Ребенок 4 года передергивает

Здравствуйте!
Сыну 5 лет 8 месяцев, рост 119см, вес 18,8кг. Родился путем КС на 41й неделе, 8/9 по Апгар. Развивался нормально, сел в 6,5 мес, пошел в 11 мес, говорить начал в 2 года. Ребенок очень активный, наверное гиперактивный, говорливый, диагноза СДВГ нам не ставили, но думаю, что сын ведет себя похоже по описанию на сайте. Пока сидит ест или рисует, 10 раз встанет, поделает какие-нибудь дела еще. Спит достаточно беспокойно, возится, иногда приходит к нам посреди ночи, говорит, что приснился страшный сон. Может что-то сказать во сне.
В ноябре 2015 года заметила у него некие вздрагивания (передергивания). Ранее видела их тоже, но наблюдала их только в двух случаях: после мочеиспускания и при приеме невкусной для него пищи. В ноябре начала замечать их независимо ни от каких факторов, просто так; во время приема пищи (теперь уже любой) они усилились и начали проявляться как бы сериями из двух-трех вздрагиваний, все это длится секунды какие-то. Это может проявляться как передергивание плечами, телом, головой, а иногда сопровождается раскидыванием рук в стороны, глаза при этом расширяются (на видео [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] такой момент как раз, когда он положил голову на стол, мне кажется, что он испугался). Сознание сохранено, ребенок потом сам говорит, что его передернуло, сначала пугался даже вроде, теперь особо внимания не обращает, только констатирует факт, самочувствие не меняется, голова не болит. В течение дня наблюдаю много мелких вздрагиваний, но сильные может быть раз пять в день, и обычно во время принятия пищи. Может вздрогнуть после зевоты например, или когда испугался, при просмотре мультфильма, просто играя. Во время сна ничего такого не наблюдаю, может вздрогнуть рукой или ногой, к примеру, при засыпании, мне кажется, у всех людей так происходит. В роду у нас с эпилепсией никого не было.
Декабрь 2015г. Обратились к неврологу в поликлинике, она направила на ЭЭГ, назначила тенотен детский и магне В6. Пили только магне в6 месяц.
В декабре 2015 и январе 2016 делали ЭЭГ. Брала с собой еду, чтобы спровоцировать вздрагивание, сама вздрагиваний не наблюдала во время записи, по обоим ЭЭГ написали норму, сканов у меня нет к сожалению.
Март 2016г. С результатами ЭЭГ обратились снова к тому же неврологу. Она сказала, что скорее всего невроз, назначила фенибут в течение месяца, затем пантокальцин 50 дней. Долго сомневалась, давать ли таблетки, изменений в состоянии в течение нескольких месяцев никаких не видела: ни ухудшений, ни улучшений. В июне пили фенибут (1/3т *2 р/день) примерно 3 недели, изменений в состоянии и поведении не увидела никаких, бросили, пантокальцин не стала давать. В июле обратились в частный медицинский центр к неврологу-эпилептологу, там же сделали видеомониторинг дневного сна, результаты прилагаю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Не знаю, имеет ли значение, в марте 2016г. сдавали ОАК и ОАМ,все было в норме.

У меня такие вопросы:
1. В состоянии бодрствования при мониторинге были только небольшие вздрагивания, таких сильных, как на видео, не было. Получается, на кривых ЭЭГ это отражения не нашло никакого, связаны ли вообще эти вздрагивания во время бодрствования с найденными во время записи патологиями?
2. Невролог диагноз мне так и не озвучила, это все же эпилепсия? Насколько оправдано назначение вальпарина? Лекарство мы не начали пить

На сегодняшний день достаточно распространенными состояниями у детей считается нервный тик и возникновения навязчивых движений (моргание, причмокивание, покашливание и другие).

Часто родители не сразу обращают на это внимание или не считают это серьезным нарушением, думая, что скоро все пройдет само собой – это временное явление и ребенок не нуждается в лечении.

Нервный тик и невроз навязчивых движений у ребенка: причины появления, что делать родителям

Действительно сначала малыш практически ничем не отличается от своих сверстников, а частые моргания, подергивания, покашливания или сглатывания не мешают окружающим, но со временем признаки появляются чаще и заметнее.

Тогда родители обращаются к узкому специалисту, но отоларинголог или окулист и не обнаруживают никаких серьезных патологий.

И все же это серьезное заболевание, которое необходимо своевременно диагностировать и корректировать, ведь достаточно часто нервный тик является не только признаком невроза, но и симптомом тяжелых заболеваний других органов и систем.

Что такое нервный тик

Нервный тик возникает в связи с повышенным возбуждением определенных областей головного мозга.

Это рефлекторное молниеносное сокращение мышц, чаще лица и конечностей, которые возникают самопроизвольно и не поддаются контролю.

В большинстве случаев его появление обусловлено дисфункцией подкорковых ядер, которые регулируют:

• мышечный тонус;
• позу;
• мимику;
• глобальные двигательные акты.

Появление у ребенка этих движений (часто это навязчивые состояния) связаны с необходимостью сбрасывать перевозбуждение.

Нервная разрядка происходит с помощью этих действий:

• моргание, подмигивание;
• подергивание губ или глаз;
• причмокивание;
• обгрызание ногтей, кусание губ, сосание пальцев;
• кивание головой;
• покашливание;
• частое подтирание или шмыганье носом при полном отсутствии насморка;
• щелканье пальцами;
• скрежет зубами, причем, не только в ночное время;
• ребенок дует на ладони;
• монотонное раскачивание или частые взмахи конечностями;
• подергивание гениталий (у мальчиков);
• накручивание волос на палец;
• монотонное выдергивание или расчесывание волос.

Особенности невроза навязчивых движений у детей

Но кроме этого существует еще и другая природа возникновения навязчивых движений — обсессивно-компульсивное расстройство.

Нервный тик и невроз навязчивых движений у ребенка: причины появления, что делать родителям

Это состояние первые описано французским психиатром Эскиролем, он назвал эту патологию «болезнь сомнений».

Невроз навязчивых движений связан с одержимостью ребенка определенной идеей или состоянием. Для того, чтобы предупредить это состояние и облегчить свое положение ребенок прибегает к неким ритуальным действиям – повторяющимся из раза в раз движениям символического характера (компульсиям).

Поэтому невроз повторяющихся движений можно передать через формулу: навязчивое состояние – тревога – повторяющиеся ритуалы.

Невроз навязчивых движений у детей проявляется двигательными навязчивостями в сочетании со страхами.

Причины возникновения нервного тика

Ранее считалось, что нервные тики возникают во время возрастных кризисов (новых этапов самостоятельности), которые наблюдаются  3-4 года и 7-8 лет.

Именно в это время дети впервые сталкиваются с кризисами развития:

• приобретаются новые навыки;
• изменяется поведение ребенка;
• происходит становление личностных характеристик.

Причиной возникновения этого состояния является с одной стороны нестабильность работы, незрелость или легкое повреждение нервной системы в результате:

• Хронической внутриутробной гипоксии:
• значительная фетоплацентарная недостаточность;
• заболевания матери в период беременности (болезни крови, сердечнососудистая патология, сахарный диабет);
• воздействие других факторов.
• Внутриутробных инфекций:
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• краснуха;
• гепатит;
• хламидиоз;
• герпетическая инфекция.
• Острой гипоксии в родах:
• преждевременная отслойка плаценты;
• асфиксия и дистресс плода в родах.
• Родовых травм.
• Приема определенных групп лекарственных препаратов матерью в период беременности.
• Назначения лекарств новорожденному после рождения.
• Билирубиновой энцефалопатии в результате затяжной желтухи.

Но сейчас специалисты не могут четко определить границы возрастных кризисов – в современном обществе кризисы самостоятельности наступают ранее и уточнить рамки возникновения тиков невозможно.

На сегодняшний день четко определить конкретные события, которые стали причиной появления тика сложно.

В большинстве случаев данная патология обычно провоцируется комплексом причин, к которым относятся:

• наследственная предрасположенность;
• поведение родителей;
• острый стресс.

Сочетание этих факторов наиболее часто приводит к формированию постоянных навязчивых движений (тиков).

Нервный тик и невроз навязчивых движений у ребенка: причины появления, что делать родителям

Тики чаще возникают у мальчиков, они болею значительно тяжелее, чем у девочек. При этом патологические проявления у детей возникают в более раннем возрасте, чем у родителей или других родственников.
Неблагополучное соотношение коммуникаций в семье (речевых и неречевых) – как окрики и одергивания, так и атмосфера вседозволенности способствует возникновению аномалий поведения и характера, и часто приводят к сдерживанию свободной физиологической активности малыша или инфантилизм.

Постоянные ссоры и напряженная психоэмоциональная обстановка также являются одним из факторов формирования нервного тика.

Дефицит внимания или повышенный контроль, требовательность (гиперопека) или бескомпромиссность родителей часто приводит к возникновению заболевания.

Кроме того причиной тиков может быть регулярное длительное проведение времени перед экраном телевизора или за компьютером – при этом сбивается альфа-ритм в головном мозге, который отвечает за спокойствие и умиротворение малыша.

А также низкая физическая активность ребенка в сочетании с переизбытком интеллектуальной нагрузки.
Острый стресс считается главным провоцирующим фактором:

• острая или хроническая психотравмирующая ситуация с которой ребенок не может справиться самостоятельно;
• неожиданная радость или приятный сюрприз у возбудимого или эмоционально неустойчивого ребенка;
• отрицательная  атмосфера в организованном коллективе (в детском саду или школе);
• постоянное переутомление;
• большое количество информации;
• постоянный шум или другие раздражители;
• психологическая травма у ребенка;
• слишком высокие требования к ребенку
• постоянные ссоры родителей, развод;
• частые соматические болезни.
• длительные ЛОР — заболевания (аденоидные вегетации, хронический тонзиллит, лабиринтит, синусит).

Как возникают нервные тики синдром навязчивых движений

Когда на организм ребенка начинает воздействовать комплекс отрицательных воздействий – малыш находится в состоянии постоянного стресса и у него присутствует внутренняя тревожность – это начальная стадия возникновения патологии.

Тревога считается защитным механизмом мозга заранее подготовиться к наступлению опасного события и ускорить рефлекторную деятельность.

Поэтому в этот период мозг малыша находится в состоянии постоянной тревоги и ожидания опасности. При этом постепенно утрачивается способность произвольно подавлять излишнюю активность клеток головного мозга.

 Виды тиков при неврозе навязчивых движений

Нервный тик и невроз навязчивых движений у ребенка: причины появления, что делать родителям

Cиндром навязчивых движений у детей может проявляться в самых разнообразных видах.

Чаще всего встречается гримасничанье и навязчивые тики.

Эти движения непроизвольны и бессознательны и усиливаются при волнении или напряжении.

Среди детей отмечают преобладание этого синдрома у мальчиков.

По типу проявления выделяют несколько следующие виды нервных тиков:

Моторные тики:

• мимические;
• тики конечностей (подергивания, хлопки, притопывания);
• тики в других группах мышц.

 Вокальные или голосовые тики:

• покашливание, посапывание, хмыкание;
• произношение отдельных звуков, слов или фраз.

Ритуалы.

 Генерализованные или сложные тики —

• движения одновременно возникают в различных группах мышц;

несколько видов тиков у одного ребенка.

Нужно помнить, что тики не могут возникать у грудного ребенка – любые навязчивые движения в этом возрасте связаны с органической патологией нервной системы и требуют немедленной диагностики и лечения.

Родители должны знать, что появление различных навязчивых движений у ребенка связано с необходимостью обратить на себя внимание взрослых, активизируя такие виды общения как жесты и мимику. Этим малыш требует постоянного внимания родителей.

Эти жесты и движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами, если ребенок найдет поддержку у близких людей.

Но при ее отсутствии — системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются, и эти движения закрепляются в виде патологической привычки, которая с течением времени трансформируются в тики, а в дальнейшем и невроз навязчивых движений.

Лечение ребенка

Лечение должно быть комплексным.

Нервный тик и невроз навязчивых движений у ребенка: причины появления, что делать родителям

При легкой степени заболевания иногда достаточно нескольких занятий с психологом и изменения поведения родителей:

• больше уделять времени ребенку;
• при появлении тиков нельзя ругать малыша – лучше поговорить с ним о том, что его тревожит;
• понять и по возможности ликвидировать причины появления тревоги;
• на время ограничить работу с компьютером и просмотр телепередач, но без давления;
• больше находится с ребенком на свежем воздухе;
• обследовать состояние здоровья и устранить все возможные соматические причины (интоксикация, заболевания ЛОР-органов, очаги хронической инфекции).

При необходимости назначаются различные успокаивающие лекарственные средства.

Родители должен знать, как определить и лечить невроз навязчивых движений у детей – необходимо вовремя оказать помощь ребенку.

Кроме этого нужно осознавать, что причины этого заболевания лежат в психоэмоциональной сфере.

Коррекция всех этих состояний поможет подарить малышу счастливое детство без лишних переживаний и страхов.