Ребенок тужится и краснеет 2 года
Научиться расшифровывать младенческий «язык» – сложная задача, но большинство родителей с ней успешно справляется в течение первых недель после выписки из роддома. Однако в некоторых случаях понять действия крохи непросто. Как реагировать, если новорожденный тужится и краснеет? Не обращать внимания или вызывать доктора? Правильный вариант ответа зависит от общей картины, поскольку причины такого поведения могут быть различными: от банального недовольства до серьезных проблем со здоровьем.
Особенности физиологии
Новорожденный чаще всего тужится и покряхтывает во время дефекации. При этом его личико краснеет из-за прилива крови вследствие прилагаемых усилий. Такое поведение не означает, что у крохи запор. Работа его желудочно-кишечного тракта находится в процессе налаживания, и с выведением из организма непереваренных остатков пищи возникают сложности. Особенности физиологии младенца:
- неразвитые мышцы живота не помогают пище продвигаться по кишечнику;
- мягкий, неоформленный стул не оказывает давления на анус;
- сфинктер прямой кишки неспособен достаточно сокращаться.
Помимо этого, сила гравитации не оказывает влияния на процесс дефекации, так как малыш все время лежит. В результате, чтобы опорожнить кишечник, ему приходится натуживаться. Зачастую малыш какает во время сосания груди, когда мускулатура ЖКТ расслабляется.
Желание помочиться также может быть причиной натуживания и покраснения. Все дело в слабости мышц мочевого пузыря, которые укрепляются по мере взросления. Но важно внимательно следить за состоянием половых органов.
Если «мокрые дела» сопровождаются плачем и криком, это может указывать на фимоз (сужение крайней плоти) у мальчиков и синехии (сращивание половых губ) у девочек. Ребенка нужно показать детскому хирургу.
Сигнал о дискомфорте
Если младенец краснеет, кряхтит, выгибается и тужится, вполне вероятно, что он испытывает небольшой дискомфорт. Многие детки выражают свое недовольство именно таким «языком», переходя на крик, когда родители упорно отказываются понимать суть проблемы. Причем делают они так не только в период бодрствования, но и во сне.
Возможные причины:
- голод;
- сложности с приемом пищи – непривычный вкус еды, молоко/смесь слишком сильно или слабо течет из груди/бутылочки;
- мокрый подгузник;
- неудобная одежда;
- жарко или холодно;
- в носу образовались корочки из-за сухого воздуха;
- возникло желание почувствовать мамину заботу и так далее.
Чтобы «ворчание» не перешло в плач, родителям стоит адекватно отреагировать на поведение крохи: покормить, поменять подгузник, снять лишнюю одежду, проверить, не давят ли тугие резинки, и так далее. Если малыш проявляет выраженное беспокойство, отказывается от еды и кажется вялым, стоит измерить температуру и обратиться за помощью.
Колики
Незрелость ферментативной и нервной систем грудничка приводит к появлению колик – сильных болей в животе, вызванных растяжением стенок кишечника газами и пищей. Обычно они беспокоят кроху после еды, но могут начаться и во сне. При этом новорожденный плачет, подтягивает ножки, краснеет и тужится, пытаясь избавиться от газов. Как же ему помочь?
Профилактика
Главная мера предупреждения колик – недопущение повышенного газообразования в кишечнике. При естественном вскармливании в рационе мамы не должно быть продуктов, которые провоцируют метеоризм, в том числе:
- свежей выпечки;
- капусты;
- бобовых;
- фруктов с кожурой;
- копченостей, маринадов, солений, острых блюд;
- газированных напитков;
- жирного мяса и так далее.
Если колики беспокоят малыша-«искусственника», может понадобиться замена смеси. Чаще всего проблемы возникают, если в продукте слишком много жиров, лактозы и мальтодекстрина. Оптимальный вариант – смесь с про- и пребиотиками, которые помогают наладить пищеварение. Независимо от типа питания важно не перекармливать кроху.
Другое направление профилактики – предупреждение заглатывания воздуха и способствование его выходу. Основные рекомендации:
- выкладывать кроху на живот на 3-5 минут;
- следить, чтобы новорожденныйзахватывал ареолу соска;
- сцеживать немного молока, если оно течет очень сильно;
- делать небольшое отверстие в соске бутылочки;
- держать ребенка после еды «столбиком», пока он не отрыгнет воздух.
Кроме того, важно не перегревать грудничка. Слишком теплая одежда, высокая температура в помещении и низкая влажность воздуха приводят к тому, что малыш теряет влагу. Его кишечные соки сгущаются, и пища хуже переваривается.
Способы помощи
Снять болезненный спазм и облегчить отхождение газов можно с помощью массажа и прикладывания тепла. Стоит положить на животик теплую пеленку или шарфик и погладить сверху рукой возле пупка по стрелке часов. Многих малышей успокаивает выкладывание животом на голый живот мамы, другой вариант – поместить кроху на колени взрослого спинкой вверх. Также можно проделать с ним упражнение «велосипед» или искупать в теплой воде.
По согласованию с педиатром малышу можно давать лекарственные препараты с ветрогонным и обезболивающим эффектом – «Эспумизан», «Бебинос», «Бейби Калм», «укропную воду», чай из ромашки, «Плантекс». Еще один способ – поставить газоотводную трубку.
Запор
Новорожденный краснеет, тужится, стонет и не может покакать? Вполне вероятно, что у него запор. Малыши-«искусственники» должны опорожнять кишечник каждый день. При естественном вскармливании стул обычно наблюдается несколько раз в сутки или, наоборот, 1 раз в 2-3 дня. Но педиатры считают, что отклонение от временных норм не является признаком запора, так как у ребенка до года может быть индивидуальный график дефекации. Основные симптомы – болезненность при выходе каловых масс, их темный цвет, неприятный запах и очень твердая консистенция.
Предупредить запор у младенца можно, отрегулировав питание. Кормящей маме не стоит употреблять слишком много белого хлеба, мясных блюд, орехов, молока, риса и бананов. В жару малышу следует обязательно давать воду.
При искусственном кормлении важно не делать смесь слишком густой и обеспечивать кроху достаточным количеством воды. Иногда целесообразно ввести в рацион кисломолочную смесь.
При возникновении проблем с дефекацией стоит проконсультироваться с врачом. Он может назначить слабительное на основе лактулозы или свечи с глицерином. Хорошо помогают при запоре массаж живота и гимнастика. Действенное упражнение – подтягивание к животику согнутых в коленях ножек. В крайнем случае следует поставить клизму.
У ребенка может наблюдаться «голодный» запор из-за нехватки питательных элементов. При этом кроха пытается опорожнить кишечник, но каловых масс недостаточно. Другие признаки – дефицит веса и вялость. Малыш нуждается в докороме смесью или более частых прикладываниях к груди.
Кровоизлияние
В редких случаях беспокойное поведение и покраснение крохи могут быть обусловлены кровоизлиянием в головной мозг (внутричерепным кровотечением). Оно возникает из-за разрыва одного или нескольких сосудов вследствие нехватки кислорода или механического повреждения.
Провоцирующие факторы
Кровоизлияние обнаруживается сразу после рождения или в первые дни жизни. Основные провоцирующие факторы:
- роды намного раньше или позже срока;
- крупная головка у малыша и/или узкий таз у матери;
- стремительные или длительные роды;
- неграмотное вмешательство врачей;
- гипоксия, инфекции в пренатальный период.
Наиболее существенной предпосылкой считается недоношенность. Частота кровоизлияния у новорожденных, появившихся раньше срока с весом до 1,5 кг, – 50%. Риск патологии у малышей, рожденных в срок, – 0,1%. Кроме того, внутримозговое кровотечение может стать результатом черепно-мозговой травмы.
Виды и симптомы
В зависимости от локализации пораженных сосудов выделяют несколько видов кровоизлияния: эпидуральное, субдуральное, субарахноидальное, желудочковое. Для каждого из них характерна своя симптоматика.
Эпидуральное кровоизлияние наблюдается при разрыве сосудов, расположенных между твердой оболочкой мозга и костями черепа. Его признаки:
- судороги;
- удушье;
- снижение давления и частоты сердцебиения;
- расширение одного из зрачков.
Субдуральное кровотечение характеризуется повреждением сосудов, находящихся между твердой и мягкой мозговыми мембранами. Его симптомы:
- отклонение глазных яблок;
- разные размеры зрачков, отсутствие реакции на свет;
- напряжение мышц затылка;
- сопор, кома.
Субарахноидальное кровоизлияние возникает в результате нарушения целостности сосудов между веществом мозга и паутинной оболочкой. У новорожденных оно встречается чаще всего. Его признаки:
- возбуждение ребенка – покраснение, крик, нарушение сна;
- увеличение объема головы;
- напряжение мышц затылка;
- судороги, косоглазие.
Кровоизлияние в желудочки и вещество мозга диагностируется у недоношенных детей в первые дни жизни. Его симптомы:
- посинение кожи;
- приступы остановки дыхания;
- вялость, апатичность.
Диагностика, лечение, последствия
Внутричерепное кровотечение у младенца выявляется на основании внешних признаков и инструментальных методов – компьютерной томографии, рентгена, исследования ликвора, электроэнцефалограммы, анализа крови. В результате диагностики врач определяет степень поражения мозга.
Основной метод лечения – удаление скопившейся крови с помощью операции. Если хирургическое вмешательство нецелесообразно, практикуется поддерживающая терапия:
- препараты, повышающие свертываемость крови;
- переливание тромбомассы;
- мочегонные средства;
- медикаменты, снижающие возбуждение ЦНС;
- витамины и так далее.
Последствия кровоизлияния зависят от его тяжести и локализации. При субдуральном и эпидуральном кровотечениях прогноз неблагоприятный: существует вероятность летального исхода и серьезных патологий ЦНС в будущем (ДЦП, задержки развития, эпилепсии). Если повреждение сосудов привело к кровоизлиянию в субарахноидальное пространство, желудочки или вещество мозга, то высоки шансы на полное выздоровление. В течение некоторого времени ребенок будет нуждаться в реабилитационных мероприятиях – массаже, гимнастике, физиопроцедурах.
Покраснение малыша в подавляющем большинстве случае не является признаком проблем со здоровьем. Обычно кровь приливает к коже потому, что крохе приходится прилагать усилия для удовлетворения своих естественных потребностей или подачи сигнала взрослым о дискомфорте. Другие распространенные причины – колики и запор. Устранить их можно с помощью нормализации питания, массажа, гимнастики и лекарств, назначенных врачом. Крайне редко возбуждение и краснота вызваны серьезной патологией – кровоизлиянием в головной мозг вследствие сложных родов, гипоксии или травмы черепа. Такое состояние всегда сопровождается другими симптомами неблагополучия и требует срочной помощи.
Источник
Молодая новоиспеченная мама относится к своему ребеночку с особым трепетом и даже некоторым страхом. Она ведь почти ничего не знает и не умеет, и уход за новорожденным вызывает у нее много вопросов и беспокойства. Многие мамочки сталкиваются с проблемой, когда их ребенок тужится и краснеет, а при этом может еще кряхтеть или рычать. Как правило, оптимизма такое зрелище им не внушает.
Это очень хорошо и правильно, что вы обращаете на подобные проявления внимание. Но только не спешите ничего предпринимать: вполне вероятно, что с ребеночком все хорошо, и ваши действия могут ему только навредить. Почему новорожденный тужится, и что делать в таком случае? Давайте попробуем разобраться.
Не спешите лечить
То, что новорожденный ребенок тужится, еще ни о чем плохом не говорит. Это делают почти все (или очень многие) младенцы до 3-4 месяцев и даже дольше, и врачи объясняют такое их поведение по-разному.
Самая распространенная версия: малыш не может по-другому сходить в туалет, ведь брюшные мышцы у него еще не развиты, как и анальная мышца. Вопреки тому, что младенец краснеет и издает пугающие вас звуки, он может чувствовать себя при этом вполне комфортно. Просто чтобы покакать или даже пописать, он вынужден немного поднатужиться. Кроме того, новорожденный все время находится в горизонтальном положении, и даже гравитация не может помочь ему в этом деле. А ко всему еще и мягкий кашицеобразный стул оказывает недостаточное давление на анус, чтобы испражнение происходило легко и непринужденно.
Некоторые специалисты считают, что натуживание и покряхтывание связано с несовершенной работой желудочно-кишечного тракта. Пока кишечник заселяется бактериями, формируя свою микрофлору, а также пока он учится переваривать пищу, детка испытывает новые, непонятные чувства, как бы привыкает к протекающим естественным процессам.
Ничего удивительного, что при этом ребенок краснеет, – не переживайте. Если вы хотите хоть чем-то помочь ребеночку, то поприжимайте ножки к животику или поделайте ему велосипедик, чтобы активизировать работу кишечника и облегчить продвижение каловых масс.
Также педиатры советуют приложить ребеночка к груди: возможно, он чем-то обеспокоен или испытывает какой-то дискомфорт. Успокоить малыша поможет поза эмбриона: сверните его калачиком и прижмите к себе. Врачи предполагают, что, тужась, малыш выражает свое недовольство. Возможно, ему что-то не нравится или его что-нибудь беспокоит. Просто попытайтесь выяснить причину возмущений и устранить ее (накормите, переоденьте, выйдите на прогулку). Между прочим, существует также мнение, что подобным образом новорожденные выражают любые эмоции, поскольку по-другому еще не умеют. Это своеобразный первый язык младенца: он пытается вам что-то донести – и тужится, а может даже и кряхтит.
Если кроме натуживания вас больше ничего не смущает, то, скорее всего, повода для беспокойства нет. Главное, чтобы малыш чувствовал себя хорошо: спокойно спал, в достаточном количестве ел, регулярно опорожнялся. Однако вполне вероятно, что новорожденный тужится из-за нарушений работы пищеварительной системы. В таком случае ребеночек ведет себя довольно беспокойно: плачет, мечется, поджимает коленки к животику, бьет ножками.
Когда ребенку следует помочь
Тужиться и при этом еще и психовать и плакать новорожденного вынуждают кишечные колики. С этой проблемой сталкиваются почти все новоиспеченные родители. Не спешите лечить кроху даже такими безобидными, как вам кажется, средствами, как укропная вода. Для начала откорректируйте свое питание. Исключите из рациона соль, сахар, муку, бобовые, капусту, огурцы, сладкий перец, редис, виноград и прочие продукты, вызывающие газообразование.
Если малыш – искусственник, то крайне важно правильно подобрать молочную смесь (возможно, именно из-за нее малыша пучит). Деток, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо допаивать водичкой.
Следите за тем, чтобы ребенок не заглатывал воздух во время кормления: правильно прикладывайте его к груди и правильно держите бутылочку со смесью.
Проанализируйте все последние изменения и назначения – свои и детские – и попытайтесь найти причину образования газов у ребенка. К примеру, мамы некоторых деток отмечают, что колики и натуживание у их детишек появились после введения витамина Д3.
Для стимуляции работы органов ЖКТ и с целью высвобождения проглоченного воздуха как можно чаще выкладывайте младенца на животик между или перед кормлениями, а после – поднимайте и носите «столбиком», в вертикальном положении. Делайте массаж живота, гладя его ладонью по часовой стрелке, поджимайте ножки, слегка надавливая ими на живот.
Снять спазмы поможет местное тепло: прижмите маленького к себе животом к животу или положите ему на животик нагретую пеленку.
И только если все эти методы были опробованы, но так и не дали результата, обратитесь к помощи лекарственных препаратов и средств, предварительно посоветовавшись с врачом (чаще всего в таких случаях деткам назначают Эспумизан).
Запор или недоедание?
Немного хуже, если у ребеночка развился запор. Естественно, что при этом малыш будет тужиться, прикладывая немалые усилия, чтобы покакать. Не допускайте такого, но если избежать запора не удалось, то немедленно откорректируйте кормление и принципы ухода за новорожденным.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то регулярность и консистенция стула во многом будет зависеть от рациона питания мамы. Поэтому часто достаточно лишь изменить свое меню – и ребенок перестанет тужиться, чтобы покакать. Обязательно употребляйте много жидкости и введите в свой рацион свежий кефир.
Иначе обстоит дело с искусственничками. Нередки случаи, когда у деток нарушается стул в ответ на молочную смесь. Подобрать подходящую смесь бывает очень непросто, и, возможно, без помощи специалистов здесь будет не обойтись.
Кроме того, к сожалению, наша забота и опека может обернуться для малыша целым рядом проблем. Стоит несколько раз запаниковать раньше времени и поставить газоотводную трубку или очистительную клизму ребенку без надобности, как вскоре малютка просто не сможет пукать и какать самостоятельно. С этим следует быть предельно осторожными и прежде, чем прибегать к подобным методам, – трижды подумать.
Вообще-то, у грудничков очень редко бывают запоры. Материнское молоко самым лучшим образом отвечает способностям пищеварительной системы новорожденного, поэтому трудностей со стулом у «молочных» деток, как правило, не возникает – они ходят «по большому» значительно чаще, чем искусственники. Запорам в большей степени подвержены младенцы, находящиеся именно на искусственном вскармливании.
Если новорожденный страдает запорами, то во время испражнения он сильно натуживается, краснеет и рычит, может даже плакать или капризничать – попытка покакать приносит определенный дискомфорт и даже боль малышу.
Но учтите, что о запоре идет речь лишь в том случае, когда малыш не ходит «по большому» более 2 суток и у него непременно твердый стул (как камушки). Если же ребеночек какает нечасто, но кал имеет обычную консистенцию – мягкий, кашицеобразный, и при этом малыш недобирает в весе, то, скорее всего, речь идет о так называемом «голодном запоре». Подобное наблюдается, когда новорожденный недополучает молока. Возникает ситуация, когда ему просто нечем испражняться из-за постоянного недоедания. В таком случае необходимо докармливать детку, заверяют педиатры.
Подводя итоги, хочется еще раз обратиться к молодым мамам: не спешите лечить своих деток. Порою, лекарства приносят куда больше вреда, чем пользы. А проблемы с животиком, из-за которых ребеночек тужится и краснеет, почти всегда можно решить без медикаментов. Более того, многие педиатры считают нормальным такое явление у новорожденных. Ребеночек может тужиться, пока не начнет получать твердую пищу (кстати, с этого момента важно, чтобы в детском меню было достаточно пищевых волокон). Главное, чтобы при этом его ничего не беспокоило.
Читайте также: новорожденный не может покакать
Источник