. При снижении или повышении функции желез возникает гормональный сбой. Раннее обращение к врачу увеличивает шанс на нормализацию уровня гормонов.

Для профилактики эндокринных заболеваний важна правильная подготовка к беременности и своевременное обследование.

Источник

Мальчик Эндокринная система человекарегулирует функции клеток, тканей и органов в процессе всей его жизнедеятельности. При этом каждому возрасту соответствует определённый уровень эндокринной регуляции. При нормальных условиях развития ребенка происходит особая в каждом периоде гормональная активация трофической функции, интенсивный рост и тканевая дифференцировка. Если ребёнок живёт в неблагоприятных условиях, у него выключаются механизмы эндокринной компенсации, которые помогают его организму преодолеть влияние среды. Недостаточная функция эндокринных желез приводит к нарушению реакций приспособления.

Центральным звеном гормональной системы у детей (как и у взрослых) является гипоталамус. Гормоны гипоталамуса называют термином «рилизинг-гормон» (RH) или «рилизинг- фактор» (RF). Рилизинг-гормоны регулируют деятельность гипофиза. Гипофиз состоит из трех долей — передней, средней и задней. В передней части образуются 6 гормонов: АКТГ (аденокортикотропный), СТГ (соматотропный), ТТГ (тиреотропный), ФСГ (фолликулостимулирующий), ЛГ (лютеинизирующий), ЛТГ (лактогенный гормон или пролактин). В средней или промежуточной доле образуется меланотропный гормон (мелатропин). Гормоны задней доли (нейрогипофиза) — окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).

Гормоны гипофиза регулируют деятельность желез внутренней секреции: щитовидной, паращитовидных, половых, надпочечников, поджелудочной железы.

Щитовидная железа у новорожденных имеет массу 1-5 г, она немного уменьшается в размерах до 6 месяцев и затем наступает период её роста. К 5-6 годам масса железы увеличивается до 5,3 г, а к 14 годам — до 14,2 г. С возрастом в железе увеличиваются размеры узелков, содержание коллоида, увеличивается число фолликулов . Окончательное гистологическое созревание щитовидной железы происходит к 15 годам.

Основные гормоны щитовидной железы — это тироксин и трийодтиронин (Т4 и Т3). Она производит также тиреокальцитонин (кальцитонин). Эти гормоны влияют на рост, созревание скелета, дифференцировку мозга и интеллектуальное развитие, развитие структур кожи. Гормоны щитовидной железы регулируют потребление кислорода, углеводов и аминокислот тканями, они являются стимуляторами метаболизма, роста и развития ребенка.

Поджелудочная железа осуществляет экзокринную и эндокринную функции. Эндокринная функция поджелудочной железы связана с деятельностью островковых клеток. Глюкагон производят альфа-клетки, инсулин — бета-клетки. После дифференцирования островков уже после рождения в поджелудочной железе обнаруживаются дельта-клетки, вырабатывающие соматостатин.

Инсулин влияет на обмен глюкозы, снижая её уровень в крови. Глюкагон, наоборот, повышает уровень глюкозы в крови. Соматостатин участвует в регуляции роста и развития ребенка.

Паращитовидные железы у новорожденного имеют массу 5 мг, до 10 лет достигают 40 мг, у взрослого — 75-85 мг. В целом после рождения функция паращитовидных желез постепенно уменьшается. Максимальная их активность наблюдается в перинатальный период и на 1-2 году жизни. Они влияют на остеогенез и напряженность фосфорно-кальциевого обмена. Гормон паращитовидных желез – паратгормон(паратиреоидный гормон) — регулирует всасывание кальция и фосфора из кишечника и дальнейшее их усвоение, а так же реабсорбцию кальция в канальцах почек

При гипопаратиреозе уровень кальция в крови у детей снижен до 0,9-1,2 ммоль/л, а уровень фосфора повышен до 3,0-3,2 ммоль/л. При гиперпаратиреозе, напротив, в крови повышен уровень кальция до 3-4 ммоль/л, а содержание фосфора снижено до 0,8 ммоль/л. Клинически при гипопаратиреозе отмечаются судороги (спастические приступы), склонность к неустойчивому или жидкому стулу, позднее прорезывание и раннее разрушение зубов, повышенная нервно-мышечная возбудимость.

При гиперпаратиреозе определяют мышечную слабость, запоры, боли в костях, переломы костей, образование кальцификатов в почках.

Надпочечники — парный орган. Ткань надпочечника состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Масса и размеры надпочечников зависят от возраста ребенка. У новорожденного размер надпочечника составляет примерно 1/3 размера почки, масса одного надпочечника до 7 г. Надпочечники детей по строению отличаются от подобного органа у взрослых. У новорожденных корковая зона относительно шире и массивнее и состоит из множества клеток с большим числом митозов. Окончательное формирование коркового слоя заканчивается к 10-12 годам.

В процессе родов ребенок от матери получает большое количество гормонов надпочечников — кортикостероидов. Поэтому у него подавлена адренокортикотропная функция гипофиза. В первые дни после рождения с мочой активно выводятся метаболиты материнских гормонов. Поэтому у ребенка до 10-го дня могут развиваться признаки надпочечниковой недостаточности. С возрастом происходит активизация функции выделения гормонов надпочечников.

При острой надпочечниковой недостаточности у детей падает АД, развивается одышка, пульс становится нитевидным, бывает рвота (иногда многократная), жидкий стул, резкое снижение сухожильных рефлексов. В крови у таких детей растет уровень калия (до 24-45 ммоль/л), снижается уровень натрия и хлора. Ведущая роль при этом синдроме принадлежит минералокортикоидам, хотя наблюдается и общее снижение всех гормонов надпочечников.

При хронической надпочечниковой недостаточности может быть недостаток выработки гормонов кортизола или альдостерона. При недостатке кортизола постепенно развивается неспособность противостоять стрессовым ситуациям, склонность к вазомоторным коллапсам; возникают приступы гипогликемии, вплоть до судорог; мышечная слабость, ощущение усталости, отказ от игры, склонность к дыхательным расстройствам, поворотное появление кожных (сыпи) или дыхательных (бронхоспазма) аллергических реакций; наблюдается волна острых или обострения хронических очагов инфекции; отмечается ускоренный рост миндалин или аденоидов; субфебрилитет; в крови лимфоцитоз и эозинофилия.

При недостатке выработки альдостерона отмечаются артериальная гипотензия, рвота, диарея, снижение прибавки массы тела, дегидратация, мышечная слабость. В крови определяются гипонатриемия, гиперкалиемия, ацидоз, увеличение гематокрита.

При хронической недостаточности коры надпочечников (гипокортицизм) появляется изменение кожи в виде пигментации серовато-дымчатого, коричневого, бронзового или черного цвета, которая захватывает складки кожи и ее открытые участки (на лице и шее).

При гиперпродукции гормонов надпочечников развивается синдром Кушинга. При нем наблюдается ожирение преимущественно на лице и туловище, при этом руки и ноги тонкие.

Адреногенитальный синдром характеризуется нарушением водно-электролитного баланса (за счет рвоты и поноса), изменением вторичных половых признаков. У девочек это явления маскулинизации (развитие половых органов, напоминающие мужской тип), у мальчиков — признаки преждевременного полового созревания. В конечном счете, у этих детей отмечается преждевременное прекращение роста.

Половые железы (яички, яичники) осуществляют длительный процесс формирования пола у детей до возраста полового созревания. Во внутриутробном периоде происходит закладка мужского или женского генотипа, который формируется к периоду новорожденности. В дальнейшем происходят рост и развитие половых органов в соответствии с их дифференцировкой. В целом эндокринная система у детей (до начала полового созревания) характеризуется высокой чувствительностью гипоталамуса к минимальным изменениям концентрации андрогенов в крови. Осуществляется сдерживающее влияния гипоталамуса на выработку гонадотропных гормонов гипофиза.

У детей в разные возрастные периоды совпадают показатели по костному возрасту по массе тела, отдельно для мальчиков и девочек. Признаки полового развития и их последовательность зависят от возраста детей.

У девочек:

в 9-10 лет — растут кости таза, округляются ягодицы, незначительно приподнимаются сосков молочных желез;
в 10-11 лет — куполообразно приподнимаются молочные железы (стадия «бутона»), появляются волосы на лобке;
в 11-12 лет — увеличиваются наружные половые органы, изменяется эпителий влагалища;
в 12-13 лет — развивается железистая ткань молочных желез и прилегающих к околососковому кружку участков, происходит пигментация сосков, появляются первые менструации,
в 14-15 лет — изменяется форма ягодиц и таза
в 15-16 лет — налаживаются регулярные менструации,
в 16-17 лет – практически останавливается рост скелета.

Перестройка наружных половых органов сопровождается изменениями внутренних половых органов — влагалища, матки, яичников.

У мальчиков:

в 10-11 лет — начинается рост яичек и полового члена;
в 11-12 лет — увеличивается предстательная железа, начинает расти гортань;
в 12-13 лет – происходит значительный рост яичек и полового члена, появляются уплотнения околососковой области, начинается изменение голоса;
в 14-15 лет – начинается рост волос в подмышечных впадинах, происходит дальнейшее изменение голоса, появляются волосы на лице, пигментируется мошонка, начинаются первые эякуляции;
в 15-16 лет — созревают сперматозоиды;
в 16-17 лет – происходит оволосение лобка по мужскому типу, растут волосы по всему телу, появляются зрелые сперматозоиды;
в 17-21 год – практически останавливается рост скелета.

Наиболее контролируемыми признаками у мальчиков могут быть размеры яичек и полового члена. Яички измеряют с помощью орхидометра, половой член — сантиметровой лентой.

Исследование пола и полового созревания является врачебной процедурой. Вторичные половые признаки учитывают в баллах с учетом стадий развития. При этом у девочек аббревиатурой МА 0,1, 2,3 определяют стадию развития молочных желез; развитие волос в подмышечных впадинах обозначают как Ах 0,1,2,3,4; становление менструальной функции обозначают как Ме 0,1,2,3. У мальчиков оволосение подмышечных впадин обозначают как АХ 0,1,2,3,4, оволосение лобка — как Р 0,1,2,3,4,5; рост щитовидных хрящей – L 0,1,2; оволосение лица – F 0,1,2,3,4,5.

Осмотр половых органов ребенка обязательно проводят в присутствии родителей.

Источник