Риск патологии у ребенка на 1 году жизни

Группы риска новорожденных — это медицинский термин, описывающий предрасположенность ребенка к внутриутробным инфекциям, аномалиям развития и заболеваниям внутренних органов. Их оценка производится при первичном посещении беременной женской консультации и в период между 30 и 32 неделями беременности. Специалисты на основе определенной группы риска проводят профилактические мероприятия для ребенка после рождения.

Определение групп риска

Группы риска новорожденных: понятие и факторы

Родители, услышав о группах риска, волнуются о том, что значит это понятие. В этих ситуациях следует проконсультироваться со специалистом. Неонатологи и акушеры-гинекологи относят к этим группам детей, у которых есть факторы, предрасполагающие к развитию заболеваний, в том числе инфекционного характера. Выявляется группа риска в период беременности во время обследования и беседы с женщиной. Для этого проводится две встречи с врачом — при постановке на учет в женской консультации и на 30–32 неделе беременности. Специалист собирает имеющиеся жалобы, узнает о сопутствующих заболеваниях, в том числе у близких родственников. На второй встрече проводят исследования на инфекционную патологию и оценивают работу внутренних органов.

На основании полученных результатов может быть выявлена одна из четырех групп риска:

по развитию заболеваний ЦНС;
по инфицированию во внутриутробном периоде;
с повышенным риском развития нарушений трофики и патологий эндокринной системы;
по развитию врожденных пороков развития.

Если ребенок относится к какой-либо группе риска, это не означает 100% вероятность развития патологии. При комплексной профилактике и лечебных вмешательствах заболевание может не развиться.

Важно отличать группу здоровья и риска. Первое понятие используется для оценки состояния новорожденного в настоящий момент, т.е. не имеет существенного значения для прогноза. Группа риска используется только для прогнозирования, так как определяет вероятность развития болезней у ребенка в дальнейшем.

Патологии ЦНС

У некоторых детей имеется повышенный риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС). Это состояние, характеризующееся изменением работы головного или спинного мозга. К группе риска по ППЦНС относят новорожденных, имеющих следующие факторы:

возраст женщины меньше 16 лет или больше 40;
табакокурение или употребление спиртного во время беременности;
наличие в акушерском анамнезе выкидышей или длительного бесплодия;
тяжелые декомпенсированные болезни, в том числе сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность;
острые инфекционные заболевания в период вынашивания плода;
в период беременности имелась угроза выкидыша, прерывания или наблюдалась эклампсия.

Для предупреждения развития перинатальной энцефалопатии (ПЭП) или ее своевременного выявления новорожденный в течение 3 месяцев находится под наблюдением невролога. Регулярно оцениваются его рефлексы, наличие неврологических нарушений, а также своевременность развития движений. При отсутствии симптомов в первый год жизни ребенка снимают с учета.

Высокий риск внутриутробного инфицирования

Группа риска по ВУИ имеет повышенный риск развития инфекционных заболеваний

Внутриутробное инфицирование (ВУИ) оказывает тяжелое негативное влияние на организм новорожденного и может стать причиной развития тяжелых пороков развития, в том числе несовместимых с жизнью. В группу риска по ВУИ относят следующие провоцирующие факторы:

острые воспалительные поражения органов половой системы во время беременности;
перенесенные в первый триместр TORCH-инфекции. Это инфекционные заболевания, способные инфицировать организм ребенка: краснуха, токсоплазмоз, герпетические поражения и др.;
мастит и другие гнойные поражения организма;
инфекционные болезни у близких членов семьи.

Основной метод профилактики для новорожденных из этой группы риска — регулярные осмотры у специалиста. Если у женщины в период беременности возникали острые инфекции, то в крови у ребенка регулярно определяют титр антител. При этом важно учитывать грудное вскармливание и возможность их попадания в организм с материнским молоком. Новорожденные из группы по ГСИ (гнойно-септические инфекции) осматриваются у специалиста каждый месяц до достижения возраста 1 год.

Эндокринные и трофические нарушения

Риск развития указанных заболеваний выше при следующих состояниях:

у новорожденного выявляются гипотрофия или избыточная масса тела. Это может сопровождаться нарушениями процесса созревания внутренних органов;
диагностированный у женщины сахарный диабет;
декомпенсированные болезни внутренних органов в период беременности;
вредные привычки.

Ребенок, отнесенный к группе риска по эндокринным и трофическим нарушениям, регулярно осматривается специалистами. Если в течение первого года жизни эндокринолог не выявляет каких-либо отклонений, то детей снимают с учета.

Врожденные пороки развития

Наиболее обширная группа риска. Дети, отнесенные к ней, имеют высокую вероятность развития заболеваний внутренних органов. Факторы риска:

табакокурение, наркомания и употребление спиртных напитков;
тяжелые соматические болезни в период беременности;
возраст женщины старше 30 лет;
острые инфекционные болезни у беременной;
кровное родство между матерью и отцом;
прием лекарственных препаратов в первый триместр беременности.

Плохое здоровье и склонность к заболеваниям дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем требуют профилактических осмотров каждый месяц для своевременного выявления патологий.

Наблюдение в группах риска проводят врачи-педиатры. При необходимости родители и новорожденный консультируются у специалистов других профилей: невролога, эндокринолога и др.

Группа риска по развитию ГИЭ (гипоксически-ишемическая энцефалопатия) и другие категории детей требуют медицинского обследования в первый год жизни. Профилактика заболеваний, включающая в себя улучшений условий жизни и своевременную вакцинацию, позволяет не допустить развития патологий внутренних органов или нервной системы.

Читайте в следующей статье: кровоизлияние в мозг у новорожденного

Источник

После рождения ребенка неонатолог (детский врач в роддоме) сразу же забирает новорожденного, чтобы осмотреть его на предмет наличия патологий. К сожалению, не все дети рождаются здоровыми, а если знать заранее, что малыш имеет шанс родиться с проблемами, к этому легче подготовиться — в первую очередь, психологически. На сегодняшний день выделяют группы риска новорожденных. Протекание беременности, состояние здоровья матери и темпы развития крохи позволяют еще до появления младенца на свет определить, к какой группе риска он относится. А это значит, что детей, которые имеют более высокую вероятность пороков развития, будут обследовать более внимательно, делая акцент на возможные проблемы со здоровьем.

грудное вскармливание новорожденных

Как определяются группы риска

Согласно протоколу наблюдения за беременными женщинами, все будущие матери помимо посещения врача-гинеколога два раза за беременность посещают педиатра, который в дальнейшем будет вести ребенка.

Первый визит осуществляется сразу после постановки на учет в женской консультации и сдачи первого комплекта необходимых анализов. На прием необходимо взять с собой паспорт и обменную карту. Во время этого визита педиатр собирает информацию о беременной, о перенесенных ею заболевания, о социальном статусе и составе семьи, о вредных привычках. Это дает возможность сформировать первый прогноз группы риска ребенка. Также врач, помимо того, что собирает сведения, дает будущей матери информацию о том, как можно минимизировать вероятность развития у ребенка осложнений со здоровьем.

Группы риска новорожденных

Второе посещение педиатра приходится на 30-32 неделю беременности. К этому времени обменная карта уже заполнена достаточно для того, чтобы педиатр мог уточнить прогноз группы риска. Если у беременной женщины появились проблемы с самочувствием либо у ребенка наблюдаются особенности развития, это также принимается во внимание.

Если врач ставит высокую степень риска, необходим и третий патронаж — он приходится на последние недели беременности и на нем анализируются новые данные, полученные путем УЗИ либо сдачи новых, свежих анализов. Но окончательная группа риска ставится только после первого визита педиатра к малышу, который происходит на следующий день после выписки роженицы и ребенка из роддома.

У кого есть вероятность попасть в группу высокого риска

Здоровье новорожденного во многом определяется состоянием здоровья его матери, отца, наличием либо отсутствием у них вредных привычек, а также образом жизни будущих родителей. Но могут влиять также и другие факторы, среди которых и особенности внутриутробного периода.

группы риска новорожденных

В высокие группы риска имеют шансы попасть те дети, которые:

перенесли внутриутробно либо сразу после появления на свет инфекционное заболевание;
имеют анатомически анормальное строение тела;
имели осложнения беременности (маловодие, многоводие, обвитие пуповиной, угрозу прерывания);
получили родовые либо послеродовые травмы;
родились раньше срока;
родились позже срока;
появились в результате многоплодной беременности;
имеют родителей с вредными привычками;
имеют родителей либо близких родственников с хроническими заболеваниями.

Это — базовые факторы, но существуют также и дополнительные. Задача врачей состоит в том, чтобы учесть их все и сделать правильные выводы.

Априори повышенную группу риска имеют дети, возраст матерей которых на момент беременности менее 18 лет либо более 42.

Какие группы риска существуют

На сегодняшний день выделяют следующиегруппы риска новорожденных (чем выше номер — тем сложнее заболевание и, соответственно, лечение):

Дети в общем здоровые, имеющие риск заболевания ОРВИ.
Дети с риском патологии ЦНС.
Дети с риском развития метаболических нарушений.
Дети с риском врожденных пороков.
Дети с риском обретения гнойно-септических заболеваний.
Дети с риском развития аллергических реакций.
Дети, имеющие неблагополучные социальные условия развития.

Если первые 6 групп имеют сугубо физиологические основания, то к седьмой относятся дети, которые рождены в неполных семьях, в семьях с плохими привычками и имеют неудовлетворительные жилищные условия. В этом случае дети, из-за отсутствия внимания со стороны родителей и должных санитарных норм могут быть подвержены различного рода заболеваниям, а кроме того, могут не получить оперативное лечение, что может привести к осложнениям.

К первой группе риска относится всего 5-8% новорожденных, остальные имеют какие-либо отклонения от нормы. При необходимости их кладут в отделение патологии новорожденных для проведения более точной диагностики и получения развернутого заключения врача.

Если новорожденный действительно подвержен заболеванию, по показаниям его могут из роддома не выписать домой, а перевести в стационар детской клиники.

Если же ребенок имеет хорошее самочувствием, его вместе с матерью выписывают домой, но патронажный врач должен посещать детей из 2 и более высоких групп риска в первый месяц жизни 1 раз в неделю, со 2 по 6 месяцы — каждые две недели, затем раз в месяц.

Группа риска новорожденного — это не приговор: это статус, который выявляет наиболее уязвимые места в здоровье новорожденного. Это — своеобразная «подсказка» родителям, на что стоит обратить более пристальное внимание, чтобы уберечь кроху от проблем и помочь ему расти не только счастливым, но и здоровым.

Источник

При посещении поликлиники в первый раз у новорожденного в карте может появиться не только указание группы здоровья, но и риска. Родители должны внимательно разобраться в данных понятиях и определить отличительные черты между ними.

Группы риска новорожденных существуют с целью привлечения внимания к болезням, которые могут развиться при росте малыша. Они необходимы для того, чтобы педиатр обращал внимание на симптомы конкретного заболевания и принимал все профилактические меры. В таком случае удастся предупредить прогрессирование. В процессе анализа ребенка может быть выявлена конкретная патология.

Во время вынашивания плода будущая мамочка должна два раза прийти на прием к педиатру:

процесс оформления учета в женской консультации;
в период с 30 по 32 неделю беременности.

Осмотр и оценка состояния новорожденного

В процессе приема врач должен собрать всю информацию о процессе беременности женщины. Дополнительно уточняются данные о наличии некоторых заболеваний у членов семьи, условия проживания, наличие вредных привычек. Анализу подвергаются также хронические болезни мамочки и близких родственников.

На второй встрече необходимо провести все необходимые анализы, которые позволят выявить отклонения. Они могли проявиться в первой половине срока. В результате для будущего малыша формируется группа риска. На данном приеме также прогнозируется возможность лактации.

У новорожденных может быть диагностирована одна из следующих групп риска:

заболевания центральной нервной системы;
инфицирование плода в период внутриутробного созревания;
нарушения трофической и эндокринопатической системы;
пороки в развитии внутренних органов, которые будут диагностированы при рождении;
социально неблагополучные семьи.

Врач обследует младенца
Окончательный вывод сможет сделать специалист только после получения всех данных от будущей матери

Группы здоровья и риска: основные отличия

Только на первый взгляд может показаться, что эти два понятия аналогичны. Однако в дальнейшем под понятиями понимают совершенно разные вещи. Группа здоровья оценивает состояние малыша на сегодняшний день. Второе понятие предполагает анализ возможностей развития тех или иных патологий у младенца. При этом врачом внимательно анализируются негативные внешние факторы.

Степень риска определяется в зависимости от склонности малыша в будущем приобрести определенную патологию. Впервые такая классификация появилась еще в 90-х годах, однако до сих пор не утратила своей актуальности. В зависимости от категории риска определяется периодичность посещения поликлиники или необходимость госпитализации.

Если кроха предрасположен к негативному процессу в организме, то главная задача врачей и родителей – сделать все для предотвращения негативного процесса.

Новорожденный с риском развития патологии ЦНС

В данную категорию могут попасть дети, на рост и развитие которых негативно влияют следующие факторы:

Мамочка находится в возрасте до 16 или старше сорока лет.
Во время беременности присутствовали вредные привычки.
Работа на вредном производстве.
Длительное бесплодие или выкидыши.
У матери ранее диагностировались серьезные патологии. К ним следует отнести заболевания почек, сахарный диабет и другие.
Наличие у матери инфекционных болезней, которые могли передаться малышу внутри утробы.
Беременность протекала с серьезными патологиями: токсикоз, угроза прерывания, выкидыш и другие.

Для предотвращения развития серьезных патологий женщина должна регулярно проходить осмотры и сдавать все необходимые анализы. После появления малыша на свет до трех месяцев его развития необходимо будет проводить регулярные неврологические осмотры. При этом анализу подвергается поза малыша, ответ в виде рефлексов, сосание, рвота и другие. В качестве дополнительной профилактической меры необходимо сделать прививки. Если патологии не будут диагностированы до года, то ребенка необходимо будет снять с учета в поликлинике.

Осмотр новорожденного
Неонатолог делает вывод о состоянии ребенка

Риск инфекционного заболевания внутриутробного

К данной группе следует отнести следующих новорожденных детей:

У матери ранее были диагностированы экстраненитальные заболевания.
Во время вынашивания плода было выявлено воспаление гинекологических органов.
Сложные роды, которые проходили с патологиями.
В первом триместре беременности женщина переболела краснухой, токсоплазмозом или другими опасными заболеваниями. К данной группе также относят ОРВИ и болезни, которые вызываются различными вредными бактериями.
В организме женщины присутствуют гнойные воспаления.
Диагностированный мастит.
У одного из членов семьи есть инфекционного заболевание.

Для предупреждения развития патологий необходимо регулярно проходить медицинский осмотр. Врач обращает внимание на пупок, кожу, стул, активность, громкость голоса, набор веса и неврологический статус. В один и три месяца собираются данные также посредством лабораторного исследования. В некоторых случаях необходимо узнать мнение узких специалистов. Дополнительно целесообразно применять профилактические меры против дисбактериоза. С учета малыша можно будет снять по достижении трехмесячного возраста.

Осмотр беременной женщины
Группы риска определяет врач-педиатр во время беременности

Риск развития трофических и эндокринопатических заболеваний

Увеличивается риск развития заболеваний данной группы в следующих случаях:

При рождении у малыша была избыточная масса тела, которая сопровождалась гипотрофией и незрелостью внутренних органов.
У матери был ранее диагностирован сахарный диабет.
Наличие таких патологий у матери.
Беременность протекала с осложнениями общего состояния.
Присутствие вредных привычек в период вынашивания плода.

После появления малыша на свет в первый месяц его развития необходимо посетить поликлинику минимум четыре раза. Осмотр заведующим отделением должен произойти не позже трех месяцев. Дополнительно потребуется узнать мнение невролога, окулиста, ортопеда, хирурга и других специалистов. Желательно оставить ребенка на грудном вскармливании. Малыш остается под наблюдением специалистов на протяжении 12 месяцев. При отсутствии патологий по окончании этого периода его снимают с учета.

Пороки формирования внутренних органов

В данную группу риска попадает ребенок в следующих случаях:

Беременность протекала с патологиями.
Во время вынашивания плода был определен сахарный диабет.
В первом триместре женщина принимала запрещенные лекарственные препараты.
Мать находится в возрасте старше тридцати лет.
Хотя бы один из родителей злоупотребляет вредными привычками.
Ранее женщиной была перенесена краснуха или был контакт с инфицированным в первые три месяца беременности.
ОРВИ в первом триместре.
Родители работают на вредном для здоровья предприятии.
Мать и отец являются кровными родственниками.
У родителей были ранее диагностированы изменения в составе хромосом.

Осмотр должен производиться минимум четыре раза в течение первого месяца. После этого поликлинику необходимо будет посещать минимум один раз в месяц. Ежеквартальный анализ кала на наличие глистов. Неонатолог проводит скрининг, на основании которого формируется мнение об общем состоянии здоровья малыша. При необходимости необходимо проходить дополнительные консультации у узких специалистов. Если симптомы и проявления заболевания полностью отсутствуют, то ребенка снимают с учета только через год.

Группа социального риска

Дополнительно анализу подвергаются также социальные условия жизни малыша. В пятую группу риска груднички попадают в следующих случаях:

Семья проживает в неудовлетворительных условиях.
Многодетные семьи.
Нет одного из родителей.
Наблюдается психологически неустойчивая ситуация в семье.
Семья студентов.

Условия жизни малыша в таком случае проверяются не реже одного раза в два месяца. Для этого может потребоваться помощь участковой медсестры. Дополнительно назначается профилактический осмотр ребенка. Если неблагоприятная ситуация подтверждается, то мать или отца могут решить родительских прав. Наблюдение продолжается до устранения всех факторов риска.

Беременная на приеме у врача
При подозрении патологий развития назначаются дополнительные анализы

Общие положения

Достаточно часто малыши попадают во вторую группу риска. Это связанно с тем, что на сегодняшний день достаточно мало полностью здоровых родителей. Клинические картины различные в каждом случае. На формирование патологии могут влиять следующие факторы:

Генетическая предрасположенность. Чаще всего заболевания формируются в связи с метаболическими нарушениями. В таком случае малышу мажет грозить наследственная аллергия, болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и другие.
Биологические отклонения чащ всего возникают на фоне быстрых (стремительных) родов, операций или увеличенного периода, в течение которого плод находился без воды. Негативное воздействие оказывает неправильное формирование плаценты или предлежание. Во время вынашивания плода пуповина может обвить шею, а плод находиться в неправильном положении.
На малыша непосредственное влияние оказывают также социальные факторы. Негативно на его здоровье отражаются вредные привычки родителей, наличие хронических заболеваний, возраст, плохой акушерский анамнез. Во время вынашивания плода может постоянно присутствовать угроза выкидыша, токсикоз и инфекционные болезни, которые были переданы половым путем.

Группа риска определяется непосредственно при самой выписке. В процессе учитывается мнение врача-неонатолога. Он составит план посещения поликлиники или порекомендует действенные профилактические мероприятия. При необходимости в индивидуальном порядке разрабатывается план реабилитационных мероприятий. К медикаментозной терапии целесообразно прибегать только в крайних случаях.

Источник