Ребенок 4 года не разговаривает диагноз алалия

Авторы: Коваль Ирина

«Он у нас такой умненький, все понимает! Вот только говорить не хочет!» Такую фразу часто можно услышать от бабушек, дедушек и мам на детских площадках. Такие дети в возрасте от 2 до 4 лет часто играют молча в песочнице, катаются на качелях, самокатах или велосипедах. И молчат, за весь день не проронят ни слова. С каждым годом количество неговорящих детей увеличивается. Что это? Нежелание говорить? А может, есть проблема, которую необходимо решать?

Отсутствие речи (когда ребенок не произносит даже отдельных слов) или ее недоразвитие (словарный запас составляет не более 15 слов) называется алалией. В логопедической коррекционной работе алалия занимает второе место по частоте среди всех речевых нарушений.

Симптомы алалии

При алалии речь у ребенка появляется позже общепринятых норм. Словарный запас малыша очень маленький, не более 10–15 слов. В речи присутствуют аграмматизмы — неправильно построенные предложения, неверно образованные слова, потому что при алалии ребенок испытывает сложность при построении и восприятии предложений. Очень часто малыш нарушает слоговую и звуковую структуру слов (характерна перестановка, пропуски или добавление лишних звуков и слогов), нарушены у него и фонематические процессы (фонематический слух, восприятие, представления, анализ и синтез речи). Также страдает и звукопроизношение (процесс образования речевых звуков).

Статистика нарушения такова: алалия в среднем фиксируется у каждого четырнадцатого дошкольника и у 0,6% детей младшего школьного возраста. Причем чаще алалия наблюдается у мальчиков.

Причины алалии

Алалия — это клинический диагноз. Ставит его невропатолог, если у ребенка к трем годам речь полностью отсутствует. Если же малыш говорит, но у него очень маленький словарный запас (до 15 слов) и нарушено звукопроизношение — это признаки общего недоразвития речи (ОНР) или задержка речевого развития (ЗРР).

Существует множество причин, которые способствуют возникновению алалии. Они могут воздействовать на ребенка в разные периоды его жизни. Давайте с ними ознакомимся.

Например, в период внутриутробного развития последующую алалию могут спровоцировать следующие факторы:

гипоксия плода;

внутриутробные инфекции;

токсикозы;

угрозы прерывания беременности и др.

Алалия может быть результатом таких осложнений во время родов:

асфиксия;

внутричерепная родовая травма;

преждевременные, скоротечные или затяжные роды.

В первый год жизни малыша факторами, провоцирующими алалию, могут послужить:

ЧМТ(черепно-мозговая травма);

частые ОРВ и пневмонии;

операции под общим наркозом;

дефицит речевых контактов.

Очень часто у детей с алалией прослеживается целый ряд факторов, которые приводят к ММД (минимальной мозговой дисфункции). А это, в свою очередь, ограничивает самостоятельные возможности речевого развития малыша.

Если в анамнезе имеется хотя бы один из вышеперечисленных факторов, не упускайте драгоценного времени. Обратитесь за консультацией к специалистам — логопеду и неврологу.

Квалифицированный логопед консультирует детей уже в возрасте одного года. Чем раньше будет выявлено данное речевое нарушение или склонность к нему, тем легче будет проходить коррекция.

На данный момент специалисты-логопеды выделяют три вида алалии:

моторную алалию (экспрессивную) — ребенок понимает речь окружающих, но собственная, самостоятельная речь не развивается;
сенсорную алалию (импрессивную) — малыш не понимает речь окружающих, даже если слух ребенка в норме;
смешанную (сенсомоторную или мотосенсорную, в которой преобладает нарушение развития импрессивной или экспрессивной речи).

Моторная алалия

Для моторной алалии характерны как неречевые (неврологические и психологические), так и речевые проявления.

Со стороны неврологии проявляются такие симптомы, как:

неловкость, скованность движений;
плохая координация движений;
неразвитость мелкой моторики (застегивание и расстегивание пуговиц и змеек, шнуровка обуви, складывание пазлов, мозаики).

С психологической стороны у детей с моторной алалией отмечаются нарушения:

памяти (в большей степени слуховой);
внимания;
восприятия;
эмоционально-волевой сферы.

Присутствуют и особенности в поведении. Дети могут быть как очень активными, так и малоподвижными, заторможенными. Они быстро устают, у них снижен уровень работоспособности. Детям с моторной алалией в большей степени свойственен речевой негативизм.

У детей с алалией также часто страдает интеллектуальное развитие. Это происходит из-за недостаточного развития речи. Если заниматься ее развитием, то развиваются и приходят в норму интеллектуальные возможности малыша.

При моторной алалии этапы становления речевых умений обычно проходят с опозданием.

Гуление, лепет, лепетный монолог, появление слов, фраз, контекстной речи наблюдаются у таких детей позже общепринятых норм.

С логопедической стороны проблем с нарушением подвижности речевого аппарата нет. В этой сфере страдает звукопроизношение. Малыш может заменять, а также смешивать спорные по звучанию звуки. Это выражается в том, что ребенок не может повторить звуковой образ слова. То есть идет искажение слоговой структуры слова (перестановка, пропуск или добавление лишних звуков и слогов).

Также страдает и словарный запас ребенка, не соответствующий возрастной норме. Маленький словарный запас связан с тем, что малыш не понимает значения слов, зачастую неуместно их применяет, заменяет слова по звуковому сходству. Новые слова усваиваются с трудом. В лексике ребенка преобладают чаще всего существительные в именительном падеже. Использование других частей речи резко ограничивается. Позже возникают большие трудности при образовании и дифференциации грамматических форм.

Фразовая речь ограничивается простыми, короткими предложениями, обычно одно- или двусоставными. При алалии малышам очень трудно последовательно изложить происходящие или происходившие события. Также вызывают сложности моменты выделения главного и второстепенного, передача смысла событий, определение временных связей.

Чаще всего у детей с моторной алалией имеется только звукоподражание. иногда отдельные лепетные слова, которые сопровождаются активной мимикой и жестами.

Справиться с данным речевым нарушением помогут невролог, психолог и логопед. Чем раньше родители обратятся за помощью к специалистам, тем быстрее и качественнее пройдет коррекция данного нарушения у ребенка.

Сенсорная алалия

У детей с сенсорной алалией нарушается восприятие и понимание смысла речи, которая направлена в их адрес.

На первый взгляд может показаться, что ребенок просто вас не слышит. Реакция на речь полностью отсутствует. Малыш относится к обращенным к нему словам как к бессмысленному шуму. Часто отсутствует и реакция на свое имя. При этом физиологический слух малыша в полном порядке.

Также при сенсорной алалии ребенок может страдать гиперакузией — повышенной восприимчивостью к различным тихим звукам (шелест, скрип, писк).

Интересно, что речевая активность у детей с сенсорной алалией высока. Но их речь — это набор бессмысленных звукосочетаний, обрывков слов. Речь бессвязна, непонятна окружающим, потому что лишена смысла. Малыш может повторять несколько раз подряд новое, незнакомое ему слово.

Кроме повторения слов такие дети могут:

повторять звуки и слоги;

пропускать слоги в слове;

объединять части разных слов в одно целое;

делать звуковые замены.

Рассмотрим пример сенсорной алалии. Если ребенок все же понимает смысл и значение обращенной к нему фразы, то понимание сразу исчезает, если в ней изменить порядок слов или темп речи. При общении с таким ребенком нужно учитывать следующее: если малыш смотрит на говорящего, то лучше понимает его речь. Такие дети как бы «читают с губ».

На практике сенсорная алалия в чистом виде, к счастью, встречается редко, потому что подобные дети нуждаются в длительной и целенаправленной коррекционной работе. Для этого необходима помощь невролога, логопеда и психолога. Совместная работа специалистов быстрее даст результат — овладение ребенком речью. Поэтому не затягивайте решение проблемы неговорящего ребенка и займитесь коррекцией как можно раньше.

опубликовано 22/07/2019 15:37
обновлено 22/07/2019
— Педагогика и психология, Рост и развитие, Нервные, психические и психологические болезни, Неврология и психиатрия, Особенные дети и их семьи, Развитие речи

Источник

Алалия – тяжелое нарушение речи, вызванное поражением центров головного мозга, которые отвечают за восприятие и воспроизведение речи. Как быстро у ребенка появится нормальная речь, зависит от формы и степени нарушения и своевременности начала коррекции. Например, при моторной алалии прогноз благоприятный, если заболевание распознали вовремя. При сенсорномоторной и сенсорной формах сложно дать какой-то определенный прогноз. Все зависит, насколько рано родители обратились за помощью к неврологу и логопеду.

Окончательный диагноз ставится в 3-4 года, в карте ребенка обычно пишут: общее недоразвитие речи. Однако формируется болезнь еще в период внутриутробного развития и раннем детстве, поэтому очень важно с младенчества внимательно наблюдать за развитием ребенка.

Признаки моторной и сенсорномоторной алалии

Моторная форма вызвана поражением центра Брока, который отвечает за способность формулирования и воспроизведения завершенной мысли устно или письменно. Дети с моторной алалией обычно понимают, что им говорят, но не могут выразить свои желания и мысли.

При легкой степени поражения речь представлена отдельными словами, которые стоят в начальной форме и не связаны во фразу. Ребенок не может изменить слово по числам, родам, падежам, не использует предлоги и союзы. При тяжелой форме речь отсутствует, и он заменяет ее мимикой, интонацией и жестами.

Симптомы:

Речь формируется в 4-5 лет
Ребенок не может построить простейшую фразу.
Скудный словарный запас.
Плохое произношение. Ребенок меняет местами слоги, путает схожие звуки.
Заторможено умственное развитие.
Низкое развитие мелкой моторики: ребенок с трудом удерживает мелкие предметы, медленно застегивает пуговицы, завязывает шнурки, плохо управляется с ложкой и вилкой.
Плохо развита и координация движений. Малыш часто спотыкается, не умеет прыгать на одной ноге, проходить по ровной линии. У него нет чувства ритма.

При моторной алалии ребенку сложно сконцентрироваться на каком-либо определенном занятии, он устает, отвлекается, капризничает.

Читайте также: Признаки и лечение ЗПР в 2-3-4 года

С моторной формой алалии часто сочетается сенсорная алалия – наиболее тяжелое проявление заболевания, поскольку страдает не только воспроизведение речи, но и ее восприятие. Добавляются еще и такие признаки:

вялость или, наоборот, гиперактивность;
медленная реакция;
непонимание речи.

Сенсомоторная алалия часто сопровождается заиканием, нарушениями слухоречевой памяти, отсутствием связи между произнесенным словом и его значением.

Симптомы, указывающие на сенсорную алалию

Наблюдается тяжелые поражения участка головного мозга (центра Вернике), отвечающего за анализ речевых сигналов. Ребенок прекрасно слышит то, что ему говорят, но не понимает 90% и более слов, поскольку не связывает конкретный предмет или действие со звуковым образом слова.

Такие дети «разговаривают» на собственном языке, однако их речь абсолютно неразборчива – несколько слов произносятся как единое целое, путаются отдельные слоги и звуки. Невозможно выделить слова и их смысл, поэтому для окружающих ничего не непонятно. Для выражения своих чувств, желаний, потребностей он использует мимику, интонацию, жесты.

При тяжелых формах алалии ребенок слышит звучащую вокруг речь как бессмысленный шум. Если нарушение носит легкий характер, то он может правильно воспринимать некоторые слова и даже их произносить, но внутри фразы они «теряются», и малыш их не слышит.

Поскольку ребенок не пользуется речью, то и контакты с окружающими сведены к минимуму. Постепенно он замыкается в собственном мире, поэтому сенсорную алалию часто ошибочно диагностируют как аутизм, также ее могут спутать с тугоухостью. С возрастом визуальное восприятие ребенка искажается, он заметно отстает в умственном развитии от нормально говорящих сверстников. В поведении прослеживаются серьезные нарушения.
Для сенсорной алалии характерны следующие симптомы:

ребенок с трудом сосредотачивается на конкретном предмете или занятии;
реакция на звуки очень слабая или отсутствует совсем;
настроение у малыша чаще всего подавленное, он держится как бы отстраненно, хотя может быть очень активным и руководствуется при своих действиях мгновенным импульсом;
в первой половине дня ребенок понимает обращенную к нему речь с большим процентом вероятности, чем вечером;
на резкие громкие звуки он не реагирует, а вот к словам, сказанным тихим спокойным голосом, он прислушивается охотнее;
на обыденные звуки, которые нормально говорящим человеком воспринимаются как фоновый шум, например, льющаяся вода, порывы ветра, звон посуды, ребенок реагирует очень болезненно;
малыш приходит в восторг от звучания собственного голоса и с удовольствием изучает его возможности.

Читайте также: Признаки и лечение ЗПРР у детей

Если ребенок страдает легкой формой сенсорной алалии, то даже те слова, которые он хорошо знает, он произносит неправильно, заменяя один звук другим, и не может связать их во фразу. Малыш может постоянно болтать, повторяя все известные ему слова, часто повторяет за взрослыми услышанное, но ничего не понимает и не запоминает.

Что делать, если вы заметили тревожные симптомы?

Если у ребенка в 3-4 года наблюдаются некоторые признаки алалии, то необходимо как можно раньше показать его специалистам – неврологу, логопеду и психологу. Это очень сложное и тяжелое нарушение, поэтому коррекция ведется одновременно в нескольких направлениях:

медикаментозная терапия – для полноценного питания и насыщения кислородом мозговых клеток, стимуляции их работы, улучшения концентрации внимания, памяти и восприятию информации;
логопедический массаж – для развития мышц и подготовки артикуляционного аппарата к постановке правильного произношения;
физиотерапия и рефлексотерапия – для образования недостающих нейронных связей, улучшения кровоснабжения головного мозга;
занятия с логопедом-дефектологом, направленные на развитие речевых навыков и высших психических функций.

Что касается прогноза, то можно сказать с уверенностью только одно: чем раньше вы начнете, тем выше шансы сформировать нормальную речь. Будьте готовы к тому, что на это может уйти несколько лет.

Источник

Сейчас, спустя 2,5 года сомнений, переживаний за будущее, тревоги за сына, страхов, я впервые за это время, знаю, что делать.

Я точно знаю, что посетила всех специалистов, которых возможно. Жаль только, что я потратила на эти знания слишком много времени, потому что никто не говорил, что нужно делать. Никто не мог сказать мне точно, какие врачи помогут, какие специалисты. Я просто хваталась за любую возможность. Это было как прыжок в пустоту в темноте. Может быть повезет, а может и нет.

Каждый следующий невролог обнулял лечение предыдущего, и невролог, по крайней мере в нашем регионе, прописывает только медикаментозное лечение. Ты даешь ребенку таблетки, точнее не даешь, вталкиваешь их в него с истериками, уговорами и т.д. И все. А время между тем, время, которое просто необходимо на реабилитацию ребенка, утекает сквозь пальцы.

Поэтому я решила написать, что нужно делать, если у ребенка есть задержка речи. Может быть это поможет тем мамам, которые как я раньше, шерстят форумы, читают статьи, по крупице собирая информацию.

Яндекс Картинки

1. Конечно, чем раньше обеспокоишься, тем лучше. Проанализируйте поведение ребенка, выпишете, что беспокоит и что хотелось бы, чтоб он делал и что не делал. Вспомните и запишите для последующих посещений специалистов, как ребенок спал, как ел, во столько сел, встал, пополз, начал ходить. Это очень важно. Даже то, какой промежуток времени прошел между ползаньем и ходьбой.

2. Проверьте моторику «пинцетный захват», показывает ли пальцем, отзывается ли на имя, слух, язык (может ли высунуть, покачать из стороны в сторону, дотронуться до зубов и т.д.), как понимает просьбы, попросите педиатра посмотреть уздечку.

3. Если что-то вас беспокоит, даже если со всех сторон слышите: «мальчики развиваются позже», «придет время — заговорит, не остановишь», «вот у сестры мужа/двоюродной племянницы/внучки соседки и т.д не говорил до 5 лет и ничего, заговорил», все равно, если у вас сомнения, идите к неврологу. Если ребенку от двух до трех, можно сходить к неврологу своей поликлиники. Если ребенку больше трех — ищите невролога, который занимается именно сложными детьми. Как сейчас показывает наш опыт — опытный невролог, это 50% успеха.

4. Скорее всего, следующим шагом, на который невролог вам даст направление, это ЭЭГ. причем лучше сразу делать длительное, со сном. Я Ярика перед этим «уматывала» физической активностью, без дневного сна, мы делали в 16.00, уснул. По результатам ЭЭГ, будет уже понятно, кто вам еще понадобится из специалистов.

5. Далее, нужно проверить слух. Это сурдолог.

6. Также причиной задержки речевого развития может быть проблемы с сосудами. Нужно сделать УЗИ сосудов головного мозга и шеи.

7. Логопед. Но не любой. Если у ребенка подозрения на серьезные нарушения: не смотрит в глаза, не реагирует на имя, не показывает пальцем, не идет на контакт с детьми и взрослыми, если невролог подозревает алалию или другие, повторюсь, серьезные нарушения, нужен опытный логопед-дефектолог, который имеет опыт работы с данными заболеваниями.

8. Нужна физическая активность. Без этого никуда. Вы не делаете из своего ребенка профессионального спортсмена, вы помогаете его мозгу.

Веревочные парки, качели, батуты, всевозможные балансиры, доски, установленные горкой, ползание по лестницам, если можете бассейн, все это способствует мозжечковой стимуляции, а мозжечковая стимуляция показана детям с:

Нарушением внимания
Гиперактивностью Поведенческими расстройствами
Нарушением осанки
Нарушениями работы вестибулярного аппарата
Проблемами с обучением
Нарушениями устной и письменной речи
Нарушениями координации движений и моторной неловкости
Дисграфии
Дислексии
Диспраксия
Нарушениями аутического спектра
ЗПР, ЗРР, ММД, СДВГ

Лучше обратиться к нейропсихологу или купить балансировочную доску и заниматься самостоятельно.

9. Психолог, АВА-терапевт. Эти специалисты занимаются нормализацией поведения, навыков общения ребёнка со взрослыми и детьми в семейной и внесемейной обстановке, а также развитием неречевых психических функции и операций мышления.

Занятия с логопедом и психологом, могут назначить в детском саду, или рекомендовать посещение логопедического детского сада, при условии, что у вас есть заключение ПМПК.

Это, по моему мнению, основной перечень того, что нужно делать родителям неговорящего ребенка. Есть еще невероятное множество терапий: игротерапия, арт-терапия, иппотерапия, дельфинотерапия и т.д. Как дополнительное развитие, несомненно,это сыграет свою роль , но полагаться на это как на основную терапию, я бы не стала. Хотя, все очень индивидуально. Но к этому нужно идти, пройдя основных специалистов.

С уверенностью могу говорить, если вы решились самостоятельно помогать своему ребенку, помимо специалистов, необходима дисциплина и регулярность занятий.

Источник