Ребенок 4 года рвет температура

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Температура, рвота и понос сопровождают многие болезни бактериального и вирусного характера у ребенка. А дети, в силу слабого иммунитета, к ним крайне восприимчивы. Поэтому родителям необходимо различать легкие недомогания и опасные состояния, чтобы знать, что делать.

Причины болезненного состояния

Когда у ребенка рвота и высокая температура, вопрос «что делать» – первый, который задает каждый родитель. Эти симптомы являются защитными механизмами: первый препятствует дальнейшему продвижению по организму вредных веществ, второй означает борьбу с возбудителями болезни.

У детей 1-3 лет рвота и температура взаимозависимы, одно может вызывать другое. Жар появляется при простудных заболеваниях, воспалениях внутренних органов, острых хирургических состояниях; рвота чаще сопутствует кишечным инфекциям. Сочетание этих симптомов может свидетельствовать о следующем:

Грипп, ангина, бронхит, ОРВИ, воспаление легких.
Интоксикация пищей, химическими веществами, лекарствами.
Воспаление аппендикса, обострение гастроэнтерита, гастрита, вирусного гепатита, колита.
Грыжи.
Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера, кишечная палочка, ротавирус, энтеровирус).
Неврологические и психогенные нарушения.

Рвота и температура без поноса

Повышение температуры и рвота, не сопровождающиеся диареей, часто бывают признаками простудных заболеваний. По причине несформировавшейся пищеварительной системы и нестабильной терморегуляции рвоту у детей может спровоцировать сильный жар.

Приступ кашля и попадание в пищевод отхаркиваемой мокроты также могут вызвать рвоту. Как правило, рвет ребенка однократно, а после опустошения желудка настает облегчение.

Воспалительные заболевания органов ЖКТ (гастрит, колит) также могут проявляться высокой температурой и рвотой без поноса.

Эти симптомы с субфебрильной температурой (36,9-37,9°С) часто имеют психогенные причины. Сильный стресс или испуг могут повлиять на участки нервной системы, отвечающие за терморегуляцию, и вызвать спазм мышц пищевода.

Другие состояния, вызывающие рвоту и температуру без диареи:

Режущиеся зубы.
Непроходимость кишечника.
Острый аппендицит.
Ацетонемия.
Менингит.
Пилоростеноз (утолщение клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой, что затрудняет прохождение пищи в кишечник).
Реакция на лекарственные препараты.

После рвоты поднялась температура

Подъем температуры вслед за рвотой может означать многие заболевание.

Например:

Заболевания простудного характера: грипп, воспаление легких, менингит, ангина. Эти болезни сопровождаются также мышечными и головными болями, симптомами респираторных заболеваний.
Детские болезни: корь, скарлатина, краснуха.
Воспалительные процессы в пищеварительной системе.
Ацетонемический синдром (характерен запах ацетона от мочи и повторяющаяся рвота).
Аппендицит. Однократная рвота у ребенка, сопровождающаяся повышением температуры до 38°С, может означать воспаление аппендикса. В этом случае родителям важно знать, что делать. При острых и затяжных болях внизу живота справа и вокруг пупка нельзя принимать обезболивающие. Нужно вызвать скорую помощь, потому что только врач сможет поставить диагноз и принять меры.

Температура 38

Ацетонемия проявляется частой рвотой и жаром 38-38,5°С с явными признаками интоксикации и обезвоживания (сухость слизистых, слабость, бледная кожа с краснотой на щеках). Увеличение в крови кетоновых тел влечет приступ ацетонемии, а провоцирует состояние употребление жирной пищи, консервов, икры, шоколада.

Простуда и отравление также может давать температуру 38°С с тошнотой и рвотой у ребенка. Что делать, зависит от заболевания и вида возбудителя.

Температура 37-37,5

Субфебрильная температура с рвотой наблюдается при хронических заболеваниях желудка и кишечника. Незначительная гипертермия возникает при отравлениях и инфекциях кишечника легкой степени. Повышение ртутного столбика до 37-37,5°С и однократную рвоту могут спровоцировать стресс и нервное перенапряжение. Эти состояния не несут опасность детскому организму.

Температура 39

Кишечные инфекции способны вызвать жар до 39-40°С, не проходящий несколько дней при отсутствии лечения. Рвота и гипертермия способствуют быстрому выведению жидкости из организма, и возникает обезвоживание.

Острые хирургические состояния (аппендицит, защемление грыжи, непроходимость кишечника) вызывают скачок температуры до 39°С и чаще однократную рвоту. Ангина, грипп, дифтерия, скарлатина провоцируют резкое повышение ртутного столбика до 39-40°С.

Дополнительные симптомы

В зависимости от заболевания, вызвавшего рвоту и жар, будут наблюдаться и другие симптомы:

Головные и мышечные боли, головокружение, слабость, апатичность.
Сильный плач, непривычные позы, запрокидывание головы.
Резкие или тянущие боли в области желудка и кишечника.
Бледность кожи, обильное потоотделение.
Отсутствие аппетита.
Кашель, боль при глотании, насморк.

Рвота и понос (диарея)

Причиной данных симптомов зачастую становится кишечная инфекция, возбудителями которой выступают сальмонеллы, эшерихии, энтеровирусы, холерная и дизентерийная палочки, ротавирусы. Температура вырастает до 39-40°С, ребенка многократно рвет, понос зеленоватого оттенка со слизью. Такое состояние длится несколько дней при отсутствии лечения.

Ротавирус под микроскопом

Ротавирусная инфекция наиболее часто встречается среди детей, особенно до 2-х летнего возраста. Заражение происходит через немытые руки, некипяченую воду, контактно-бытовым путем. Начинается заболевание со слабости, першения в горле, насморка, головной боли, постепенного повышения температуры; позже появляется тошнота, рвота, боль в желудке и жидкий стул.

Интоксикация организма несвежими продуктами, ядами, химикатами, лекарствами также проявляется температурой, поносом, рвотой, ознобом, бледностью, резями в животе. Рвота и понос приносят облегчение, так как способствует выведению из организма токсинов, поэтому нельзя пытаться остановить их самостоятельно до приезда врача.

В случае головной боли

Эти симптомы сопутствуют интоксикации и пищевому отравлению, причем тошнота с рвотой обычно предшествуют повышению температуры и головной боли.

Эти же проблемы возникают при термоневрозе – спазматическом сужении сосудов. Нарушается терморегуляция, что влечет повышение температуры неинфекционного характера, головная боль и рвота часто сопутствуют. Гастроэнтерит (или желудочный грипп) также проявляется сочетанием этих 3-х симптомов.

Из более опасных причин жара, рвоты и головной боли следует указать:

Менингит – воспаление головного и спинного мозга, другие характерные симптомы которого – судороги, светобоязнь, онемение мышц шеи и длительный озноб.
Энцефалит – заболевание центральной нервной системы, передающееся через укус клеща, продукты зараженных животных.
Полиомиелит – поражение нервной системы, приводящее к параличу, а в тяжелых случаях к гибели.

Насморк (сопли)

Комплекс этих симптомов характерен для ринофарингита – воспаления оболочки гортани и носа. Больных мучает сухой кашель, высокая температура, заложенность носа и выделения из него, а стекание слизи в глотку провоцирует рвотный рефлекс. Маленьких детей часто тошнит и рвет от резкого подъема температуры до 39°С.

Лечение проводят противовирусными препаратами (Анаферон, Амиксин, Интерферон).

Этими симптомами отличается ротавирусная инфекция, начинающаяся с признаков простуды (насморка, боли в горле), за чем следует кишечная стадия (рвота, диарея).

Кашель и рвота с температурой

Кашель с температурой – главный признак простудных заболеваний. Присоединение к ним тошноты и рвоты не представляет опасности, так как являются у детей реакцией на жар. Заболевания, сопровождающиеся кашлем, температурой и рвотой без поноса: ОРВИ, грипп, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, ринофарингит, ангина, коклюш. Рвоту при этих заболеваниях провоцирует сильный кашель и заглатывание мокроты.

Красное горло и болит

Симптомы характерны для вирусных и бактериальных поражений органов дыхания, в частности вызываемых стрептококковой инфекцией (ангина, фарингит, скарлатина). Подъем температуры до 39°С и выше является нормальным для этих состояний.

Серьезное заболевание дифтерия сопровождается подобными симптомами – температурой, красным отечным горлом, головной болью, рвотой, пониженным давлением.

Если рвота сопровождаются слабостью

Ощущение слабости не является патологией для заболеваний, вызывающих рвоту и высокую температуру, будь они респираторного или кишечного характера. Эти симптомы приводят к обезвоживанию: помимо слабости снижается количество мочеиспусканий, кожа и слизистые оболочки становятся сухими.

Тревогу должно вызывать нахождение малыша в полусознательном состоянии, так как это может свидетельствовать о патологическом обезвоживании или травме головы. Если эти состояния стали причиной того, что у ребенка рвота и температура, что делать, решает врач.

Рвота желчью (желтая рвота)

Симптомы сопровождают заболевания желчного пузыря и его протоков, острый гастрит, панкреатит, кишечную непроходимость, вирусный гепатит. Острый холецистит и желчекаменная болезнь вызывают жар 39-40°С и рвоту желчью.

Эти же симптомы в сочетании с диареей свидетельствуют о кишечной инфекции: вначале ребенка рвет непереваренной пищей, затем только желчью. Непроходимость кишечника и воспаление аппендикса часто вызывают примесь желчи в рвоте.

Температура, рвота и сыпь на коже

Это сочетание симптомов встречается в таких случаях:

Вирусные инфекции (корь, ветрянка, краснуха, энтеровирусная болезнь).
Бактериальные инфекции (скарлатина, ветряная оспа, корь).
Менингококковая инфекция (вызывающая менингит и заражение крови).
Аллергические реакции.

Сыпь у ребенка может возникнуть от высокой температуры при простуде или гриппе.

В любом случае, сыпь, температура и рвота – опасные симптомы, и важно знать, что делать, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Если в дополнение к вышеперечисленному у малыша судороги, светобоязнь, головная боль и скованность мышц, есть вероятность воспаления головного мозга и вызывать врача нужно без промедлений.

Если рвота на море

Если на море у ребенка появляется рвота и температура, первое, что нужно делать, это обращаться к врачу. На море у детей есть шанс получить пищевое отравление, так как продукты на жаре быстро портятся.

Будет наблюдаться незначительное повышение температуры, тошнота, боль в желудке, понос и рвота. Кишечная инфекция на курорте также не редкость, симптомы аналогичны, начинается заболевания резко. Облегчить состояние поможет промывание желудка и обильное питье.

Тепловой и солнечный удары вызывают гипертермию до 38°С, упадок сил, учащенное дыхание, тошноту и рвоту, при этом поноса быть не должно. Здесь поможет обтирание холодной водой, частое питье и нахождение в прохладном помещении.

Как лечить ребенка в зависимости от возраста

Груднички (4,5,6,7,8,9,10,11 месяцев)

В первую очередь, следует обеспечить вертикальное положение младенца, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Нужно следить, чтобы головка малыша не запрокидывалась, ее лучше повернуть набок, если ребенок лежит. Грудное вскармливание отменять не рекомендуется, а поить обязательно небольшими порциями, но часто (по 1-2 ч.л. каждые 5 минут).

До прихода врача запрещено препятствовать рвоте, сбивать температуру (если только она не поднимется до 38,5°С) и давать лекарства. Медикаменты назначаются только врачом после определения причины недомогания. В случае необходимости сбить температуру, предпочтительно использовать ректальные жаропонижающие.

Ребенок 1,2,3 года

Когда в этом возрасте возникает рвота и температура у ребенка нужно незамедлительно действовать.

Вот что делать до прихода врача:

Приготовить солевой раствор или купить аптечный.
Восполнять потери жидкости. Поить следует по 3-4 ч.л. каждые 5 мин., не пытаясь сразу влить в желудок большой объем воды.
Кормить вязкой кашей или сухарями, когда ребенок попросит, а не через силу.
Следить за состоянием малыша, чтобы не пропустить опасных для здоровья сигналов.
Не давать противорвотные, обезболивающие, антибактериальные и противовирусные средства, не определив причину болезни. Жаропонижающие допустимы только при температуре выше 38,5°С.

Дошкольник 4,5,6 лет

Если у ребенка рвота и высокая температура, то первое что нужно сделать — вызвать скорую помощь

Рекомендации по уходу за больным ребенком 4-6 лет такие же, как и в 1-3 года: вызвать на дом врача и облегчить состояние изложенными выше способами.

Снижать гипертермию без лекарств можно спиртовыми обтираниями, а отпаивать по 1-2 ст.л. раз в 5 минут.

Вызов скорой помощи обязателен в таких случаях:

При подозрении на отравление ядом, химическим веществом.
Рвота не прекращается и в ней присутствует кровь.
Ребенка рвет вследствие травмы.
Невозможность напоить малыша или срыгивание выпитой водой.
Судороги, сильные боли, потеря сознания.

Школьник 7,8,9,10,11,12,13,14 лет

По возможности нужно установить причину недомогания: расспросить ребенка о съеденных продуктах, оценить частоту и характер рвоты, общее самочувствие и локализацию боли. Наличие резких болей, длительное отсутствие мочи и стула требует вызова скорой помощи.

Если общее состояние ребенка не критичное, достаточно обеспечить питье водно-солевых растворов (Регидрон, Гидровит), прием энтеросорбентов (активированный уголь, смекта, энтеросгель), пробиотиков (Линекс, Бифиформ).

Давать спазмолитики следует только в крайних случаях, так как они затрудняют диагностику. Что еще не рекомендуется делать, так это сбивать температуру до 39°С, чтобы не мешать организму бороться с инфекцией.

При серьезной патологии также появляется рвота и температура у ребенка и что делать в этой ситуации решает детский врач.

Чем кормить малыша

Прием пищи до полного исчезновения рвоты не желателен, исключением являются грудные дети, кормление которых рекомендуется продолжать. Когда у ребенка появится аппетит, начинать нужно с рисовой или овсяной каши на воде, сухарей, яиц вкрутую.

Пищу и питье следует принимать понемногу, но часто, чтобы не перегружать желудок. После исчезновения симптомов в рацион можно добавлять обезжиренный творог и диетическое мясо, переход к привычному меню должен осуществляться постепенно. Первое время после болезни ограничить придется сладости, жирные блюда, газированную воду.

Не всегда безопасными являются такие симптомы, как рвота и температура у ребенка. Что делать при их возникновении, должен знать каждый родитель. При своевременно начатом лечении некоторых болезней можно избежать осложнений.

Видео-советы, как помочь ребенку если у него рвота

Что делать, если у ребенка рвота и температура, подскажет врач:

Врач расскажет, что делать, если у ребенка рвота, температура и понос:

Источник